10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《放射腫瘤科》考試模擬題與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者女性，50歲，診斷為卵巢癌，在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢受累，包膜破裂，盆腔內(nèi)可見轉(zhuǎn)移灶，在腹腔沖洗液中找到腫瘤細(xì)胞，該患者的分期屬于（）。A、ⅡC期B、Ⅰc期C、Ⅱb期D、Ⅱa期E、Ⅲ期正確答案：A答案解析：卵巢癌盆腔轉(zhuǎn)移為Ⅱ期，病變穿出卵巢表面，腹腔沖洗液中找到惡性腫瘤細(xì)胞，故分期為ⅡC期，正確答案選A。2.某女性患者，姓名年齡不詳，服藥物自殺，120急救車送來醫(yī)院時(shí)，呼吸已經(jīng)停止，洗胃后效果不佳。醫(yī)師在無本人簽字同意并聯(lián)系不到家屬的情況下，采用臨床試驗(yàn)階段的新型藥物進(jìn)行了急救治療。下面說法錯(cuò)誤的是A、醫(yī)師動(dòng)機(jī)是好的，但行為不合乎醫(yī)療行為制度規(guī)范B、這是符合“以人為本”的醫(yī)學(xué)急救行為C、即使搶救成功，醫(yī)師行為也不合乎道德規(guī)范D、如果患者搶救不成功，也不能認(rèn)為醫(yī)師動(dòng)機(jī)不良E、本案例醫(yī)師的行為是可理解的正確答案：C答案解析：“以患者為中心“的服務(wù)模式要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解患者需求，理解患者需求并最大限度滿足患者的需求，使患者得到全方位的治療和關(guān)懷。在本題中，為了最大程度搶救患者生命，醫(yī)師采取了不合乎醫(yī)療規(guī)范的急救行為，是可以理解的，也是符合道德的，確定選項(xiàng)C3.原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移好發(fā)部位是A、肺B、骨C、腦D、腎上腺E、腎正確答案：A4.富于淋巴細(xì)胞的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的RS細(xì)胞特點(diǎn)（）。+-+A、周圍的淋巴細(xì)胞為反應(yīng)T淋巴細(xì)胞B、CD30C、CD20D、CD15E、以上都正確正確答案：E答案解析：富于淋巴細(xì)胞的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的RS細(xì)胞形態(tài)學(xué)與結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤相++-似，但有經(jīng)典霍奇金淋巴瘤的免疫表型：CD30，CD15，CD20，周圍的淋巴細(xì)胞為反應(yīng)T淋巴細(xì)胞。5.同步電擊是指（）A、心電監(jiān)測要與電擊時(shí)間同步B、醫(yī)生安置電極動(dòng)作要與放電時(shí)間同步C、電擊放電應(yīng)與病人心電的QRS波同步D、讓病人先屏氣，電擊時(shí)做吸氣與電擊同步E、電擊電流大小要與病人心電電流大小同步正確答案：C6.藥物治療改善LES功能狀態(tài)，首選A、西咪替丁B、甲硝唑C、奧美拉唑D、山莨菪堿E、莫沙必利正確答案：E7.支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是A、局限性濕啰音B、消瘦C、局限性哮鳴音D、貧血貌E、杵狀指正確答案：A8.子宮肌瘤最好發(fā)部位是A、闊韌帶B、子宮頸C、輸卵管D、陰道E、子宮體正確答案：E答案解析：子宮肌瘤最好發(fā)部位是體。9.女性，65歲，冠心病患者，有過心絞痛病史，病情較穩(wěn)定，近半個(gè)月來心絞痛頻繁發(fā)作，每日發(fā)作3～4次且發(fā)作時(shí)間延長，心電圖示：V3～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作停止后ST段即恢復(fù)，心肌酶譜仍在正常范圍，應(yīng)考慮為A、變異型心絞痛B、穩(wěn)定型心絞痛C、急性心肌梗死D、惡化型心絞痛E、急性冠狀動(dòng)脈供血不全正確答案：D10.患者，女，52歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶2周。