女性圍絕經(jīng)期營養(yǎng)管理中國專家共識（2025版）通過科學(xué)營養(yǎng)管理改善圍絕經(jīng)期女性健康，預(yù)防慢性疾病，提升生活質(zhì)量2025/7/30目錄圍絕經(jīng)期相關(guān)的疾病、癥狀及風(fēng)險篩查1推薦的飲食模式2推薦的各種營養(yǎng)素3圍絕經(jīng)期女性營養(yǎng)管理流程4中醫(yī)中藥及藥膳5結(jié)語6圍絕經(jīng)期相關(guān)的疾病、癥狀及風(fēng)險篩查圍絕經(jīng)期女性面臨多種生理與心理變化，需進行全面風(fēng)險篩查VMS是指由于雌激素水平下降導(dǎo)致的潮熱、出汗、頭暈、心悸、血壓波動等癥狀，約50%~85%的女性會經(jīng)歷，持續(xù)時間平均為4年。VMS的定義與表現(xiàn)包括遺傳、吸煙、肥胖、缺乏運動、精神壓力、高糖高脂飲食等，嚴(yán)重和長期的VMS會影響睡眠、工作和心血管健康。VMS的危險因素使用Greene更年期量表、MENQOL、MRS評分、改良Kupperman評分法、日記記錄等主觀評估方法，以及胸骨皮膚導(dǎo)聯(lián)測量等客觀方法。VMS的評估方法每年至少檢查血壓、空腹總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、尿酸、血糖和糖化血紅蛋白，必要時行75g口服葡萄糖耐量試驗。VMS的篩查建議通過生活方式調(diào)整、營養(yǎng)干預(yù)和藥物治療緩解癥狀，減少心血管疾病風(fēng)險。VMS的干預(yù)策略評估和管理圍絕經(jīng)期血管舒縮癥狀血管舒縮癥狀（VMS）評估和改善圍絕經(jīng)期女性的神經(jīng)心理狀況雌激素水平下降導(dǎo)致5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素、谷氨酸等神經(jīng)遞質(zhì)減少，引發(fā)焦慮、抑郁、注意力不集中、記憶力減退等問題。圍絕經(jīng)期情緒與認(rèn)知變化約1/3女性一生中至少經(jīng)歷1次抑郁發(fā)作，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期女性抑郁癥風(fēng)險增加2~4倍。抑郁癥風(fēng)險增加使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估圍絕經(jīng)期女性的睡眠狀況，改善睡眠質(zhì)量可緩解神經(jīng)心理癥狀。睡眠質(zhì)量下降使用廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）評估焦慮程度，提供心理支持與營養(yǎng)干預(yù)。焦慮與情緒波動結(jié)合PHQ-9、GAD-7等量表進行篩查，建議營養(yǎng)干預(yù)與心理治療相結(jié)合。神經(jīng)心理癥狀的篩查與干預(yù)神經(jīng)心理癥狀圍絕經(jīng)期女性代謝紊亂風(fēng)險顯著增加基礎(chǔ)代謝率下降隨年齡增長，基礎(chǔ)代謝率下降，建議圍絕經(jīng)期女性適當(dāng)限制總能量攝入，保持能量平衡。肥胖與體重管理建議BMI控制在24kg/m2以下，腹圍控制在80cm以下，減少向心型肥胖風(fēng)險。2型糖尿病風(fēng)險增加研究顯示，5.9%的女性在絕經(jīng)后9年內(nèi)發(fā)生2型糖尿病，早絕經(jīng)女性風(fēng)險更高。血脂異常中國調(diào)查顯示，50歲及以上女性總膽固醇和LDL-C水平顯著高于同齡男性。高血壓風(fēng)險變化55歲之前男性高血壓比例高于女性，55歲之后女性多于男性。