(2025年)急危重癥護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種情況不屬于急危重癥的范疇（）A.急性心肌梗死B.普通感冒C.腦出血D.嚴(yán)重創(chuàng)傷答案：B。解析：普通感冒通常癥狀較輕，不危及生命，不屬于急危重癥范疇。而急性心肌梗死、腦出血和嚴(yán)重創(chuàng)傷都可能迅速導(dǎo)致患者生命危險(xiǎn)，屬于急危重癥。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。解析：根據(jù)最新的心肺復(fù)蘇指南，胸外按壓頻率應(yīng)在100-120次/分。3.患者出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即進(jìn)行胸外按壓B.立即開放氣道C.立即進(jìn)行人工呼吸D.立即電除顫答案：B。解析：呼吸驟停時(shí)，首先要開放氣道，以保證氣體能進(jìn)入肺部，為后續(xù)的呼吸支持和復(fù)蘇操作奠定基礎(chǔ)。4.以下哪種心律失常需要緊急電除顫（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性早搏C.室顫D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。解析：室顫是最嚴(yán)重的心律失常之一，心臟失去有效的收縮功能，需要緊急電除顫來(lái)恢復(fù)正常心律。而竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏和一度房室傳導(dǎo)阻滯一般不需要緊急電除顫。5.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是中毒后（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C。解析：一般來(lái)說(shuō)，急性中毒患者在中毒后4-6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，此時(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空。6.休克患者的體位應(yīng)采?。ǎ〢.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.中凹臥位答案：D。解析：中凹臥位（頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）有利于增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注，適用于休克患者。7.以下哪種藥物是治療過(guò)敏性休克的首選藥物（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A。解析：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、舒張支氣管平滑肌等，是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。8.患者出現(xiàn)高熱驚厥，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即降溫B.立即止驚C.立即吸氧D.立即建立靜脈通道答案：B。解析：高熱驚厥時(shí)，首要任務(wù)是立即止驚，防止驚厥持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致腦損傷。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理特征是（）A.肺血管通透性增加B.肺不張C.肺水腫D.以上都是答案：D。解析：ARDS的主要病理特征包括肺血管通透性增加、肺不張和肺水腫等，這些病理改變導(dǎo)致氣體交換障礙。10.以下哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.昏迷患者防止誤吸D.輕度上呼吸道感染答案：D。解析：輕度上呼吸道感染一般不需要?dú)夤懿骞?，而呼吸衰竭、心跳驟停和昏迷患者防止誤吸等情況通常需要?dú)夤懿骞軄?lái)保證氣道通暢和進(jìn)行有效的呼吸支持。11.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)置于（）A.右心房水平B.左心房水平C.右心室水平D.左心室水平答案：A。解析：監(jiān)測(cè)CVP時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)置于右心房水平，以準(zhǔn)確反映右心房的壓力。12.患者出現(xiàn)少尿，是指24小時(shí)尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C。解析：少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml，無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于100ml。13.以下哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常（）A.苯妥英鈉B.阿托品C.利多卡因D.以上都是答案：D。解析：苯妥英鈉、阿托品和利多卡因都可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常，具體選擇應(yīng)根據(jù)心律失常的類型而定。14.患者發(fā)生氣胸，胸腔閉式引流管應(yīng)放置在（）A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第4-5肋間C.腋后線第6-7肋間D.肩胛下角線第8-9肋間答案：A。解析：氣胸時(shí)，胸腔閉式引流管一般放置在鎖骨中線第2肋間，此處是胸腔的高位，有利于氣體排出。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B。解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸和食物刺激胰液分泌，從而減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解病情。16.以下哪種情況提示患者可能存在顱內(nèi)壓增高（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭暈、乏力、失眠C.惡心、嘔吐、腹痛D.心慌、氣短、呼吸困難答案：A。解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。17.患者出現(xiàn)一氧化碳中毒，首要的治療措施是（）A.立即吸氧B.立即撤離中毒環(huán)境C.立即進(jìn)行高壓氧治療D.立即使用解毒藥物答案：B。解析：一氧化碳中毒時(shí)，首先要立即撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行吸氧等后續(xù)治療。18.以下哪種心律失常可導(dǎo)致心源性猝死（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：A。解析：室性心動(dòng)過(guò)速尤其是持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，可嚴(yán)重影響心臟泵血功能，導(dǎo)致心源性猝死。19.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.同時(shí)進(jìn)行D.以上都不對(duì)答案：A。解析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首要原則是先救命，如處理心跳驟停、大出血等危及生命的情況，然后再處理其他創(chuàng)傷。20.患者出現(xiàn)急性左心衰竭，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位答案：C。解析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解急性左心衰竭患者的呼吸困難癥狀。