住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》試題含答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.體重指數(shù)(BMI)的計(jì)算方法是：／身高(m)／身高(m)／2A、BMI=體重(kg)／身高(m)B、BMI=體重(kg)C、BMI=體重(kg)D、BMI=身高(m)體重(kg)E、BMI=身高(m)／體重(kg)正確答案：A2.有關(guān)垂體瘤的占位性病變的闡述，錯(cuò)誤的是A、壓迫鞍隔引起嚴(yán)重頭痛B、壓迫腦神經(jīng)引起神經(jīng)麻痹、感覺異常C、影響下丘腦而有尿崩癥、睡眠食欲異常、性腺功能亢進(jìn)D、壓迫腦神經(jīng)引起瞼下垂、眼外肌麻痹和復(fù)視E、壓迫視交叉出現(xiàn)視力減退，視野缺損正確答案：C3.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A、Hp檢查B、胃鏡及胃黏膜活檢C、年齡D、糞便隱血試驗(yàn)E、X線鋇餐檢查正確答案：B4.痛風(fēng)F.肩關(guān)節(jié)痛G.頸、胸、腰椎僵硬H.游走性肩、膝、肘等大關(guān)節(jié)炎A、對稱性指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)炎B、第一跖趾關(guān)節(jié)紅、腫、痛C、不對稱性下肢關(guān)節(jié)炎D、髖、腰、膝負(fù)重關(guān)節(jié)痛E、骶髂關(guān)節(jié)炎正確答案：B5.下列哪項(xiàng)是肝膿腫與肝癌都表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化時(shí)的鑒別點(diǎn)()。A、肝癌的壁較厚B、肝膿腫的壁較薄C、肝癌的壁為中度強(qiáng)化D、肝膿腫的壁為高度強(qiáng)化E、肝癌動脈期強(qiáng)化明顯，肝膿腫靜脈期強(qiáng)化明顯正確答案：E答案解析：肝癌由肝動脈供血，放動脈期強(qiáng)化明顯，而肝膿腫靜脈期常有明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化區(qū)范圍較動脈期擴(kuò)大。6.對某一例急性PTE患者進(jìn)行查體，下列哪項(xiàng)體征不大可能出現(xiàn)A、單側(cè)下肢腫脹B、心動過速C、右心擴(kuò)大D、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、氣管向健側(cè)偏移正確答案：E答案解析：氣管向健側(cè)偏移為肺不張、氣胸、胸腔積液表現(xiàn)，肺栓塞一般不出現(xiàn)。7.肝癌動脈血管豐富紆曲，當(dāng)巨大癌塊壓迫肝動脈血管使血管驟然變細(xì)時(shí)可在局部發(fā)現(xiàn)的重要體征是：A、有壓痛B、聽到摩檫音C、觸到血管搏動D、聽到吹風(fēng)樣血管雜音E、聽到血管搏動聲音正確答案：D8.晚期尿毒癥患者腎臟內(nèi)出現(xiàn)囊腫病變的原因是()。A、缺血及營養(yǎng)不良B、先天性C、感染性D、中毒性E、代謝性正確答案：A9.30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘～1小時(shí)。查體心率200次/min，律齊，ECG:QRS波形正常，P波不能明確查見，診斷為A、心房顫動B、竇性心動過速C、心房撲動D、陣發(fā)性竇性心動過速E、陣發(fā)性室上性心速正確答案：E答案解析：陣發(fā)性室上性心動過速：頻率為150～250次／分，心電圖表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)通常正常，RR間期規(guī)則，P波與QRS波群保持固定關(guān)系，起始突然。10.反映肺泡毛細(xì)血管膜彌散能力的有用指標(biāo)是A、肺泡-動脈氧分壓差B、氧含量C、氧合指數(shù)D、動脈血氧分壓E、血氧飽和度正確答案：A11.進(jìn)食油膩食物后右上腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安常見于A、膽石癥B、胃穿孔C、肝膿腫D、急性胃炎E、急性胰腺炎正確答案：A12.結(jié)核性腹膜炎最主要的感染途徑是A、淋巴播散B、泌尿道播散C、呼吸道播散D、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延E、血行播散正確答案：D13.