（新）急診護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)（3篇）第一次獨(dú)立給躁動(dòng)患者靜脈穿刺時(shí)，我的止血帶在顫抖的手指間繞了三圈才系緊。監(jiān)護(hù)儀尖銳的警報(bào)聲像無(wú)數(shù)根細(xì)針，扎得我太陽(yáng)穴突突直跳。患者因腦出血引發(fā)譫妄，四肢被約束帶固定仍在劇烈扭動(dòng)，帶教老師李姐站在我側(cè)后方，消毒棉球的涼意透過(guò)無(wú)菌手套傳來(lái)："穩(wěn)住，看他左手，舟狀骨突出處往上推1厘米。"我屏住呼吸進(jìn)針，針尖刺入皮膚的瞬間，患者突然發(fā)力掙脫束縛，針頭在皮下劃出血痕。李姐迅速按住針柄調(diào)整角度，回血的紅在透明軟管里緩緩升起時(shí)，我后背的汗已經(jīng)浸透了刷手服。那天凌晨三點(diǎn)的搶救室永遠(yuǎn)烙印在我記憶里。醉酒司機(jī)被抬進(jìn)來(lái)時(shí)，左腿開放性骨折的傷口還在汩汩冒血，鐵銹味混著酒精酸腐的氣息撲面而來(lái)。護(hù)士長(zhǎng)抓著我的手腕按在患者股動(dòng)脈上："三指并攏，垂直下壓，感覺(jué)到搏動(dòng)點(diǎn)了嗎？"我的手掌被溫?zé)岬难航?，止血帶勒得肱二頭肌生疼。當(dāng)除顫儀電極板貼上患者胸膛，"充電200焦耳，所有人離開病床"的指令落下時(shí)，我看見(jiàn)心電圖波形在監(jiān)護(hù)儀上驟然拉成直線，又在電流穿過(guò)軀體的震顫中艱難地重新起伏。跟著王醫(yī)生轉(zhuǎn)運(yùn)心梗病人去導(dǎo)管室的路上，平車滾輪在瓷磚地面發(fā)出哐當(dāng)聲響?；颊咄蝗蛔プ∥业陌状蠊酉聰[，呼吸面罩里涌出泡沫狀痰液："護(hù)士...我喘不上氣..."我拇指用力按住他胸骨中下段的硝酸甘油貼膜，另一只手飛快地調(diào)大氧氣流量。電梯驟然下降時(shí)的失重感讓所有人腳步踉蹌，王醫(yī)生扯開患者衣領(lǐng)露出除顫部位，我瞥見(jiàn)他胸前導(dǎo)聯(lián)線被汗水浸出的鹽霜，像誰(shuí)撒了把細(xì)白的粉末在深藍(lán)色病號(hào)服上。暴雨夜的救護(hù)車笛聲總帶著特殊的穿透力。那個(gè)渾身是泥的農(nóng)民工被抬進(jìn)來(lái)時(shí)，安全帽還卡在變形的鋼筋里。我們七手八腳剪開他浸透泥漿的工裝褲，發(fā)現(xiàn)右腿已經(jīng)腫得比腰還粗。骨科醫(yī)生用手測(cè)量周徑時(shí)，我注意到患者指甲縫里嵌著的草屑，突然想起老家工地打工的父親。當(dāng)骨牽引針穿透脛骨結(jié)節(jié)的瞬間，他悶哼一聲攥緊我的手，掌心里老繭的粗糙感蹭得我虎口發(fā)麻。最難忘那個(gè)糖尿病酮癥酸中毒的老太太。她女兒抱著胰島素筆沖進(jìn)搶救室："醫(yī)生快救救我媽！她自己注射時(shí)抽錯(cuò)了劑量！"我抽動(dòng)脈血做血?dú)夥治?，針頭剛刺入橈動(dòng)脈，老太太突然抽搐起來(lái)。帶教老師眼疾手快拔掉氧氣管，將壓舌板塞進(jìn)她臼齒間。當(dāng)血糖儀顯示HI（超出血糖測(cè)量上限）時(shí)，我看著補(bǔ)液袋里胰島素順著輸液管往下滴，每一滴都像在給枯萎的藤蔓澆水。后來(lái)才知道，老太太怕女兒擔(dān)心，一直偷偷少打胰島素。實(shí)習(xí)第三周遇到的那個(gè)自殺少年，手腕上的傷口深可見(jiàn)骨。我用生理鹽水沖洗時(shí)，他突然睜開眼睛："護(hù)士姐姐，你們?yōu)槭裁匆任遥?血痂在他蒼白的手腕上結(jié)成暗紅的網(wǎng)，我想起昨天夜班時(shí)，他母親趴在護(hù)士站柜臺(tái)上，把整包抽紙哭成了濕噠噠的紙團(tuán)。包扎到第三層紗布時(shí)，少年輕聲說(shuō)："我只是想讓他們別再吵架了。"