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動(dòng)圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是（）。A、室間隔缺損B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄E、勞力性心絞痛正確答案：B答案解析：超聲心動(dòng)圖對肥厚型心肌病的診斷有重要意義，?？娠@示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)。11.下列不是慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥的是A、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂B、肺性腦病和上消化道出血C、心律失常和腎衰竭D、休克與彌散性血管內(nèi)凝血E、心力衰竭正確答案：E12.乳腺癌的好發(fā)年齡為A、40歲B、50歲C、30歲以前D、60歲E、40歲以前正確答案：A答案解析：乳腺癌主要發(fā)生于青春期以后的成年婦女，40～45歲為好發(fā)年齡，約占全部患者的75％。13.斗篷野的上界一般放在（）。A、下頜骨上緣B、下頜骨下緣上1cmC、下頜骨下緣下1cmD、下頜骨下緣E、下頜骨上緣上0.5cm正確答案：B答案解析：斗篷野的上界一般放在下頜骨下緣上1cm，下界放于第十胸椎下緣，中心在體中線上，兩側(cè)界包腋下。14.Courvoisier征是診斷胰腺癌的重要體征，具體是指A、臍周皮膚青紫B、膽囊脹大、壓痛、表面光滑C、上腹壓痛D、臍周血管雜音E、腹部移動(dòng)性濁音正確答案：B15.電離輻射的能量（）。A、與頻率無關(guān)B、與頻率成正比C、與頻率的平方成正比D、與頻率成反比E、與頻率的平方成反比正確答案：A答案解析：電離輻射質(zhì)即輻射能量，用穿透能力來描述電離輻射質(zhì)。對中低能X線，通常采用半價(jià)層（HVL）描述射線質(zhì)。對放射性核素產(chǎn)生的γ射線，其能量或多種能量的平均能量是固定的，可直接用能量描述輻射質(zhì)。高能X線的射線質(zhì)原則上也可用某種材料的半價(jià)層表示。也可用電子的標(biāo)稱加速電位表示，單位為百萬伏（MV）。16.轉(zhuǎn)錄時(shí)編碼鏈的序列是5'-TGACGA-3'，其轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物的結(jié)構(gòu)應(yīng)該是A、5'-TGACGA-3'B、5'-ACTGCT-3'C、5'-LIGACGA-3'D、5'ACUGCU-3'E、以上都不是正確答案：C答案解析：轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物與DNA模板鏈互補(bǔ)，與編碼鏈基本相同，只是將編碼鏈的T替換成U。17.食管癌放射治療的三野照射，患者仰臥，通常為下列哪種方式？（）A、一后兩前野B、一前兩后斜野C、一后兩側(cè)野D、一前兩側(cè)野E、三個(gè)前野正確答案：B答案解析：三野照射的特點(diǎn)是靶劑量高，體積分劑量低，較兩野照射應(yīng)用更為廣泛。如對稱分布的一前兩后斜野照射，用于治療胸段食管癌?；颊呷⊙雠P位。18.患者女性，30歲，2年來常有心悸、胸悶，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖示左心室腔增大，為確診心肌病為原發(fā)性或病毒性心肌炎持續(xù)感染狀態(tài)，最具有診斷意義的檢查是A、X線胸片B、心電圖C、超聲心動(dòng)圖D、心肌活檢E、左心導(dǎo)管及心血管造影正確答案：D答案解析：心內(nèi)膜、心肌活檢有助于對病毒性心肌炎的診斷、病情和預(yù)后進(jìn)行判斷。19.下述對于呼吸衰竭說法不正確的是的臨床綜合征A、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<60mmHg，和(或)二氧化碳分壓>50mmHgB、氣道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要機(jī)制C、呼吸次數(shù)不是判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)D、由于不能進(jìn)行有效氣體交換，導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起機(jī)體出現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂E、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<80mmHg，和(或)二氧化碳分壓>60mmHg正確答案：E20.