【2025年】腫瘤三基試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.2025年WHO軟組織肉瘤分類更新中，新增的分子亞型是？A.黏液樣脂肪肉瘤B.促纖維增生性小圓細胞腫瘤C.伴有BCOR基因融合的肉瘤D.多形性未分化肉瘤答案：C2.關于腫瘤微環(huán)境中髓源性抑制細胞（MDSC）的作用，正確的是？A.直接殺傷腫瘤細胞B.促進T細胞活化C.分泌IL-10和TGF-β抑制免疫應答D.誘導樹突狀細胞成熟答案：C3.以下哪項是2025年NCCN結直腸癌指南推薦的II期患者高危因素？A.腫瘤直徑＞5cmB.脈管侵犯（+）C.分化程度為高分化D.術前CEA正常答案：B4.針對KRASG12C突變的非小細胞肺癌（NSCLC），2025年新增的二線治療藥物是？A.索托拉西布（Sotorasib）B.阿達格拉西布（Adagrasib）C.加洛西布（Golasib）D.曲美替尼（Trametinib）答案：C5.腫瘤代謝重編程中，Warburg效應的核心特征是？A.有氧條件下大量攝取葡萄糖并提供乳酸B.線粒體氧化磷酸化增強C.脂肪酸β氧化增加D.谷氨酰胺依賴減少答案：A6.乳腺癌患者HER2IHC2+時，需進一步檢測的是？A.FISH檢測HER2基因擴增B.檢測PIK3CA突變C.檢測PD-L1表達D.檢測Ki-67指數(shù)答案：A7.關于立體定向放射治療（SBRT）的描述，錯誤的是？A.適用于早期肺癌（≤5cm）B.總劑量通常為48-60Gy/4-8次C.正常組織受量顯著低于常規(guī)放療D.不可用于寡轉移灶的局部控制答案：D8.以下哪種化療藥物屬于拓撲異構酶I抑制劑？A.依托泊苷（VP-16）B.伊立替康（CPT-11）C.多柔比星（ADM）D.順鉑（DDP）答案：B9.2025年CSCO胃癌指南中，晚期患者一線治療推薦的免疫聯(lián)合方案是？A.帕博利珠單抗+奧沙利鉑+卡培他濱（CapeOX）B.納武利尤單抗+替吉奧+奧沙利鉑（SOX）C.阿替利珠單抗+紫杉醇+順鉑（TP）D.卡瑞利珠單抗+5-FU+亞葉酸鈣（FOLFOX）答案：A10.腫瘤標志物CA19-9升高最常見于？A.乳腺癌B.胰腺癌C.前列腺癌D.甲狀腺癌答案：B11.關于腫瘤干細胞（CSC）的特性，錯誤的是？A.具有自我更新能力B.對放化療敏感性高C.高表達ABC轉運蛋白D.參與腫瘤復發(fā)和轉移答案：B12.肝癌患者行TACE治療時，常用的栓塞劑是？A.碘油+明膠海綿顆粒B.白蛋白微球C.聚乙烯醇顆粒（PVA）D.以上均是答案：D13.2025年更新的前列腺癌Gleason評分系統(tǒng)中，5分腺泡的特征是？A.單個腺體浸潤，邊界清晰B.融合腺體，無腺腔形成C.篩狀結構，腺體密集D.乳頭狀或腎小球樣結構答案：B14.以下哪項是免疫檢查點抑制劑（ICIs）的典型不良反應？A.中性粒細胞減少B.甲狀腺功能異常C.手足綜合征D.周圍神經(jīng)病變答案：B15.食管癌TNM分期（第9版）中，T3期定義為？A.腫瘤侵犯黏膜固有層B.腫瘤侵犯食管纖維膜C.腫瘤侵犯鄰近結構（如主動脈）D.腫瘤侵犯肌層答案：B16.多發(fā)性骨髓瘤患者的特征性實驗室檢查是？A.尿本周蛋白（+）B.血清鐵蛋白降低C.白細胞計數(shù)顯著升高D.紅細胞沉降率（ESR）減慢答案：A17.關于CAR-T細胞治療的描述，正確的是？A.僅適用于實體瘤B.靶向CD19的產(chǎn)品已獲批用于ALL和DLBCLC.細胞因子釋放綜合征（CRS）多見于治療后30天D.無需進行淋巴細胞清除預處理答案：B18.2025年肺癌篩查指南推薦的高危人群年齡范圍是？A.40-55歲B.50-80歲C.60-75歲D.35-65歲答案：B19.以下哪種藥物屬于多靶點酪氨酸激酶抑制劑（TKI）？