監(jiān)護(hù)儀規(guī)律的滴滴聲里，我突然聽(tīng)見(jiàn)自己心跳的聲音格外清晰。在急診待久了，學(xué)會(huì)在混亂中尋找秩序。搶救心梗病人時(shí)，除顫儀要放在左手邊第二格抽屜，加壓袋必須提前充好氣；處理多發(fā)傷時(shí)，先看瞳孔再摸頸動(dòng)脈，血制品要在30分鐘內(nèi)復(fù)溫到22℃；兒童高熱驚厥時(shí)，壓舌板和開口器永遠(yuǎn)要比鎮(zhèn)靜劑先拿到床邊。但有些事情永遠(yuǎn)無(wú)法標(biāo)準(zhǔn)化，就像給癌癥晚期患者注射嗎啡時(shí)，張阿姨總會(huì)多要一塊巧克力味的糖："止痛針太苦了"；給流浪阿婆換藥時(shí)，她總要把省下的饅頭塞到我口袋："熱乎的，墊墊肚子"。秋分那天送來(lái)個(gè)羊水破裂的孕婦，宮口開全時(shí)胎心突然掉到80次/分。我跪在平車上給她做胸膝臥位，羊水順著消毒單邊緣流到我鞋套上。助產(chǎn)士跪在另一側(cè)推胎頭，產(chǎn)婦抓著我的胳膊指甲掐進(jìn)皮肉："讓我看看孩子...就一眼..."當(dāng)新生兒的啼哭刺破搶救室的緊張，我發(fā)現(xiàn)自己的白大褂前襟已經(jīng)被產(chǎn)婦的汗水和羊水浸透，那片深色的水漬里，還沾著幾片產(chǎn)婦抓落的頭發(fā)?，F(xiàn)在值夜班時(shí)，我能在救護(hù)車?guó)Q笛聲中分辨出不同病情：長(zhǎng)鳴三聲停兩秒是創(chuàng)傷，急促短音夾雜爆閃是心梗，由遠(yuǎn)及近逐漸增強(qiáng)的是產(chǎn)科急癥。上個(gè)月?lián)尵扔袡C(jī)磷中毒患者，我踩著凳子給呼吸機(jī)管路消毒，突然聽(tīng)見(jiàn)帶教老師說(shuō)："你現(xiàn)在調(diào)參數(shù)的樣子，像極了剛工作時(shí)的我。"陽(yáng)光透過(guò)百葉窗在監(jiān)護(hù)儀上投下條紋陰影，我突然看見(jiàn)自己剛?cè)肟茣r(shí)顫抖的手，正穩(wěn)穩(wěn)地固定著氣管插管的牙墊。記得有次搶救結(jié)束已是清晨，我蹲在污物間處理醫(yī)療垃圾，玻璃安瓿在銳器盒里碰撞出清脆聲響。窗外的晨光斜斜照進(jìn)來(lái)，落在我沾著碘伏的白大褂袖口上。突然聽(tīng)見(jiàn)護(hù)士站傳來(lái)熟悉的聲音，是那個(gè)糖尿病酮癥酸中毒的老太太，她提著保溫桶站在門口："王護(hù)士，我煮了小米粥，給你們送點(diǎn)..."我望著她被歲月壓彎的背影，突然明白急診室的燈光為什么永遠(yuǎn)那么亮——它不僅照亮心電圖紙上的生命曲線，也照亮每個(gè)平凡人血脈里流淌的微光。上個(gè)月?lián)尵燃毙宰笮乃ゲ∪藭r(shí)，我第一次獨(dú)立完成了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的調(diào)試。當(dāng)BiPAP模式的送氣聲規(guī)律響起，患者發(fā)紫的嘴唇漸漸恢復(fù)血色。帶教老師在護(hù)理記錄單上簽字時(shí)說(shuō)："你現(xiàn)在處理醫(yī)囑的速度，比剛來(lái)時(shí)快了三倍。"我低頭看見(jiàn)自己手背上還留著被譫妄患者抓傷的疤痕，那道淺粉色的印記，像一枚特殊的勛章。暴雨夜收治的那個(gè)觸電工人，燒傷的手臂腫得像發(fā)面饅頭。我用無(wú)菌剪刀剪開他焦黑的工作服，發(fā)現(xiàn)他口袋里還揣著給女兒買的發(fā)卡。當(dāng)創(chuàng)面消毒的碘伏刺痛他燒傷的皮膚，他卻抓著我的手往女兒照片上按："你看...像不像小蝴蝶？"監(jiān)護(hù)儀上的血氧飽和度曲線隨著他的呼吸輕輕起伏，我突然覺(jué)得那些密密麻麻的波形，都是生命在黑暗里振翅的軌跡?，F(xiàn)在值主班護(hù)士時(shí)，我能同時(shí)處理三個(gè)搶救單元的醫(yī)囑。