2026年醫(yī)療辦公室崗位醫(yī)療文書(shū)歸檔管理專項(xiàng)練習(xí)與指導(dǎo)含答案一、單選題（共10題，每題2分）1.醫(yī)療文書(shū)歸檔管理中，屬于永久保管的是（）。A.住院病歷復(fù)印件B.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作記錄D.特殊檢查檢驗(yàn)報(bào)告2.以下哪種情況下，醫(yī)療文書(shū)需要立即補(bǔ)充或更正？（）A.患者姓名填寫(xiě)錯(cuò)誤但未影響診療B.診斷結(jié)果有輕微調(diào)整C.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間記錄錯(cuò)誤D.處方用藥劑量無(wú)誤但字跡模糊3.醫(yī)療文書(shū)歸檔時(shí)，紙質(zhì)文件的排序原則通常是（）。A.按患者姓氏拼音順序B.按病歷編號(hào)升序排列C.按就診時(shí)間倒序排列D.按醫(yī)生姓名首字母排序4.電子病歷歸檔時(shí)，需要確保系統(tǒng)具備的功能是（）。A.自動(dòng)備份和加密存儲(chǔ)B.實(shí)時(shí)同步至患者手機(jī)端C.提供語(yǔ)音識(shí)別錄入功能D.支持多人同時(shí)在線編輯5.醫(yī)療文書(shū)保管期限最短的是（）。A.傳染病報(bào)告B.醫(yī)療事故鑒定材料C.普通門診處方D.醫(yī)療廣告審批文件6.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療文書(shū)歸檔的法定要求？（）A.紙質(zhì)文件需加蓋騎縫章B.電子文件需有操作日志C.患者隱私信息需脫敏處理D.所有文件需用防水墨水書(shū)寫(xiě)7.醫(yī)療文書(shū)交接時(shí)，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)容易遺漏？（）A.病歷編號(hào)核對(duì)B.歸檔數(shù)量清點(diǎn)C.患者身份確認(rèn)D.簽收人簽字8.醫(yī)療文書(shū)數(shù)字化歸檔的核心要求是（）。A.文件格式統(tǒng)一為JPGB.確保數(shù)據(jù)不可篡改C.優(yōu)先使用云存儲(chǔ)服務(wù)D.減少紙質(zhì)文件數(shù)量9.醫(yī)療文書(shū)保管期限屆滿后，以下哪種處理方式是正確的？（）A.直接銷毀所有紙質(zhì)文件B.將電子病歷永久保存C.對(duì)涉密文件進(jìn)行封存歸檔D.將患者姓名隱去后公開(kāi)10.醫(yī)療文書(shū)歸檔的“三查七對(duì)”制度中，“七對(duì)”不包括（）。A.對(duì)姓名、性別B.對(duì)藥品名稱、劑量C.對(duì)檢查項(xiàng)目、時(shí)間D.對(duì)患者年齡、職業(yè)二、多選題（共8題，每題3分）1.醫(yī)療文書(shū)歸檔的紙質(zhì)文件必須滿足的條件有（）。A.無(wú)破損、無(wú)涂改B.字跡清晰可辨C.裝訂牢固無(wú)脫落D.封面標(biāo)注患者身份證號(hào)2.電子病歷歸檔時(shí)，需要記錄的關(guān)鍵信息包括（）。A.操作人姓名及權(quán)限B.文件上傳時(shí)間C.系統(tǒng)版本號(hào)D.患者病歷編號(hào)3.醫(yī)療文書(shū)保管期限分為哪些等級(jí)？（）A.永久保管B.30年保管C.10年保管D.5年保管4.醫(yī)療文書(shū)歸檔的法定要求包括（）。A.紙質(zhì)文件需存檔3套B.電子文件需異地備份C.患者隱私信息需加密D.歸檔流程需雙簽字確認(rèn)5.醫(yī)療文書(shū)交接時(shí)，以下哪些環(huán)節(jié)需嚴(yán)格核對(duì)？（）A.病歷數(shù)量B.文件順序C.患者身份D.保管期限6.醫(yī)療文書(shū)數(shù)字化歸檔的常見(jiàn)問(wèn)題包括（）。A.系統(tǒng)兼容性差B.數(shù)據(jù)丟失風(fēng)險(xiǎn)C.操作人員培訓(xùn)不足D.文件格式不統(tǒng)一7.醫(yī)療文書(shū)保管期限屆滿后，正確的處理方式有（）。A.紙質(zhì)文件銷毀前拍照存檔B.電子病歷轉(zhuǎn)為只讀狀態(tài)C.涉密文件移交檔案部門D.患者身份信息匿名化處理8.醫(yī)療文書(shū)歸檔的“三查七對(duì)”制度中，“三查”包括（）。A.查對(duì)文件完整性B.查對(duì)患者身份C.查對(duì)保管期限D(zhuǎn).查對(duì)系統(tǒng)權(quán)限三、判斷題（共10題，每題1分）1.醫(yī)療文書(shū)歸檔時(shí)，電子文件和紙質(zhì)文件需同步存檔。（）2.醫(yī)療文書(shū)保管期限可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行決定。（）3.