2025年醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓考試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關于醫(yī)務人員手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手B.包括衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒2.根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，當醫(yī)務人員手部無可見污染物時，首選的手衛(wèi)生方式是（）A.流動水洗手B.速干手消毒劑消毒C.外科手消毒D.先洗手再消毒3.七步洗手法的正確順序是（）A.掌心相對→手指交叉→手背對掌心→拇指→指尖→腕部→掌心B.掌心相對→手指交叉→掌心對手背→拇指→指尖→腕部→掌心C.掌心相對→手指交叉→掌心對手背→指尖→拇指→腕部→掌心D.掌心相對→掌心對手背→手指交叉→拇指→指尖→腕部→掌心4.衛(wèi)生手消毒時，使用速干手消毒劑的取液量應為（）A.1-2mlB.2-3mlC.3-4mlD.4-5ml5.接觸患者黏膜或破損皮膚前，應執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是（）A.衛(wèi)生手消毒B.流動水洗手C.外科手消毒D.無需特殊處理6.下列情況中，必須使用流動水洗手而非速干手消毒劑的是（）A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者血液、體液后C.接觸患者藥物前D.為患者測量血壓后7.外科手消毒時，刷手的范圍應從指尖至肘上（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm8.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測中，衛(wèi)生手消毒后細菌菌落總數(shù)應≤（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm29.下列關于戴手套與手衛(wèi)生的關系，正確的是（）A.戴手套前無需洗手B.脫手套后無需洗手C.戴手套不能代替手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同部位時，無需更換手套10.速干手消毒劑的作用時間應為（）A.10-15秒B.15-20秒C.20-30秒D.30-60秒11.醫(yī)務人員在進行侵入性操作前，手衛(wèi)生的正確時機是（）A.操作開始后5分鐘內(nèi)B.操作前即刻C.操作前30分鐘D.操作后立即12.下列不屬于手衛(wèi)生“五個時刻”的是（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.離開病房后13.外科手消毒時，應先進行的步驟是（）A.刷手B.清潔指甲C.用流動水沖洗D.涂抹手消毒劑14.手衛(wèi)生依從性的計算公式是（）A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%15.當手部有肉眼可見污染物時，正確的處理方式是（）A.直接使用速干手消毒劑B.先用速干手消毒劑再洗手C.用流動水和肥皂（皂液）清洗D.用無菌紗布擦拭后消毒二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.衛(wèi)生手消毒的指征包括（）A.接觸患者前B.接觸患者血液、體液后C.直接為傳染病患者檢查后D.接觸患者藥物前E.脫手套后3.影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的因素包括（）A.手衛(wèi)生設施不足B.缺乏培訓C.工作繁忙D.認為戴手套可替代手衛(wèi)生E.手消毒劑刺激性強4.外科手消毒的要求包括（）A.應先清潔指甲、指縫B.刷手時間不少于2分鐘C.刷手時應保持指尖高于肘部D.消毒后雙手應保持低位E.連臺手術時需重新進行外科手消毒5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的注意事項包括（）A.采樣時間為手衛(wèi)生后即刻B.采樣部位為雙手五指并攏的掌面C.采樣面積為一只手的掌面D.外科手消毒后菌落數(shù)應≤5cfu/cm2E.監(jiān)測頻率為每季度對重點部門抽查三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.速干手消毒劑可用于處理明顯污染的手部。（）2.外科手消毒時，刷手工具應一用一滅菌。（）3.接觸患者同一部位的不同物品（如聽診器、血壓計）時，無需重復手衛(wèi)生。（）4.手衛(wèi)生依從性僅指是否執(zhí)行手衛(wèi)生，不涉及操作正確性。（）5.為患者更換靜脈輸液袋前，應執(zhí)行衛(wèi)生手消毒。（）6.外科手消毒后，雙手可自然干燥或用無菌巾擦干。（）7.新生兒暖箱操作前，應執(zhí)行流動水洗手。（）8.手衛(wèi)生規(guī)范中，“接觸患者”包括接觸患者的衣物、床欄等間接接觸。（）9.速干手消毒劑的有效成分應包含乙醇，含量為60%-90%。（）10.門急診醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性應≥95%。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點。2.列舉影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的主要因素，并提出2項改進措施。3.說明外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的主要區(qū)別（從目的、操作步驟、效果要求三方面回答）。五、案例分析題（共11分）案例：某三甲醫(yī)院急診科護士小王，8:00-9:00期間依次完成以下操作：①為發(fā)熱患者A測量體溫（未戴手套）；②為外傷患者B處理傷口（戴無菌手套）；③為患者C靜脈注射（戴清潔手套）；④整理治療車（接觸車表面）；⑤為患者D辦理入院登記（接觸患者病歷）。問題：（1）小王在上述操作中應執(zhí)行手衛(wèi)生的時刻有哪些？（5分）（2）針對操作②（處理傷口）和操作④（整理治療車），分別說明應選擇的手衛(wèi)生方式及理由。（6分）參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.D4.B5.A6.B7.B8.B9.C10.C11.B12.D13.B14.A15.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCE5.ABDE三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×（應使用速干手消毒劑）8.√9.√10.×（應≥90%）四、簡答題1.七步洗手法步驟及要點：（1）掌心相對，手指并攏相互揉搓（清潔掌心）；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行（清潔指背）；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓（清潔指縫）；（4）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔拇指）；（5）彎曲各手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔指尖）；（6）一手握住另一手手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔腕部）；（7）重復以上步驟至肥皂泡覆蓋全手，流動水沖洗時指尖向下，避免污染腕部。每步至少揉搓5次，總時間≥40秒。2.影響因素：（1）主觀因素：醫(yī)務人員對手衛(wèi)生重要性認知不足，存在“戴手套=安全”的錯誤觀念；工作節(jié)奏快時優(yōu)先完成操作，忽視手衛(wèi)生；部分手消毒劑刺激性強，導致抵觸。（2）客觀因素：治療區(qū)域手衛(wèi)生設施（如速干手消毒劑、洗手池）配置不足或位置不便；培訓頻率低，缺乏針對性；缺乏有效的監(jiān)督反饋機制。改進措施：①優(yōu)化設施布局，在治療車、床頭等高頻操作區(qū)域配備速干手消毒劑；②開展情景模擬培訓，通過案例演示手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關聯(lián)，強化認知；③建立科室手衛(wèi)生依從性日報制度，對低依從者進行一對一指導。3.主要區(qū)別：（1）目的：衛(wèi)生手消毒用于清除或殺滅手部暫居菌，減少接觸傳播風險；外科手消毒用于清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，預防手術部位感染。（2）操作步驟：衛(wèi)生手消毒只需用速干手消毒劑揉搓至干燥（20-30秒）；外科手消毒需先清潔指甲、指縫，再用皂液刷手（2-3分鐘），流動水沖洗后用無菌巾擦干，最后涂抹外科手消毒劑并揉搓至干燥（≥2分鐘）。（3）效果要求：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2，且需保持手部無菌狀態(tài)直至手術結束。五、案例分析題（1）應執(zhí)行手衛(wèi)生的時刻：①操作①后（接觸患者A后）；②操作②前（清潔/無菌操作前）、操作②后（接觸患者體液暴露后，脫手套后）；③操作③前（侵入性操作前）、操作③后（接觸患者后，脫手套后）；④操作④后（接觸患者周圍環(huán)境后）；⑤操作⑤前（接觸患者前）。（2）操作②