社會(huì)保險(xiǎn)法培訓(xùn)課件匯報(bào)人:XXXX2026年01月04日CONTENTS目錄01

社會(huì)保險(xiǎn)法概述02

社會(huì)保險(xiǎn)體系構(gòu)成03

社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理04

各項(xiàng)保險(xiǎn)待遇詳解05

2026年社保新政解讀06

法律責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)防范社會(huì)保險(xiǎn)法概述01社會(huì)保險(xiǎn)法的立法背景與意義立法背景：經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然要求隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，原有的社會(huì)保險(xiǎn)政策已難以滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的保障需求。人口老齡化加速、就業(yè)形式多樣化、區(qū)域發(fā)展不平衡等問(wèn)題凸顯，亟需通過(guò)立法構(gòu)建統(tǒng)一、規(guī)范、可持續(xù)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。立法過(guò)程：多方博弈與科學(xué)論證的成果《社會(huì)保險(xiǎn)法》的制定歷經(jīng)多年，原勞動(dòng)部自1993年開(kāi)始組織起草，期間經(jīng)過(guò)多次修改和完善。全國(guó)人大常委會(huì)分別于2007年12月、2008年12月、2009年12月和2010年10月進(jìn)行了四次審議，并向全社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，最終于2010年10月28日高票通過(guò)。頒布實(shí)施：社會(huì)保障法制化的里程碑2010年10月28日，《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》由第十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十七次會(huì)議審議通過(guò)，國(guó)家主席胡錦濤簽署第35號(hào)主席令予以頒布，自2011年7月1日起正式施行，標(biāo)志著我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度進(jìn)入法制化建設(shè)的新階段。核心意義：保障民生與促進(jìn)社會(huì)和諧《社會(huì)保險(xiǎn)法》的頒布實(shí)施，首次以法律形式確立了我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系的基本框架，明確了用人單位和個(gè)人的權(quán)利與義務(wù)，規(guī)范了社會(huì)保險(xiǎn)基金的籌集、管理和使用，為公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下獲得物質(zhì)幫助提供了堅(jiān)實(shí)的法律保障，對(duì)于維護(hù)社會(huì)公平正義、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定具有重大而深遠(yuǎn)的意義。法律框架與基本原則核心法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域的基礎(chǔ)性法律，自2011年7月1日起施行，明確了社會(huì)保險(xiǎn)的各項(xiàng)制度和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。配套法規(guī)體系包括2013年11月1日實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》（人社部令第20號(hào)），以及地方政府出臺(tái)的實(shí)施細(xì)則和操作辦法，共同構(gòu)成完整的法律框架。強(qiáng)制性原則用人單位和職工必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，履行繳費(fèi)義務(wù)，這是國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施的社會(huì)保障制度，任何單位和個(gè)人不得拒絕或逃避?；ブ栽瓌t社會(huì)保險(xiǎn)通過(guò)用人單位和個(gè)人共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)用，建立社會(huì)保險(xiǎn)基金，實(shí)現(xiàn)社會(huì)成員間的互助共濟(jì)，分散個(gè)體在年老、疾病、失業(yè)等情況下的風(fēng)險(xiǎn)。保障性原則社會(huì)保險(xiǎn)制度以保障參保人員的基本生活為核心目標(biāo)，確保勞動(dòng)者在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下能夠獲得必要的物質(zhì)幫助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。適用范圍與保障對(duì)象城鎮(zhèn)職工群體與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的職工，包括正式工、合同工、勞務(wù)派遣工等，必須參加城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)，由用人單位和職工共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員無(wú)固定用人單位的靈活就業(yè)人員，可自愿參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)，2026年繳費(fèi)基數(shù)區(qū)間為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資的60%-300%，低收入者經(jīng)認(rèn)定可按50%基數(shù)繳納且不影響待遇。城鄉(xiāng)居民未參加城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，可在戶(hù)籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式。特殊群體包括外籍員工、港澳臺(tái)員工、農(nóng)民工等，根據(jù)相關(guān)法規(guī)和雙邊協(xié)議，可按規(guī)定參加部分或全部社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目；新業(yè)態(tài)從業(yè)者（如外賣(mài)騎手、網(wǎng)約車(chē)司機(jī)）2026年可由平臺(tái)統(tǒng)一申報(bào)或自行提供從業(yè)證明參保。社會(huì)保險(xiǎn)體系構(gòu)成02養(yǎng)老保險(xiǎn)制度解析