房性期前收縮未下傳是指A、房性期前收縮后出現(xiàn)長的代償間歇B、房性P′波之后無QRS-T波C、房性期前收縮后出現(xiàn)逸搏D、房性期前收縮合并Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯E、房性期前收縮合并Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B14.患者男，55歲，呼吸困難，氣喘，查體桶狀胸體癥，CT如圖，最可能的診斷是（）。A、雙上肺結(jié)核B、左上肺結(jié)核，右上肺癌C、間質(zhì)性肺炎D、右上肺癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移E、矽肺正確答案：E答案解析：CT上示兩肺上葉結(jié)節(jié)狀影，雙肺野彌漫性網(wǎng)狀病變。15.下列關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是A、因本病主要病理變化為肺水腫，不會出現(xiàn)管狀呼吸音B、早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C、呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率>24次／分D、X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E、肺動脈平均壓力<12cmH2O正確答案：C16.進(jìn)入流行性出血熱多尿期的標(biāo)志是（）A、24小時(shí)尿量由500ml增至2000mB、24小時(shí)尿量＞3000mlC、24小時(shí)尿量＞2000mD、24小時(shí)尿量＞1500mE、24小時(shí)尿量＞2500m正確答案：A17.下述哪一種疾病不屬于脊柱關(guān)節(jié)病A、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、Reiter綜合征D、強(qiáng)直性脊柱炎E、銀屑病關(guān)節(jié)炎正確答案：B18.CT對多發(fā)性骨髓瘤檢查的首要目的是檢出：（）A、細(xì)小鈣化B、細(xì)小骨質(zhì)增生C、細(xì)小軟組織腫塊D、細(xì)小骨質(zhì)破壞E、細(xì)小骨膜反應(yīng)正確答案：D19.對菌痢治療無效的抗菌藥物是（）A、青霉素GB、SMZ-TMPC、氧氟沙星D、阿齊霉素E、慶大霉素正確答案：A20.缺鐵性紅細(xì)胞生存期A、骨髓幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵減少，外鐵增高B、血清鐵正常C、呈小細(xì)胞低色素性貧血D、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E、呈正常細(xì)胞性貧血正確答案：D21.女，41歲，陣發(fā)性頭痛伴惡心，嘔吐20余天，MRI影像如圖，最可能的診斷是（）。A、雙側(cè)篩竇息肉B、雙側(cè)篩竇炎C、雙側(cè)篩竇未見明顯異常D、雙側(cè)篩竇真菌感染E、雙側(cè)篩竇過敏性炎癥正確答案：B答案解析：圖示雙側(cè)篩竇黏膜增厚，T2WI均呈高信號，骨質(zhì)未見明顯破壞，結(jié)合病史，考慮為B22.關(guān)于皮下氣腫，不正確的是A、多見于胸肺、氣管或胸膜受損后B、偶見局部產(chǎn)氣桿菌感染C、用手按壓時(shí)有摩擦感D、嚴(yán)重時(shí)向頭頸及腹部蔓延E、系胸部皮下組織積存氣體正確答案：C23.嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)主要是由下列哪種物質(zhì)作用于腎上腺素能受體所致A、腎上腺髓質(zhì)素B、糖皮質(zhì)激素C、多種肽類激素D、嗜鉻粒蛋白E、兒茶酚胺正確答案：E24.患者男性，患尿毒癥長期血液透析4年，近日查體發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，B超見右腎有一不均質(zhì)強(qiáng)回聲團(tuán)，CT平掃見腫塊內(nèi)有一鈣化，最可能的診斷應(yīng)為()。A、腎囊腫出血B、腎母細(xì)胞瘤C、腎細(xì)胞癌D、平滑肌脂肪瘤E、腎肉芽腫正確答案：C答案解析：腎細(xì)胞癌主要發(fā)生于中老年，男性多見，臨床表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，內(nèi)部常發(fā)生壞死、出血和囊變，并可見鈣化。