代謝紊亂性疾病圍絕經(jīng)期是心血管疾病高發(fā)期心血管疾病風(fēng)險因素包括吸煙、低HDL-C、女性≥55歲等，需通過中國人心血管病一級預(yù)防風(fēng)險評估流程進行篩查。血管內(nèi)皮功能受損雌激素減少導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損，增加心血管疾病風(fēng)險。動脈粥樣硬化性心血管疾病建議每日油脂攝入量控制在20~25g，限制飽和脂肪酸攝入，選擇單不飽和脂肪酸和Ω-3脂肪酸。心血管疾病的預(yù)防策略通過地中海飲食、DASH飲食、能量限制飲食等改善代謝紊亂，降低心血管疾病風(fēng)險。心血管事件風(fēng)險評估采用簡化版中國人心血管病一級預(yù)防風(fēng)險評估流程，分為高危、中危和終身風(fēng)險評估。心血管疾病圍絕經(jīng)期骨量快速下降，需關(guān)注骨健康骨質(zhì)疏松的成因雌激素水平下降導(dǎo)致破骨細(xì)胞功能亢進，骨量丟失，出現(xiàn)腰背疼痛或全身骨痛。骨質(zhì)疏松風(fēng)險評估使用國際骨質(zhì)疏松基金會1分鐘測試題進行初步評估，提示骨質(zhì)疏松風(fēng)險后需進一步檢查。骨密度檢測雙能X線吸收檢測法（DXA）是臨床最常用的骨密度測量方法，T值≤-2.5診斷為骨質(zhì)疏松。骨折風(fēng)險評估工具FRAX?風(fēng)險評估工具用于評估骨折風(fēng)險，結(jié)合DXA結(jié)果進行綜合判斷。鈣與維生素D攝入建議每日鈣攝入量為1000mg，維生素D攝入量為800~1200U/d，結(jié)合日曬與食物補充。骨質(zhì)疏松圍絕經(jīng)期女性肌少癥風(fēng)險顯著增加肌少癥的成因雌激素水平下降、代謝紊亂、骨骼肌脂肪浸潤增加，導(dǎo)致肌肉量和力量下降。12肌肉量下降數(shù)據(jù)絕經(jīng)后女性每年減少0.6%~1%的肌肉量和1.5%的肌肉力量，55歲女性比25歲女性肌肉力量下降21%。肌少癥篩查方法使用小腿圍或SARC-CalF量表進行篩查，小腿圍<33cm或SARC-CalF評分≥11分為肌少癥陽性。34肌少癥的營養(yǎng)干預(yù)每日蛋白質(zhì)攝入量為1.0~1.2g/kg體重，結(jié)合抗阻訓(xùn)練，定期評估肌肉功能。肌少癥與代謝疾病的關(guān)系肌少癥與肥胖、代謝綜合征、心血管疾病密切相關(guān)，需綜合管理生活方式與營養(yǎng)攝入。5肌少癥圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)多種婦科問題月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期改變，約1/3女性出現(xiàn)月經(jīng)過多，甚至繼發(fā)貧血。月經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致會陰部不適，表現(xiàn)為外陰和/或陰道干澀、陰道炎、尿路感染、性欲下降等。泌尿生殖道萎縮隨年齡增長，骨盆支撐結(jié)構(gòu)完整性下降，慢性腹壓增加易發(fā)盆腔臟器脫垂。盆腔臟器脫垂改良Kupperman評分法、盆底臟器脫垂POP-Q評分法用于評估婦科癥狀嚴(yán)重程度。婦科癥狀評估工具通過營養(yǎng)管理、激素替代治療、生活方式調(diào)整等方式緩解婦科癥狀。婦科癥狀的干預(yù)建議婦科相關(guān)癥狀推薦的飲食模式通過科學(xué)飲食模式改善圍絕經(jīng)期相關(guān)疾病和癥狀地中海飲食的定義地中海飲食強調(diào)食物加工簡單，食用當(dāng)季、當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的食物，減少紅肉和糖攝入。