健康生態(tài)系統(tǒng)理論在健康轉(zhuǎn)化中的應(yīng)用演講人01健康生態(tài)系統(tǒng)理論：內(nèi)涵、框架與核心原則02傳統(tǒng)健康轉(zhuǎn)化模式的困局：健康生態(tài)系統(tǒng)理論的現(xiàn)實回應(yīng)03健康生態(tài)系統(tǒng)理論在健康轉(zhuǎn)化中的實踐路徑04健康生態(tài)系統(tǒng)理論應(yīng)用的挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略05應(yīng)對策略：推行“文化敏感性健康促進(jìn)”06結(jié)論：健康生態(tài)系統(tǒng)理論引領(lǐng)健康轉(zhuǎn)化的未來方向目錄健康生態(tài)系統(tǒng)理論在健康轉(zhuǎn)化中的應(yīng)用作為健康政策與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究者，我十余年來始終關(guān)注一個核心命題：如何突破傳統(tǒng)健康干預(yù)的“碎片化困局”，實現(xiàn)從“疾病治療”向“健康促進(jìn)”的根本性轉(zhuǎn)變。直到健康生態(tài)系統(tǒng)理論的引入，讓我找到了一把解鎖健康轉(zhuǎn)化的“金鑰匙”。這一理論將健康視為個體、社區(qū)、環(huán)境、政策等多維度要素動態(tài)交互的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，而非孤立的身體指標(biāo)。在慢性病高發(fā)、老齡化加劇、健康需求多元化的今天，它為健康轉(zhuǎn)化提供了從“單點突破”到“系統(tǒng)重構(gòu)”的全新范式。本文將結(jié)合理論與實踐案例，深入剖析健康生態(tài)系統(tǒng)理論在健康轉(zhuǎn)化中的應(yīng)用路徑、核心挑戰(zhàn)與未來方向。01健康生態(tài)系統(tǒng)理論：內(nèi)涵、框架與核心原則理論溯源與核心內(nèi)涵健康生態(tài)系統(tǒng)理論的雛形可追溯至20世紀(jì)70年代Bronfenbrenner的“生態(tài)系統(tǒng)理論”，后被醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拓展為“健康的社會決定因素模型”（SDOH）。但其真正成熟，則得益于21世紀(jì)復(fù)雜系統(tǒng)科學(xué)與公共衛(wèi)生實踐的深度融合。在我看來，該理論的核心內(nèi)涵可概括為三點：其一，健康的“整體性”。健康并非個體生理狀態(tài)的單一維度，而是遺傳、心理、行為、社會、環(huán)境等多層級要素耦合的產(chǎn)物。例如，一位糖尿病患者的血糖控制，不僅取決于藥物依從性（個體層面），還受家庭飲食結(jié)構(gòu)（家庭層面）、社區(qū)健身設(shè)施可及性（社區(qū)層面）、醫(yī)保藥品報銷政策（制度層面）的共同影響。理論溯源與核心內(nèi)涵其二，系統(tǒng)的“動態(tài)性”。健康生態(tài)系統(tǒng)具有自組織、自適應(yīng)特征，各要素間存在非線性反饋機(jī)制。我曾參與某社區(qū)高血壓管理項目，初期僅通過醫(yī)生隨訪控制血壓，效果甚微；后來引入社區(qū)健康師、志愿者團(tuán)隊和超市“低鹽食品專柜”，形成“醫(yī)療-社區(qū)-商業(yè)”聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)后，患者血壓達(dá)標(biāo)率在6個月內(nèi)從38%提升至67%——這正是系統(tǒng)要素協(xié)同產(chǎn)生的“涌現(xiàn)效應(yīng)”。其三，干預(yù)的“生態(tài)位適宜性”。健康轉(zhuǎn)化策略需與生態(tài)系統(tǒng)的“本土特性”匹配。在西部牧區(qū)，若簡單照搬城市“互聯(lián)網(wǎng)+健康”模式，可能因牧民居住分散、網(wǎng)絡(luò)覆蓋不足而失效；而結(jié)合“流動醫(yī)療車+家庭醫(yī)生+牧民互助小組”的混合模式，則更能適應(yīng)其游牧文化與地理環(huán)境。