21.以下哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）A.呋塞米B.硝普鈉C.嗎啡D.以上都是答案：D。解析：呋塞米可利尿消腫，減輕肺水腫；硝普鈉可擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷；嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕呼吸困難，三者都可用于治療急性肺水腫。22.患者出現(xiàn)低血糖昏迷，應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈注射葡萄糖B.口服葡萄糖C.皮下注射胰島素D.靜脈滴注生理鹽水答案：A。解析：低血糖昏迷時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖，以迅速升高血糖水平，緩解昏迷癥狀。23.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鰰r(shí)，標(biāo)本采集后應(yīng)（）A.立即送檢B.放置1小時(shí)后送檢C.放置2小時(shí)后送檢D.放置3小時(shí)后送檢答案：A。解析：動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，以免血液中的氣體成分發(fā)生變化影響結(jié)果準(zhǔn)確性。24.以下哪種情況是多器官功能障礙綜合征（MODS）的首發(fā)器官（）A.肺B.腎C.肝D.心答案：A。解析：在MODS中，肺是最常受累的首發(fā)器官，常表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。25.患者出現(xiàn)中暑高熱，應(yīng)采取的降溫措施不包括（）A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.冷水浸浴D.熱敷答案：D。解析：中暑高熱時(shí)應(yīng)采取降溫措施，如冰袋降溫、酒精擦浴、冷水浸浴等，而熱敷會(huì)使體溫進(jìn)一步升高，加重病情。26.以下哪種藥物是治療急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛的首選藥物（）A.嗎啡B.杜冷丁C.硝酸甘油D.阿司匹林答案：A。解析：?jiǎn)岱染哂袕?qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，可同時(shí)減輕患者的焦慮和心臟負(fù)擔(dān)，是治療急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛的首選藥物。27.患者出現(xiàn)心跳驟停，進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為（）A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B。解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓與通氣比例為30:2。28.以下哪種情況不是血液透析的適應(yīng)證（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.高鉀血癥D.輕度水腫答案：D。解析：輕度水腫一般不需要血液透析，而急性腎衰竭、慢性腎衰竭尿毒癥期和高鉀血癥等情況通常是血液透析的適應(yīng)證。29.患者出現(xiàn)腦疝，應(yīng)立即采取的措施是（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.立即手術(shù)C.立即吸氧D.立即進(jìn)行腰穿放腦脊液答案：A。解析：腦疝時(shí)，首要措施是快速靜脈滴注甘露醇，以降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。30.以下哪種情況是急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的禁忌證（）A.心跳驟停未復(fù)蘇B.休克未糾正C.以上都是D.輕度發(fā)熱答案：C。解析：心跳驟停未復(fù)蘇和休克未糾正等情況患者病情不穩(wěn)定，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能會(huì)加重病情，屬于轉(zhuǎn)運(yùn)的禁忌證，而輕度發(fā)熱一般不影響轉(zhuǎn)運(yùn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急危重癥患者的護(hù)理特點(diǎn)包括（）A.病情急驟B.病情變化快C.多器官功能受累D.護(hù)理工作任務(wù)重答案：ABCD。解析：急危重癥患者病情通常急驟、變化快，常涉及多個(gè)器官功能受累，護(hù)理工作需要密切觀察病情、進(jìn)行各種搶救操作等，任務(wù)繁重。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).自主呼吸恢復(fù)D.瞳孔由大變小答案：ABCD。解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色和口唇顏色改善、自主呼吸恢復(fù)以及瞳孔由大變小等。3.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.使用特效解毒劑答案：ABCD。解析：急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物（如洗胃、導(dǎo)瀉等）、促進(jìn)已吸收毒物的排出（如利尿等）和使用特效解毒劑等。4.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病答案：ABCD。解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物以維持血壓和改善微循環(huán)，以及治療原發(fā)病等。5.以下哪些情況需要進(jìn)行氣管切開（）A.喉梗阻B.下呼吸道分泌物潴留C.頭部外傷昏迷患者D.長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣患者答案：ABCD。解析：喉梗阻可導(dǎo)致氣道阻塞，需要?dú)夤芮虚_解除梗阻；下呼吸道分泌物潴留可通過(guò)氣管切開便于吸痰；頭部外傷昏迷患者為防止誤吸和便于氣道管理可進(jìn)行氣管切開；長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣患者氣管切開可減少氣道阻力和并發(fā)癥。6.監(jiān)測(cè)生命體征包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：ABCD。解析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸和血壓，是評(píng)估患者病情的重要指標(biāo)。7.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂答案：ABCD。解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等，這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。8.以下哪些是中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.中暑高熱D.日射病答案：ABCD。解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、中暑高熱和日射病等類型。9.急危重癥患者的心理護(hù)理措施包括（）A.關(guān)心安慰患者B.向患者解釋病情和治療措施C.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受D.安排家屬陪伴答案：ABCD。解析：關(guān)心安慰患者、向患者解釋病情和治療措施、鼓勵(lì)患者表達(dá)感受以及安排家屬陪伴等都有助于緩解急危重癥患者的心理壓力，提高其治療依從性。