10月神外?？瓶荚囶}（附答案解析）一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.開放性顱腦損傷泛指火器性致傷物所造成的頭皮、顱骨、()和腦組織均向外界開放的創(chuàng)傷A、蛛網(wǎng)膜B、硬腦膜C、骨膜D、軟腦膜正確答案：B答案解析：開放性顱腦損傷是指硬腦膜破裂，使頭皮、顱骨、硬腦膜和腦組織均向外界開放的創(chuàng)傷。而軟腦膜、蛛網(wǎng)膜破裂不一定就意味著開放性顱腦損傷，骨膜與開放性顱腦損傷的定義關(guān)鍵要素?zé)o關(guān)。2.關(guān)于顱前窩骨折的臨床表現(xiàn),說法正確的是()A、眼睛青紫腫脹,球結(jié)膜下淤血,可出現(xiàn)腦脊液鼻漏B、聽力障礙和面神經(jīng)周圍癱瘓,腦脊液耳漏,耳后遲發(fā)性淤斑及伴隨的顱神經(jīng)損傷C、頸部肌肉腫脹,乳突區(qū)皮下遲發(fā)性淤斑及咽后壁粘膜淤血,水腫等征象,可并發(fā)延髓損傷D、可出現(xiàn)癱瘓、失語、視野缺損、感覺障礙以及局灶性癲癇等征象正確答案：A答案解析：顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可出現(xiàn)眼睛青紫腫脹，球結(jié)膜下淤血，即“熊貓眼”征，骨折處若與鼻腔相通，可出現(xiàn)腦脊液鼻漏。B選項(xiàng)是顱中窩骨折的表現(xiàn)；C選項(xiàng)是顱后窩骨折的表現(xiàn)；D選項(xiàng)一般不是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)。3.每日正常腦脊液分泌量是()A、100~200MLB、400~500MLC、200~300MLD、50~100ML正確答案：B4.最常見的腦膿腫是()A、耳源性腦膿腫B、顱腦外傷性腦膿腫C、血源性腦膿腫D、隱源性腦膿腫正確答案：A答案解析：耳源性腦膿腫是最常見的腦膿腫類型。中耳感染?？陕又溜B內(nèi)形成腦膿腫，其發(fā)病率較高，主要原因是中耳與顱內(nèi)存在潛在的解剖通道，感染易于擴(kuò)散。血源性腦膿腫多因身體其他部位的感染灶經(jīng)血行播散至腦內(nèi)形成；顱腦外傷性腦膿腫是因頭部外傷后感染所致；隱源性腦膿腫是指原發(fā)感染灶不明確的腦膿腫，這幾種類型相對(duì)耳源性腦膿腫來說，發(fā)病率沒有那么高。5.脊髓共發(fā)出()對(duì)脊神經(jīng)A、30B、31C、29D、32正確答案：B答案解析：脊髓共發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng)，其中頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。6.動(dòng)脈瘤患者控制血壓的目的是()A、預(yù)防頭痛頭暈B、血壓升高C、預(yù)防和減少再出血D、引起顱壓升高正確答案：C答案解析：控制血壓主要目的是預(yù)防和減少動(dòng)脈瘤破裂再出血，血壓升高、引起顱壓升高、預(yù)防頭痛頭暈均不是控制血壓的主要目的。7.顱腦外傷后,腰椎穿刺的禁忌癥是()A、腦膜刺激征明顯B、腦震蕩后頭痛加重C、昏迷加深,一側(cè)瞳孔散大,血壓升高脈搏徐緩者。D、臨床診斷為腦挫裂傷正確答案：C答案解析：昏迷加深，一側(cè)瞳孔散大，血壓升高脈搏徐緩者提示可能存在腦疝，此時(shí)腰椎穿刺有導(dǎo)致腦疝加重的風(fēng)險(xiǎn)，是腰椎穿刺的禁忌癥。腦震蕩后頭痛加重、臨床診斷為腦挫裂傷、腦膜刺激征明顯一般不是腰椎穿刺的絕對(duì)禁忌癥。8.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后造成腦缺血的重要原因是()A、感染B、動(dòng)脈痙攣C、梗阻性腦積水D、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹正確答案：B答案解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后，血液釋放的血管活性物質(zhì)等可導(dǎo)致動(dòng)脈痙攣，引起局部腦組織缺血缺氧，是造成腦缺血的重要原因。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹不是造成腦缺血的原因；梗阻性腦積水主要影響腦脊液循環(huán)，與腦缺血關(guān)系不大；感染一般不是破裂后造成腦缺血的直接重要原因。9.