1地中海飲食對圍絕經(jīng)期的益處降低2型糖尿病、肥胖、高血壓、骨質(zhì)疏松和乳腺癌風(fēng)險，改善神經(jīng)遞質(zhì)合成和情緒。2地中海飲食對乳腺癌的影響研究顯示，地中海飲食可降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險，改善乳腺癌長期預(yù)后。3地中海飲食對肌少癥的保護作用地中海飲食對預(yù)防肌少癥有顯著效果，建議圍絕經(jīng)期女性采用。4地中海飲食的依從性評估使用14分評估量表，得分越高飲食越健康，14分最符合地中海飲食。5以植物性食物為基礎(chǔ)，富含橄欖油、蔬菜、水果、豆類、堅果、紅酒和全谷物地中海飲食控制高血壓的經(jīng)典飲食模式DASH飲食的定義DASH飲食強調(diào)水果、蔬菜、堅果、豆類、全谷物、低脂乳制品，減少鈉、紅肉、含糖飲料攝入。DASH飲食對血壓的改善隨機對照試驗顯示，DASH飲食能有效降低血壓，并改善血糖、血脂和體重控制。DASH飲食對乳腺癌的預(yù)防作用研究顯示，DASH飲食能減少圍絕經(jīng)期乳腺癌、骨質(zhì)疏松和情緒心理問題的發(fā)生風(fēng)險。DASH飲食對肌少癥的影響有研究顯示DASH飲食能減少肥胖女性肌少癥風(fēng)險，但相關(guān)證據(jù)仍較少。DASH飲食評分標(biāo)準(zhǔn)通過8種營養(yǎng)素目標(biāo)（總脂肪、飽和脂肪、蛋白質(zhì)、纖維、膽固醇、鈣、鎂、鉀）評估DASH飲食依從性。DASH飲食通過減少能量攝入改善體重與代謝紊亂能量限制飲食的定義在每日目標(biāo)能量攝入基礎(chǔ)上減少500~1000kcal，或減少1/3總能量，碳水化合物占55%~60%，脂肪占25%~30%。能量限制對圍絕經(jīng)期女性的益處減輕超重/肥胖、減少內(nèi)臟脂肪含量、改善胰島素抵抗，緩解抑郁情緒。高蛋白CRD對肌少性肥胖的作用使用高蛋白飲食或補充乳清蛋白、亮氨酸，CRD可增加肌少性肥胖女性的肌肉力量。能量限制飲食的風(fēng)險長期過度限制能量攝入可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險，需結(jié)合蛋白質(zhì)和鈣攝入。能量限制飲食的推薦人群超重/肥胖伴VMS患者應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下謹(jǐn)慎采用CRD進行體重管理。能量限制飲食按一定規(guī)律在規(guī)定時期內(nèi)禁食或限制能量攝入間歇性能量限制的定義包括隔日禁食法、16∶8禁食法、4∶3或5∶2禁食法等。IER對代謝紊亂的益處多項研究顯示IER對減重和代謝性疾病具有重要作用，但圍絕經(jīng)期女性研究較少。IER與心血管風(fēng)險的關(guān)系中國研究顯示16∶8IER模式與心血管死亡風(fēng)險增加顯著相關(guān)，需謹(jǐn)慎推薦。間歇性禁食期間的營養(yǎng)攝入每天攝入約500kcal，選擇低熱量、高營養(yǎng)的食物，如蔬菜、水果、全谷物和瘦肉。間歇性禁食的水分管理保持充足的水分?jǐn)z入，建議每天飲水33ml/kg體重，均勻分布在1天內(nèi)。輕斷食飲食/間歇性能量限制飲食推薦的各種營養(yǎng)素科學(xué)補充營養(yǎng)素以維持圍絕經(jīng)期女性健康建議超重和肥胖個體每日能量攝入為85%和80%的標(biāo)準(zhǔn)，或每日能量攝入限制在1000~1500kcal?？