區(qū)域一體化背景下的醫(yī)療資源均衡配置策略演講人2026-01-1201區(qū)域一體化背景下的醫(yī)療資源均衡配置策略02引言：區(qū)域一體化與醫(yī)療資源配置的時代命題03區(qū)域一體化對醫(yī)療資源配置的雙重影響：機(jī)遇與挑戰(zhàn)04區(qū)域一體化背景下醫(yī)療資源均衡配置的核心策略05區(qū)域一體化背景下醫(yī)療資源均衡配置的實施路徑06結(jié)論：以醫(yī)療資源均衡配置賦能區(qū)域一體化高質(zhì)量發(fā)展目錄區(qū)域一體化背景下的醫(yī)療資源均衡配置策略01引言：區(qū)域一體化與醫(yī)療資源配置的時代命題02引言：區(qū)域一體化與醫(yī)療資源配置的時代命題區(qū)域一體化作為推動區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展、優(yōu)化空間布局的重要戰(zhàn)略，已成為全球經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的必然趨勢。在我國，京津冀協(xié)同發(fā)展、長三角一體化、粵港澳大灣區(qū)建設(shè)等區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略的深入推進(jìn)，不僅打破了行政壁壘，促進(jìn)了要素自由流動，更對公共服務(wù)領(lǐng)域的協(xié)同發(fā)展提出了更高要求。醫(yī)療資源作為關(guān)系國計民生的重要公共服務(wù)資源，其配置的均衡性直接關(guān)系到人民群眾的健康福祉，也是衡量區(qū)域一體化發(fā)展質(zhì)量的核心指標(biāo)之一。然而，當(dāng)前我國醫(yī)療資源配置仍存在顯著的區(qū)域失衡、城鄉(xiāng)失衡和結(jié)構(gòu)失衡問題。東部沿海地區(qū)與中西部地區(qū)、城市與農(nóng)村之間，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中度差異懸殊：三甲醫(yī)院多集中于省會城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，偏遠(yuǎn)農(nóng)村和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則面臨設(shè)備陳舊、人才匱乏、服務(wù)能力不足的困境。這種“馬太效應(yīng)”不僅導(dǎo)致“看病難、看病貴”問題在部分區(qū)域尤為突出，更制約了區(qū)域一體化進(jìn)程中人口自由流動和公共服務(wù)均等化的實現(xiàn)。引言：區(qū)域一體化與醫(yī)療資源配置的時代命題作為醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者，筆者曾深入西部某縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研，目睹過當(dāng)?shù)鼗颊邽樽鲆慌_復(fù)雜手術(shù)輾轉(zhuǎn)數(shù)百公里前往省城的艱辛；也曾在長三角地區(qū)的醫(yī)聯(lián)體協(xié)作中，見證過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)“下沉”到社區(qū)衛(wèi)生院，讓基層患者在家門口就能享受專家服務(wù)的轉(zhuǎn)變。這些親身經(jīng)歷讓我深刻認(rèn)識到：區(qū)域一體化為醫(yī)療資源均衡配置提供了前所未有的機(jī)遇，也提出了前所未有的挑戰(zhàn)。如何抓住機(jī)遇、破解難題，通過系統(tǒng)性策略實現(xiàn)醫(yī)療資源的“均質(zhì)化”與“可及性”，已成為當(dāng)前醫(yī)療體制改革必須回答的時代命題。區(qū)域一體化對醫(yī)療資源配置的雙重影響：機(jī)遇與挑戰(zhàn)03區(qū)域一體化對醫(yī)療資源配置的雙重影響：機(jī)遇與挑戰(zhàn)區(qū)域一體化通過打破行政邊界、促進(jìn)要素流動、優(yōu)化制度設(shè)計，為醫(yī)療資源均衡配置帶來了深刻變革。這種變革既蘊(yùn)含著破解資源配置失衡的機(jī)遇，也伴隨著新的挑戰(zhàn)，需辯證看待、系統(tǒng)應(yīng)對。區(qū)域一體化為醫(yī)療資源均衡配置帶來的機(jī)遇打破行政壁壘，促進(jìn)資源跨區(qū)域流動傳統(tǒng)醫(yī)療資源配置受行政區(qū)劃限制，資源流動常面臨“地方保護(hù)主義”障礙。區(qū)域一體化通過建立跨區(qū)域協(xié)調(diào)機(jī)制（如長三角衛(wèi)生健康協(xié)作領(lǐng)導(dǎo)小組、京津冀醫(yī)療合作項目），推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從“虹吸效應(yīng)”向“輻射效應(yīng)”轉(zhuǎn)變。例如，上海市通過“滬滇醫(yī)療合作”“援疆援藏”等機(jī)制，將三甲醫(yī)院的專家團(tuán)隊、管理經(jīng)驗和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)向中西部輸出；廣東省與廣西、海南共建“南海區(qū)域醫(yī)療中心”，實現(xiàn)跨省醫(yī)療資源共享。這種跨區(qū)域流動，有效緩解了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“扎堆”發(fā)達(dá)地區(qū)的問題。