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因?yàn)锳、心源性休克B、心力衰竭C、心律失常D、肺栓塞E、心臟破裂正確答案：C答案解析：各種心律失常中以室性心律失常最多見，室顫是急性心肌梗死病人入院前的主要死因21.消化道類癌的特點(diǎn)應(yīng)除外A、最常見于闌尾，其次為小腸B、多來自腸黏膜腺體的Kultschitzky細(xì)胞C、癌細(xì)胞較小，為圓形或多邊形，形態(tài)較一致D、胞質(zhì)內(nèi)含有嗜天青顆粒E、胞質(zhì)顆粒內(nèi)含5-羥色胺正確答案：D22.胸下段食管癌病人一般情況較好，而病變較晚者，射野要盡可能包括（）。A、胃左淋巴結(jié)區(qū)B、鎖骨上淋巴結(jié)C、幽門D、胃右淋巴結(jié)區(qū)E、胃底正確答案：A答案解析：下段食管癌，因病變易累及賁門，而且易發(fā)生賁門胃左淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此，在患者一般情況較好，而病變較晚者要盡可能包括胃左淋巴結(jié)區(qū)。23.甲狀腺下動(dòng)脈起自A、頸外動(dòng)脈B、鎖骨下動(dòng)脈C、舌動(dòng)脈D、頸內(nèi)動(dòng)脈E、甲狀頸干正確答案：E答案解析：甲狀頸干為一短干，在椎動(dòng)脈外側(cè)，前斜角肌內(nèi)側(cè)緣附近起始，迅即分為甲狀腺下動(dòng)脈、肩胛上動(dòng)脈等數(shù)支，分布于甲狀腺、咽和食管、喉和氣管、肩部肌、脊髓及其被膜等處。24.胃癌患者出現(xiàn)以下哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移A、上腹部觸及腫塊B、消瘦C、直腸指診觸及盆腔腫塊D、貧血E、腹腔積液正確答案：C25.評價(jià)CT對腮腺腫瘤診斷，錯(cuò)誤的是（）。A、定位準(zhǔn)確B、脂肪瘤可確診C、囊腫可確診D、鑒別良惡性有一定限度E、腫瘤內(nèi)鈣化是鑒別良惡性的依據(jù)正確答案：E答案解析：惡性腫瘤CT表現(xiàn)為多呈浸潤性生長，邊界模糊，與周圍組織粘連，多位于深葉，可伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CT不能鑒別腮腺腫瘤的具體組織學(xué)類型，要依賴于組織學(xué)檢查。鈣化多為良性腫瘤征象，但不能作為鑒別良惡性的依據(jù)。26.癌癥的二級預(yù)防是對癌癥患者進(jìn)行（）。A、早期發(fā)現(xiàn)B、早期診斷C、早期治療D、定期健康保健體E、以上都包括正確答案：E答案解析：腫瘤的二級預(yù)防（即發(fā)病學(xué)預(yù)防）是指對特定高風(fēng)險(xiǎn)人群篩檢癌前病變或早期腫瘤病例，從而進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防和早期治療，其措施包括篩查和干預(yù)實(shí)驗(yàn)。27.女患，23歲，因"發(fā)熱20天，頭痛1周"入院。病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。查體：體溫38℃，嗜睡，腦膜刺激征(-)。腰穿：腦脊液壓力250mmH₂O，腦脊液無色透明，糖0.94mmol/L、氯化物6116mmol/l，蛋白1.2g/L，白細(xì)胞240×10/L淋巴細(xì)胞55%，單核細(xì)胞10%，中性粒細(xì)胞35%。需進(jìn)一步行下列哪一項(xiàng)檢查有助確診A、腦脊液病毒全套B、血培養(yǎng)C、胸片D、腦脊液墨汁染色E、腦脊液抗酸涂片正確答案：E28.膽脂瘤最多見于下列哪種類型乳突A、氣化型乳突B、板障型乳突C、混合型乳突D、與乳突類型無關(guān)E、以上都不是正確答案：B答案解析：膽脂瘤最多發(fā)生于堅(jiān)實(shí)型或板障型乳突。29.心肺復(fù)蘇成功后治療的關(guān)鍵是（）。A、維持良好的呼吸功能B、防治腦缺氧和腦水腫C、防治腎衰竭D、防治感染E、確保循環(huán)功能的穩(wěn)定正確答案：B答案解析：腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成功的關(guān)鍵。