(2025年)(完整版)內(nèi)科護理學試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧療的正確指征是：A.動脈血氧分壓（PaO?）≤55mmHg或動脈血氧飽和度（SaO?）≤88%B.PaO?≤60mmHg且有肺動脈高壓C.SaO?≤90%且合并心力衰竭D.PaO?在55-60mmHg之間無相關并發(fā)癥答案：A解析：COPD家庭氧療的指征為PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或存在繼發(fā)性紅細胞增多、肺動脈高壓、右心衰竭等并發(fā)癥時PaO?≤60mmHg或SaO?≤89%。2.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是：A.減少回心血量，減輕肺淤血B.促進痰液排出C.緩解胸痛D.增加膈肌活動度答案：A解析：端坐位可減少下肢靜脈回流，降低心臟前負荷，減輕肺淤血和呼吸困難。3.消化性潰瘍患者服用奧美拉唑的最佳時間是：A.餐前30分鐘B.餐后立即C.睡前D.疼痛發(fā)作時答案：A解析：奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，餐前30分鐘服用可在胃酸分泌高峰時達到最大藥效，抑制胃酸分泌。4.糖尿病患者運動治療的最佳時間是：A.空腹時B.餐后1小時C.餐后30分鐘D.睡前答案：B解析：餐后1小時血糖較高，此時運動可有效降低血糖，避免低血糖風險。5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是：A.尿素霜沉積刺激皮膚B.低鈣血癥C.貧血導致皮膚營養(yǎng)不良D.維生素缺乏答案：A解析：慢性腎衰患者血中尿素氮升高，尿素通過汗腺排出形成尿素霜，刺激皮膚引起瘙癢。6.肺炎鏈球菌肺炎患者典型痰液性狀為：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎因肺泡內(nèi)紅細胞破壞、含鐵血黃素沉積，痰液呈鐵銹色。7.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：疼痛是急性心梗最早、最突出的癥狀，多位于胸骨后，持續(xù)時間長，含服硝酸甘油不緩解。8.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的機制是：A.雌激素滅活減少B.雄激素分泌增多C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.膽紅素代謝障礙答案：A解析：肝硬化時肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導致體內(nèi)雌激素蓄積，引起小動脈擴張（蜘蛛痣、肝掌）。9.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者最常見的心律失常是：A.房室傳導阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動D.竇性心動過緩答案：C解析：甲亢患者因甲狀腺激素對心肌的直接作用及交感神經(jīng)興奮，易并發(fā)心房顫動。10.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者的主要出血部位是：A.內(nèi)臟出血B.顱內(nèi)出血C.皮膚黏膜出血D.關節(jié)腔出血答案：C解析：ITP以皮膚黏膜出血為主（如瘀點、瘀斑、鼻出血），內(nèi)臟出血及顱內(nèi)出血多見于重型患者。11.肺結(jié)核大咯血患者首要的護理措施是：A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.建立靜脈通道D.心理安慰答案：A解析：大咯血最危險的并發(fā)癥是窒息，因此首要措施是保持呼吸道通暢（如頭低足高位、清除血塊）。12.高血壓患者每日食鹽攝入量應控制在：A.≤3gB.≤6gC.≤10gD.≤12g答案：B解析：《中國高血壓防治指南》推薦高血壓患者每日食鹽攝入量≤6g，嚴重者≤3g。13.潰瘍性結(jié)腸炎患者的典型糞便特點是：A.米泔水樣便B.黏液膿血便C.柏油樣便D.白陶土樣便答案：B解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變主要累及結(jié)腸黏膜與黏膜下層，典型表現(xiàn)為黏液膿血便。14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的實驗室檢查是：A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA（ds-DNA）抗體C.抗Sm抗體D.補體C3、C4答案：C解析：抗Sm抗體是SLE的標記性抗體，特異性高達99%，但敏感性較低。15.急性腎盂腎炎患者的護理措施中，錯誤的是：A.多飲水，每日尿量≥2000mlB.急性期臥床休息C.堿化尿液以減輕膀胱刺激征D.