區(qū)域一體化為醫(yī)療資源均衡配置帶來的機(jī)遇優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系區(qū)域一體化推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“單體競爭”轉(zhuǎn)向“協(xié)同發(fā)展”，為構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的整合型醫(yī)療服務(wù)體系提供了土壤。以江蘇省為例，通過推進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”“醫(yī)共體”建設(shè)，將省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一管理，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、處方流轉(zhuǎn)共享、專家資源下沉。這種“橫向到邊、縱向到底”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，顯著提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，使患者“小病在社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)模式成為可能。區(qū)域一體化為醫(yī)療資源均衡配置帶來的機(jī)遇技術(shù)創(chuàng)新賦能，縮小區(qū)域間“數(shù)字鴻溝”5G、人工智能、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)的發(fā)展，為醫(yī)療資源均衡配置提供了技術(shù)支撐。區(qū)域一體化背景下，跨區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺、智慧醫(yī)療樞紐、醫(yī)學(xué)影像云中心等新型基礎(chǔ)設(shè)施加快建設(shè)，使偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)崟r對接上級醫(yī)院的專家資源和診療數(shù)據(jù)。例如，浙江省建立的“浙里醫(yī)”平臺，實現(xiàn)了省域內(nèi)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電等服務(wù)全覆蓋，山區(qū)縣的患者通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可享受省級專家的診療服務(wù)，有效降低了跨區(qū)域就醫(yī)的時間和成本。區(qū)域一體化為醫(yī)療資源均衡配置帶來的機(jī)遇制度協(xié)同創(chuàng)新，優(yōu)化資源配置政策環(huán)境區(qū)域一體化推動地方政府在醫(yī)保支付、人才評價、職稱晉升等政策上打破壁壘，為醫(yī)療資源均衡配置提供制度保障。例如，長三角地區(qū)試點(diǎn)“醫(yī)保異地直接結(jié)算”“門診費(fèi)用跨省報銷”，解決了異地就醫(yī)“報銷難”問題；京津冀三地推行“醫(yī)師區(qū)域注冊”“職稱互認(rèn)”，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員跨區(qū)域執(zhí)業(yè)。這些制度創(chuàng)新，消除了資源流動的“政策障礙”，為醫(yī)療資源均衡配置掃清了制度藩籬。區(qū)域一體化進(jìn)程中醫(yī)療資源配置面臨的挑戰(zhàn)區(qū)域間發(fā)展不平衡導(dǎo)致資源“虹吸效應(yīng)”加劇盡管區(qū)域一體化旨在促進(jìn)協(xié)調(diào)發(fā)展，但區(qū)域間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財政投入能力的差異，仍可能導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)一步集中。例如，某省在推進(jìn)“都市圈醫(yī)療一體化”過程中，省會城市的三甲醫(yī)院通過提高薪酬待遇、改善科研條件，吸引了周邊地市的優(yōu)秀人才，反而削弱了地市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“造血功能”。這種“強(qiáng)者愈強(qiáng)、弱者愈弱”的“虹吸效應(yīng)”，使區(qū)域間醫(yī)療資源差距短期內(nèi)難以彌合。區(qū)域一體化進(jìn)程中醫(yī)療資源配置面臨的挑戰(zhàn)利益協(xié)調(diào)機(jī)制不完善制約資源整合效率跨區(qū)域醫(yī)療資源整合涉及不同行政主體的利益博弈，若缺乏有效的利益協(xié)調(diào)機(jī)制，易導(dǎo)致“各自為政”“推諉扯皮”。例如，某跨省醫(yī)聯(lián)體在推進(jìn)過程中，因成員單位隸屬關(guān)系不同（省屬、市屬、縣屬），在醫(yī)保資金分配、患者轉(zhuǎn)診比例、收益分成等問題上難以達(dá)成共識，最終影響了資源整合的實際效果。利益協(xié)調(diào)機(jī)制的缺失，成為制約醫(yī)療資源均衡配置的“中梗阻”。區(qū)域一體化進(jìn)程中醫(yī)療資源配置面臨的挑戰(zhàn)基層服務(wù)能力不足難以承接資源“下沉”優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”并非簡單的“設(shè)備轉(zhuǎn)移”或“專家坐診”，更需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備相應(yīng)的承接能力。