養(yǎng)老保險(xiǎn)的概念與類(lèi)型養(yǎng)老保險(xiǎn)是國(guó)家為保障公民在年老時(shí)基本生活需求而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度，主要類(lèi)型包括城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，前者覆蓋就業(yè)人員，后者覆蓋非就業(yè)群體。

參保條件與繳費(fèi)規(guī)則城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)由用人單位和職工共同繳納，繳費(fèi)基數(shù)為本人工資（60%-300%社平工資），單位繳費(fèi)比例約16%，個(gè)人8%；城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，繳費(fèi)檔次由地方確定。

待遇領(lǐng)取條件與標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)需達(dá)到法定退休年齡（男60歲、女干部55歲、女工人50歲）且累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)15年；城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)年滿(mǎn)60周歲、累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)15年即可領(lǐng)取，待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金組成。

轉(zhuǎn)移接續(xù)與制度銜接參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。2026年起實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌“無(wú)障礙轉(zhuǎn)移”，靈活就業(yè)人員斷繳不超過(guò)3個(gè)月可補(bǔ)繳，繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算。醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)政策醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工共同繳費(fèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合，覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)與待遇

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保單位繳費(fèi)比例一般為6%-8%，個(gè)人為2%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由地方政府確定，2025年人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于610元。待遇包括門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償及大病保險(xiǎn)等，2025年職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在80%左右。生育保險(xiǎn)制度要點(diǎn)

生育保險(xiǎn)覆蓋所有職工，由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，生育津貼按單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，順產(chǎn)產(chǎn)假一般為98天。2019年起生育保險(xiǎn)與職工醫(yī)保合并實(shí)施，管理更高效。醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)與異地就醫(yī)

2021年啟動(dòng)醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)改革，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可用于家庭共濟(jì)，支付配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用。異地就醫(yī)通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案，2025年實(shí)現(xiàn)住院、門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算，解決異地就醫(yī)“跑腿墊資”問(wèn)題。工傷保險(xiǎn)與失業(yè)保險(xiǎn)保障范圍

工傷保險(xiǎn)覆蓋人群工傷保險(xiǎn)覆蓋所有在用人單位就業(yè)的職工，包括正式工、合同工、勞務(wù)派遣工、進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民，以及非全日制用工人員。在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人也應(yīng)依法參加工傷保險(xiǎn)。

工傷保險(xiǎn)保障情形保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的情形。具體包括在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的等。

失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋范圍失業(yè)保險(xiǎn)制度覆蓋所有在用人單位就業(yè)的職工，包括城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位及其職工、社會(huì)團(tuán)體及其專(zhuān)職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工等。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，但連續(xù)工作滿(mǎn)1年，本單位已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，勞動(dòng)合同期滿(mǎn)未續(xù)訂或者提前解除勞動(dòng)合同的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)其工作時(shí)間長(zhǎng)短，對(duì)其支付一次性生活補(bǔ)助。

