2025年(新)抗菌藥物培訓試題(含答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種抗菌藥物主要通過抑制細菌細胞壁的合成發(fā)揮作用？（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.甲硝唑答案：C。阿莫西林屬于β內酰胺類抗生素，主要通過抑制細菌細胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用。阿奇霉素是大環(huán)內酯類，主要抑制細菌蛋白質合成；左氧氟沙星是喹諾酮類，作用于細菌的DNA旋轉酶；甲硝唑主要作用于細菌的DNA代謝過程。2.預防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D。免疫抑制劑應用者、普通感冒等病毒性疾病有發(fā)熱的患者以及昏迷、休克、心力衰竭患者，若無明確細菌感染指征，預防性使用抗菌藥物不僅無效果，還易導致耐藥菌感染。3.老年人和兒童在應用抗菌藥物時，最安全的品種是（）A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β內酰胺類D.氯霉素類答案：C。氟喹諾酮類可能影響兒童軟骨發(fā)育；氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性，對老年人和兒童有較大風險；氯霉素類可能引起再生障礙性貧血等嚴重不良反應；β內酰胺類相對安全性較高，是老年人和兒童應用較安全的抗菌藥物品種。4.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）A.革蘭氏陰性產酶菌B.革蘭氏陽性產酶菌C.真菌D.支原體答案：A。青霉烯類抗菌藥對革蘭氏陰性產酶菌有強大的抗菌活性，對革蘭氏陽性菌作用相對較弱，對真菌和支原體無效。5.引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。醫(yī)院內感染中革蘭陰性菌是主要的致病菌，常見的有大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。6.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施，以下哪項說法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯合使用必須有嚴格指征D.發(fā)熱原因不明者應使用抗菌藥物答案：D。發(fā)熱原因不明者，在未明確有細菌感染的情況下，不應盲目使用抗菌藥物，以免掩蓋病情、延誤診斷和導致耐藥菌產生。病毒性感染者不用抗菌藥物；盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物，因為易導致耐藥；聯合使用抗菌藥物必須有嚴格指征。7.下列哪種手術宜預防性應用抗生素（）A.疝修補術B.甲狀腺腺瘤摘除術C.乳房纖維腺瘤切除術D.開放性骨折清創(chuàng)內固定術答案：D。開放性骨折清創(chuàng)內固定術屬于可能污染的手術，有預防性應用抗生素的指征。疝修補術、甲狀腺腺瘤摘除術、乳房纖維腺瘤切除術等清潔手術，一般無需預防性使用抗生素。8.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（）A.青霉素B.頭孢拉啶C.頭孢哌酮D.萬古霉素答案：D。MRSA對多種抗生素耐藥，萬古霉素是治療MRSA感染的常用藥物。青霉素、頭孢拉啶、頭孢哌酮等對MRSA通常無效。9.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（）A.24hB.48hC.7296hD.96h答案：C?？咕幬锆煶桃话阋擞弥馏w溫正常、癥狀消退后7296小時，特殊情況需根據具體病情妥善處理。10.急性細菌性上呼吸道感染主要的病原菌為（）A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.葡萄球菌答案：B。急性細菌性上呼吸道感染主要的病原菌為溶血性鏈球菌。11.以下備選項中，除了（）外均易產生腎臟毒性A.氨基糖苷類B.頭孢唑林C.利福平D.兩性霉素B答案：C。氨基糖苷類有明顯的腎毒性；頭孢唑林在大劑量使用時可能有一定腎毒性；兩性霉素B腎毒性較常見。利福平主要不良反應為肝毒性等，腎毒性相對不明顯。12.外科預防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術，在術前（）小時給藥A.12B.0.52C.23D.34答案：B。外科預防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術，在術前0.52小時給藥，以保證在手術時血液和組織中有足夠的藥物濃度。13.治療產ESBLs菌感染首選（）A.碳青霉烯類、酶抑制劑復合制劑B.三代頭孢、氨基糖苷類C.氟喹諾酮類、氨基糖苷類D.酶抑制劑復合制劑、頭霉素類答案：A。產ESBLs菌對三代頭孢等多種抗生素耐藥，碳青霉烯類、酶抑制劑復合制劑是治療產ESBLs菌感染的首選藥物。14.對主要目標細菌耐藥率超過（）的抗菌藥物，應參照藥敏試驗結果選用A.30%B.40%C.50%D.75%答案：C。對主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應參照藥敏試驗結果選用。15.青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是（）A.