醫(yī)療文書(shū)歸檔后，可隨意更改文件內(nèi)容。（）4.醫(yī)療文書(shū)數(shù)字化歸檔后，紙質(zhì)文件可立即銷毀。（）5.醫(yī)療文書(shū)交接時(shí)，只需醫(yī)生簽字即可生效。（）6.醫(yī)療文書(shū)歸檔的法定要求適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）7.醫(yī)療文書(shū)保管期限屆滿后，所有文件可直接銷毀。（）8.醫(yī)療文書(shū)歸檔的“三查七對(duì)”制度僅適用于紙質(zhì)文件。（）9.醫(yī)療文書(shū)數(shù)字化歸檔后，需定期進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)測(cè)試。（）10.醫(yī)療文書(shū)歸檔的流程中，患者本人無(wú)需參與確認(rèn)。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療文書(shū)歸檔的紙質(zhì)文件整理步驟。2.醫(yī)療文書(shū)數(shù)字化歸檔的優(yōu)勢(shì)有哪些？3.醫(yī)療文書(shū)保管期限如何確定？4.醫(yī)療文書(shū)交接時(shí)需注意哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？5.醫(yī)療文書(shū)歸檔的“三查七對(duì)”制度具體指什么？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.某三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)部分門診病歷歸檔時(shí)存在以下問(wèn)題：-紙質(zhì)文件缺少封面；-電子病歷未同步上傳影像資料；-交接時(shí)僅護(hù)士簽字確認(rèn)。請(qǐng)分析問(wèn)題原因并提出改進(jìn)措施。2.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因系統(tǒng)升級(jí)導(dǎo)致部分電子病歷數(shù)據(jù)丟失，同時(shí)紙質(zhì)文件因保管不當(dāng)出現(xiàn)霉變。請(qǐng)?zhí)岢鰯?shù)據(jù)恢復(fù)和文件補(bǔ)救的具體步驟，并說(shuō)明如何預(yù)防類似事件再次發(fā)生。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：醫(yī)療文書(shū)永久保管的是特殊檢查檢驗(yàn)報(bào)告，因其涉及診療決策的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，需長(zhǎng)期保存?zhèn)洳?。其他選項(xiàng)中，住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作記錄的保管期限較短。2.C解析：診斷結(jié)果有輕微調(diào)整屬于醫(yī)療文書(shū)的法定更正范疇，需立即補(bǔ)充或修正。其他選項(xiàng)中，姓名錯(cuò)誤但未影響診療、處方劑量無(wú)誤、執(zhí)行時(shí)間記錄錯(cuò)誤均不屬于緊急更正情況。3.B解析：醫(yī)療文書(shū)歸檔時(shí)，紙質(zhì)文件需按病歷編號(hào)升序排列，便于快速檢索。其他選項(xiàng)不符合歸檔管理規(guī)范。4.A解析：電子病歷歸檔時(shí)，系統(tǒng)需具備自動(dòng)備份和加密存儲(chǔ)功能，確保數(shù)據(jù)安全。其他選項(xiàng)中，實(shí)時(shí)同步、語(yǔ)音識(shí)別、多人編輯均非核心要求。5.C解析：普通門診處方屬于醫(yī)療文書(shū)保管期限最短的文件，通常為1年。其他選項(xiàng)中，傳染病報(bào)告、醫(yī)療事故鑒定材料、醫(yī)療廣告審批文件的保管期限均較長(zhǎng)。6.D解析：醫(yī)療文書(shū)歸檔的法定要求不包括用防水墨水書(shū)寫(xiě)，其他選項(xiàng)均符合相關(guān)法規(guī)（如《醫(yī)療文書(shū)歸檔管理辦法》）。7.D解析：醫(yī)療文書(shū)交接時(shí)，最容易遺漏的是簽收人簽字環(huán)節(jié)，其他環(huán)節(jié)均有明確核對(duì)流程。8.B解析：醫(yī)療文書(shū)數(shù)字化歸檔的核心要求是確保數(shù)據(jù)不可篡改，需采用區(qū)塊鏈或數(shù)字簽名技術(shù)。其他選項(xiàng)中，文件格式、云存儲(chǔ)、減少紙質(zhì)文件均非核心要求。9.C解析：醫(yī)療文書(shū)保管期限屆滿后，涉密文件需移交檔案部門繼續(xù)保管，其他文件可按規(guī)定銷毀或匿名化處理。