25.下列在治療量內(nèi)不降低竇性心率的藥物是酮A、奎尼丁B、胺碘酮C、普萘洛爾D、普羅帕酮E、硫氮正確答案：A26.5×10/L血紅蛋白50g/L，血小板100×10/L，白細(xì)胞4.5×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血試驗(yàn)陽性：本例如需明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（）A、血紅蛋白電泳B、外周血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)C、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值D、Coombs試驗(yàn)E、Ham試驗(yàn)正確答案：E27.女，24歲，幼年有”支氣管哮喘病”。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性氣喘、咳嗽2年，每月發(fā)作2～4次，吸入煤煙或香煙煙霧后出現(xiàn)喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶堿后緩解，無發(fā)作時(shí)如常人，曾胸片檢查無異常，本次就診查體雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴該患者對確診最有價(jià)值的檢查是A、纖維支氣管鏡B、支氣管激發(fā)試驗(yàn)C、痰培養(yǎng)D、胸部CTE、胸部X片正確答案：B28.房性期前收縮發(fā)生的部位是A、除竇房結(jié)以外的心房任何部位B、希氏束C、房室交界區(qū)D、心室E、竇房結(jié)正確答案：A29.復(fù)治涂陽的患者可選用的方案是A、2HRZE(S)／4HRB、2HRZ／4HRC、2HRZES／4-6HRED、一線和二線抗結(jié)核藥混合使用E、6HR正確答案：C30.腎結(jié)核最早發(fā)生的部位是()。A、腎大盞B、腎乳頭C、腎皮質(zhì)D、腎小盞E、腎髓質(zhì)正確答案：B答案解析：腎結(jié)核的感染途徑包括血行播散、淋巴播散、經(jīng)尿液的逆行蔓延和鄰近器官結(jié)核病變的蔓延，以血行播散最為常見，腎結(jié)核累及腎乳頭和相應(yīng)腎小盞時(shí)，靜脈腎盂造影可見腎小盞呈蟲蝕樣改變。31.心肌梗死的"損傷型"心電圖改變表現(xiàn)為A、病理性Q波B、R波電壓降低C、ST段抬高D、T波直立高聳E、T波對稱正確答案：C答案解析：病理性Q波是心肌壞死的心電圖表現(xiàn)，ST段抬高是心肌損傷(心肌嚴(yán)重缺血)的心電圖表現(xiàn)。32.關(guān)于結(jié)合膽紅素錯(cuò)誤的是A、非結(jié)合膽紅素于肝細(xì)胞光面內(nèi)織網(wǎng)中與葡萄糖醛酸結(jié)合B、結(jié)合膽紅素是水溶性的C、肝細(xì)胞內(nèi)非結(jié)合膽紅素的載體只有一種γ蛋白D、結(jié)合膽紅素可以出現(xiàn)在尿內(nèi)E、結(jié)合膽紅素是葡萄糖醛酸酯正確答案：C33.Cushing病的首選治療方法是A、雙側(cè)腎上腺切除術(shù)B、口服溴隱亭C、口服雙氯苯三氯乙烷D、垂體放療E、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤正確答案：E34.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)經(jīng)過上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO升至8kPa(60nmHg)，而PaCO亦升至11．5kPa(86mmHg)。其處理應(yīng)采取A、氣管插管機(jī)械通氣B、應(yīng)用激素C、應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫D、增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管喉部吸痰E、經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣正確答案：A35.女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動脈血?dú)夥治鎏崾敬鷥斝院粑运嶂卸?