偰芰繑z入的調(diào)整1根據(jù)代謝率檢測結(jié)果進行能量攝入調(diào)整推薦每日能量攝入平均降低30%~50%或減少250~500kcal，結(jié)合運動改善能量平衡。能量負(fù)平衡的實現(xiàn)2圍絕經(jīng)期女性也存在肌少癥風(fēng)險，需避免長期過度限制能量飲食。能量攝入與肌少癥風(fēng)險3根據(jù)人體代謝率檢測結(jié)果，制定個性化能量攝入方案，確保營養(yǎng)均衡。個體化能量管理4通過生活方式干預(yù)減少代謝紊亂和心血管疾病風(fēng)險，維持健康體重。能量攝入與生活方式5總能量攝入合理攝入碳水化合物有助于維持能量與膳食纖維需求建議碳水化合物占每日總能量的45%~65%，膳食纖維攝入量應(yīng)為每天20~30g。碳水化合物的來源建議選擇全谷物或高纖維食物，如山藥、芋頭等，替代部分主食。全谷物與高纖維食物避免含糖飲料（如可樂、果汁）和高糖食物（如糖果、蜜餞），減少代謝紊亂風(fēng)險。限制含糖飲料與食物碳水化合物攝入有助于神經(jīng)遞質(zhì)合成，改善圍絕經(jīng)期情緒波動。碳水化合物與情緒調(diào)節(jié)合理攝入碳水化合物有助于維持骨密度，減少骨質(zhì)疏松風(fēng)險。碳水化合物與骨健康碳水化合物蛋白質(zhì)攝入對肌肉和骨健康至關(guān)重要1.正常人群蛋白質(zhì)攝入量建議每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8~1.0g/kg體重，平均分配在3餐中。2.肌少癥人群蛋白質(zhì)攝入量建議每日蛋白質(zhì)攝入量為1.0~1.2g/kg體重，結(jié)合抗阻訓(xùn)練維持肌肉功能。3.蛋白質(zhì)來源建議建議食用豆類、魚類、瘦肉、蛋類、乳類等優(yōu)質(zhì)蛋白，減少紅肉攝入。4.蛋白質(zhì)與骨健康蛋白質(zhì)攝入有助于骨礦化，結(jié)合鈣和維生素D攝入可改善骨質(zhì)疏松。5.蛋白質(zhì)與情緒調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)攝入有助于神經(jīng)遞質(zhì)合成，緩解圍絕經(jīng)期情緒波動。蛋白質(zhì)每日脂肪提供的能量不應(yīng)超出總能量的20%~30%，避免反式脂肪攝入。脂肪攝入的推薦比例推薦使用橄欖油、深海魚、海藻類、奇亞籽等富含單不飽和脂肪酸和Ω-3脂肪酸的食物。單不飽和脂肪酸的來源限制奶油、肥肉、豬皮等富含飽和脂肪酸的食物攝入，降低心血管疾病風(fēng)險。飽和脂肪酸的限制健康脂肪攝入有助于調(diào)節(jié)激素水平，改善圍絕經(jīng)期癥狀。脂肪與激素調(diào)節(jié)適量脂肪攝入有助于脂溶性維生素吸收，維持骨密度。脂肪與骨健康選擇健康脂肪，減少心血管疾病風(fēng)險脂肪保持充足水分?jǐn)z入，維持生理功能建議每日飲水量為33ml/kg體重，均勻分布在1天內(nèi)。每日飲水量建議充足水分?jǐn)z入有助于細(xì)胞代謝、體溫調(diào)節(jié)、胃腸功能和皮膚彈性。水分與代謝調(diào)節(jié)激素變化影響液體和電解質(zhì)平衡，建議主動飲水，維持健康狀態(tài)。水分與激素水平水分?jǐn)z入有助于鈣吸收，減少骨質(zhì)疏松風(fēng)險。水分與骨健康保持水分平衡有助于維持心血管健康，預(yù)防高血壓和心血管疾病。水分與心血管健康水補充關(guān)鍵礦物質(zhì)，維持骨與神經(jīng)健康成人每日鈣攝入量為800mg，50歲以上女性推薦攝入量為1000mg/d。鈣的攝入建議建議每日鎂攝入量為310~360mg，主要來源為綠葉蔬菜、豆類和堅果。