關(guān)于腰椎穿刺的說法,錯(cuò)誤的是()A、術(shù)中注意病人面色、脈搏、呼吸等情況,如有異常及時(shí)報(bào)告操作者;B、如壓力過高者,術(shù)后立即給予脫水藥物,防止發(fā)生腦疝;C、對(duì)過度緊張、躁動(dòng)、精神癥狀的病人及小兒操作前最好不宜使用鎮(zhèn)靜劑,以免影響術(shù)中觀察;D、治療穿刺操作前將所要注射的藥物準(zhǔn)備好正確答案：C答案解析：腰椎穿刺對(duì)過度緊張、躁動(dòng)、精神癥狀的病人及小兒操作前最好使用鎮(zhèn)靜劑，使其安靜配合，便于操作，減少并發(fā)癥，而不是不宜使用鎮(zhèn)靜劑，所以選項(xiàng)C說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)A術(shù)中注意觀察病人情況是正確的；選項(xiàng)B壓力過高者術(shù)后給予脫水藥物防止腦疝也是合理的；選項(xiàng)D治療穿刺操作前準(zhǔn)備好藥物正確。10.顱內(nèi)壓對(duì)腦功能的影響與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)()A、病變部位B、顱內(nèi)壓增高的病因C、顱內(nèi)壓增高的速度D、視乳頭水腫E、顱內(nèi)壓的空間代償正確答案：D11.意識(shí)遲鈍,反復(fù)呼喚偶爾能應(yīng),但不能正確回答問題,對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激有逃避動(dòng)作,深淺反射存在叫做()A、嗜睡B、中度昏迷C、輕度昏迷D、朦朧正確答案：C12.顱后窩位置最低,前界是()A、枕骨大孔B、枕橫溝C、乙狀溝D、巖骨嵴正確答案：D13.顱底骨折判斷有腦脊液漏,將標(biāo)本滴于紗布或吸水紙上可見:()A、血跡外有月暈樣深紅色浸漬圈B、血跡內(nèi)有月暈樣淺紅色浸漬圈C、血跡外有月暈樣淺紅色浸漬圈D、血跡內(nèi)有月暈樣深紅色浸漬圈正確答案：C答案解析：顱底骨折有腦脊液漏時(shí)，將標(biāo)本滴于紗布或吸水紙上，可見血跡外有月暈樣淺紅色浸漬圈，這是因?yàn)槟X脊液中含有葡萄糖等成分，會(huì)出現(xiàn)這樣的特殊表現(xiàn)。14.截肢后的患肢痛屬于()A、牽涉性疼痛B、投射性疼痛C、局部性疼痛D、擴(kuò)散性疼痛正確答案：B15.顱內(nèi)腫瘤發(fā)生率最高的部位是()A、腦室內(nèi)B、蝶鞍區(qū)C、大腦半球D、小腦、腦干正確答案：C答案解析：大腦半球是顱內(nèi)腫瘤發(fā)生率最高的部位。大腦半球包含豐富的神經(jīng)組織和細(xì)胞，發(fā)生腫瘤的概率相對(duì)較高。蝶鞍區(qū)、小腦腦干、腦室內(nèi)等部位也可發(fā)生腫瘤，但發(fā)生率不如大腦半球高。16.帽狀腱膜下血腫的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是()A、血腫可高出皮面,觸壓時(shí)有痛感B、頭部顯著變形,質(zhì)軟,波動(dòng),無明顯邊界C、廣泛性皮下瘀斑,觸壓時(shí)有痛感D、頭部顯著變形,質(zhì)軟,邊界明顯正確答案：B答案解析：帽狀腱膜下血腫由于帽狀腱膜下組織疏松，出血易廣泛蔓延，形成較大血腫，使頭部顯著變形，觸之柔軟，有波動(dòng)感，邊界不清。A選項(xiàng)一般為頭皮血腫表現(xiàn)；C選項(xiàng)廣泛性皮下瘀斑不是帽狀腱膜下血腫典型表現(xiàn)；D選項(xiàng)邊界明顯不符合帽狀腱膜下血腫特點(diǎn)。17.()是椎體束損害的最重要的臨床體征之一A、布氏癥B、克氏癥C、霍夫曼氏癥D、巴彬斯基氏癥正確答案：D答案解析：巴彬斯基氏癥是椎體束損害的最重要的臨床體征之一?；舴蚵习Y多見于頸髓病變。布氏癥主要用于檢查腦膜刺激征等情況?？耸习Y也是腦膜刺激征的表現(xiàn)之一。巴彬斯基氏癥陽性表現(xiàn)為拇指背伸，其余四趾呈扇形散開，提示椎體束受損。18.少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤的最常見的癥狀是()A、意識(shí)障礙B、嘔吐C、癲癇D、頭痛正確答案：C答案解析：少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤是一種常見的神經(jīng)膠質(zhì)瘤，癲癇發(fā)作是其最常見的癥狀，這是因?yàn)槟[瘤組織可能會(huì)刺激周圍神經(jīng)組織，導(dǎo)致異常放電，從而引發(fā)癲癇。頭痛、嘔吐也是常見癥狀，但不如癲癇常見。意識(shí)障礙相對(duì)來說不是少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤最常見的癥狀。19.以下不需要采用軸式翻身的為()A、脊髓空洞癥B、聽神經(jīng)瘤C、脊髓外傷D、垂體瘤正確答案：D20.位于中腦的腫瘤其典型的癥狀為()A、復(fù)視B、嘔吐C、頭痛D、意識(shí)障礙正確答案：A答案解析：中腦腫瘤的典型癥狀之一是復(fù)視。