2月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《全科醫(yī)學(xué)》題庫+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.用電子胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎心率時(shí)，下列哪種情況提示胎兒缺氧？（）A、胎心率的波動(dòng)范圍在10～25次/分B、變異的頻率≥6次/分C、晚期減速D、早期減速E、變異減速正確答案：C答案解析：晚期減速特點(diǎn)是子宮收縮開始后一段時(shí)間出現(xiàn)胎心率的減慢，但是下降緩慢，持續(xù)時(shí)間較長，恢復(fù)也緩慢，一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn)。早期減速一般認(rèn)為是宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少的表現(xiàn)。變異減速一般認(rèn)為是子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。而變異的頻率≥6次/分和波動(dòng)范圍在10～25次/分是正常胎心率基線變異的頻率和振幅。2.震顫麻痹的病人哪類藥物禁止使用A、多巴胺受體激動(dòng)劑B、單胺氧化酶抑制劑C、抗膽堿能藥物D、金剛烷胺E、吩噻嗪類藥物正確答案：E3.先兆臨產(chǎn)比較可靠的征象是A、尿中HCG明顯增多B、見紅C、胎動(dòng)活躍D、不規(guī)律宮縮E、胎兒下降感正確答案：B4.功能自主性甲狀腺腺瘤的顯像典型特征是A、單個(gè)熱結(jié)節(jié)B、單個(gè)熱結(jié)節(jié)，伴正常甲狀腺組織功能受抑C、單個(gè)熱結(jié)節(jié)，伴正常甲狀腺組織功能不受抑D、單個(gè)冷結(jié)節(jié)E、單個(gè)熱結(jié)節(jié)，其功能受垂體分泌的TSH調(diào)節(jié)正確答案：B5.33歲婦女，因經(jīng)期腹痛和查找婚后5年不孕的原因行腹腔鏡檢查，診斷為輕型子宮內(nèi)膜異位癥。下述哪種治療方法最合適A、保留生育功能手術(shù)B、假絕經(jīng)療法C、保留卵巢功能手術(shù)D、高效孕激素周期療法E、假孕療法正確答案：B6.原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全的最可靠檢查方法是（）A、靜脈造影B、動(dòng)脈造影C、Perthes試驗(yàn)D、Pratt試驗(yàn)E、,Trendelenburg試驗(yàn)正確答案：A7.下列哪項(xiàng)HD病理分型提示預(yù)后最差A(yù)、以下都不是B、淋巴細(xì)胞消減型C、結(jié)節(jié)硬化型D、混合細(xì)胞型E、淋巴細(xì)胞為主型正確答案：B8.男，18歲，右手背部深Ⅱ°燒傷10天，近一天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難，不恰當(dāng)?shù)脑\治措施是（）。A、手背部燒傷部位清創(chuàng)B、TAT2萬U靜脈注射C、腰穿腦脊液檢查D、白蛋白20g靜脈注射E、10%水合氯醛30ml保留灌腸正確答案：C答案解析：患者有較深傷口，具有厭氧菌生長條件，近1天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難，考慮破傷風(fēng)的可能性大，故應(yīng)給予針對(duì)破傷風(fēng)治療：手背部燒傷部位清創(chuàng)，TAT2萬U靜脈注射，白蛋白20g靜脈注射，10%水合氯醛30ml保留灌腸。腰穿抽取腦脊液主要用于顱內(nèi)疾?。ㄈ缒X膜炎）診斷。本例患者如行腰穿可導(dǎo)致痙攣發(fā)作。9.除哪項(xiàng)外部是造血器官A、胸腺B、淋巴結(jié)C、骨髓D、脾臟E、心臟正確答案：E10.女，30歲。停經(jīng)43天，陰道少量出血1周，偶有下腹正中隱痛。婦科檢查：子宮如孕6周大小，雙附件區(qū)無異常。最可能的診斷是（）。A、異位妊娠B、子宮頸癌C、子宮肌瘤D、黃體破裂E、先兆流產(chǎn)正確答案：E答案解析：先兆流產(chǎn)：妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查：①宮口未開；②胎膜未破；③子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠。該孕婦符合先兆流產(chǎn)的診斷。11.