然而，當(dāng)前我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨人才短缺、技術(shù)水平低、信息化建設(shè)滯后等問題，導(dǎo)致“下沉”資源難以有效利用。例如，某縣醫(yī)院引進(jìn)了省級醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，但因缺乏能熟練操作設(shè)備和解讀數(shù)據(jù)的醫(yī)生，系統(tǒng)使用率不足30%，造成資源浪費(fèi)?；鶎臃?wù)能力的“短板”，成為醫(yī)療資源均衡配置的“最后一公里”難題。區(qū)域一體化進(jìn)程中醫(yī)療資源配置面臨的挑戰(zhàn)資源配置標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一影響服務(wù)同質(zhì)化區(qū)域一體化要求實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的“均質(zhì)化”，但不同地區(qū)在醫(yī)療資源配置標(biāo)準(zhǔn)、診療規(guī)范、質(zhì)量控制等方面仍存在差異。例如，某省東部地區(qū)和西部地區(qū)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)上存在差距，東部地區(qū)要求配備DR、超聲等設(shè)備，而西部地區(qū)僅能滿足基本診療需求；不同地區(qū)的醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)、病歷書寫規(guī)范也不盡相同，導(dǎo)致跨區(qū)域醫(yī)療服務(wù)銜接不暢。標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，成為實現(xiàn)“同質(zhì)醫(yī)療”的重要障礙。區(qū)域一體化背景下醫(yī)療資源均衡配置的核心策略04區(qū)域一體化背景下醫(yī)療資源均衡配置的核心策略破解區(qū)域一體化進(jìn)程中醫(yī)療資源配置的難題，需立足“公平可及、系統(tǒng)整合、創(chuàng)新驅(qū)動、協(xié)同治理”原則，構(gòu)建“規(guī)劃引領(lǐng)、資源整合、技術(shù)賦能、人才流動、制度創(chuàng)新”五位一體的均衡配置策略體系。強(qiáng)化規(guī)劃引領(lǐng)：構(gòu)建與區(qū)域一體化相適應(yīng)的資源配置頂層設(shè)計醫(yī)療資源均衡配置離不開科學(xué)的規(guī)劃引領(lǐng)。需打破“行政區(qū)劃思維”，以區(qū)域一體化發(fā)展格局為基礎(chǔ)，編制跨區(qū)域的醫(yī)療資源配置規(guī)劃，明確不同區(qū)域的功能定位、資源配置標(biāo)準(zhǔn)和空間布局。強(qiáng)化規(guī)劃引領(lǐng)：構(gòu)建與區(qū)域一體化相適應(yīng)的資源配置頂層設(shè)計科學(xué)劃定區(qū)域醫(yī)療資源配置“三區(qū)”1基于區(qū)域人口分布、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、現(xiàn)有醫(yī)療資源狀況，將區(qū)域劃分為“醫(yī)療核心區(qū)”“醫(yī)療輻射區(qū)”“醫(yī)療薄弱區(qū)”，實施差異化配置策略。2-醫(yī)療核心區(qū)：指京津冀、長三角、粵港澳大灣區(qū)等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、醫(yī)療資源集中的區(qū)域，重點(diǎn)提升醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新能力，建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心，打造具有全球影響力的醫(yī)療高地；3-醫(yī)療輻射區(qū)：指周邊經(jīng)濟(jì)次發(fā)達(dá)、醫(yī)療資源中等水平的區(qū)域，重點(diǎn)承接核心區(qū)的資源輻射，建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力；4-醫(yī)療薄弱區(qū)：指中西部偏遠(yuǎn)地區(qū)、邊疆地區(qū)、革命老區(qū)等醫(yī)療資源匱乏的區(qū)域，重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，通過“組團(tuán)式幫扶”“遠(yuǎn)程醫(yī)療”等方式補(bǔ)齊短板。強(qiáng)化規(guī)劃引領(lǐng)：構(gòu)建與區(qū)域一體化相適應(yīng)的資源配置頂層設(shè)計制定分層分類的資源配置標(biāo)準(zhǔn)-對二級醫(yī)院，重點(diǎn)加強(qiáng)常見病、多發(fā)病診療能力，強(qiáng)化?？铺厣?對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)療、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理等基本醫(yī)療服務(wù)配置，實現(xiàn)“病有所醫(yī)”。-對三級醫(yī)院，重點(diǎn)加強(qiáng)重點(diǎn)?？啤⒖蒲衅脚_、高端設(shè)備配置，提升急危重癥救治能力；針對不同層級、不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定差異化的資源配置標(biāo)準(zhǔn)。