2026年醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)基金處理試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.某參保人員從A市轉(zhuǎn)移到B市工作，其醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，應(yīng)如何處理其已繳納的A市醫(yī)療保險費？A.全額退還B.按比例退還C.不予退還，隨醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移D.由A市和B市協(xié)商處理答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及地方醫(yī)保政策，參保人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，已繳納的費用不予退還，隨醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移至新參保地。2.跨省流動就業(yè)人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，其醫(yī)保待遇如何銜接？A.新參保地待遇立即享受B.需等待一定過渡期C.待遇標(biāo)準(zhǔn)按新參保地最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行D.待遇標(biāo)準(zhǔn)按原參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行答案：B解析：根據(jù)《跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法》，參保人員跨省轉(zhuǎn)移后，需設(shè)置3個月過渡期，過渡期內(nèi)待遇按原參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，過渡期后按新參保地政策享受。3.某企業(yè)員工離職后，醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移至靈活就業(yè)人員身份，其繳費年限如何計算？A.中斷計算B.累計計算C.按新政策重新計算D.僅計算靈活就業(yè)人員期間的繳費年限答案：B解析：醫(yī)保繳費年限累計計算，包括原單位職工期間和靈活就業(yè)期間，各地政策略有差異，但普遍支持累計計算。4.參保人員因特殊原因（如疾病、生育）中斷醫(yī)療保險關(guān)系，重新參保后，其特殊病種待遇如何銜接？A.需重新申請認(rèn)定B.自動延續(xù)原待遇C.按新參保地政策重新認(rèn)定D.僅限單位職工恢復(fù)后延續(xù)答案：C解析：特殊病種認(rèn)定需按新參保地政策重新審核，中斷期間不累計計算，但部分地區(qū)允許特殊病種資格延續(xù)，需具體地方政策確認(rèn)。5.某參保人員從農(nóng)村轉(zhuǎn)移至城市，其城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移后，如何享受職工醫(yī)保待遇？A.立即享受職工醫(yī)保待遇B.需滿足一定繳費年限C.待遇標(biāo)準(zhǔn)按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行D.僅限特定城市試點地區(qū)享受答案：B解析：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移至職工醫(yī)保后，需按規(guī)定累計繳費年限（通常為10-15年，各地不同），方能享受職工醫(yī)保待遇。6.跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算時，個人需承擔(dān)的費用比例是多少？A.全部自付B.按比例自付（如20%-50%）C.全額由醫(yī)保基金支付D.僅限門診費用自付答案：B解析：根據(jù)國家異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，住院費用個人自付比例因地區(qū)和政策不同，通常在20%-50%之間，具體需以新參保地政策為準(zhǔn)。7.某參保人員因工作調(diào)動，醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移時，其個人賬戶余額如何處理？A.全額隨關(guān)系轉(zhuǎn)移B.部分轉(zhuǎn)移（如50%）C.不予轉(zhuǎn)移D.由新參保地補足至標(biāo)準(zhǔn)額度答案：A解析：個人賬戶余額隨醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移，但部分地區(qū)可能對轉(zhuǎn)移比例有限制，需具體參考地方政策。8.靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，其繳費基數(shù)如何確定？A.按當(dāng)?shù)厣鐣骄べY確定B.按本人上年度月平均收入確定C.按最低繳費基數(shù)確定D.按最高繳費基數(shù)確定答案：B解析：靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費基數(shù)通常按本人上年度月平均收入確定，但需在上下限范圍內(nèi)。9.參保人員因公出國長期定居，其醫(yī)療保險關(guān)系如何處理？A.自動終止B.