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的三個(gè)主要臨床表現(xiàn)是A、創(chuàng)傷體驗(yàn)的反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)的警覺性增高、抑郁癥狀B、創(chuàng)傷體驗(yàn)的反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)的警覺性增高、持續(xù)的回避C、焦慮癥狀、創(chuàng)傷體驗(yàn)的反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)的回避D、創(chuàng)傷體驗(yàn)的反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)的回避、抑郁癥狀E、抑郁癥狀、持續(xù)的警覺性增高、持續(xù)的回避正確答案：B答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的三個(gè)主要臨床表現(xiàn)為創(chuàng)傷體驗(yàn)的反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)的警覺性增高、持續(xù)的回避。抑郁、焦慮是屬于以上三個(gè)主要方面的癥狀。12.對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是A、可聞及第3心音及第4心音B、胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音C、用力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史D、心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波E、超聲心動(dòng)國發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)正確答案：E答案解析：超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病有重要意義，可顯示室間隔的對(duì)稱性增厚。①舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1.3，室間隔運(yùn)動(dòng)低下。②有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期前移(SAM)，主動(dòng)脈瓣在收縮期呈半關(guān)閉狀態(tài)。④彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的壓力差。13.男，38歲，數(shù)周來大便鮮血，血與大便不混，大便1次／天，干。應(yīng)首選的檢查是A、便常規(guī)鏡檢B、鋇灌腸C、結(jié)腸鏡D、肛門直腸指檢及肛鏡檢查E、乙狀鏡正確答案：D14.從事一般放射性工作的人員應(yīng)多長時(shí)間進(jìn)行體格檢查A、0.5～1年B、1～2年C、3～4年D、2～3年E、4～5年正確答案：D15.代謝性堿中毒幾乎都同時(shí)存在A、低鈉血癥B、高鉀血癥C、高鈣血癥D、低鉀血癥E、高鈉血癥正確答案：D答案解析：代謝性堿中毒的常見病因是胃液的丟失，酸性胃液的丟失造成了代謝性堿中毒，同時(shí)也丟失了大量的鈉，在機(jī)體的代償過程中，腎小管的鈉-鉀交換增加，造成了低鉀血癥。另一方面，長期攝入鉀不足或大量的消化液丟失造成的低鉀血癥，在代償過程中，細(xì)胞內(nèi)的鉀和細(xì)胞外的鈉、氫離子發(fā)生交換，可引起細(xì)胞內(nèi)的酸中毒和細(xì)胞外堿中毒。所以代謝性堿中毒常同時(shí)并存低鉀血癥。16.胸神經(jīng)根病的治療不包括（）A、試用胸椎矯形器B、脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練C、脊椎成形術(shù)D、椎旁脊神經(jīng)根阻斷E、工作場(chǎng)所的力學(xué)評(píng)價(jià)正確答案：C17.CT與X線平片比較，不準(zhǔn)確的說法是（）。A、前者檢查費(fèi)用更高B、前者空間分辨率更高C、前者密度分辨率更高D、前者以CT值說明組織密度的高低程度E、前者顯示軟組織構(gòu)成的器官明顯優(yōu)于后者正確答案：B答案解析：CT的空間分辨率低于X線平片。18.全面性發(fā)作成人最常見的發(fā)作類型是A、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B、強(qiáng)直性發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、失神發(fā)作E、失張力性發(fā)作正確答案：A19.早期診斷骨質(zhì)疏松癥依靠A、骨密度測(cè)定B、骨代謝指標(biāo)C、X線攝片D、運(yùn)動(dòng)檢測(cè)E、病史、體征正確答案：A20.