失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)取條件失業(yè)人員需滿(mǎn)足非因本人意愿中斷就業(yè)、已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)一定期限（一般為1年）、已辦理失業(yè)登記，并有求職要求等條件，方可領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。失業(yè)保險(xiǎn)金最長(zhǎng)可領(lǐng)取24個(gè)月。五險(xiǎn)合一制度的協(xié)同作用風(fēng)險(xiǎn)全覆蓋：人生周期保障網(wǎng)絡(luò)五險(xiǎn)分別針對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五大核心風(fēng)險(xiǎn)，形成從職業(yè)起點(diǎn)到退休的全周期保障。如職工在職期間享受工傷、醫(yī)療、生育保障，失業(yè)時(shí)獲失業(yè)金支持，退休后領(lǐng)取養(yǎng)老金，實(shí)現(xiàn)不同人生階段風(fēng)險(xiǎn)的無(wú)縫銜接。繳費(fèi)機(jī)制聯(lián)動(dòng)：?jiǎn)挝慌c個(gè)人責(zé)任共擔(dān)五險(xiǎn)統(tǒng)一由用人單位和職工共同繳費(fèi)（工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi)），單位繳費(fèi)部分統(tǒng)籌使用，個(gè)人繳費(fèi)部分計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。以某企業(yè)為例，單位按工資總額約25%繳納五險(xiǎn)，個(gè)人按約10.5%繳納，形成“企業(yè)主導(dǎo)+個(gè)人參與”的籌資模式。管理效能提升：一站式經(jīng)辦服務(wù)五險(xiǎn)合一實(shí)現(xiàn)參保登記、繳費(fèi)申報(bào)、待遇申領(lǐng)等業(yè)務(wù)“一窗辦理”，減少企業(yè)多頭對(duì)接成本。如社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)統(tǒng)一信息平臺(tái)，可同時(shí)辦理職工養(yǎng)老、醫(yī)療等險(xiǎn)種增減員，2025年數(shù)據(jù)顯示，業(yè)務(wù)辦理平均耗時(shí)較分設(shè)管理時(shí)縮短60%。基金共濟(jì)效應(yīng)：平衡各險(xiǎn)種收支波動(dòng)統(tǒng)籌基金在五險(xiǎn)間形成間接共濟(jì)，如養(yǎng)老保險(xiǎn)基金積累可調(diào)劑應(yīng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)短期支出壓力，失業(yè)保險(xiǎn)基金在經(jīng)濟(jì)波動(dòng)期加大支出時(shí)，其他險(xiǎn)種穩(wěn)定繳費(fèi)可提供支撐，增強(qiáng)整體社保體系抗風(fēng)險(xiǎn)能力。權(quán)益記錄連貫：保障跨險(xiǎn)種銜接參保人員繳費(fèi)記錄統(tǒng)一管理，確保各險(xiǎn)種權(quán)益連續(xù)計(jì)算。例如，養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限滿(mǎn)足15年的同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限也累計(jì)計(jì)算，避免因險(xiǎn)種分設(shè)導(dǎo)致的權(quán)益碎片化，保障退休后同時(shí)享受養(yǎng)老和醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)體系

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋年滿(mǎn)16周歲（不含在校學(xué)生）、非國(guó)家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員及不屬于城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資方式，養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金組成，年滿(mǎn)60周歲、累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)15年可按月領(lǐng)取。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，保障參保居民的門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，部分地區(qū)已實(shí)現(xiàn)門(mén)診共濟(jì)，個(gè)人賬戶(hù)資金可支付配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用。

參保對(duì)象與繳費(fèi)方式參保對(duì)象為未參加職工社保的城鄉(xiāng)居民，按年繳費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由地方政府確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整，政府對(duì)個(gè)人繳費(fèi)給予補(bǔ)貼，對(duì)困難群體有額外資助，繳費(fèi)方式包括線(xiàn)上（如“掌上12333”APP）和線(xiàn)下渠道。

待遇享受與政策銜接城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老待遇主要為基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金；醫(yī)療待遇包括門(mén)診、住院及大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。與職工社?？砂匆?guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)移銜接，如職工社保年限可折算為居民社保年限，確保保障權(quán)益連續(xù)。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理03繳費(fèi)基數(shù)核定標(biāo)準(zhǔn)

繳費(fèi)基數(shù)的核定依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)以職工上一年度月平均工資為準(zhǔn)，這是確定繳費(fèi)金額的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

繳費(fèi)基數(shù)的上下限規(guī)定繳費(fèi)基數(shù)不得低于當(dāng)?shù)匾?guī)定的最低繳費(fèi)基數(shù)，也不得高于最高繳費(fèi)基數(shù)，通常最高繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資的300%。

