(2025年)多重耐藥菌培訓知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種細菌不屬于2025年國家衛(wèi)生健康委重點監(jiān)測的多重耐藥菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）B.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）C.產超廣譜β-內酰胺酶腸桿菌（ESBLs）D.多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-AB）答案：B（2025年重點監(jiān)測范圍調整為CRE、CRAB、CRPA、MDR/PDR-AB、ESBLs腸桿菌及VRE，VRSA暫未納入常規(guī)監(jiān)測）2.多重耐藥菌感染患者應實施的隔離措施是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.普遍預防答案：C（多重耐藥菌主要通過直接或間接接觸傳播，需實施接觸隔離）3.醫(yī)務人員為多重耐藥菌感染患者進行診療操作時，正確的防護裝備使用順序是？A.戴手套→穿隔離衣→戴口罩→戴護目鏡B.戴口罩→戴護目鏡→穿隔離衣→戴手套C.穿隔離衣→戴手套→戴口罩→戴護目鏡D.戴護目鏡→戴口罩→穿隔離衣→戴手套答案：B（防護裝備穿戴順序：先戴口罩、護目鏡，再穿隔離衣，最后戴手套）4.多重耐藥菌感染患者使用后的血壓計、聽診器等診療器械，正確的消毒方式是？A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.2000mg/L含氯消毒液浸泡D.75%酒精噴霧答案：B（普通診療器械需用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染嚴重時增至1000mg/L）5.關于多重耐藥菌患者的醫(yī)療廢物處理，錯誤的是？A.放入單層黃色醫(yī)療廢物袋B.標注“多重耐藥菌感染性廢物”C.采用“鵝頸結”式封口D.與其他感染性廢物分開轉運答案：A（需使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，外層標注特殊感染標識）6.2025年版《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》中，要求對重點部門的多重耐藥菌監(jiān)測頻率為？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A（ICU、新生兒科等重點部門需每月開展目標性監(jiān)測）7.下列哪項不屬于多重耐藥菌的主要傳播途徑？A.醫(yī)務人員手B.患者飛沫C.污染的醫(yī)療器械D.患者分泌物污染的床單元答案：B（飛沫傳播多見于呼吸道傳染病，MDRO主要通過接觸傳播）8.對多重耐藥菌定植患者的管理，正確的是？A.無需隔離，僅需加強手衛(wèi)生B.與感染患者同等管理C.僅需在出院時進行終末消毒D.無需報告醫(yī)院感染管理部門答案：B（定植患者與感染患者傳播風險相同，需實施相同隔離措施）9.醫(yī)務人員接觸多重耐藥菌患者后，手衛(wèi)生應首選？A.流動水洗手B.含酒精的快速手消毒劑C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B（無肉眼可見污染時，優(yōu)先使用含酒精的快速手消毒劑）10.多重耐藥菌感染暴發(fā)的定義是？A.1周內同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源菌株感染B.1周內同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源菌株感染C.2周內同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源菌株感染D.2周內同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源菌株感染答案：B（2025年指南定義為1周內同科室3例及以上同源MDRO感染）11.下列哪種情況無需對患者進行多重耐藥菌篩查？A.轉入ICU的患者B.長期使用廣譜抗菌藥物的患者C.社區(qū)獲得性肺炎患者D.有多重耐藥菌感染史的患者答案：C（社區(qū)獲得性肺炎患者不屬于常規(guī)篩查人群，重點篩查對象為ICU、長期住院、使用廣譜抗生素或有MDRO暴露史者）12.多重耐藥菌患者的床單元清潔消毒頻率為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.診療后隨時消毒答案：B（需每日至少2次清潔消毒，診療操作后隨時增加）13.關于多重耐藥菌的抗菌藥物管理，錯誤的是？A.嚴格執(zhí)行分級管理制度B.經驗性用藥前留取病原學標本C.感染控制后立即停用所有抗生素D.定期開展耐藥監(jiān)測與反饋答案：C（需根據(jù)感染控制情況逐步降階梯治療，避免突然停藥導致復發(fā)）14.新生兒室發(fā)現(xiàn)1例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患兒，應采取的措施不包括？