，給予鼻導(dǎo)管吸氧4L／min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)為明確病情，檢查首選A、心電圖B、X線胸片C、頭顱CTD、測量血壓E、血?dú)夥治稣_答案：E36.有關(guān)IB類抗心律失常藥物的電生理效應(yīng)，下列哪項(xiàng)敘述不正確A、不延長動作電位時(shí)限B、有效不應(yīng)期/動作電位時(shí)限比值增大C、縮短動作電位時(shí)限D(zhuǎn)、相對延長有效不應(yīng)期E、縮短有效不應(yīng)期正確答案：E答案解析：IB類抗心律失常藥物有利多卡因等，輕度阻滯鈉通道，延長或不延長有效不應(yīng)期。37.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性肺結(jié)核最典型X線征象()。A、肺內(nèi)浸潤陰影B、啞鈴狀雙極征C、NIT淋巴結(jié)腫大D、縱隔淋巴結(jié)腫大E、胸腔積液正確答案：B答案解析：原發(fā)性肺結(jié)核最多見于兒童，常表現(xiàn)為原發(fā)綜合征，包括肺部原發(fā)病灶、局部淋巴管炎和所屬淋巴結(jié)炎；其次還表現(xiàn)為胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。38.下列哪項(xiàng)不是診斷竇性心動過緩的必需心電圖指標(biāo)A、心室率小于60次/分B、P波在aVR倒置C、QRS波群間期≤0.11秒D、P-R間期≥0.12秒E、P波在Ⅱ、aVF直立正確答案：C答案解析：成人竇性心律的頻率低于60次/分，稱為竇性心動過緩，心電圖顯示竇性P波，P波速率低于每分鐘60次，P-R間期大于012秒。竇性P波要求P波在Ⅱ、aVF直立，在aVR倒置。39.男性，26歲，左下腹痛伴膿血便1個(gè)月。查體腹部無異常，首先選用的檢查方法是A、便常規(guī)菌培養(yǎng)B、B超C、鋇灌腸透視D、全胃腸鋇劑檢查E、全結(jié)腸鏡檢查正確答案：E40.有關(guān)激素水平測定哪項(xiàng)正確A、激素分泌與體位無關(guān)B、使用放免和酶免法，隨時(shí)可取血測定C、早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌D、激素水平高于或低于正常一定提示功能異常E、24小時(shí)尿中激素濃度的測定受影響更少正確答案：E41.男性，50歲，有吸煙史30年，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于A、支氣管鱗狀細(xì)胞癌B、支氣管腺癌C、支氣管黏膜萎縮D、支氣管黏膜化生E、支氣管黏膜肥大正確答案：D42.以下措施不宜于骨髓增生異常綜合征的治療的是A、輸血B、阿糖胞苷化療C、維A酸D、ATGE、干擾素正確答案：D43.男性，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影，可能的診斷是A、慢性胃炎B、慢性胰腺炎C、慢性膽囊炎D、胃腸神經(jīng)功能紊亂E、胰腺癌正確答案：B44.潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)A、結(jié)節(jié)性紅斑B、壞疽性膿皮病C、兩者均有D、兩者均無正確答案：C45.對于1997年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)哪項(xiàng)不正確A、保留了1型、2型糖尿病的名稱B、取消了NIDDM和IDDM的稱法C、取消了營養(yǎng)不良性糖尿病D、葡萄糖耐量異常屬于糖尿病的一個(gè)亞類E、妊娠糖尿病屬于糖尿病的一個(gè)亞類正確答案：D46.銀屑病典型表現(xiàn)A、面頰部蝶形紅斑B、Gottron’s征C、指甲呈頂針樣凹陷D、雙下肢可觸性紫癜E、針刺樣反應(yīng)陽性正確答案：C47.腎結(jié)核較為特征的CT表現(xiàn)是哪一項(xiàng)：（）A、腎臟外形改變B、腎臟功能改變C、鈣化和腎盂壁增厚、狹窄D、腎皮質(zhì)變薄E、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)囊狀低密度區(qū)正確答案：C48.主要藥理作用是擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流的藥物是A、氯沙坦B、美托洛爾C、卡托普利D、阿司匹林E、硝酸異山梨酯正確答案：E答案解析：氯沙坦屬于ARB類，卡托普利屬ACEI類，均主要作用于外周小動脈，擴(kuò)張冠狀動