例如：強(qiáng)化規(guī)劃引領(lǐng)：構(gòu)建與區(qū)域一體化相適應(yīng)的資源配置頂層設(shè)計建立資源配置動態(tài)調(diào)整機(jī)制結(jié)合區(qū)域人口流動、疾病譜變化、醫(yī)療需求變化等因素，定期對醫(yī)療資源配置規(guī)劃進(jìn)行評估和調(diào)整。例如，針對人口流入地區(qū)（如長三角都市圈），適當(dāng)增加醫(yī)院床位、醫(yī)務(wù)人員編制；針對人口流出地區(qū)（如東北部分縣域），整合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，避免“重復(fù)建設(shè)”和“資源浪費(fèi)”。推動資源整合：構(gòu)建跨區(qū)域、多層次的協(xié)同服務(wù)體系打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的“壁壘”，通過資源整合、功能重組，構(gòu)建“橫向聯(lián)動、縱向貫通”的協(xié)同服務(wù)體系，是實現(xiàn)醫(yī)療資源均衡配置的關(guān)鍵路徑。推動資源整合：構(gòu)建跨區(qū)域、多層次的協(xié)同服務(wù)體系深化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)：促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源縱向流動以“醫(yī)聯(lián)體”為載體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸。重點(diǎn)推進(jìn)兩種模式：-城市醫(yī)療集團(tuán)：由三級醫(yī)院牽頭，聯(lián)合二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建，通過“人、財、物”統(tǒng)一管理，實現(xiàn)專家下沉、技術(shù)共享、雙向轉(zhuǎn)診。例如，北京協(xié)和醫(yī)院牽頭組建的“協(xié)和醫(yī)療集團(tuán)”，通過輸出管理團(tuán)隊、開展技術(shù)幫扶，提升了成員單位的診療能力；-縣域醫(yī)共體：以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，構(gòu)建“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”的管理模式，實現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣”。例如，浙江省安吉縣通過醫(yī)共體建設(shè)，將縣級醫(yī)院的專家派駐到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生定期到村衛(wèi)生室坐診，基層就診率從65%提升至82%。推動資源整合：構(gòu)建跨區(qū)域、多層次的協(xié)同服務(wù)體系建設(shè)?？坡?lián)盟：實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)技術(shù)橫向共享010203針對腫瘤、心腦血管、兒童等重大疾病和專科疾病，組建跨區(qū)域的?？坡?lián)盟，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)、人才、設(shè)備等資源橫向共享。例如：-國家心血管病中心牽頭組建的“心血管專科聯(lián)盟”，聯(lián)合全國300余家醫(yī)院，開展遠(yuǎn)程會診、技術(shù)培訓(xùn)、臨床研究，使偏遠(yuǎn)地區(qū)的心血管病患者能享受到國家級專家的診療服務(wù)；-長三角地區(qū)的“腫瘤?？坡?lián)盟”，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、治療方案互認(rèn)、專家資源共享，患者無需跨省即可獲得一體化診療服務(wù)。推動資源整合：構(gòu)建跨區(qū)域、多層次的協(xié)同服務(wù)體系推進(jìn)醫(yī)防融合：優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局針對當(dāng)前醫(yī)療資源“重治療、預(yù)防輕”的問題，推進(jìn)“醫(yī)防融合”，將更多醫(yī)療資源配置到疾病預(yù)防和健康管理領(lǐng)域。例如：-在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)“健康小屋”，配備健康監(jiān)測設(shè)備，為居民提供健康體檢、慢病管理、健康教育等服務(wù)；-在綜合醫(yī)院設(shè)立“全科醫(yī)學(xué)科”，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，推動“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化技術(shù)賦能：以數(shù)字化轉(zhuǎn)型縮小區(qū)域間“數(shù)字鴻溝”充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)，構(gòu)建“線上+線下”融合的醫(yī)療服務(wù)模式，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源突破時空限制，覆蓋更多人群。強(qiáng)化技術(shù)賦能：以數(shù)字化轉(zhuǎn)型縮小區(qū)域間“數(shù)字鴻溝”建設(shè)跨區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺21整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源，建設(shè)統(tǒng)一的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理等服務(wù)全覆蓋。