A.吉非替尼（Gefitinib）B.侖伐替尼（Lenvatinib）C.奧希替尼（Osimertinib）D.克唑替尼（Crizotinib）答案：B20.鼻咽癌的主要病理類型是？A.鱗狀細胞癌（非角化型）B.腺癌C.小細胞癌D.腺鱗癌答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.2025年腫瘤精準治療的關鍵技術包括？A.全外顯子測序（WES）B.ctDNA動態(tài)監(jiān)測C.腫瘤突變負荷（TMB）檢測D.單細胞RNA測序（scRNA-seq）答案：ABCD2.化療藥物的劑量限制性毒性（DLT）中，屬于順鉑的是？A.腎毒性B.周圍神經(jīng)病變C.耳毒性D.骨髓抑制答案：ABC3.乳腺癌內分泌治療耐藥的機制包括？A.ESR1基因突變B.CDK4/6信號通路激活C.PI3K/AKT/mTOR通路異常D.PD-L1高表達答案：ABC4.以下屬于腫瘤姑息治療原則的是？A.早期介入，貫穿全程B.控制疼痛及其他癥狀C.關注心理和社會支持D.以治愈為首要目標答案：ABC5.2025年CSCO結直腸癌指南中，推薦的分子檢測靶點包括？A.RAS（KRAS/NRAS）B.BRAFV600EC.MSI-H/dMMRD.NTRK融合答案：ABCD6.放療中危及器官（OAR）的保護目標包括？A.全肺V20≤30%B.心臟平均劑量≤30GyC.脊髓最大劑量≤45GyD.腮腺平均劑量≤26Gy答案：ACD7.關于腫瘤疫苗的分類，正確的是？A.治療性疫苗：如樹突狀細胞疫苗（DC疫苗）B.預防性疫苗：如HPV疫苗C.個性化新抗原疫苗D.病毒載體疫苗（如腺病毒載體）答案：ABCD8.胃癌的轉移途徑包括？A.直接浸潤B.淋巴轉移C.血行轉移D.腹膜種植答案：ABCD9.以下哪些是免疫相關不良事件（irAEs）的處理原則？A.輕度反應（1級）：觀察或對癥治療B.中重度反應（2-3級）：暫停ICIs，使用糖皮質激素C.4級反應：永久停用ICIs，大劑量激素+免疫抑制劑D.所有irAEs均需立即終止治療答案：ABC10.2025年前列腺癌新型內分泌治療藥物包括？A.阿帕他胺（Apalutamide）B.達羅他胺（Darolutamide）C.恩扎盧胺（Enzalutamide）D.奧拉帕利（Olaparib）答案：ABC三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類的主要更新點。答案：①強調分子診斷優(yōu)先，如IDH突變型星形細胞瘤取代“間變性星形細胞瘤”；②新增融合驅動型膠質母細胞瘤（如FGFR-TACC3融合）；③腦膜瘤分級納入分子標志物（如CDKN2A/B缺失）；④兒童型膠質瘤單獨分類（如H3K27M突變型彌漫性中線膠質瘤）；⑤取消部分組織學亞型（如“毛細胞黏液樣星形細胞瘤”）。2.列舉腫瘤靶向治療中常見的耐藥機制及應對策略。答案：耐藥機制包括：①靶基因二次突變（如EGFRT790M）；②旁路激活（如MET擴增）；③下游信號通路異常（如PI3K/AKT突變）；④腫瘤微環(huán)境改變（如MDSC浸潤）。應對策略：①開發(fā)多靶點抑制劑（如阿法替尼）；②聯(lián)合靶向藥物（如EGFR-TKI+MET抑制劑）；③轉換治療線（如三代TKI耐藥后換用化療）；④免疫聯(lián)合治療（如TKI+PD-1抑制劑）。3.簡述乳腺癌新輔助治療的適應癥及療效評估標準。答案：適應癥：①局部晚期乳腺癌（如T3-4或N2-3）；②希望保留乳房但腫瘤較大（如腫瘤/乳房體積比＞0.3）；③三陰性或HER2陽性乳腺癌（降期需求高）。療效評估標準：①病理完全緩解（pCR）：原發(fā)灶及腋窩淋巴結無浸潤性癌殘留；②臨床緩解（cCR/cPR）：通過影像學（超聲/MRI）評估腫瘤縮小≥30%；③分子殘留病灶（MRD）：ctDNA檢測是否轉陰。