阿莫西林B.哌拉西林C.阿洛西林D.美洛西林答案：A。阿莫西林主要對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有作用，對綠膿桿菌無效。哌拉西林、阿洛西林、美洛西林對綠膿桿菌有較好的抗菌活性。16.氨基糖苷類抗生素不宜用于（）A.呼吸道感染B.泌尿道感染C.中樞神經系統感染D.皮膚軟組織感染答案：C。氨基糖苷類抗生素不易透過血腦屏障，在腦脊液中濃度較低，不宜用于中樞神經系統感染?？捎糜诤粑栏腥?、泌尿道感染、皮膚軟組織感染等。17.喹諾酮類藥物的不良反應有（）A.中樞神經系統的興奮性增加B.消化道反應C.光敏反應D.以上都是答案：D。喹諾酮類藥物的不良反應包括中樞神經系統的興奮性增加、消化道反應、光敏反應等。18.下列藥物中對厭氧菌有良好抗菌作用的是（）A.青霉素GB.慶大霉素C.甲硝唑D.頭孢噻肟答案：C。甲硝唑對厭氧菌有良好的抗菌作用。青霉素G對部分厭氧菌有效，但不如甲硝唑；慶大霉素主要對革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌有效，對厭氧菌效果差；頭孢噻肟對厭氧菌作用較弱。19.新生兒感染治療不宜選用（）A.環(huán)丙沙星B.頭孢曲松C.青霉素D.以上都是答案：A。環(huán)丙沙星屬于氟喹諾酮類藥物，可能影響新生兒軟骨發(fā)育，不宜選用。頭孢曲松和青霉素在新生兒感染治療中可根據情況合理使用。20.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時首選（）A.氨芐西林/舒巴坦B.頭孢唑啉C.克林霉素D.萬古霉素答案：D。甲氧西林耐藥葡萄球菌對多種抗生素耐藥，萬古霉素是治療此類感染的首選藥物。氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉、克林霉素對甲氧西林耐藥葡萄球菌通常無效。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物治療性應用的基本原則（）A.診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂答案：ABCD。以上選項均是抗菌藥物治療性應用的基本原則。診斷為細菌性感染者才能應用抗菌藥物；盡早明確病原菌并根據藥敏選藥；要考慮藥物的抗菌特點和體內過程；治療方案需綜合多方面因素制定。2.抗菌藥物的聯合應用要有明確指征（）A.原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。答案：ABCD。以上情況均為抗菌藥物聯合應用的明確指征。病原菌未明的嚴重感染、混合感染、不能有效控制的重癥感染以及易產生耐藥的長程治療感染等，都可能需要聯合使用抗菌藥物。3.外科手術預防用藥目的（）A.預防手術后切口感染B.清潔污染或污染手術后手術部位感染C.預防呼吸道感染D.術后可能發(fā)生的全身性感染。答案：ABD。外科手術預防用藥目的主要是預防手術后切口感染、清潔污染或污染手術后手術部位感染以及術后可能發(fā)生的全身性感染，一般不用于預防呼吸道感染。4.抗菌藥物分哪三類進行分級管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.隨意使用答案：ABC。抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進行分級管理，沒有隨意使用這一級別。5.抗生素聯合用藥的指征有（）A.未明病原菌的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥D.較長期用藥細菌可能產生耐藥者答案：ABCD。未明病原菌的嚴重感染、單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染、不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥以及長期用藥細菌可能產生耐藥等情況，都可能需要聯合使用抗生素。6.以下哪些藥物不易產生腎臟毒性（）A.紅霉素B.頭孢他啶C.氯霉素D.青霉素答案：ACD。紅霉素、氯霉素、青霉素相對不易產生腎臟毒性。頭孢他啶在大劑量或與其他有腎毒性藥物合用時可能有一定腎毒性。7.以下屬于時間依賴性抗菌藥物的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類答案：ABC。青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類屬于時間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時間。氨基糖苷類屬于濃度依賴性抗菌藥物。8.腎功能減退時，必須調整給藥劑量的藥物為（）A.氨基糖苷類B.四環(huán)素類C.萬古霉素D.氯霉素答案：ABC。氨基糖苷類、四環(huán)素類、萬古霉素主要經腎臟排泄，腎功能減退時必須調整給藥劑量。氯霉素主要在肝臟代謝，腎功能減退時一般無需調整劑量。9.下列哪些是正確的（）A.抗菌藥物的聯合應用要有明確指征B.輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注射給藥。C.治療全身性感染或臟器感染時應避免局部應用抗菌藥物。D.療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時。答案：ABCD。以上說法均正確。