10.以下哪些情況可導(dǎo)致心臟驟停（）A.冠心病B.電擊傷C.溺水D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂答案：ABCD。解析：冠心病可導(dǎo)致心肌缺血、心律失常，引發(fā)心臟驟停；電擊傷、溺水可直接影響心臟功能導(dǎo)致驟停；嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、低鉀血癥等也可影響心臟的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心臟驟停。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，判斷呼吸是否存在，時(shí)間不超過(guò)10秒。（2）呼救：若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救并請(qǐng)求獲取自動(dòng)體外除顫器（AED）。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率100-120次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過(guò)6厘米。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全覆蓋患者口腔，緩慢吹氣1秒以上，觀察到胸廓起伏，連續(xù)吹氣2次。（6）除顫與持續(xù)CPR：若有AED到達(dá)，應(yīng)立即使用，按照AED提示進(jìn)行操作。若無(wú)除顫指征，繼續(xù)進(jìn)行CPR，每2分鐘更換一次按壓者，避免按壓疲勞，直到患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)。答：急性中毒患者洗胃時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）洗胃時(shí)機(jī)：一般在中毒后4-6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，但如果毒物量大、胃排空延遲等情況，即使超過(guò)6小時(shí)也應(yīng)洗胃。（2）洗胃溶液選擇：根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適的洗胃液，如有機(jī)磷中毒可用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用），安眠藥中毒可用1:5000高錳酸鉀溶液等。（3）洗胃方法：常用的洗胃方法有口服催吐法、胃管洗胃法等。胃管插入深度一般為45-55厘米，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后再進(jìn)行洗胃。（4）洗胃過(guò)程觀察：密切觀察患者的生命體征、面色、神志等變化，以及洗出液的顏色、性質(zhì)和量。如洗出液中有鮮血或患者出現(xiàn)腹痛等異常情況，應(yīng)立即停止洗胃。（5）洗胃液量：每次灌入洗胃液量以300-500毫升為宜，不宜過(guò)多，以免引起胃擴(kuò)張和毒物反流。（6）洗胃后護(hù)理：洗胃后可根據(jù)病情給予解毒劑、瀉藥等，同時(shí)禁食一段時(shí)間，然后逐漸給予流食、半流食等。3.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）體位：采取中凹臥位，頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、神志、面色、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。（3）快速補(bǔ)液：建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充血容量，根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓等調(diào)整補(bǔ)液速度和量。（4）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)的藥物等，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（6）保暖：注意保暖，但避免用熱水袋直接熱敷，以免燙傷和使外周血管擴(kuò)張，加重休克。（7）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者和家屬，緩解其緊張、恐懼情緒。（8）基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。今日突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛劇烈，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖顯示ST段抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？（3）如何進(jìn)行護(hù)理？答：（1）該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。根據(jù)患者有冠心病病史，突發(fā)劇烈壓榨性心前區(qū)疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，以及心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。（2）急救措施如下：-絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)，以減少心肌耗氧量。-立即給予吸氧，改善心肌缺氧狀況。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解疼痛。-給予嗎啡或杜冷丁等藥物止痛，減輕患者的痛苦和焦慮情緒。-進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的心率、心律、血壓等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。-若有條件，盡快進(jìn)行溶栓治療或急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），以開通梗死相關(guān)血管。（3）護(hù)理措施如下：-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、胸痛變化、心電圖動(dòng)態(tài)改變等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。-休息與活動(dòng)：發(fā)病1-3天內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，生活由他人協(xié)助；病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量。-飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，解釋病情和治療措施，減輕患者的恐懼和焦慮心理。-排便護(hù)理：保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)給予緩瀉劑。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如使用溶栓藥物時(shí)要觀察有無(wú)出血傾向。-康復(fù)指導(dǎo)：向患者和家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)和康復(fù)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。2.患者，女性，28歲，因與家人爭(zhēng)吵后自服敵敵畏約200毫升，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送入醫(yī)院?；颊呱裰静磺?，呼吸急促，口吐白沫，全身大汗。（1）該患者的診