例如：-廣東省“5G+醫(yī)療健康”試點(diǎn)項目，通過5G技術(shù)實現(xiàn)手術(shù)遠(yuǎn)程直播、遠(yuǎn)程指導(dǎo)，讓基層醫(yī)生能實時學(xué)習(xí)省級專家的手術(shù)技巧。-甘肅省建立的“遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心”，連接全省14個市州、86個縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者能通過縣級醫(yī)院對接省級專家的診療服務(wù)，年服務(wù)量超100萬人次；3強(qiáng)化技術(shù)賦能：以數(shù)字化轉(zhuǎn)型縮小區(qū)域間“數(shù)字鴻溝”發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展在線咨詢、在線復(fù)診、處方流轉(zhuǎn)、藥品配送等服務(wù)，讓患者“足不出戶”就能獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。例如：-阿里健康、京東健康等平臺與全國數(shù)千家醫(yī)院合作，提供在線問診服務(wù)，年服務(wù)量超10億人次；-上海市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！痹圏c(diǎn)，實現(xiàn)線上復(fù)診醫(yī)保直接結(jié)算，解決了患者“跑腿報銷”的問題。強(qiáng)化技術(shù)賦能：以數(shù)字化轉(zhuǎn)型縮小區(qū)域間“數(shù)字鴻溝”推進(jìn)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用-浙江省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心通過分析區(qū)域疾病譜變化，提前布局腫瘤、心腦血管等重點(diǎn)?？瀑Y源，提高了資源配置的精準(zhǔn)性；建立區(qū)域醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心，整合電子病歷、健康檔案、醫(yī)保數(shù)據(jù)等資源，為醫(yī)療資源配置、疾病預(yù)防、科研創(chuàng)新提供數(shù)據(jù)支撐。例如：-北京市利用大數(shù)據(jù)預(yù)測流感發(fā)病趨勢，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好藥品儲備和防控準(zhǔn)備，有效應(yīng)對了流感疫情。010203優(yōu)化人才流動：建立跨區(qū)域、多維度的人才共享機(jī)制醫(yī)療資源均衡配置的核心是人才均衡。需打破人才流動的“體制壁壘”，建立“柔性流動、雙向賦能”的人才共享機(jī)制，讓優(yōu)秀人才“下得去、留得住、用得好”。優(yōu)化人才流動：建立跨區(qū)域、多維度的人才共享機(jī)制推行“醫(yī)師區(qū)域注冊”制度放寬醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制，實行“一次注冊、區(qū)域有效”，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)流動。例如：-京津冀三地推行“醫(yī)師區(qū)域注冊”，醫(yī)師可在區(qū)域內(nèi)任意醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，無需辦理變更注冊手續(xù)，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才向基層流動；-廣東省允許省級醫(yī)院的醫(yī)師到縣級醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，并給予相應(yīng)的薪酬補(bǔ)貼，提高了醫(yī)師下沉的積極性。優(yōu)化人才流動：建立跨區(qū)域、多維度的人才共享機(jī)制實施“組團(tuán)式”幫扶機(jī)制1由發(fā)達(dá)地區(qū)的三甲醫(yī)院對口支援欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過“派駐團(tuán)隊、帶教培訓(xùn)、技術(shù)引進(jìn)”等方式，提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療人才的技術(shù)水平。例如：2-國家衛(wèi)健委組織的“三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣醫(yī)院”項目，向全國832個貧困縣派駐了醫(yī)療團(tuán)隊，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開展新技術(shù)、新項目5000余項；3-上海市對口支援新疆喀什地區(qū)，通過“組團(tuán)式”幫扶，幫助喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院建成南疆區(qū)域醫(yī)療中心，當(dāng)?shù)鼗颊咄廪D(zhuǎn)率從40%降至15%。