4.闡述腫瘤放療中“4D-CT”的應用價值。答案：4D-CT（四維CT）通過記錄呼吸周期內腫瘤及周圍組織的運動軌跡，實現(xiàn)：①精準勾畫腫瘤運動范圍（ITV），減少靶區(qū)外放；②優(yōu)化放療計劃（如門控放療或主動呼吸控制），降低正常組織受量；③評估腫瘤在不同呼吸時相的位置變化，避免脫靶；④為立體定向放療（SBRT）提供動態(tài)定位依據(jù)，提高治療精度。5.2025年CSCO肝癌診療指南中，晚期患者一線治療的推薦方案有哪些？答案：①免疫聯(lián)合靶向：阿替利珠單抗+貝伐珠單抗（T+A方案）；②雙免疫聯(lián)合：納武利尤單抗+伊匹木單抗（CheckMate9DX研究）；③靶向單藥：侖伐替尼（肝功能Child-PughA級）；④國產(chǎn)PD-1抑制劑聯(lián)合抗血管提供藥物：如卡瑞利珠單抗+阿帕替尼；⑤不可耐受靶向/免疫者：系統(tǒng)化療（如FOLFOX4方案）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，吸煙史40年（2包/天），因“咳嗽、痰中帶血2月”就診。胸部CT示右肺上葉占位（大小4cm×3.5cm），縱隔4R區(qū)淋巴結腫大（短徑1.5cm）。纖維支氣管鏡活檢病理：肺腺癌（TTF-1+，NapsinA+）?；驒z測：EGFR19外顯子缺失突變（+），PD-L1TPS5%。頭顱MRI、骨掃描未見轉移。問題：1.請給出TNM分期（第9版）及臨床分期。2.制定初始治療方案并說明理由。3.治療后需監(jiān)測哪些指標？答案：1.分期：T2a（腫瘤最大徑4cm，≤5cm），N1（同側縱隔淋巴結轉移），M0；臨床分期為IIIA期（T2aN1M0）。2.治療方案：首選手術切除（肺葉切除+系統(tǒng)性淋巴結清掃），術后輔助靶向治療（奧希替尼）。理由：患者為可切除IIIA期肺腺癌，EGFR敏感突變陽性，手術是早期肺癌的根治性手段；術后輔助靶向治療（基于ADAURA研究）可顯著降低復發(fā)風險，尤其適用于EGFR突變患者。若患者拒絕手術或存在手術禁忌，可考慮新輔助靶向治療（如奧希替尼6-8周）后評估手術可行性。3.監(jiān)測指標：①影像學：術后3-6個月復查胸部CT、腹部超聲（或CT）；②腫瘤標志物：CEA、CYFRA21-1動態(tài)監(jiān)測；③分子檢測：術后6個月、1年檢測ctDNA（EGFR突變），評估微小殘留病灶；④肺功能：監(jiān)測手術對肺功能的影響（如FEV1）；⑤靶向治療不良反應：如皮疹、腹瀉、肝酶升高等。案例2：患者女性，52歲，絕經(jīng)5年，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1月”就診。查體：右乳外上象限腫塊（3cm×2.5cm），質硬，活動差，無皮膚凹陷。腋窩未觸及腫大淋巴結。乳腺超聲：BI-RADS5類，彈性評分4分。鉬靶：可見成簇鈣化，范圍3cm。粗針活檢：浸潤性導管癌，組織學分級II級；免疫組化：ER（80%+），PR（60%+），HER2（IHC0），Ki-67（25%）。問題：1.請補充必要的輔助檢查以明確分期。2.制定后續(xù)治療方案（包括手術、術后治療）。3.若術后病理提示腋窩淋巴結1/15陽性，需調整哪些治療？答案：1.必要檢查：①乳腺MRI（評估腫瘤范圍及多中心性）；②腋窩淋巴結超聲+FNA（確認N分期）；③全身骨掃描（排除骨轉移）；④腹部CT（排除肝轉移）；⑤胸部CT（排除肺轉移）。2.治療方案：①手術：首選保乳手術（腫瘤≤3cm，乳房體積合適）+前哨淋巴結活檢（SLNB），若SLNB陽性則行腋窩淋巴結清掃（ALND）；若無法保乳，行改良根治術（乳房切除+AL