轉(zhuǎn)移至戶籍地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保C.可申請保留醫(yī)保關(guān)系（部分地區(qū)試點）D.僅限特定職業(yè)人群保留答案：A解析：長期出國定居人員醫(yī)療保險關(guān)系自動終止，部分地區(qū)允許保留醫(yī)保關(guān)系但需按規(guī)定繳費，需具體咨詢地方醫(yī)保部門。10.跨省流動就業(yè)人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，如何避免待遇斷檔？A.提前30天申請轉(zhuǎn)移B.在原參保地多繳費1年C.選擇新參保地補充繳費D.聯(lián)系兩地醫(yī)保部門協(xié)調(diào)答案：A解析：提前30天申請轉(zhuǎn)移可有效避免待遇斷檔，確保醫(yī)保關(guān)系無縫銜接。二、多選題（每題3分，共10題）1.醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，哪些材料需準(zhǔn)備？A.身份證復(fù)印件B.原參保地醫(yī)?？–.新工作單位證明D.個人繳費憑證E.特殊病種認(rèn)定證明（如需）答案：A、B、C、E解析：轉(zhuǎn)移材料通常包括身份證、原醫(yī)?？?、新單位證明及特殊病種認(rèn)定證明等，繳費憑證非必需。2.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時，哪些情況下個人需墊付費用？A.超出醫(yī)保目錄的費用B.個人自付比例部分C.未在定點醫(yī)療機構(gòu)就診的費用D.掛床住院費用E.門診慢性病費用答案：A、B、C解析：異地就醫(yī)個人需墊付非醫(yī)保目錄費用、自付部分及非定點機構(gòu)費用，門診慢性病通?？山Y(jié)算。3.靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，其待遇有哪些限制？A.待遇標(biāo)準(zhǔn)低于職工B.僅限門診費用報銷C.需額外繳納大病保險D.醫(yī)保繳費年限累計計算E.特殊病種待遇按職工標(biāo)準(zhǔn)答案：A、B、C解析：靈活就業(yè)人員醫(yī)保待遇通常低于職工醫(yī)保，門診費用報銷范圍有限，部分地區(qū)需額外繳費，特殊病種待遇需重新認(rèn)定。4.參保人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，哪些情況需重點關(guān)注？A.繳費年限累計問題B.特殊病種待遇銜接C.個人賬戶余額轉(zhuǎn)移比例D.異地就醫(yī)結(jié)算備案E.靈活就業(yè)身份轉(zhuǎn)換答案：A、B、C、D解析：轉(zhuǎn)移接續(xù)需關(guān)注繳費年限、特殊病種待遇、個人賬戶轉(zhuǎn)移及異地就醫(yī)備案，靈活就業(yè)身份轉(zhuǎn)換屬于單獨政策范疇。5.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷流程有哪些？A.提前備案B.定點就醫(yī)C.住院后立即結(jié)算D.出院時結(jié)算E.事后報銷答案：A、B、D解析：異地就醫(yī)需提前備案、選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，出院時直接結(jié)算，部分地區(qū)支持事后報銷但流程復(fù)雜。6.醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，哪些費用不予轉(zhuǎn)移？A.已報銷的醫(yī)療費用B.個人賬戶余額C.未結(jié)算的醫(yī)療費用D.特殊病種認(rèn)定費用E.大病保險待遇答案：A、D解析：已報銷費用及特殊病種認(rèn)定費用不轉(zhuǎn)移，個人賬戶余額和未結(jié)算費用可轉(zhuǎn)移。7.靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，其繳費有哪些政策支持？A.繳費年限累計計算B.享受稅收減免C.繳費比例低于職工D.政府補貼部分費用E.門診費用報銷比例提高答案：A、C、D解析：靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費年限累計，部分地區(qū)繳費比例低于職工，政府可能提供補貼，但門診報銷無特殊政策。8.參保人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，哪些情況需兩地醫(yī)保部門協(xié)調(diào)？A.跨省轉(zhuǎn)移B.繳費年限計算爭議C.個人賬戶余額分配D.特殊病種認(rèn)定差異E.靈活就業(yè)身份轉(zhuǎn)換答案：B、C、D解析：跨省轉(zhuǎn)移通常國家平臺統(tǒng)一協(xié)調(diào)，但繳費年限、個人賬戶分配、特殊病種認(rèn)定需兩地協(xié)商。9.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍有哪些？A.住院費用B.門診慢性病費用C.門診急診費用D.醫(yī)保目錄內(nèi)費用E.特殊檢查治療費用答案：A、B、C、D、E解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算涵蓋住院、門診慢性病、急診及醫(yī)保目錄內(nèi)費用，特殊檢查治療需具體政策確認(rèn)。10.醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，哪些情況需優(yōu)先處理？A.特殊病種待遇銜接B.繳費年限累計問題C.個人賬戶余額轉(zhuǎn)移D.