理論框架：多層次系統(tǒng)的嵌套結(jié)構(gòu)健康生態(tài)系統(tǒng)理論通常采用“嵌套模型”劃分系統(tǒng)層級，各層級相互嵌套、互為因果：理論框架：多層次系統(tǒng)的嵌套結(jié)構(gòu)微觀層面（個體與人際系統(tǒng)）涵蓋個體遺傳特征、生活方式、健康認(rèn)知，以及家庭、同伴的互動關(guān)系。例如，青少年吸煙行為不僅受個人好奇心驅(qū)動，更與同伴壓力、父母教養(yǎng)方式（如父母是否吸煙）密切相關(guān)。理論框架：多層次系統(tǒng)的嵌套結(jié)構(gòu)中觀層面（社區(qū)與組織系統(tǒng)）包括學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)、社區(qū)居委會等正式組織，以及宗教團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會等非正式組織。其核心功能是提供健康資源與服務(wù)，如社區(qū)養(yǎng)老驛站提供日間照料，企業(yè)實施員工健康管理計劃。理論框架：多層次系統(tǒng)的嵌套結(jié)構(gòu)宏觀層面（社會與政策系統(tǒng)）涉及法律法規(guī)、經(jīng)濟(jì)政策、文化價值觀、自然環(huán)境等。例如，“健康中國2030”規(guī)劃綱要通過將健康融入所有政策，從頂層設(shè)計推動環(huán)境治理、食品安全、醫(yī)療保障等領(lǐng)域的系統(tǒng)性變革。理論框架：多層次系統(tǒng)的嵌套結(jié)構(gòu)跨系統(tǒng)交互層面強(qiáng)調(diào)各層級間的能量流動與信息傳遞。如醫(yī)保政策（宏觀）通過調(diào)整報銷比例（中觀），影響患者購藥行為（微觀），最終改變藥物市場格局（宏觀）——形成“政策-市場-個體”的閉環(huán)反饋。核心原則：健康轉(zhuǎn)化的理論基石基于上述框架，健康生態(tài)系統(tǒng)理論在健康轉(zhuǎn)化中需遵循四項核心原則：核心原則：健康轉(zhuǎn)化的理論基石整體性原則拒絕“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，強(qiáng)調(diào)多維度干預(yù)的協(xié)同性。例如，針對老年跌倒預(yù)防，需同時開展居家適老化改造（環(huán)境）、肌力訓(xùn)練（個體）、跌倒風(fēng)險篩查（醫(yī)療）、家屬照護(hù)培訓(xùn)（家庭）等多重干預(yù)。核心原則：健康轉(zhuǎn)化的理論基石情境性原則承認(rèn)“健康問題的地方性”，反對“一刀切”方案。在城中村，流動人口的健康轉(zhuǎn)化需聚焦語言溝通障礙、醫(yī)保異地結(jié)算等痛點；而在農(nóng)村，則需優(yōu)先解決醫(yī)療資源“最后一公里”問題。核心原則：健康轉(zhuǎn)化的理論基石參與性原則賦能利益相關(guān)方從“被動接受者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃庸步ㄕ摺薄Ｎ以娮C浙江某社區(qū)通過“健康議事會”，讓居民自主決定建設(shè)健身步道還是增設(shè)健康小屋，最終項目滿意度達(dá)92%，遠(yuǎn)高于政府主導(dǎo)模式的76%。核心原則：健康轉(zhuǎn)化的理論基石適應(yīng)性原則基于系統(tǒng)反饋動態(tài)調(diào)整策略。新冠疫情中，健康轉(zhuǎn)化模式從“線下集中服務(wù)”快速轉(zhuǎn)向“線上+混合式”，正是對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的適應(yīng)性響應(yīng)。02傳統(tǒng)健康轉(zhuǎn)化模式的困局：健康生態(tài)系統(tǒng)理論的現(xiàn)實回應(yīng)傳統(tǒng)健康轉(zhuǎn)化模式的困局：健康生態(tài)系統(tǒng)理論的現(xiàn)實回應(yīng)在深入探討理論應(yīng)用前，需先明確傳統(tǒng)健康轉(zhuǎn)化模式的結(jié)構(gòu)性缺陷——唯有認(rèn)識到“舊船”的破漏，才能理解“新帆”的價值。