A.立即轉至隔離病房B.對同病室其他患兒進行篩查C.加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓D.暫停接收新患兒直至疫情控制答案：D（新生兒室無需暫停接收新患兒，需加強篩查和防控措施）15.2025年新增的多重耐藥菌監(jiān)測指標是？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.多重耐藥菌檢出率C.接觸隔離措施執(zhí)行率D.環(huán)境表面污染率答案：D（新增環(huán)境表面污染率作為MDRO防控效果評價指標）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.多重耐藥菌（MDRO）的定義包括？A.對3類及以上抗菌藥物耐藥B.對臨床使用的所有抗菌藥物耐藥（泛耐藥）C.對至少1類抗菌藥物中介D.對常用抗菌藥物中的主要類別耐藥答案：ABD（MDRO指對3類或以上抗菌藥物同時耐藥，泛耐藥指對所有類別耐藥）2.接觸隔離的具體措施包括？A.病房門口懸掛藍色隔離標識B.進入病房時穿隔離衣、戴手套C.患者盡量限制活動范圍D.聽診器、血壓計專用答案：ABCD（接觸隔離標識為藍色，需專用設備，限制患者活動）3.醫(yī)務人員手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的關鍵環(huán)節(jié)包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（手衛(wèi)生“五個時刻”均需執(zhí)行）4.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施包括？A.加強監(jiān)測與報告B.嚴格手衛(wèi)生C.合理使用抗菌藥物D.規(guī)范清潔消毒答案：ABCD（監(jiān)測、手衛(wèi)生、抗菌藥物管理、環(huán)境消毒為四大核心）5.下列哪些情況需立即報告醫(yī)院感染管理部門？A.發(fā)現(xiàn)1例CRE感染患者B.3天內同一科室發(fā)現(xiàn)2例MDR-AB感染C.新生兒室發(fā)現(xiàn)VRE定植患兒D.手術部位標本檢出MRSA答案：AB（CRE為重點監(jiān)測菌，需立即報告；3天內2例同源MDRO需預警）6.多重耐藥菌患者的轉運要求包括？A.轉運前通知接收科室B.轉運途中覆蓋患者分泌物C.使用專用轉運設備D.轉運后對設備進行消毒答案：ABD（無需專用設備，轉運后需消毒）7.關于多重耐藥菌患者的病歷標識，正確的是？A.電子病歷標注“MDRO”B.床頭卡標注隔離標識C.檢驗報告單獨標注耐藥結果D.無需特殊標識，避免患者歧視答案：ABC（需在病歷、床頭卡、檢驗報告中明確標識，平衡隱私與防控）8.2025年指南中，多重耐藥菌防控培訓的重點人群包括？A.臨床醫(yī)生B.護士C.保潔人員D.護工答案：ABCD（所有直接或間接接觸患者的人員均需培訓）9.環(huán)境表面采樣的重點區(qū)域包括？A.床欄B.床頭柜C.呼叫按鈕D.地面答案：ABC（高頻接觸表面如床欄、床頭柜、按鈕是重點，地面非高頻接觸）10.多重耐藥菌感染的高危人群包括？A.老年患者B.免疫功能低下者C.接受侵入性操作患者D.近期使用過抗菌藥物者答案：ABCD（高齡、免疫低下、侵入性操作、抗菌藥物使用均為高危因素）三、判斷題（每題1分，共10分）1.多重耐藥菌僅指細菌，不包括真菌。（）答案：√（MDRO目前主要針對細菌，耐藥真菌單獨分類）2.多重耐藥菌感染患者必須單間隔離，無法單間時可與其他感染患者同室。（）答案：×（無法單間時可與同類MDRO患者同室，不可與其他感染患者混?。?.手衛(wèi)生執(zhí)行率≥95%是多重耐藥菌防控的關鍵指標。（）答案：√（2025年要求手衛(wèi)生執(zhí)行率≥95%）4.多重耐藥菌患者使用后的一次性醫(yī)療用品可重復使用，只需嚴格消毒。（）答案：×（一次性用品禁止重復使用）5.臨床微生物實驗室需在24小時內反饋多重耐藥菌檢測結果。（）答案：√（2025年要求MDRO檢測結果24小時內報告臨床）6.多重耐藥菌定植患者無需進行隔離，僅需標注。（）答案：×（定植與感染患者傳播風險相同，需同等隔離）7.含氯消毒液的配制需現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時間不超過24小時。（）答案：√（含氯消毒液易揮發(fā)，需24小時內使用）8.多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應立即暫停該科室所有診療活動。（）答案：×（無需暫停診療，需加強防控措施）9.醫(yī)務人員接觸多重耐藥菌患者后，若手部無可見污染，可僅用快速手消毒劑。（）答案：√（無可見污染時，快速手消毒劑效果等同于洗手）10.多重耐藥菌防控中，抗菌藥物管理僅需限制高級別抗生素使用。（）答案：×（需整體優(yōu)化抗菌藥物使用，包括合理選擇、劑量和療程）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及2025年重點監(jiān)測的5類菌種。