異地就醫(yī)結(jié)算備案E.靈活就業(yè)身份轉(zhuǎn)換答案：A、B解析：特殊病種待遇和繳費年限是轉(zhuǎn)移接續(xù)的核心問題，需優(yōu)先處理，個人賬戶轉(zhuǎn)移、異地備案及身份轉(zhuǎn)換相對次要。三、判斷題（每題2分，共10題）1.參保人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，個人賬戶余額會全部轉(zhuǎn)移至新參保地。答案：×解析：部分地方可能對個人賬戶轉(zhuǎn)移比例有限制（如50%），并非全額轉(zhuǎn)移。2.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算后，個人無需承擔(dān)任何費用。答案：×解析：個人仍需承擔(dān)醫(yī)保目錄內(nèi)自付比例及非醫(yī)保目錄費用。3.靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保后，可立即享受同等級別的醫(yī)保待遇。答案：×解析：靈活就業(yè)人員待遇通常低于職工醫(yī)保，需滿足一定繳費年限。4.參保人員因公出國定居，醫(yī)療保險關(guān)系自動終止。答案：√解析：長期出國定居人員醫(yī)保關(guān)系自動終止，部分地區(qū)允許保留但需繳費。5.醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，繳費年限會自動累計。答案：√解析：醫(yī)保繳費年限普遍支持累計計算，但具體政策需地方確認(rèn)。6.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需提前60天備案。答案：×解析：備案時間通常為30天，部分地區(qū)延長至60天，需具體咨詢。7.靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保后，可享受門診費用報銷。答案：√解析：靈活就業(yè)人員醫(yī)保通常包含門診費用報銷，但范圍有限。8.參保人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，特殊病種待遇自動延續(xù)。答案：×解析：特殊病種需按新參保地政策重新認(rèn)定。9.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算后，個人墊付費用可事后報銷。答案：√解析：部分地區(qū)支持事后報銷，但流程復(fù)雜且可能有時間限制。10.醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，僅需在新參保地繳費即可。答案：×解析：轉(zhuǎn)移接續(xù)需同時辦理原參保地終止和新參保地參保手續(xù)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案流程。答案：-通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、官網(wǎng)或社?？ǚ?wù)終端備案；-提供就醫(yī)證明或單位證明；-備案后選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；-出院時直接結(jié)算，需墊付自付部分。2.簡述靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的優(yōu)勢。答案：-醫(yī)保繳費年限累計；-繳費比例通常低于職工；-享受住院、門診等基本醫(yī)保待遇；-部分地區(qū)有政府補貼。3.簡述醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時需注意的問題。答案：-繳費年限累計計算；-特殊病種待遇需重新認(rèn)定；-個人賬戶余額轉(zhuǎn)移比例；-異地就醫(yī)備案要求；-兩地醫(yī)保部門協(xié)調(diào)。4.簡述參保人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的辦理流程。答案：-提前30天向原參保地申請終止；-準(zhǔn)備身份證、醫(yī)?？?、新單位證明等材料；-到新參保地醫(yī)保部門辦理參保手續(xù)；-確認(rèn)個人賬戶余額轉(zhuǎn)移及待遇銜接。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某參保人員從A市轉(zhuǎn)移到B市工作，其醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)過程中遇到以下問題：-A市醫(yī)保部門以“已繳費6個月”為由拒絕全額轉(zhuǎn)移個人賬戶余額；-B市醫(yī)保部門要求其重新申請?zhí)厥獠》N認(rèn)定；-異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人自付比例較高。問題：如何解決這些問題？答案：-個人賬戶余額問題：與A市醫(yī)保部門協(xié)商，依據(jù)國家政策爭取全額轉(zhuǎn)移，如協(xié)商不成可向省級醫(yī)保部門投訴；-特殊病種認(rèn)定問題：提前準(zhǔn)備原參保地認(rèn)定材料，向B市醫(yī)保部門說明情況，爭取簡化認(rèn)定流程；-異地就醫(yī)自付比例問題：咨詢B市醫(yī)保部門是否可通過補充繳費提高報銷比例，或選擇其他城市定點機構(gòu)就醫(yī)。2.某靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保后，因疾病需跨省異地就醫(yī)，