鎂的攝入建議增加鉀攝入可降低酸負(fù)荷，提高骨密度，建議攝入高鉀食物如香蕉、橙子等。鉀的攝入建議建議每日鈉攝入量不超過5g，減少腌制食品和加工食品攝入。鈉的攝入建議建議補充富含鋅、硒的食物，如牡蠣、紫菜、核桃、獼猴桃等，提高免疫力。鋅與硒的攝入建議礦物質(zhì)維生素攝入對圍絕經(jīng)期健康至關(guān)重要維生素D的攝入建議中國成人推薦攝入量為400U/d，65歲以上老年人推薦攝入量為600U/d，800~1200U/d用于骨質(zhì)疏松防治。維生素C的攝入建議推薦每日攝入量為100mg/d，來源為新鮮蔬菜和水果，如辣椒、柑橘類。維生素K的攝入建議維生素K有助于骨鈣素合成，推薦攝入富含維生素K的食物如綠葉蔬菜。B族維生素的攝入建議B族維生素有助于降低同型半胱氨酸水平，減少卒中風(fēng)險，建議攝入全谷物和動物內(nèi)臟。維生素E的攝入建議維生素E具有抗氧化作用，建議攝入堅果、植物油等富含維生素E的食物。維生素每日攝入75mg大豆異黃酮，來源為大豆及其制品，有助于緩解更年期癥狀。大豆異黃酮的攝入建議推薦每日攝入15mg番茄紅素，來源為番茄、西瓜、葡萄柚等。番茄紅素的攝入建議建議適量飲用淡茶，每日6~8g茶葉，改善圍絕經(jīng)期抑郁情緒。茶多酚的攝入建議推薦每日攝入200mg原花青素，來源為深色水果如藍(lán)莓、葡萄等。原花青素的攝入建議推薦每日攝入50mg花色苷，來源為深色漿果、蔬菜和谷薯類?；ㄉ盏臄z入建議植物化學(xué)物對圍絕經(jīng)期健康有益植物化學(xué)物微量元素攝入對圍絕經(jīng)期女性健康至關(guān)重要建議攝入富含鐵的食物如動物肝臟、瘦肉、豆類，預(yù)防缺鐵性貧血。鐵的攝入建議推薦每日攝入12.5mg鋅，來源為牡蠣、堅果、瘦肉等。鋅的攝入建議建議攝入適量銅，主要來源為海鮮、堅果、全谷類食物。銅的攝入建議推薦每日攝入3.5mg錳，來源為全谷物、堅果、綠葉蔬菜。錳的攝入建議建議每日攝入50μg硒，來源為海產(chǎn)品、瘦肉、蛋類，提高免疫力。硒的攝入建議微量元素包括咖啡因、茶多酚等對圍絕經(jīng)期女性的影響咖啡因與骨健康咖啡因攝入與髖部骨折風(fēng)險呈正相關(guān)，鈣攝入不足者應(yīng)謹(jǐn)慎飲用咖啡。1茶多酚與代謝改善茶多酚有助于減少體脂、改善血脂，降低心血管疾病風(fēng)險。2茶多酚與骨健康適量飲茶可預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低骨折風(fēng)險，建議每日6~8g茶葉。3咖啡與神經(jīng)心理咖啡因影響睡眠，敏感個體應(yīng)避免過量飲用和睡前飲用。4飲食與生活方式結(jié)合飲食與生活方式結(jié)合可有效預(yù)防和改善圍絕經(jīng)期相關(guān)疾病。5其他圍絕經(jīng)期女性營養(yǎng)管理流程風(fēng)險篩查-飲食干預(yù)分類管理-食物評價-飲食方案再調(diào)整建議BMI控制在24kg/m2以下，避免向心型肥胖。體質(zhì)指數(shù)（BMI）評估對圍絕經(jīng)期女性進行系統(tǒng)風(fēng)險評估每年至少檢測1次血壓、空腹血脂（總膽固醇、HDL-C、LDL-C、三酰甘油）。血壓與血脂檢測檢測空腹血糖、隨機血糖和糖化血紅蛋白，必要時行75g口服葡萄糖耐量試驗。血糖與代謝紊亂篩查使用DXA檢測骨密度，T值≤-2.5或已發(fā)生脆性骨折診斷為骨質(zhì)疏松。骨密度檢測使用小腿圍或SARC-CalF量表進行篩查，小腿圍<33cm或評分≥11分為陽性。肌少癥篩查風(fēng)險篩查根據(jù)篩查結(jié)果進行個體化飲食管理能量攝入管理每日能量攝入平均降低30%~50%，或減少250~500kcal，結(jié)合運動改善能量平衡。