一風(fēng)濕性心臟病患者，心率120次/分，伴氣促、房顫、頸靜脈怒張、肝大，首選藥物是（）。A、毛花苷丙靜脈注射B、普萘洛爾C、利多卡因D、氨茶堿E、維生素E正確答案：A答案解析：風(fēng)濕性心臟病房顫的治療：洋地黃適用于各種心力衰竭，對(duì)伴快速室率的房顫導(dǎo)致的心力衰竭特別有效。血管擴(kuò)張劑如硝酸酯類及硝普鈉等可減輕后負(fù)荷，也可以治療心力衰竭。21.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是A、維持有效的循環(huán)血量，防治休克B、糾正代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂C、盡快通暢膽汁引流，解除梗阻D、急行膽襄切除術(shù)治療E、大量、廣譜、聯(lián)合應(yīng)用抗生素正確答案：C答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是盡快行膽道減壓手術(shù)。22.在懸滴標(biāo)本中呈穿梭樣運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌是A、幽門螺桿菌B、傷寒沙門菌C、變形桿菌D、霍亂弧菌E、大腸埃希菌正確答案：D23.青年柳某，準(zhǔn)備年底結(jié)婚，在婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患有淋病，柳某對(duì)這一檢查結(jié)果感到懷疑，可以（）。A、要求婚姻登記機(jī)構(gòu)重新檢查B、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議C、向人民法院起訴D、向婚姻登記機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)議E、申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定正確答案：E答案解析：《母嬰保健法》規(guī)定，接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員對(duì)檢查結(jié)果持有異議的，可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定，取得醫(yī)學(xué)鑒定證明。24.關(guān)于扁桃體手術(shù)適應(yīng)證，正確的是A、慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或多次發(fā)作合并扁桃體周圍膿腫者B、保守治療有效的白喉帶菌者C、單純扁桃體肥大D、上述都不是E、扁桃體惡性淋巴瘤正確答案：A25.患者，女性，35歲。間歇雙腎區(qū)絞痛半年。尿檢RBC15個(gè)/HP。B超示右腎中度積水，左腎上盞2cm大小結(jié)石1枚，上盞輕度積水。尿路平片＋排泄性尿路造影：右輸尿管中段結(jié)石，直徑約1.5cm大??；右腎積水，功能減退；左腎上盞結(jié)石2cm，左腎功能好。首先考慮下列哪項(xiàng)處理？（）A、左腎盂切開取石術(shù)B、右腎造瘺術(shù)C、右輸尿管中段切開取石術(shù)D、左腎上極部分切除術(shù)E、左腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)正確答案：C26.下列哪項(xiàng)有助于診斷SAHA、明顯的意識(shí)障礙B、腦膜刺激征C、均勻一致血性腦脊液D、突然發(fā)生劇烈頭痛E、起病急驟，情緒激動(dòng)等因素為其誘因正確答案：C27.腦白質(zhì)、灰質(zhì)同時(shí)受累者，多見于()。A、白質(zhì)老化B、血管源性腦水腫C、間質(zhì)性腦水腫D、細(xì)胞毒素水腫E、以上都不是正確答案：D答案解析：細(xì)胞毒素水腫多由于腦缺血缺氧引起，腦白質(zhì)灰質(zhì)可同時(shí)受累。28.目前認(rèn)為與直腸癌發(fā)生無關(guān)的因素是（）A、高蛋白高脂肪飲食B、日本血吸蟲病C、直腸腺瘤D、痔E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：D29.患者，男，48歲，個(gè)體戶。因服大量的安眠藥自殺而被妻子送至某醫(yī)院急診室，妻子告訴醫(yī)生，患者有精神分裂癥，一直服藥治療，過去也有服藥后睡一天才醒的情況，此次睡了一天一夜未醒，才發(fā)現(xiàn)是服用大量的安眠藥自殺。經(jīng)過急診室近一天一夜的搶救，患者仍處在昏迷狀態(tài)，于是急診醫(yī)生告知其妻，采用腎透析也許能挽救患者的生命，但費(fèi)用較高。其妻聽了醫(yī)生的建議后，只是說患者活著非常痛苦，家庭也很痛苦，讓醫(yī)生看著辦吧。面對(duì)其妻的猶豫態(tài)度，醫(yī)生應(yīng)該選擇（）。