10.D解析：醫(yī)療文書(shū)歸檔的“三查七對(duì)”制度中，“七對(duì)”包括姓名、性別、年齡、診斷、檢查項(xiàng)目、藥品名稱、劑量等，不包括職業(yè)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：醫(yī)療文書(shū)歸檔的紙質(zhì)文件需無(wú)破損、無(wú)涂改、字跡清晰、裝訂牢固，但無(wú)需標(biāo)注患者身份證號(hào)（僅需姓名）。2.A、B、C解析：電子病歷歸檔需記錄操作人姓名及權(quán)限、上傳時(shí)間、系統(tǒng)版本號(hào)，但無(wú)需患者手機(jī)端同步。3.A、B、C解析：醫(yī)療文書(shū)保管期限分為永久、30年、10年、5年等，但5年并非法定等級(jí)。4.A、B、C、D解析：醫(yī)療文書(shū)歸檔的法定要求包括多套存檔、異地備份、加密隱私信息、雙簽字確認(rèn)。5.A、B、C解析：交接時(shí)需核對(duì)病歷數(shù)量、文件順序、患者身份，但無(wú)需核對(duì)保管期限。6.A、B、C、D解析：數(shù)字化歸檔常見(jiàn)問(wèn)題包括系統(tǒng)兼容性、數(shù)據(jù)丟失、培訓(xùn)不足、格式不統(tǒng)一。7.A、B、C、D解析：紙質(zhì)文件銷毀前拍照、電子病歷轉(zhuǎn)為只讀、涉密文件移交、匿名化處理均符合規(guī)范。8.A、B、C解析：“三查”包括查文件完整性、患者身份、保管期限，但無(wú)需查系統(tǒng)權(quán)限。三、判斷題答案與解析1.正確解析：電子文件和紙質(zhì)文件需同步存檔，確保數(shù)據(jù)可追溯。2.錯(cuò)誤解析：保管期限需符合國(guó)家法規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可自行決定。3.錯(cuò)誤解析：歸檔后不可隨意更改，需按法定程序更正。4.錯(cuò)誤解析：電子文件需備份后才能銷毀紙質(zhì)文件。5.錯(cuò)誤解析：交接需醫(yī)生、護(hù)士雙簽字確認(rèn)。6.正確解析：《醫(yī)療文書(shū)歸檔管理辦法》適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。7.錯(cuò)誤解析：涉密文件需繼續(xù)保管。8.錯(cuò)誤解析：“三查七對(duì)”適用于紙質(zhì)和電子文件。9.正確解析：定期測(cè)試可防止數(shù)據(jù)丟失。10.錯(cuò)誤解析：患者需確認(rèn)身份信息。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.醫(yī)療文書(shū)紙質(zhì)文件整理步驟-收集：按批次收集需歸檔的紙質(zhì)文件；-分類：區(qū)分門診、住院、檢查等不同類型；-編號(hào)：按病歷編號(hào)或日期排序；-裝訂：使用檔案裝訂工具固定，避免松脫；-封面：填寫(xiě)患者姓名、病歷號(hào)、歸檔時(shí)間等信息；-存檔：存入符合溫度濕度要求的檔案柜。2.醫(yī)療文書(shū)數(shù)字化歸檔的優(yōu)勢(shì)-檢索效率高：可通過(guò)關(guān)鍵詞快速查找；-數(shù)據(jù)安全：可加密存儲(chǔ)，防止篡改；-成本低：減少紙質(zhì)文件存儲(chǔ)空間；-環(huán)保：節(jié)約紙張資源。3.醫(yī)療文書(shū)保管期限確定依據(jù)-國(guó)家法規(guī)：《醫(yī)療文書(shū)歸檔管理辦法》規(guī)定永久、30年、10年等不同期限；-文件類型：檢查報(bào)告、病歷、處方等保管期限不同；-涉密程度：涉密文件需長(zhǎng)期保管。4.醫(yī)療文書(shū)交接關(guān)鍵環(huán)節(jié)-患者身份確認(rèn)：核對(duì)姓名、身份證號(hào)；-文件清點(diǎn)：逐份核對(duì)數(shù)量、順序；-雙方簽字：醫(yī)生、護(hù)士、保管人簽字確認(rèn)；-系統(tǒng)記錄：電子文件需同步更新?tīng)顟B(tài)。5.“三查七對(duì)”制度內(nèi)容-三查：查文件完整性、查患者身份、查保管期限；-七對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、診斷、檢查項(xiàng)目、藥品名稱、劑量進(jìn)行核對(duì)。五、案例分析題答案與解析1.問(wèn)題分析與改進(jìn)措施-問(wèn)題原因：-缺少封面：未規(guī)范整理；-未同步影像：系統(tǒng)操作失誤；-僅護(hù)士簽字：交接流程不完善。-改進(jìn)措施：-制定標(biāo)準(zhǔn)化整理流程，要求封面標(biāo)注完整信息；-加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)，確保影像資料同步上傳；-完善交接制度，需醫(yī)生