碎片化：從“單點干預(yù)”到“系統(tǒng)斷裂”傳統(tǒng)模式常陷入“專業(yè)孤島”困境。以慢性病管理為例，醫(yī)院負(fù)責(zé)診療，社區(qū)負(fù)責(zé)隨訪，企業(yè)負(fù)責(zé)藥品供應(yīng)，三方數(shù)據(jù)互不聯(lián)通，導(dǎo)致“患者重復(fù)檢查、用藥方案沖突、服務(wù)斷層”等問題頻發(fā)。我曾調(diào)研一家三甲醫(yī)院的糖尿病患者，其住院記錄顯示需服用“二甲雙胍”，但社區(qū)隨訪記錄卻因“數(shù)據(jù)未同步”誤判為“已停藥”，險些引發(fā)用藥風(fēng)險。被動性：從“需求響應(yīng)”到“健康赤字”傳統(tǒng)模式多為“疾病發(fā)生后的被動應(yīng)對”，忽視“上游預(yù)防”。據(jù)統(tǒng)計，我國85%的醫(yī)療資源用于治療已發(fā)生的疾病，而健康管理、疾病預(yù)防等“上游投入”占比不足15%。這種“重治療、輕預(yù)防”的模式，導(dǎo)致高血壓、糖尿病等慢性病患病率持續(xù)攀升，形成“越治越多”的惡性循環(huán)。非情境化：從“普適方案”到“水土不服”傳統(tǒng)干預(yù)常忽視社會文化差異。例如，某國際健康機(jī)構(gòu)在少數(shù)民族地區(qū)推廣“低鹽飲食”，卻未考慮當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)腌肉食品的文化意義，最終因居民抵觸而失敗。這種“忽視生態(tài)位適宜性”的做法，本質(zhì)是將健康簡化為“個體行為問題”，而忽視了社會文化的深層影響。精英化：從“專家主導(dǎo)”到“公眾缺位”傳統(tǒng)模式中，健康決策權(quán)高度集中于醫(yī)療專家、政府官員，公眾被視為“被管理對象”。在老舊小區(qū)改造項目中，曾有專家堅持拆除菜園以“增加綠地”，卻忽視了老年人通過種植蔬菜獲取的社交價值與健康效益，最終引發(fā)群體抵觸——這正是“公眾缺位”導(dǎo)致的轉(zhuǎn)化失效。健康生態(tài)系統(tǒng)理論對上述困局的回應(yīng)，本質(zhì)是實現(xiàn)了“四重轉(zhuǎn)變”：從“碎片化干預(yù)”到“系統(tǒng)協(xié)同”，從“被動治療”到“主動健康”，從“普適方案”到“情境適配”，從“精英主導(dǎo)”到“多元共建”。這一轉(zhuǎn)變?yōu)榻】缔D(zhuǎn)化提供了全新的“問題解決框架”。03健康生態(tài)系統(tǒng)理論在健康轉(zhuǎn)化中的實踐路徑健康生態(tài)系統(tǒng)理論在健康轉(zhuǎn)化中的實踐路徑理論的價值在于指導(dǎo)實踐?；诙嗄觏椖拷?jīng)驗，我將健康生態(tài)系統(tǒng)理論在健康轉(zhuǎn)化中的應(yīng)用路徑歸納為“五大維度”，每個維度均需結(jié)合具體場景落地生根。個體維度：從“健康素養(yǎng)”到“自我健康管理能力”的提升個體是健康生態(tài)系統(tǒng)的“核心節(jié)點”，其自我健康管理能力是健康轉(zhuǎn)化的“內(nèi)驅(qū)力”。傳統(tǒng)模式常將“健康教育”等同于“發(fā)傳單、貼標(biāo)語”，而生態(tài)系統(tǒng)視角強(qiáng)調(diào)“賦能”與“情境化支持”：個體維度：從“健康素養(yǎng)”到“自我健康管理能力”的提升分層分類的健康素養(yǎng)培育-技能層（行為訓(xùn)練）：在社區(qū)開設(shè)“糖尿病患者烹飪課”，教患者用代糖制作傳統(tǒng)美食；為孕產(chǎn)婦提供“嬰兒撫觸實操工作坊”，強(qiáng)化技能掌握。-基礎(chǔ)層（知識普及）：針對老年人，通過“健康大篷車”用方言講解高血壓用藥常識；針對青少年，開發(fā)“健康游戲化課程”，將營養(yǎng)知識融入闖關(guān)任務(wù)。-決策層（自主管理）：開發(fā)“健康A(chǔ)PP”，幫助患者記錄血壓、血糖數(shù)據(jù)，AI算法生成個性化報告，并提供“醫(yī)生-患者-家屬”三方溝通功能。