答案：MDRO指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。2025年重點監(jiān)測菌種包括：耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）、多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動桿菌（MDR/PDR-AB）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）。2.列出接觸隔離的5項具體措施。答案：①病房門口懸掛藍色接觸隔離標識；②進入病房前穿隔離衣、戴手套，必要時戴護目鏡；③患者使用的診療器械（如血壓計、聽診器）專用，或使用后嚴格消毒；④限制患者活動范圍，避免進入公共區(qū)域；⑤每日至少2次清潔消毒患者床單元及高頻接觸表面，污染時隨時消毒。3.簡述醫(yī)務人員在診療多重耐藥菌患者時的手衛(wèi)生要求。答案：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生“五個時刻”（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）；②無肉眼可見污染時，優(yōu)先使用含酒精的快速手消毒劑（作用時間≥15秒）；③有肉眼可見污染時，需用流動水+肥皂/洗手液洗手（揉搓時間≥20秒）；④接觸患者血液、體液等污染物后，需先去除污染再進行手衛(wèi)生。4.說明多重耐藥菌感染患者的抗菌藥物管理原則。答案：①嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，限制特殊使用級抗生素的越級使用；②感染早期留取合格病原學標本（如血培養(yǎng)、分泌物培養(yǎng)），根據(jù)藥敏結果調整用藥；③實施“降階梯治療”，初始經驗性用藥覆蓋可能病原體，明確藥敏后換用窄譜抗生素；④控制療程，避免長期使用廣譜抗生素；⑤定期開展抗菌藥物使用強度（DDD）和耐藥率的關聯(lián)性分析，指導臨床用藥。5.簡述多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①立即隔離患者，標識感染源；②開展病例調查（包括感染時間、部位、可能暴露因素）；③對同科室患者、醫(yī)務人員及環(huán)境進行篩查（如咽拭子、手拭子、環(huán)境表面采樣）；④分析菌株同源性（通過分子生物學方法如PFGE或MLST）；⑤加強防控措施（如強化手衛(wèi)生、增加環(huán)境消毒頻率、限制人員流動）；⑥及時向醫(yī)院感染管理委員會報告，必要時啟動多部門協(xié)作（感控科、微生物室、臨床科室）；⑦總結經驗，修訂防控預案。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內科7床患者張某，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院后予亞胺培南抗感染治療10天。第12天痰培養(yǎng)回報：肺炎克雷伯菌，對碳青霉烯類、三代頭孢、喹諾酮類耐藥（CRE）。問題：（1）應采取哪些隔離措施？（2）如何對該患者的診療環(huán)境進行消毒？答案：（1）隔離措施：①將患者轉至單間隔離病房，若無條件則與其他CRE患者同室；②病房門口懸掛藍色接觸隔離標識；③醫(yī)務人員進入時穿隔離衣、戴手套，接觸患者呼吸道分泌物時加戴護目鏡；④患者使用的吸氧管、霧化器等醫(yī)療設備專用，用后采用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；⑤限制患者外出，如需檢查需告知接收科室做好防護；⑥患者的生活垃圾按感染性廢物處理（雙層黃色袋，鵝頸結封口）。（2）環(huán)境消毒：①每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜、呼叫按鈕、監(jiān)護儀等高頻接觸表面（作用時間≥30分鐘）；②地面用1000mg/L含氯消毒液濕式清掃，每日2次；③患者出院/轉科后，進行終末消毒：使用5000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，或采用過氧化氫汽化消毒（濃度≥1000ppm，作用時間≥60分鐘）；④消毒后采樣監(jiān)測，確保環(huán)境表面細菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2。案例2：某醫(yī)院ICU在1周內連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）血流感染患者，3例患者均使用過中心靜脈導管，且由同一組護士負責護理。問題：（1）判斷是否為MRSA感染暴發(fā)，并說明依據(jù)。（2）提出針對性防控措施。答案：（1）屬于MRSA感染暴發(fā)。依據(jù)：2025年指南規(guī)定，1周內在同一科室（ICU）發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性MRSA感染病例，可判定為暴發(fā)。（2）防控措施：①立即對3例患者實施