聯合應用抗菌藥物需有明確指征；輕癥感染能口服的盡量口服；治療全身性或臟器感染應避免局部用抗菌藥物；抗菌藥物療程一般用至體溫正常、癥狀消退后7296小時。10.下列關于青霉素類的敘述哪些是正確的（）A.青霉素類的抗菌譜相同B.各種青霉素類藥物均能口服C.青霉素類藥物對革蘭陽性菌有強大抗菌作用D.青霉素類藥物主要不良反應為過敏反應答案：CD。青霉素類藥物中不同品種抗菌譜有差異，并非完全相同；不是所有青霉素類藥物都能口服，如青霉素G口服易被胃酸破壞；青霉素類藥物對革蘭陽性菌有強大抗菌作用；主要不良反應為過敏反應。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確。這是抗菌藥物臨床使用分級管理的規(guī)定。2.預防應用抗菌藥物，術中需要追加的情況見于手術時間長（>3小時）或術中失血量大（>1500ml）。（）答案：正確。手術時間長或術中失血量大時，藥物在體內的濃度可能降低，需要術中追加抗菌藥物以保證預防效果。3.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類和呋喃類藥避免應用。（）答案：正確。四環(huán)素類可影響新生兒牙齒和骨骼發(fā)育，喹諾酮類可能影響軟骨發(fā)育；磺胺類和呋喃類可導致腦性核黃疸及溶血性貧血，新生兒應避免應用。4.確定為單純病毒感染性疾病者，可預防使用抗菌藥物。（）答案：錯誤。單純病毒感染性疾病無細菌感染指征，不應預防使用抗菌藥物。5.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后2448小時。（）答案：錯誤?？咕幬锆煶桃话阋擞弥馏w溫正常、癥狀消退后7296小時，特殊情況需根據病情處理。6.抗菌藥物能局部應用，且應盡量局部應用。（）答案：錯誤。治療全身性感染或臟器感染時應避免局部應用抗菌藥物，以免導致耐藥和過敏反應等。只有在少數情況下，如眼科、皮膚科等局部感染可局部應用。7.氨基糖苷類抗生素對革蘭陰性桿菌和陽性球菌均有良好的抗菌活性。（）答案：正確。氨基糖苷類抗生素對革蘭陰性桿菌和部分革蘭陽性球菌有良好的抗菌活性。8.第一代頭孢菌素主要經過腎臟排泄。（）答案：正確。第一代頭孢菌素大多主要經腎臟排泄。9.，氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。（）答案：錯誤。氟喹諾酮類藥物可能影響兒童軟骨發(fā)育，不適用于兒童感染性腹瀉患者的治療。10.對青霉素過敏休克患者，亦可應用頭孢菌素。（）答案：錯誤。對青霉素過敏休克患者，應用頭孢菌素發(fā)生過敏反應的風險較高，一般不宜使用。四、簡答題（每題10分，共10分）簡述抗菌藥物治療性應用的基本原則。答：抗菌藥物治療性應用的基本原則如下：1.診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物：根據患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者以及經病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物；由真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應用抗菌藥物。2.盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應根據病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏）的結果而定。因此有條件的醫(yī)療機構，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應標本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結果；門診病人可以根據病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結果前，可根據患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎疾病等推斷最可能的病原菌，并結合當地細菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結果后，對療效不佳的患者調整給藥方案。3.按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應證。臨床醫(yī)師應根據各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應證（參見“各類抗菌藥物適應證和注意事項”）正確選用抗菌藥物。4.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂：根據病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數、給藥途徑、療程及聯合用藥等。在制訂治療方案時應遵循下列原則：品種選擇：根據病原菌種類及藥敏結果選用抗菌藥物。給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部位的感染（如中樞神經系統感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應用較小劑量（治療劑量范圍低限）。給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始