010203個體維度：從“健康素養(yǎng)”到“自我健康管理能力”的提升家庭支持的“嵌入式干預(yù)”家庭是個體健康行為的“第一環(huán)境”。例如，在兒童肥胖干預(yù)中，不僅要求孩子“少吃多動”，更需家長參與“家庭飲食日記”填寫、“周末親子運動”等活動——研究顯示，家庭參與可使兒童BMI下降幅度提升40%。個體維度：從“健康素養(yǎng)”到“自我健康管理能力”的提升心理韌性的“協(xié)同構(gòu)建”慢性病患者常伴焦慮、抑郁等心理問題，需將心理健康干預(yù)納入健康管理。我曾在某腫瘤醫(yī)院試點“醫(yī)療+社工+志愿者”模式，通過“心理疏導(dǎo)小組”“病友經(jīng)驗分享會”，使患者治療依從性提升58%。社區(qū)維度：從“資源供給”到“健康支持性環(huán)境”的營造社區(qū)是健康生態(tài)系統(tǒng)的“實踐場域”，其資源密度與服務(wù)可及性直接影響居民健康水平。健康轉(zhuǎn)化需推動社區(qū)從“被動服務(wù)提供者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖】瞪鷳B(tài)的營造者”：社區(qū)維度：從“資源供給”到“健康支持性環(huán)境”的營造“15分鐘健康服務(wù)圈”的物理空間構(gòu)建整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老驛站、健身廣場等資源，打造“步行可達(dá)”的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。例如，上海某社區(qū)通過“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站+老年食堂+健身步道”的相鄰布局，使老年人慢性病隨訪率從45%提升至78%。社區(qū)維度：從“資源供給”到“健康支持性環(huán)境”的營造“多元主體參與”的社區(qū)健康治理建立“社區(qū)黨組織+居委會+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+社會組織+居民代表”的議事機(jī)制，共同解決健康問題。成都某社區(qū)通過“健康議事會”，成功推動小區(qū)增設(shè)無障礙設(shè)施、改造閑置空間為“健康角”，居民健康滿意度提升65%。社區(qū)維度：從“資源供給”到“健康支持性環(huán)境”的營造“文化融入”的健康行為促進(jìn)結(jié)合社區(qū)文化特色設(shè)計健康活動。在嶺南社區(qū)，將“太極”與“廣場舞”結(jié)合，開發(fā)“健康太極操”；在回族聚居區(qū)，邀請阿訇在清真寺講解“清真食品與健康飲食”，使健康理念與本土文化深度融合。組織維度：從“單一職能”到“跨界協(xié)同”的服務(wù)整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、學(xué)校等組織是健康生態(tài)系統(tǒng)的“功能模塊”，其協(xié)同效率決定健康轉(zhuǎn)化的“服務(wù)效能”。打破組織壁壘，需構(gòu)建“跨界融合”的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：組織維度：從“單一職能”到“跨界協(xié)同”的服務(wù)整合“醫(yī)防融合”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型推動醫(yī)院從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。例如，北京某三甲醫(yī)院試點“全科醫(yī)學(xué)科”，為患者提供“健康評估-疾病預(yù)防-康復(fù)指導(dǎo)-長期隨訪”的全周期服務(wù)，使高血壓患者再住院率下降32%。組織維度：從“單一職能”到“跨界協(xié)同”的服務(wù)整合“健康融入所有政策”的企業(yè)實踐企業(yè)作為員工健康的“重要責(zé)任主體”，需將健康管理納入人力資源戰(zhàn)略。