復(fù)蘇后的高代謝狀態(tài)或其他原因引起的體溫增高可導(dǎo)致腦組織氧供需關(guān)系失衡，引發(fā)腦缺氧和腦水腫，從而加重腦損傷。30.X線深部治療機(jī)管電壓調(diào)不到預(yù)置值可能是因?yàn)椋ǎ?。A、X線管衰老B、千伏指示儀表故障C、高壓機(jī)件漏電D、X線球管漏氣E、千伏調(diào)節(jié)器接觸不良正確答案：B答案解析：X線深部治療機(jī)管電壓調(diào)不到預(yù)置值的可能原因包括：①千伏指示儀表故障；②千伏表外串電阻阻值有改變；③分段加壓繼電器中有的不工作；④千伏調(diào)節(jié)器接觸電阻大。31.十二指腸潰瘍手術(shù)的目的不包括A、切除潰瘍病灶B、防止?jié)儚?fù)發(fā)C、治療潰瘍的并發(fā)癥D、解除潰瘍癥狀E、促使?jié)冇险_答案：A32.下列有關(guān)肺癌放療的描述，正確的是（）。A、大野完成根治劑量的3/4時(shí)，改小野治療，保護(hù)脊髓B、根治性放療適宜病灶局限于一側(cè)肺內(nèi)的早期病例C、根治性放療中心型肺癌照射野只包括患側(cè)縱隔D、根治性放療中心型肺癌時(shí)先用小野照射病灶E、對肺功能差，大量胸腔積液的患者，可用根治性放療正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，大野完成根治劑量的2/3時(shí)，改小野治療，保護(hù)脊髓。C項(xiàng)，根治性放療中心型肺癌照射野應(yīng)包括全縱隔。D項(xiàng)，根治性放療中心型肺癌時(shí)先用大野照射病灶。E項(xiàng)，對肺功能差，大量胸腔積液的患者，不用根治性放療。33.不符合副腫瘤綜合征的描述是（）。A、可發(fā)生于肝癌B、可發(fā)生于肉瘤C、可發(fā)生于腦癌D、可發(fā)生于腸癌E、可發(fā)生于胰腺癌正確答案：B答案解析：副腫瘤綜合征是指由于腫瘤的產(chǎn)物（包括異位激素的產(chǎn)生）異常的免疫反應(yīng)（包括交叉免疫、自身免疫和免疫復(fù)合物沉著等）或其他不明原因，可引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。這些表現(xiàn)不是由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶所在部位直接引起的，而是通過上述途徑間接引起，故稱為副腫瘤綜合征。多見于肝癌、肺癌、腦癌、胸腺瘤、胰腺癌、甲狀腺髓樣癌、神經(jīng)嵴腫瘤、腸癌、腎癌等。34.胸下段食管癌病變易累及賁門，而且易發(fā)生哪種轉(zhuǎn)移？（）A、上縱隔淋巴結(jié)B、頸部淋巴結(jié)C、賁門及胃左淋巴結(jié)D、腹腔淋巴結(jié)E、食管旁淋巴結(jié)正確答案：C答案解析：因癌病變易累及賁門，易發(fā)生賁門及胃左淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。35.下列關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核的說法，正確的是A、早期病變好發(fā)于上葉前段B、易于發(fā)生支氣管播散C、常可引起縱隔淋巴結(jié)腫大D、結(jié)核瘤說明結(jié)核治愈E、結(jié)核空洞多見液氣平面正確答案：B答案解析：繼發(fā)性肺結(jié)核早期病變好發(fā)于上葉尖后段或下葉的背段，易于發(fā)生同側(cè)或?qū)?cè)支氣管播散，一般不引起縱隔淋巴結(jié)腫大；結(jié)核瘤為局限的實(shí)質(zhì)性病變，直徑一般為2～5cm，可發(fā)生于結(jié)核活動(dòng)期或靜止期。結(jié)核空洞多無液氣平面，周圍有較多的條索樣致密影，鈣化常見。36.男30歲。發(fā)熱7天，伴食欲減退，腹脹，患病前有涉水史。體檢：T39．8℃。P84次／分，脾肋下2cm。血9白細(xì)胞3．6×10／L，中性粒細(xì)胞55％，淋巴細(xì)胞45％。哪種診斷可能性大A、粟粒性肺結(jié)核B、鉤端螺旋體病C、傷寒D、流行性感冒E、斑疹傷寒正確答案：C37.女性，36歲，反復(fù)膿血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，初步診斷為A、腸道功能紊亂B、潰瘍性結(jié)腸炎(中度)C、Crohn病D、腸結(jié)核E、結(jié)腸癌正確答案：B38.慢性闌尾炎最