中腦病變可影響動(dòng)眼神經(jīng)等神經(jīng)核團(tuán)及傳導(dǎo)束，導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙，進(jìn)而出現(xiàn)復(fù)視。頭痛、嘔吐可見于多種顱內(nèi)病變，不是中腦腫瘤典型癥狀。意識(shí)障礙也不是中腦腫瘤的典型特征性表現(xiàn)。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.以下哪些是氣管切開術(shù)后的并發(fā)癥()A、氣管食道瘺B、氣胸C、出血D、感染E、應(yīng)激性潰瘍正確答案：ABCD答案解析：氣管切開術(shù)后的并發(fā)癥包括：1.感染：如切口感染、肺部感染等；2.出血：可來自氣管切開部位等；3.氣胸：多因手術(shù)操作損傷胸膜所致；4.氣管食管瘺：較少見但也是并發(fā)癥之一。而應(yīng)激性潰瘍不是氣管切開術(shù)后常見的直接并發(fā)癥。2.下列屬于混合神經(jīng)的有()A、迷走神經(jīng)B、舌咽神經(jīng)C、面神經(jīng)D、副神經(jīng)E、三叉神經(jīng)正確答案：ABCE答案解析：混合神經(jīng)是指既含有感覺神經(jīng)纖維又含有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的神經(jīng)。舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)都屬于混合神經(jīng)。舌咽神經(jīng)支配舌后1/3的味覺和咽部感覺等，同時(shí)支配咽部肌肉運(yùn)動(dòng)等；迷走神經(jīng)分布廣泛，支配多種內(nèi)臟器官感覺和運(yùn)動(dòng)；三叉神經(jīng)主要負(fù)責(zé)面部感覺和咀嚼肌運(yùn)動(dòng)；面神經(jīng)支配面部表情肌運(yùn)動(dòng)以及舌前2/3味覺等。而副神經(jīng)主要為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。3.腦震蕩是指由輕度腦損傷所引起的臨時(shí)綜合癥狀群,其特點(diǎn)是()A、無任何神經(jīng)系統(tǒng)缺損表現(xiàn)B、有近事遺忘C、外傷后短暫意識(shí)喪失D、有器質(zhì)性改變E、旋即清醒正確答案：ABCE答案解析：腦震蕩的特點(diǎn)包括：外傷后短暫意識(shí)喪失，旋即清醒，無任何神經(jīng)系統(tǒng)缺損表現(xiàn)，有近事遺忘，腦震蕩無器質(zhì)性改變。4.蛛網(wǎng)膜薄而透明,缺乏()A、神經(jīng)B、腦脊液C、血管D、淋巴結(jié)正確答案：ACD5.腦位于顱腔內(nèi),由()組成A、大腦B、間腦C、腦干D、小腦E、延髓正確答案：ABCD答案解析：腦位于顱腔內(nèi)，由大腦、間腦、腦干和小腦組成。延髓屬于腦干的一部分，不能與大腦、間腦、腦干、小腦并列。所以答案是ABCD。6.顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)主要是通過:()A、腦血流量的作用B、血液的二氧化碳分壓的作用C、腦脊液循環(huán)D、腎臟調(diào)節(jié)功能E、血液的氧分壓的作用正確答案：ABCE7.關(guān)于各種語言中樞在大腦半球的部位正確的是:()A、聽覺性語言中樞在顳上回后部B、視覺性語言中樞在角回C、書寫中樞在額中回后部D、運(yùn)動(dòng)性語言中樞在額下回后部E、視覺性語言中樞在枕葉距狀裂附近正確答案：ABCD答案解析：聽覺性語言中樞在顳上回后部，A正確；視覺性語言中樞在角回，B正確；書寫中樞在額中回后部，C正確；運(yùn)動(dòng)性語言中樞在額下回后部，D正確；視覺中樞在枕葉距狀裂附近，而視覺性語言中樞不在此部位，E錯(cuò)誤。8.脊髓由()組成A、白質(zhì)B、灰質(zhì)C、樹突D、胞體E、神經(jīng)纖維正確答案：AB答案解析：脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)組成?；屹|(zhì)主要由神經(jīng)元的胞體組成；白質(zhì)主要由神經(jīng)纖維組成。9.意識(shí)障礙分為()A、朦朧B、清醒C、嗜睡D、昏睡E、昏迷正確答案：ACDE答案解析：意識(shí)障礙是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力出現(xiàn)障礙。臨床上意識(shí)障礙可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷。其中昏迷又可進(jìn)一步分為淺昏迷、中昏迷、深昏迷；朦朧狀態(tài)是一種特殊的意識(shí)障礙形式。嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確回答問題和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡?；杷^嗜睡重，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)）可被喚醒，但很快又再入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問?；杳允亲顕?yán)重的意識(shí)障礙，患者意識(shí)完全喪失，各種強(qiáng)刺激不能使其覺醒，無有目的的自主活動(dòng)，不能自發(fā)睜眼。意識(shí)模糊其程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語或精神錯(cuò)亂。朦朧狀態(tài)患者意識(shí)范圍明顯縮小，常局限于與直接感知有關(guān)的環(huán)境，對(duì)外界事物的感知發(fā)生困難，表情呆板或茫然，聯(lián)想困難，可有片段的幻覺、錯(cuò)覺、妄想，并可在幻覺、妄想支配下產(chǎn)生攻擊或危害行為，意識(shí)狀態(tài)可在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生變化，發(fā)作后多陷入深度睡眠，意識(shí)恢復(fù)后對(duì)發(fā)作中的情況可部分或完全遺忘。10.頭皮血腫可分為()A、硬膜下血腫B、骨膜下血腫C、頭皮下血腫D、硬膜外血腫E、帽狀腱膜下血腫正確答案：BCE答案解析：頭皮血腫根據(jù)血腫出現(xiàn)的部位不同可分為頭皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。硬膜外血腫和硬膜下血腫屬于顱內(nèi)血腫，并非頭皮血腫。11.顱底骨折按部位分為()A、顱前窩骨折B、顱后窩骨折C、凹陷性骨折D、顱中窩骨折正確答案：ABD答案解析：顱底骨折按部位分為顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折，而凹陷性骨折不屬于按部位分類的顱底骨折類型。12.顱骨中各有一對(duì)是()A、額骨B、顳骨C、頂骨D、枕骨正確答案：BC答案解析：頂骨和顳骨在顱骨中各有一對(duì)。額骨是一塊單一的骨頭；枕骨也是一塊單一的骨頭；頂骨左右各一，成對(duì)存在；顳骨同樣左右各一，成對(duì)存在。13.下列哪些說明了該病人屬于深度昏迷()A、呼之能應(yīng)B、深淺反射均消失C、對(duì)疼痛刺激逃避D、四肢肌張力消失或極度增強(qiáng)E、角膜反射存在正確答案：BD答案解析：深度昏迷時(shí)患者意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無反應(yīng)，深淺反射均消失，四肢肌張力可消失或極度增強(qiáng)。呼之能應(yīng)說明意識(shí)未完全喪失，不屬于深度昏迷；對(duì)疼痛刺激逃避提示有一定反應(yīng)，不是深度昏迷；角膜反射存在也不符合深度昏迷表現(xiàn)。14.腦疝的急救護(hù)理包括:()A、保持呼吸道通暢B、緊急術(shù)前準(zhǔn)備C、快速靜脈輸入或注入脫水劑D、密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化E、充分給氧正確答案：ABCDE答案解析：1.快速靜脈輸入或注入脫水劑：可迅速降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀，是腦疝急救的重要措施之一。2.保持呼吸道通暢：確保氧氣供應(yīng)，防止因呼吸道梗阻導(dǎo)致缺氧加重腦損傷。3.充分給氧：提高血氧含量，改善腦組織的缺氧狀態(tài)。4.密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化：這些指標(biāo)能反映病情變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。5.緊急術(shù)前準(zhǔn)備：為手術(shù)爭取時(shí)間，盡快解除腦疝壓迫，挽救患者生命。15.關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng),下列敘述哪些正確:()A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓B、通常把橋腦和延髓和稱為腦干C、通常把中腦,橋腦和延髓和稱為腦干D、人腦分為端腦,間腦,中腦和小腦E、以上都不正確正確答案：AC答案解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，A正確；腦干是位于大腦下方，是脊髓和間腦之間，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的較小部分，呈不規(guī)則的柱狀形。