新入職員工繳費(fèi)基數(shù)確定新入職員工以起薪當(dāng)月工資作為繳費(fèi)基數(shù)，確保其從入職開(kāi)始就能按規(guī)定參保繳費(fèi)。

2026年靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)區(qū)間2026年全國(guó)統(tǒng)一明確，靈活就業(yè)人員社保繳費(fèi)基數(shù)區(qū)間為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資的60%-300%，方便根據(jù)收入水平自主選擇。

低收入靈活就業(yè)人員基數(shù)下浮機(jī)制經(jīng)民政部門(mén)認(rèn)定的低收入靈活就業(yè)人員，2026年起可申請(qǐng)按社平工資50%繳納社保，繳費(fèi)基數(shù)降低不影響待遇標(biāo)準(zhǔn)。單位與個(gè)人繳費(fèi)比例規(guī)定

01養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例單位繳費(fèi)比例一般為職工工資總額的16%，職工個(gè)人繳費(fèi)比例為本人繳費(fèi)工資的8%。

02醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例單位繳費(fèi)比例一般為職工工資總額的6%-8%，職工個(gè)人繳費(fèi)比例為本人繳費(fèi)工資的2%。

03失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由用人單位和職工共同繳納，具體比例根據(jù)地區(qū)政策確定。

04工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)，費(fèi)率根據(jù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別有所不同。

05生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)，具體比例由地方政府確定。征繳流程與時(shí)限要求01參保登記流程用人單位應(yīng)自成立之日起30日內(nèi)，向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記；新員工入職后30日內(nèi)，單位需為其辦理參保手續(xù)，需收集員工身份證等資料并在社保系統(tǒng)中完成登記。02月度申報(bào)與繳費(fèi)流程每月1-15日為社保申報(bào)期，用人單位需完成上月社保費(fèi)申報(bào)與核算，確認(rèn)繳費(fèi)基數(shù)和人員變動(dòng)；一般通過(guò)銀行代扣或網(wǎng)上繳費(fèi)方式，在每月20日前完成扣款，確保足額到賬。03繳費(fèi)基數(shù)年度調(diào)整時(shí)限每年7月進(jìn)行繳費(fèi)基數(shù)年度調(diào)整，根據(jù)員工上一自然年度的實(shí)際工資收入重新核定基數(shù)，調(diào)整后的基數(shù)將影響當(dāng)月及以后各月的社保繳費(fèi)金額。04信息變更辦理時(shí)限參保人員信息（如身份證號(hào)碼更正、姓名變更等）發(fā)生變化時(shí)，用人單位應(yīng)在30日內(nèi)辦理變更手續(xù)，并同步更新單位檔案記錄，避免影響待遇享受。特殊群體參保政策靈活就業(yè)人員參保規(guī)定靈活就業(yè)人員可自愿參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)，2026年繳費(fèi)基數(shù)區(qū)間為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資的60%-300%，低收入者經(jīng)認(rèn)定可按50%基數(shù)繳費(fèi)且待遇不變，繳費(fèi)方式可選擇按季或按年，部分地區(qū)提供按年繳費(fèi)優(yōu)惠。外籍與港澳臺(tái)人員參保要求在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人及港澳臺(tái)人員，應(yīng)依法參加職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)和生育保險(xiǎn)，需提供就業(yè)許可等相關(guān)證件辦理參保手續(xù)，具體流程遵循屬地化管理原則。農(nóng)民工參保權(quán)益保障農(nóng)民工與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的，用人單位須為其辦理五險(xiǎn)參保手續(xù)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鎮(zhèn)職工一致，社保關(guān)系可隨就業(yè)地轉(zhuǎn)移接續(xù)，確保繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，享受同等社保待遇。新業(yè)態(tài)從業(yè)者參保試點(diǎn)針對(duì)外賣(mài)騎手、網(wǎng)約車(chē)司機(jī)等新業(yè)態(tài)從業(yè)者，多地試點(diǎn)職業(yè)傷害保險(xiǎn)，平臺(tái)可為其繳納工傷保險(xiǎn)，個(gè)人可參加靈活就業(yè)社保，2026年補(bǔ)貼范圍將其納入，可通過(guò)平臺(tái)統(tǒng)一申報(bào)或自行提供從業(yè)證明申領(lǐng)補(bǔ)貼。各項(xiàng)保險(xiǎn)待遇詳解04養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇計(jì)算與領(lǐng)取條件城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)取條件