華為公司推行“員工健康積分制”，鼓勵員工參與健身、體檢，積分可兌換帶薪假期或健康產(chǎn)品，員工年度醫(yī)療支出同比下降18%。組織維度：從“單一職能”到“跨界協(xié)同”的服務(wù)整合“校社聯(lián)動”的學(xué)校健康促進(jìn)學(xué)校是兒童健康習(xí)慣養(yǎng)成的“關(guān)鍵期”。深圳某小學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，開展“醫(yī)生進(jìn)課堂”活動，教授“正確刷牙”“眼保健操”等技能；同時，社區(qū)開放“青少年運動中心”，為學(xué)校提供課后場地支持，使學(xué)生肥胖率從12%降至8%。政策維度：從“單一部門”到“多部門協(xié)同”的制度保障政策是健康生態(tài)系統(tǒng)的“頂層設(shè)計”，其系統(tǒng)性與協(xié)調(diào)性決定健康轉(zhuǎn)化的“可持續(xù)性”。健康生態(tài)系統(tǒng)理論強(qiáng)調(diào)“將健康融入所有政策”（HealthinAllPolicies,HiAP），需構(gòu)建跨部門協(xié)同機(jī)制：政策維度：從“單一部門”到“多部門協(xié)同”的制度保障“跨部門健康影響評估”制度在政策制定階段引入健康評估。例如，在“城市規(guī)劃條例”修訂中，增加“健康影響評估”章節(jié)，要求新開發(fā)項目需評估其對居民出行、空氣質(zhì)量、心理健康的影響——深圳已將此納入《健康城市建設(shè)條例》。政策維度：從“單一部門”到“多部門協(xié)同”的制度保障“資源傾斜”的健康公平保障針對農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)等薄弱環(huán)節(jié)，加大政策與資源支持。例如，國家實施“千縣工程”，通過“三級醫(yī)院對口幫扶”“遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋”，提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，使縣域內(nèi)就診率從2015年的86%提升至2022年的94%。政策維度：從“單一部門”到“多部門協(xié)同”的制度保障“數(shù)據(jù)共享”的智慧健康治理打破健康數(shù)據(jù)壁壘，建立國家級健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺。浙江試點“健康云平臺”，整合醫(yī)保、醫(yī)療、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)，實現(xiàn)“一次查詢、多方共享”，為疫情防控、慢病管理提供精準(zhǔn)支持。環(huán)境維度：從“自然生態(tài)”到“社會-心理環(huán)境”的綜合改善環(huán)境是健康生態(tài)系統(tǒng)的“基礎(chǔ)支撐”，包括自然環(huán)境與社會心理環(huán)境。健康轉(zhuǎn)化需雙管齊下，打造“健康友好型”環(huán)境：環(huán)境維度：從“自然生態(tài)”到“社會-心理環(huán)境”的綜合改善“健康城市”的自然環(huán)境建設(shè)將健康理念融入城市規(guī)劃。杭州通過“西湖綜合治理”“口袋公園建設(shè)”，使PM2.5濃度從2013年的76微克/立方米降至2022年的26微克/立方米，居民呼吸系統(tǒng)疾病就診率下降41%。環(huán)境維度：從“自然生態(tài)”到“社會-心理環(huán)境”的綜合改善“社會支持網(wǎng)絡(luò)”的心理環(huán)境營造針對老年人、留守兒童等群體，構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)。蘇州推行“時間銀行”互助養(yǎng)老模式，低齡老人為高齡老人提供服務(wù)，服務(wù)時長可折算為未來兌換服務(wù)的積分，使老年人孤獨感量表得分降低28%。