腦干由延髓、腦橋、中腦三部分組成，B錯(cuò)誤，C正確；人腦分為端腦、間腦、小腦、中腦、腦橋和延髓，D錯(cuò)誤。16.小腦可分為()A、半球部B、大腦皮質(zhì)C、小腦中央核D、蚓部正確答案：AD答案解析：小腦可分為中間的蚓部和兩側(cè)的半球部。大腦皮質(zhì)位于大腦，小腦中央核是小腦內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，均不符合題意。17.硬腦膜外血腫的手術(shù)適應(yīng)癥以下哪些是正確的()A、有明顯臨床癥狀和體征B、C.T檢查提示明顯腦受壓C、幕上血腫>20ml幕下血腫>10mlD、病人意識(shí)清楚但訴頭痛。正確答案：ABC答案解析：硬腦膜外血腫的手術(shù)適應(yīng)證包括：有明顯臨床癥狀和體征，A選項(xiàng)正確；CT檢查提示明顯腦受壓，B選項(xiàng)正確；幕上血腫>20ml，幕下血腫>10ml，C選項(xiàng)正確。病人意識(shí)清楚但訴頭痛不一定需要手術(shù)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。18.顱前窩由額骨的()構(gòu)成A、篩板B、蝶骨小翼C、框板D、蝶骨體前部正確答案：ABCD19.以下哪些屬于鞍區(qū)占位()A、垂體瘤B、聽神經(jīng)瘤C、顱咽管瘤D、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤正確答案：ACD答案解析：鞍區(qū)占位是指發(fā)生在鞍區(qū)的腫瘤或其他病變，鞍區(qū)主要包括蝶鞍、垂體、鞍膈、海綿竇、鞍結(jié)節(jié)、鞍背等結(jié)構(gòu)。垂體瘤起源于垂體前葉，可導(dǎo)致鞍區(qū)占位，A選項(xiàng)正確；顱咽管瘤多發(fā)生于鞍上，可引起鞍區(qū)占位，C選項(xiàng)正確；鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤起源于鞍結(jié)節(jié)，屬于鞍區(qū)占位，D選項(xiàng)正確。而聽神經(jīng)瘤主要發(fā)生在橋小腦角區(qū)，不屬于鞍區(qū)占位，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。20.阻塞腦室系統(tǒng)的常見腫瘤主要為于()A、第三腦室B、腦池C、中腦導(dǎo)水管D、第四腦室E、側(cè)腦室正確答案：ACDE三、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.帕金森氏病一般由兩側(cè)開始靜止性震顫,呈現(xiàn)肌肉僵直,運(yùn)動(dòng)減少---------()A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B2.顱腦損傷患者一般液體滴速以每分鐘40—50滴為宜------------()A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B3.急性硬膜下血腫患者病情發(fā)展急重,應(yīng)早施行手術(shù)治療---------()A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A4.亞低溫病人最適溫度以肛溫30-32度為宜---------()A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B5.正常顱壓性腦積水患者的首發(fā)癥狀是呆滯---------()A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B6.小腦在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中是調(diào)節(jié)感覺的重要中樞---------()A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B7.腦挫裂傷最突出的臨床表現(xiàn)之一是頭痛嘔吐---------()A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B8.脊髓休克是指損傷水平以下感覺完全消失,肢體痙攣性癱瘓,尿潴留,大便失禁,生理反射消失,病理反射陰性----