達(dá)到法定退休年齡（男60周歲，女干部55周歲，女工人50周歲），累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)15年，且履行繳費(fèi)義務(wù)。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)取條件

年滿(mǎn)60周歲，累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)15年，未享受其他基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。部分地區(qū)對(duì)制度實(shí)施時(shí)已年滿(mǎn)60周歲人員有免繳政策。城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金計(jì)算方法

由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金組成?；A(chǔ)養(yǎng)老金=（全省上年度社平工資+本人指數(shù)化月均繳費(fèi)工資）÷2×繳費(fèi)年限×1%；個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額÷計(jì)發(fā)月數(shù)（60歲退休為139個(gè)月）。繳費(fèi)不足15年的處理方式

可補(bǔ)繳至15年，或轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。2026年新政支持低收入靈活就業(yè)人員按社平工資50%基數(shù)補(bǔ)繳，繳費(fèi)降低不影響待遇標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)繳多得激勵(lì)政策

累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)25年，基礎(chǔ)養(yǎng)老金上浮10%；滿(mǎn)30年上浮15%。以基礎(chǔ)養(yǎng)老金1200元/月為例，繳費(fèi)30年每月可多領(lǐng)180元。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍與比例門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。不同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例存在差異，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例通常較高，如可達(dá)50%-60%。住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償對(duì)于因病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。住院報(bào)銷(xiāo)比例通常高于門(mén)診，醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)90%左右，具體比例因地區(qū)和醫(yī)院級(jí)別有所不同。大病保險(xiǎn)待遇針對(duì)重大疾病，醫(yī)療保險(xiǎn)提供額外的大病保險(xiǎn)待遇，以覆蓋高額醫(yī)療費(fèi)用。大病保險(xiǎn)在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)上，對(duì)個(gè)人自付超過(guò)一定數(shù)額的費(fèi)用按比例再次報(bào)銷(xiāo)，進(jìn)一步減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。藥品費(fèi)用減免醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋的藥品目錄內(nèi)，參保人員可享受部分藥品費(fèi)用的減免或報(bào)銷(xiāo)。2023年醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整新增談判藥品126種，含腫瘤靶向藥、罕見(jiàn)病藥等，價(jià)格平均降幅61.7%，提高了參保人員用藥可及性。工傷認(rèn)定與傷殘等級(jí)鑒定工傷認(rèn)定的核心要件與情形工傷認(rèn)定需滿(mǎn)足工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、工作原因三個(gè)基本要件。具體包括在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因工作原因受到事故傷害；工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害；在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害等七種情形。視同工傷的特殊情形在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，視同工傷。工傷認(rèn)定的法定程序職工發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)自事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇特殊情況，經(jīng)同意可適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按規(guī)定申請(qǐng)的，工傷職工或其近親屬、工會(huì)組織在1年內(nèi)可直接提出申請(qǐng)。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理后60日內(nèi)作出決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)人和用人單位。勞動(dòng)能力鑒定的主體與實(shí)施流程勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)自收到申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論，必要時(shí)可延長(zhǎng)30日。對(duì)鑒定結(jié)論不服的，可在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)，省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。傷殘等級(jí)的劃分標(biāo)準(zhǔn)勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。傷殘等級(jí)是確定工傷保險(xiǎn)待遇的重要依據(jù)，不同等級(jí)對(duì)應(yīng)不同的一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼等。失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)條件與標(biāo)準(zhǔn)

失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)核心條件非因本人意愿中斷就業(yè)、累計(jì)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)1年、已辦理失業(yè)登記并求職。其中，非因本人意愿中斷就業(yè)包括勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止、被單位解除或開(kāi)除等情形。

失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的一定比例確定，通常為70%-90%。例如2026年某二線(xiàn)城市最低工資2000元，失業(yè)金約1400-1800元/月，具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)政府規(guī)定。