環(huán)境維度：從“自然生態(tài)”到“社會-心理環(huán)境”的綜合改善“健康文化傳播”的軟環(huán)境提升通過媒體宣傳、社區(qū)活動塑造健康文化。央視《健康中國》欄目、“中國健康教育”新媒體平臺等，通過科普短視頻、專家訪談等形式，使居民健康知識知曉率從2015%的68%提升至2022年的82%。04健康生態(tài)系統(tǒng)理論應(yīng)用的挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略健康生態(tài)系統(tǒng)理論應(yīng)用的挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略盡管健康生態(tài)系統(tǒng)理論為健康轉(zhuǎn)化提供了全新路徑，但在實踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)。作為親歷者，我將這些挑戰(zhàn)歸納為“四大矛盾”，并提出相應(yīng)的應(yīng)對策略。挑戰(zhàn)一：系統(tǒng)復(fù)雜性VS干預(yù)精準(zhǔn)性的矛盾健康生態(tài)系統(tǒng)是典型的“復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)”，要素間存在非線性關(guān)系、延遲效應(yīng)等特征，導(dǎo)致干預(yù)效果難以精準(zhǔn)預(yù)測。例如，某社區(qū)通過“免費發(fā)放健身器材”促進(jìn)居民運動，但結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分居民因“器材使用不便”反而減少了戶外活動——這正是“干預(yù)的意外后果”。挑戰(zhàn)一：系統(tǒng)復(fù)雜性VS干預(yù)精準(zhǔn)性的矛盾應(yīng)對策略：構(gòu)建“適應(yīng)性管理”框架采用“規(guī)劃-實施-評估-調(diào)整”（PDCA）循環(huán)，通過小范圍試點、快速迭代優(yōu)化策略。例如，在推廣健身器材前，先開展“居民需求調(diào)研”，確定器材類型與安裝位置；投放后定期收集使用數(shù)據(jù)，動態(tài)調(diào)整器材配置與管理方案。挑戰(zhàn)二：部門利益藩籬VS系統(tǒng)協(xié)同的矛盾健康轉(zhuǎn)化涉及衛(wèi)生、教育、民政、住建等多個部門，各部門存在目標(biāo)差異、資源競爭，易形成“九龍治水”困局。例如，某市醫(yī)保局希望“降低藥品費用”，而衛(wèi)健委則強(qiáng)調(diào)“保障藥品可及性”，二者在醫(yī)保目錄調(diào)整中常產(chǎn)生沖突。挑戰(zhàn)二：部門利益藩籬VS系統(tǒng)協(xié)同的矛盾應(yīng)對策略：建立“跨部門健康治理委員會”由市政府牽頭，成立多部門參與的常設(shè)機(jī)構(gòu)，制定“健康優(yōu)先”的考核機(jī)制。例如，深圳市設(shè)立“健康城市建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，將健康指標(biāo)納入各部門績效考核，推動“部門利益”向“系統(tǒng)利益”轉(zhuǎn)變。挑戰(zhàn)三：資源不足VS可持續(xù)發(fā)展的矛盾健康生態(tài)系統(tǒng)的構(gòu)建需持續(xù)投入，但基層普遍面臨“資金短缺、人才匱乏、技術(shù)不足”等問題。例如，西部某縣雖有健康政策框架，但因缺乏專業(yè)公共衛(wèi)生人才，慢性病管理項目難以落地。挑戰(zhàn)三：資源不足VS可持續(xù)發(fā)展的矛盾應(yīng)對策略：創(chuàng)新“多元投入+能力建設(shè)”機(jī)制-資金層面：建立“政府主導(dǎo)、社會參與、市場運作”的多元投入模式，如通過PPP模式引入社會資本建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施。-人才層面：實施“基層健康人才培養(yǎng)計劃”，通過“定向委培”“遠(yuǎn)程培訓(xùn)”“專家下沉”等方式，提升基層服務(wù)能力。