給腦出血患者靜脈泵入甘露醇時(shí)，會(huì)習(xí)慣性摸一摸輸液管的溫度；給創(chuàng)傷病人包扎傷口時(shí)，總能精準(zhǔn)找到最省力的繃帶纏繞角度；給醉酒者插胃管前，總會(huì)先準(zhǔn)備好備用的牙墊。但有些習(xí)慣是在書本上學(xué)不到的：給兒童抽血時(shí)要講《小熊拔牙》的故事，給老人吸痰前要先揉三分鐘耳垂，給自殺患者遞水杯時(shí)要避開床欄上的尖銳棱角。最難忘那個(gè)除夕前夜，搶救室同時(shí)收治了七個(gè)車禍傷員。我抱著心電監(jiān)護(hù)儀在走廊奔跑，線纜在地面拖出火花。當(dāng)?shù)谄邆€(gè)清創(chuàng)包打開時(shí)，我的手套已經(jīng)粘在止血鉗上撕不下來(lái)。凌晨?jī)牲c(diǎn)啃著冷饅頭，突然聽(tīng)見(jiàn)120指揮中心的調(diào)度聲："XX路口有塌方，可能有二十人被困..."護(hù)士長(zhǎng)往我嘴里塞了顆巧克力："吃完這顆，我們?nèi)ソ有碌牟∪恕?窗外的煙花在搶救室的玻璃上炸開，我看見(jiàn)自己映在上面的影子，白大褂前襟還沾著下午搶救時(shí)的血漬。實(shí)習(xí)結(jié)束那天，我最后一次整理?yè)尵溶?。把腎上腺素安瓿擺成整齊的隊(duì)列，檢查氣管插管的氣囊壓力，給除顫儀換上新的電極片。帶教老師突然從身后遞來(lái)個(gè)盒子，里面是我實(shí)習(xí)第一天打碎的那支胰島素筆——筆身上的裂痕被她用銀箔紙細(xì)細(xì)包好，像一件珍貴的藝術(shù)品。陽(yáng)光透過(guò)走廊的玻璃窗，在我們交疊的白大褂上織出金色的紋路，我突然明白急診室最鋒利的不是手術(shù)刀，是那些在生死線上，永遠(yuǎn)朝著光亮處伸出的手。記得第一次獨(dú)立值班時(shí)，凌晨四點(diǎn)的搶救室安靜得能聽(tīng)見(jiàn)監(jiān)護(hù)儀的電流聲。我趴在護(hù)士站寫護(hù)理記錄，突然看見(jiàn)走廊盡頭站著個(gè)熟悉的身影——是那個(gè)糖尿病酮癥酸中毒的老太太，她提著保溫桶站在安全通道的陰影里："王護(hù)士，我煮了八寶粥..."晨光從她身后的窗戶涌進(jìn)來(lái)，在她花白的頭發(fā)上鍍了層金邊。我突然想起她住院期間，每天清晨都會(huì)把床頭的呼叫器擦得锃亮，她說(shuō)："這樣護(hù)士姑娘們來(lái)的時(shí)候，就能少走點(diǎn)彎路。"現(xiàn)在每次給新入科的實(shí)習(xí)生示教靜脈穿刺，我都會(huì)講起那個(gè)躁動(dòng)患者的故事?？粗齻冾澏兜氖种?，我總會(huì)想起李姐當(dāng)年按在我手背上的溫度。上個(gè)月?lián)尵扔袡C(jī)磷中毒患者，新實(shí)習(xí)的小姑娘嚇得哭出聲來(lái)，我抓著她的手腕按在洗胃機(jī)開關(guān)上："別怕，我們的手穩(wěn)了，病人的心才能穩(wěn)。"當(dāng)阿托品化的瞳孔在手電筒光線下散大，我突然看見(jiàn)六年前的自己，正站在搶救室的藍(lán)光里，小心翼翼地揭開生命的面紗。搶救室的時(shí)鐘永遠(yuǎn)比墻上的掛鐘快五分鐘，護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)這是為了給生命留出緩沖的余地。上個(gè)月收治的那個(gè)心?；颊撸瑥倪M(jìn)急診到導(dǎo)管室球囊擴(kuò)張，我們只用了18分鐘。當(dāng)造影顯示閉塞的血管重新通暢，我看著監(jiān)護(hù)儀上逐漸平穩(wěn)的ST段，突然明白急診室的時(shí)間不是用鐘表衡量的——它藏在腎上腺素推注的毫升數(shù)里，躲在除顫儀充電的秒數(shù)間，落在氣管插管深度的厘米刻度上，最終凝結(jié)成患者睜開眼睛時(shí)，睫毛上顫動(dòng)的那滴淚珠。現(xiàn)在值夜班時(shí)，我會(huì)在每個(gè)整點(diǎn)檢查搶救車。第三抽屜永遠(yuǎn)放著兒童喉鏡，第五