失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限規(guī)定累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1-5年，最長(zhǎng)領(lǐng)12個(gè)月；滿(mǎn)5-10年，最長(zhǎng)領(lǐng)18個(gè)月；滿(mǎn)10年以上，最長(zhǎng)領(lǐng)24個(gè)月。2026年政策延續(xù)保障失業(yè)人員基本生活，期限按繳費(fèi)年限階梯式確定。生育保險(xiǎn)待遇與產(chǎn)假規(guī)定

生育保險(xiǎn)待遇構(gòu)成生育保險(xiǎn)待遇主要包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用涵蓋產(chǎn)檢、分娩、流產(chǎn)等醫(yī)療支出；生育津貼按單位平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算，保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活。

產(chǎn)假天數(shù)標(biāo)準(zhǔn)順產(chǎn)產(chǎn)假一般為98天，難產(chǎn)（如剖腹產(chǎn)）增加15天，多胞胎生育每多一胎增加15天。部分地區(qū)有額外獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假，具體天數(shù)按地方規(guī)定執(zhí)行。

待遇享受條件職工需參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)一定期限（通常為12個(gè)月，部分地區(qū)6個(gè)月），即可享受生育保險(xiǎn)待遇。靈活就業(yè)人員參保后也可按規(guī)定申領(lǐng)生育津貼，如四川、江蘇等地已實(shí)施相關(guān)政策。

未就業(yè)配偶醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工未就業(yè)的配偶可按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付，但不享受生育津貼。社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)操作指南

轉(zhuǎn)移適用范圍與核心原則適用于參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)人員，轉(zhuǎn)移時(shí)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額全額轉(zhuǎn)移，統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例劃轉(zhuǎn)。

養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)流程職工或單位向新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，審核通過(guò)后新參保地發(fā)函至原參保地，原參保地確認(rèn)信息并轉(zhuǎn)移基金，最后由新參保地辦結(jié)接續(xù)手續(xù)，全程一般1-3個(gè)月。

轉(zhuǎn)移金額計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額：1998年1月1日前按個(gè)人繳費(fèi)累計(jì)本息轉(zhuǎn)移，之后按計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)的全部?jī)?chǔ)存額轉(zhuǎn)移；統(tǒng)籌基金：以1998年1月后各年度實(shí)際繳費(fèi)工資為基數(shù)，按12%的總和轉(zhuǎn)移，不足1年按實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)計(jì)算。

跨省轉(zhuǎn)移線(xiàn)上辦理渠道可通過(guò)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)官網(wǎng)、"掌上12333"APP或電子社保卡渠道提交轉(zhuǎn)移申請(qǐng)，無(wú)需跑線(xiàn)下窗口，實(shí)現(xiàn)"跨省通辦"，減少紙質(zhì)材料和跑腿次數(shù)。待遇資格認(rèn)證與異地就醫(yī)結(jié)算

待遇資格認(rèn)證方式待遇資格認(rèn)證包括線(xiàn)上認(rèn)證（如“掌上12333”APP人臉識(shí)別）和線(xiàn)下認(rèn)證（社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理），認(rèn)證周期一般為12個(gè)月，確保待遇領(lǐng)取資格真實(shí)有效。異地就醫(yī)備案流程異地就醫(yī)可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線(xiàn)下窗口申請(qǐng)備案，選擇備案類(lèi)型（如異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院），提交相關(guān)證明材料，審核通過(guò)后即可享受異地直接結(jié)算。異地就醫(yī)結(jié)算規(guī)則異地就醫(yī)結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”原則，即醫(yī)療費(fèi)用按照就醫(yī)地的醫(yī)保目錄范圍認(rèn)定，起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額等按參保地政策執(zhí)行，通過(guò)全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。常見(jiàn)問(wèn)題與解決方法異地就醫(yī)結(jié)算常見(jiàn)問(wèn)題包括備案不成功、結(jié)算報(bào)錯(cuò)等，可通過(guò)撥打國(guó)家醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)12393咨詢(xún)，或聯(lián)系參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助解決，確保異地就醫(yī)順暢結(jié)算。2026年社保新政解讀05繳費(fèi)基數(shù)動(dòng)態(tài)優(yōu)化政策