優(yōu)化人才流動：建立跨區(qū)域、多維度的人才共享機(jī)制完善基層人才培養(yǎng)和激勵機(jī)制加強(qiáng)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)，提高基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇和職業(yè)發(fā)展空間，吸引優(yōu)秀人才到基層工作。例如：1-國家實施的“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)計劃”，為中西部農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)了大批全科醫(yī)生，畢業(yè)后需回到定向地區(qū)服務(wù)6年；2-江蘇省為基層醫(yī)務(wù)人員設(shè)立“專項津貼”，并將基層工作經(jīng)歷作為職稱晉升的必備條件，基層醫(yī)務(wù)人員流失率從15%降至5%。3創(chuàng)新制度保障：構(gòu)建協(xié)同高效的治理體系醫(yī)療資源均衡配置離不開制度創(chuàng)新。需通過醫(yī)保支付、財政投入、績效評價等制度改革，為資源均衡配置提供制度保障。創(chuàng)新制度保障：構(gòu)建協(xié)同高效的治理體系深化醫(yī)保支付方式改革推行以按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）/病種分值（DIP）為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動加強(qiáng)資源整合、控制成本、提升效率。例如：-按DRG支付后，某省三甲醫(yī)院將部分常見病、多發(fā)病患者轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)院，自身聚焦急危重癥救治，醫(yī)?；鹗褂眯侍嵘?0%；-長三角地區(qū)試點(diǎn)“醫(yī)?？缡〗Y(jié)算”，患者跨區(qū)域就醫(yī)時可直接結(jié)算，報銷比例與本地就醫(yī)基本一致，解決了“異地報銷難”問題。創(chuàng)新制度保障：構(gòu)建協(xié)同高效的治理體系建立區(qū)域財政投入分擔(dān)機(jī)制針對跨區(qū)域醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和資源補(bǔ)償問題，建立“中央引導(dǎo)、省級統(tǒng)籌、市縣分擔(dān)”的財政投入分擔(dān)機(jī)制。例如：1-中央財政設(shè)立“區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)專項補(bǔ)助資金”，支持中西部省份建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心；2-廣東省與廣西、海南共建“南海區(qū)域醫(yī)療中心”，三地按比例分擔(dān)建設(shè)資金和運(yùn)營成本，實現(xiàn)了財政資源跨省共享。3創(chuàng)新制度保障：構(gòu)建協(xié)同高效的治理體系建立資源配置效果評價體系建立以“公平性、可及性、效率性”為核心的醫(yī)療資源配置效果評價體系，定期對區(qū)域醫(yī)療資源配置情況進(jìn)行評估，并將評估結(jié)果與財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、醫(yī)院評級等掛鉤。例如：-世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價框架”，從健康水平、公平性、反應(yīng)性等維度評價醫(yī)療資源配置效果，為我國提供了有益借鑒；-某省建立的“醫(yī)療資源配置評價指標(biāo)體系”，將“基層就診率”“區(qū)域間醫(yī)療資源差距”等指標(biāo)納入地方政府績效考核，引導(dǎo)地方政府重視醫(yī)療資源均衡配置。區(qū)域一體化背景下醫(yī)療資源均衡配置的實施路徑05區(qū)域一體化背景下醫(yī)療資源均衡配置的實施路徑策略的有效落地需要科學(xué)的實施路徑。需堅持“試點(diǎn)先行、分步推進(jìn)、動態(tài)調(diào)整”的原則，通過試點(diǎn)探索經(jīng)驗、分階段實施任務(wù)、動態(tài)優(yōu)化策略，確保醫(yī)療資源均衡配置取得實效。試點(diǎn)先行：選擇基礎(chǔ)條件好的區(qū)域開展試點(diǎn)-長三角地區(qū)選擇上海市、江蘇省、浙江省、安徽省的部分城市，試點(diǎn)“醫(yī)療資源一體化配置”，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)保異地結(jié)算、醫(yī)師區(qū)域注冊、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺建設(shè)等工作；選擇區(qū)域一體化程度高、醫(yī)療資源基礎(chǔ)好的地區(qū)（如長三角、珠三角）開展試點(diǎn)，探索可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗。例如：-珠三角地區(qū)選擇廣州市、深圳市、佛山市等城市，試點(diǎn)“都市圈醫(yī)療資源協(xié)同發(fā)展”，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、專科聯(lián)盟組建、健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用等工作。010203分步推進(jìn)：明確不同階段的重點(diǎn)任務(wù)根據(jù)區(qū)域一體化發(fā)展進(jìn)程，分階段推進(jìn)醫(yī)療資源均衡配置工作：-