留取尿培養(yǎng)標本前大量飲水答案：D解析：尿培養(yǎng)需在使用抗生素前或停藥5天后留取清潔中段尿，且留取前避免大量飲水，以免稀釋尿液影響結(jié)果。16.心絞痛與急性心肌梗死的主要鑒別點是：A.疼痛性質(zhì)B.疼痛持續(xù)時間C.疼痛部位D.疼痛放射部位答案：B解析：心絞痛疼痛持續(xù)時間短（3-5分鐘），含服硝酸甘油可緩解；心梗疼痛持續(xù)時間長（>30分鐘），含服硝酸甘油無效。17.類風濕關節(jié)炎患者最常受累的關節(jié)是：A.遠端指間關節(jié)B.腕、掌指、近端指間關節(jié)C.膝關節(jié)D.髖關節(jié)答案：B解析：類風濕關節(jié)炎多累及對稱性、小關節(jié)（如腕、掌指、近端指間關節(jié)），晚期可出現(xiàn)關節(jié)畸形。18.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者呼吸的典型表現(xiàn)是：A.潮式呼吸B.庫斯莫爾呼吸（深大呼吸）C.嘆息樣呼吸D.間停呼吸答案：B解析：DKA時因代謝性酸中毒，患者出現(xiàn)深而快的呼吸（庫斯莫爾呼吸），以排出過多的CO?。19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素的分泌，從而抑制胰液分泌，降低胰酶對胰腺的自身消化。20.慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┗颊甙l(fā)生心力衰竭的主要機制是：A.左心室后負荷增加B.右心室后負荷增加C.左心室前負荷增加D.右心室前負荷增加答案：B解析：肺心病因肺動脈高壓導致右心室后負荷增加，最終引起右心衰竭。二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.上消化道出血的典型臨床表現(xiàn)包括：A.嘔血與黑便B.失血性周圍循環(huán)衰竭C.發(fā)熱D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD解析：上消化道出血表現(xiàn)為嘔血、黑便，出血量較大時出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓下降等周圍循環(huán)衰竭；出血后24小時內(nèi)低熱（≤38.5℃）；血液蛋白質(zhì)分解導致血尿素氮升高（腸源性氮質(zhì)血癥）。2.甲亢危象的誘因包括：A.感染B.手術C.放射性碘治療D.嚴重精神刺激答案：ABCD解析：甲亢危象常見誘因有感染（最常見）、手術、放射性碘治療、嚴重精神刺激、創(chuàng)傷、未控制的甲亢患者突然停藥等。3.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時的護理要點包括：A.監(jiān)測電解質(zhì)（尤其血鉀）B.觀察尿量及體重變化C.指導患者避免高鉀或低鉀飲食D.清晨或日間給藥，避免夜間排尿影響睡眠答案：ABCD解析：利尿劑易導致電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈉），需監(jiān)測血鉀；通過尿量和體重評估療效；根據(jù)利尿劑類型（排鉀/保鉀）指導飲食；避免夜間用藥以防影響休息。4.支氣管哮喘急性發(fā)作期的護理措施包括：A.協(xié)助取端坐位或半臥位B.給予低流量吸氧（1-3L/min）C.遵醫(yī)囑使用β?受體激動劑D.密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度答案：ACD解析：哮喘急性發(fā)作期應給予高流量吸氧（4-6L/min）以糾正缺氧，嚴重者需機械通氣；其余選項均正確。5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的注意事項包括：A.與維生素C同服以促進吸收B.避免與茶、咖啡同服C.空腹服用吸收最佳D.服用后可能出現(xiàn)黑便答案：ABD解析：鐵劑對胃腸道有刺激，應餐后或餐中服用；與維生素C（酸性環(huán)境）同服可促進吸收；茶、咖啡中的鞣酸可抑制鐵吸收；鐵與腸道內(nèi)硫化氫結(jié)合形成黑色硫化鐵，導致黑便。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①胃腸道反應（惡心、嘔吐、食欲減退）；②心律失常（最常見為室性期前收縮，尤其是二聯(lián)律）；③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、頭暈、黃視/綠視）。處理措施：①立即停用洋地黃；②停用排鉀利尿劑；③補鉀（適用于低鉀血癥）；④糾正心律失常（苯妥英鈉或利多卡因治療室性心律失常，阿托品治療緩慢性心律失常）；⑤監(jiān)測心電圖及血鉀。2.列出急性胰腺炎患者的主要護理診斷（至少4個）。答案：①疼痛（腹痛）：與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或壞死有關；②有體液不足的危險：與嘔吐、禁食、胃腸減壓及滲出有關；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與禁食、消化吸收障礙有關；④體溫過高：與胰腺炎癥或繼發(fā)感染有關；⑤潛在并發(fā)癥：休克、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、胰瘺等。