蛋白質(zhì)攝入管理每日蛋白質(zhì)攝入量為1.0~1.2g/kg體重，結(jié)合抗阻訓(xùn)練維持肌肉功能。碳水化合物攝入管理選擇全谷物或高纖維食物，減少含糖飲料和高糖食物攝入。脂肪攝入管理選擇單不飽和脂肪酸和Ω-3脂肪酸，避免反式脂肪攝入。礦物質(zhì)與維生素管理補充鈣、維生素D、鎂、鉀等營養(yǎng)素，結(jié)合日曬與食物補充。飲食干預(yù)分類管理包括橄欖油、蔬菜、水果、紅肉、奶制品、飲酒等14項評估指標(biāo)，每項符合得1分。地中海飲食評分標(biāo)準(zhǔn)包括8種營養(yǎng)素目標(biāo)（總脂肪、飽和脂肪、蛋白質(zhì)、纖維、膽固醇、鈣、鎂、鉀），總分9分。DASH飲食評分標(biāo)準(zhǔn)建議對圍絕經(jīng)期女性進行膳食調(diào)查和日常飲食質(zhì)量評價，了解既往飲食營養(yǎng)狀況。飲食質(zhì)量評估方法地中海飲食評分和DASH評分越高，圍絕經(jīng)期代謝紊亂、心血管疾病和骨質(zhì)疏松風(fēng)險越低。飲食評分與健康關(guān)系根據(jù)評分結(jié)果調(diào)整飲食方案，確保營養(yǎng)均衡與個體化需求。飲食評分的調(diào)整通過地中海飲食評分與DASH飲食評分評估飲食質(zhì)量食物評價根據(jù)評估結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食方案個體化飲食調(diào)整根據(jù)健康狀況、飲食偏好、生活方式等動態(tài)調(diào)整飲食方案。1營養(yǎng)干預(yù)與生活方式結(jié)合飲食干預(yù)與運動、心理支持、睡眠管理相結(jié)合，提高整體健康水平。2飲食方案的持續(xù)優(yōu)化定期評估飲食質(zhì)量，調(diào)整地中海飲食或DASH飲食依從性。3飲食與中醫(yī)中藥結(jié)合在中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)上，個體化使用中醫(yī)藥膳，緩解血管舒縮癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀。4營養(yǎng)管理流程的執(zhí)行建議所有圍絕經(jīng)期女性執(zhí)行“風(fēng)險篩查-飲食干預(yù)分類管理-食物評價-飲食方案再調(diào)整”流程。5飲食方案再調(diào)整中醫(yī)中藥及藥膳結(jié)合中醫(yī)理論，改善圍絕經(jīng)期癥狀藥膳是一種具有保健、防病、治病作用的特殊膳食，結(jié)合中醫(yī)辨證施治原則制定。藥膳可調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善睡眠質(zhì)量、緩解情緒波動。藥膳與激素調(diào)節(jié)藥膳有助于維持骨密度，減少骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險。藥膳與骨健康藥膳可改善圍絕經(jīng)期代謝紊亂，降低2型糖尿病、肥胖、高血壓等風(fēng)險。藥膳與代謝改善藥膳有助于改善心血管功能，減少心血管疾病發(fā)生。藥膳與心血管健康藥膳可緩解焦慮、抑郁等神經(jīng)心理癥狀，提高生活質(zhì)量。藥膳與神經(jīng)心理中醫(yī)藥膳的定義枸杞子百合羹緩解潮熱、盜汗、生殖器干燥等圍絕經(jīng)期癥狀。山茱萸核桃杏仁糊改善神經(jīng)心理癥狀，提高睡眠質(zhì)量。黃精枸杞子湯緩解情緒波動，提高心理穩(wěn)定性。黃芪紅棗湯改善疲勞、焦慮等神經(jīng)心理癥狀，增強免疫力。黃連阿膠湯改善失眠、焦慮、抑郁等