A、維持原來的搶救措施，任其好壞B、讓妻子將丈大接回家，終止患者的治療C、只要妻子同意簽字，立即中止在急診室的搶救而給支持治療D、在妻子和家庭其他成員同意的情況下，實(shí)施主動(dòng)安樂死E、爭(zhēng)取妻子的配合，給患者實(shí)施腎透析和其他搶救正確答案：E答案解析：在臨床過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)確?；颊呋蚱浼覍俚耐耆椴⒂行猓趴勺罱K確定和實(shí)施擬定的治療方案。對(duì)于特殊患者（嬰幼兒患者、智殘患者、精神病患者等）或需要實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意權(quán)，而由其家屬或其他適合的代理人代行此權(quán)。此外，醫(yī)方需尊重患者的生命權(quán)，如果患者妻子拒絕治療后會(huì)給患者帶來嚴(yán)重后果，醫(yī)生有權(quán)在做好認(rèn)真解釋的前提下進(jìn)行干涉，在盡量爭(zhēng)取家屬配合的情況下，實(shí)施有效的搶救治療。30.患者，男性，75歲，已有高血壓史15年，降壓藥使用不規(guī)則，血壓時(shí)高時(shí)低，前天突然出現(xiàn)右側(cè)肢無力，不能拿起茶杯、碗，講話困難，此時(shí)要考慮A、可能血壓有波動(dòng)B、可能出現(xiàn)肺衰竭C、可能出現(xiàn)心力衰竭D、可能出現(xiàn)腦卒中E、可能出現(xiàn)心肌梗死正確答案：D31.下列哪項(xiàng)不屬于錐體外系。A、紋狀體B、黑質(zhì)C、內(nèi)襄D、丘腦底核E、紅核正確答案：C32.根據(jù)研究目的，召集一小組同類人員在主持人用事先準(zhǔn)備的討論提綱引導(dǎo)下進(jìn)行開放式討論是A、深入訪談B、專題小組討論C、參與性觀察D、案例調(diào)查E、選題小組討論正確答案：B33.以下哪項(xiàng)不屬于神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)？（）A、艾森克個(gè)性問卷B、韋氏智力測(cè)驗(yàn)C、主體統(tǒng)合測(cè)驗(yàn)D、迷津測(cè)驗(yàn)E、記憶測(cè)驗(yàn)正確答案：A答案解析：艾森克個(gè)性問卷屬于人格測(cè)驗(yàn)。因此答案選A。34.家庭健康檔案包括A、家系圖B、家庭生活周期健康維系裹C、家庭基本資料D、家庭問題目錄及家庭問題描述E、包括以上全部內(nèi)容正確答案：E35.對(duì)于早期食管癌的檢出，應(yīng)采取的方法是（）。A、X線消化道造影B、超聲C、DSAD、CTE、MRI正確答案：A答案解析：相較其他檢查方法，X線消化道造影對(duì)早期食管癌黏膜的改變更敏感。36.關(guān)于三叉神經(jīng)痛的描述不正確的是A、多見于中老年人B、常有觸發(fā)點(diǎn)或"扳機(jī)點(diǎn)"C、第2、3支較常見D、常伴疼痛側(cè)角膜反射消失E、嚴(yán)重者伴面肌痛性抽搐正確答案：D37.男，67歲，口咽部異物感約8個(gè)月，伴口咽部疼痛，患者無明顯發(fā)熱。如圖所示最可能的診斷為（）A、扁桃體癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、扁桃體結(jié)核伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、下咽癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、扁桃體淋巴瘤E、扁桃體膿腫伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：A38.男，35歲，飲酒及大量進(jìn)食后1小時(shí)突發(fā)上腹刀割樣疼痛，查血壓80／60mmHg，腹膜刺激征陽性。最可能的診斷A、膽道蛔蟲癥B、急性出血壞死性胰腺炎C、消化性潰瘍穿孔D、急性膽囊炎E、急性闌尾炎穿孔正確答案：B39.一位懷孕32周的32歲女性前來常規(guī)產(chǎn)前檢查，無明顯癥狀，只主訴偶爾頭痛，撲熱息痛（對(duì)乙酰氨基酚）能夠緩解。宮高31cm，胎心率144次／分。她的血壓是142／90mmHg，尿液試紙法檢查顯示蛋白“+”。以下哪項(xiàng)是合適的下一步措施產(chǎn)前胎檢。A、入院進(jìn)一步檢查評(píng)估B、開始口服甲基多巴（愛道美）治療，250mg每日2次C、3～4天后復(fù)診D、下次常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)重復(fù)測(cè)血壓和尿液試紙法檢查E、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)肝功試驗(yàn)、尿酸、尿素氮、肌酐水