3.簡述糖尿病足的預防護理措施。答案：①每日檢查足部（皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼、水皰等）；②保持足部清潔（溫水清洗，避免水溫過高）；③保持足部干燥（趾間用軟布擦干）；④選擇合適的鞋襪（寬松、透氣、軟底）；⑤避免赤足行走或赤腳穿涼鞋；⑥修剪指甲時平剪，避免損傷皮膚；⑦控制血糖（空腹≤7.0mmol/L，餐后2小時≤10.0mmol/L）；⑧戒煙（減少血管痙攣）；⑨定期進行足部感覺及血運評估（如10g尼龍絲試驗、踝肱指數(shù)）。4.敘述肺結(jié)核患者的健康指導要點。答案：①用藥指導：強調(diào)全程、規(guī)律、聯(lián)合、適量、早期的化療原則，解釋藥物不良反應（如異煙肼致周圍神經(jīng)炎、利福平致肝損害），定期復查肝腎功能；②消毒隔離：痰液吐入帶蓋容器（用含氯消毒液浸泡），外出戴口罩，不隨地吐痰；③營養(yǎng)支持：高熱量、高蛋白、高維生素飲食（如魚、蛋、新鮮蔬果）；④休息與活動：急性期臥床休息，恢復期適當活動（避免勞累）；⑤定期復查：每1-2個月復查胸片、痰結(jié)核菌，監(jiān)測治療效果；⑥預防傳播：家庭內(nèi)分餐，餐具煮沸消毒，房間每日通風2-3次（每次30分鐘）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，68歲，因“反復咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭”。問題：（1）該患者的主要護理診斷有哪些？（5分）（2）針對Ⅱ型呼吸衰竭，氧療的原則及依據(jù)是什么？（5分）（3）如何指導患者進行縮唇呼吸訓練？（5分）答案：（1）主要護理診斷：①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關；③低效性呼吸型態(tài)：與氣道阻力增加、膈肌疲勞有關；④體溫過高：與肺部感染有關；⑤活動無耐力：與缺氧、二氧化碳潴留有關。（2）氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。依據(jù)：Ⅱ型呼吸衰竭患者存在高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸；若高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的刺激作用，導致呼吸抑制，加重CO?潴留。（3）縮唇呼吸訓練指導：①患者取坐位或立位，閉嘴用鼻深吸氣（默數(shù)1-2秒）；②呼氣時雙唇縮成吹口哨狀，緩慢呼氣（默數(shù)4-6秒）；③吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3；④每日訓練3-4次，每次10-15分鐘；⑤訓練時避免過度換氣，以不感到疲勞為宜。案例2：患者，女，52歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降2月，惡心、嘔吐1天”入院。既往無糖尿病史。查體：T36.5℃，P118次/分，R26次/分，BP90/60mmHg；意識模糊，呼氣有爛蘋果味；實驗室檢查：血糖32.6mmol/L，血酮體5.8mmol/L，血pH7.25，HCO??12mmol/L。診斷為“糖尿病酮癥酸中毒（DKA）”。問題：（1）該患者目前存在哪些護理問題？（5分）（2）簡述DKA的搶救配合要點。（5分）（3）如何對該患者進行胰島素注射的健康指導？（5分）答案：（1）護理問題：①體液不足：與大量排尿、嘔吐有關；②急性意識障礙：與酮癥酸中毒、腦細胞水腫有關；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與糖代謝紊亂、脂肪分解增加有關；④潛在并發(fā)癥：休克、腦水腫、電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）；⑤知識缺乏：缺乏糖尿病及DKA的預防知識。（2）搶救配合要點：①快速補液（首要措施）：先補生理鹽水，最初2小時輸入1000-2000ml，根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整速度；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）：每1-2小時監(jiān)測血糖，降至13.9mmol/L時改為5%葡萄糖+胰島素（2-4g糖:1U胰島素）；③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡：見尿補鉀（血鉀<5.5mmol/L且尿量>40ml/h時補鉀）；嚴重酸中毒（pH<7.1）時遵醫(yī)囑補堿（5%碳酸氫鈉）；④監(jiān)測生命體征、血糖、血酮、血氣分析及電解質(zhì)；⑤保持呼吸道通暢，必要時吸氧；⑥