全國(guó)統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)區(qū)間2026年1月1日起實(shí)施，靈活就業(yè)人員社保繳費(fèi)基數(shù)區(qū)間為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資的60%-300%，參保人員可根據(jù)收入水平自主選擇。

低收入群體基數(shù)下浮機(jī)制經(jīng)民政部門(mén)認(rèn)定的低收入靈活就業(yè)人員，可申請(qǐng)按社平工資50%繳納社保，需通過(guò)當(dāng)?shù)厝松缇止倬W(wǎng)提交低收入認(rèn)定證明等材料，審核周期一般為3-5個(gè)工作日。

下浮機(jī)制待遇保障繳費(fèi)基數(shù)降低不影響待遇標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老金計(jì)算、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例與按60%基數(shù)繳費(fèi)完全一致，切實(shí)減輕低收入群體繳費(fèi)壓力。

政策實(shí)施效果示例以某二線(xiàn)城市社平工資8000元為例，低收入者按60%基數(shù)繳費(fèi)每月約1600元，2026年按50%基數(shù)繳費(fèi)每月僅需1300元，月減壓力300元，一年可省3600元，且退休后養(yǎng)老金計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)不變。靈活就業(yè)人員補(bǔ)貼擴(kuò)圍細(xì)則

補(bǔ)貼覆蓋人群及認(rèn)定材料"4050"人員：需提供身份證、靈活就業(yè)登記證明；畢業(yè)5年內(nèi)高校畢業(yè)生：需補(bǔ)充學(xué)歷證明、就業(yè)創(chuàng)業(yè)證（電子證）；低收入群體：持民政部門(mén)出具的低收入認(rèn)定證明；農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力：提供戶(hù)籍遷移證明、靈活就業(yè)收入證明；新業(yè)態(tài)從業(yè)者（外賣(mài)騎手、網(wǎng)約車(chē)司機(jī)等）：可由平臺(tái)統(tǒng)一申報(bào)，或自行提供從業(yè)證明（如接單記錄、平臺(tái)簽約協(xié)議）。

補(bǔ)貼比例與地方標(biāo)準(zhǔn)示例補(bǔ)貼比例最高達(dá)80%。以莆田荔城區(qū)為例，自2026年1月起，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼從每月460元提至600元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼從170元提至270元，每月合計(jì)可領(lǐng)870元補(bǔ)貼。

線(xiàn)上申領(lǐng)流程與特點(diǎn)無(wú)需跑線(xiàn)下大廳，打開(kāi)"掌上12333"APP，找到"靈活就業(yè)社保補(bǔ)貼申領(lǐng)"入口，上傳對(duì)應(yīng)證明材料，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)資格（一般1-2個(gè)工作日出結(jié)果），審核通過(guò)后補(bǔ)貼按月返還至繳費(fèi)賬戶(hù)，實(shí)現(xiàn)"先繳后補(bǔ)、全程網(wǎng)辦"。斷繳補(bǔ)救與長(zhǎng)繳激勵(lì)機(jī)制

斷繳補(bǔ)救機(jī)制升級(jí)2011年7月1日后參保的靈活就業(yè)人員，累計(jì)斷繳不超過(guò)3個(gè)月的，恢復(fù)繳費(fèi)時(shí)可一次性補(bǔ)繳，繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算。醫(yī)保斷繳后重新繳費(fèi)的等待期從3-6個(gè)月縮短至1個(gè)月，斷繳當(dāng)月未報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)繳后可追溯報(bào)銷(xiāo)。

長(zhǎng)繳激勵(lì)政策落地養(yǎng)老金計(jì)發(fā)新增“長(zhǎng)繳多得”激勵(lì)：累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)25年，基礎(chǔ)養(yǎng)老金上浮10%；累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)30年，基礎(chǔ)養(yǎng)老金上浮15%。以某省基礎(chǔ)養(yǎng)老金每月1200元