醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的法律定位與服務(wù)規(guī)范演講人2026-01-11醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)法律定位的內(nèi)涵與邊界01醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范的體系構(gòu)建與實(shí)踐路徑02法律定位與服務(wù)規(guī)范的協(xié)同共進(jìn)：行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基石03目錄醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的法律定位與服務(wù)規(guī)范作為深耕醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)十余年的從業(yè)者，我見證了我國(guó)老齡化進(jìn)程的加速，也親歷了無(wú)數(shù)失能、半失能老人及其家庭在“養(yǎng)老”與“醫(yī)療”之間的奔波。當(dāng)一位阿爾茨海默病患者因養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法處理突發(fā)肺炎被輾轉(zhuǎn)三家醫(yī)院時(shí)，當(dāng)一位獨(dú)居老人因慢性病管理不當(dāng)反復(fù)住院時(shí)，我深刻意識(shí)到：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅是“醫(yī)療+養(yǎng)老”的簡(jiǎn)單疊加，更需要通過明確的法律定位筑牢制度根基，通過規(guī)范的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)守護(hù)生命尊嚴(yán)。今天，我想以行業(yè)實(shí)踐者的視角，與大家共同探討醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的法律定位與服務(wù)規(guī)范，這一關(guān)乎行業(yè)健康發(fā)展、關(guān)乎億萬(wàn)老人福祉的核心命題。01醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)法律定位的內(nèi)涵與邊界ONE醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)法律定位的內(nèi)涵與邊界法律定位是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的“身份標(biāo)識(shí)”，決定了其設(shè)立主體、權(quán)利義務(wù)、責(zé)任邊界及監(jiān)管邏輯。在實(shí)踐中，因法律定位不清導(dǎo)致的機(jī)構(gòu)“身份尷尬”、監(jiān)管真空、權(quán)責(zé)模糊等問題頻發(fā)，亟需從概念界定、屬性分析、主體資格、權(quán)利義務(wù)及監(jiān)管體系五個(gè)維度，厘清其法律定位的核心內(nèi)涵。1法律概念的多維界定：從“結(jié)合”到“融合”的升華醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的法律概念，需從政策術(shù)語(yǔ)、行業(yè)實(shí)踐與法律規(guī)范三個(gè)層面協(xié)同界定。從政策演進(jìn)看，2013年《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》首次提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，將其定位為“醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”的模式；2019年《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》進(jìn)一步明確“推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合”，強(qiáng)調(diào)“融合”而非“簡(jiǎn)單疊加”。從行業(yè)實(shí)踐看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)是指兼具生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等綜合服務(wù)功能的實(shí)體，服務(wù)對(duì)象涵蓋自理、半失能、失能及失智老人。從法律規(guī)范看，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等法律法規(guī)雖未直接定義“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)”，但通過明確“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的資質(zhì)要求，間接為其劃定了法律邊界。1法律概念的多維界定：從“結(jié)合”到“融合”的升華個(gè)人感悟：我曾走訪過一家機(jī)構(gòu)，其對(duì)外宣傳“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，但內(nèi)部?jī)H設(shè)有“醫(yī)務(wù)室”，無(wú)法開展急診搶救，導(dǎo)致老人突發(fā)心梗時(shí)只能轉(zhuǎn)院。這讓我深刻認(rèn)識(shí)到：法律概念不能停留在“口號(hào)式”描述，必須明確“醫(yī)療能力”的層級(jí)——是僅能提供常見病診療，還是具備急診急救、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理等綜合服務(wù)？唯有如此，才能避免機(jī)構(gòu)“掛羊頭賣狗肉”，讓老人真正“老有所醫(yī)”。2法律屬性的二元統(tǒng)一：非營(yíng)利性與服務(wù)性的平衡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的法律屬性，需從“目的屬性”與“功能屬性”雙重維度分析。從目的屬性看，其兼具社會(huì)福利性與市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)性：一方面，養(yǎng)老服務(wù)具有公共產(chǎn)品屬性，需承擔(dān)一定社會(huì)責(zé)任（如接收政府兜底老人）；另一方面，運(yùn)營(yíng)需遵循市場(chǎng)規(guī)律，通過合理收費(fèi)維持可持續(xù)發(fā)展。從功能屬性看，其屬于“社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)”，區(qū)別于純營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：若以醫(yī)療為主、養(yǎng)老為輔，需參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；若以養(yǎng)老為主、醫(yī)療為輔，需依據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)可備案或申請(qǐng)執(zhí)業(yè)許可。典型案例：某民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)因“非營(yíng)利性”身份爭(zhēng)議陷入困境——其民政部門登記為“非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，衛(wèi)健部門批準(zhǔn)其設(shè)立“護(hù)理院”（營(yíng)利性），導(dǎo)致稅務(wù)、醫(yī)保政策適用混亂。經(jīng)法院審理最終認(rèn)定：機(jī)構(gòu)整體應(yīng)為“非營(yíng)利性”，內(nèi)部護(hù)理院可作為分支機(jī)構(gòu)開展?fàn)I利性醫(yī)療服務(wù)，但收益需全部用于機(jī)構(gòu)發(fā)展。這一案例啟示我們：法律屬性需與機(jī)構(gòu)實(shí)際功能匹配，避免“身份錯(cuò)位”帶來(lái)的合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。3主體資格的法定要求：跨部門協(xié)同的資質(zhì)壁壘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的主體資格，涉及民政、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等多個(gè)部門的審批備案，需構(gòu)建“準(zhǔn)入-運(yùn)營(yíng)-退出”全流程資質(zhì)管理體系。在準(zhǔn)入環(huán)節(jié)，根據(jù)“主辦主體+服務(wù)內(nèi)容”差異，資質(zhì)要求可分為三類：一是“醫(yī)辦養(yǎng)”模式（醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)），需向民政部門申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案；二是“養(yǎng)辦醫(yī)”模式（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)），若設(shè)“醫(yī)務(wù)室”“護(hù)理站”等一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需向衛(wèi)健部門備案；若設(shè)“醫(yī)院”“護(hù)理院”等二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需申請(qǐng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。在運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)，需持續(xù)滿足《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》等要求，如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位使用率、醫(yī)護(hù)配比，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、設(shè)備配置等。在退出環(huán)節(jié)，若終止服務(wù)，需妥善安置老人、清算資產(chǎn)，并向原登記部門辦理注銷手續(xù)。3主體資格的法定要求：跨部門協(xié)同的資質(zhì)壁壘行業(yè)痛點(diǎn)：某縣域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)因“養(yǎng)辦醫(yī)”過程中，衛(wèi)健部門要求其必須配備“急診科”，而民政部門要求其符合“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)障礙設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)”，導(dǎo)致重復(fù)建設(shè)、成本激增。這反映出跨部門資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)銜接不暢的問題。對(duì)此，部分省市已推行“一窗受理、并聯(lián)審批”，如浙江省2022年出臺(tái)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批辦事指南》，明確民政、衛(wèi)健、消防等部門同步審查時(shí)限，大幅縮短了準(zhǔn)入周期。4權(quán)利義務(wù)的法定邊界：機(jī)構(gòu)與老人的契約平衡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的權(quán)利義務(wù)，需通過合同約定與法定義務(wù)雙重路徑明確。從權(quán)利角度看，機(jī)構(gòu)有權(quán)收取服務(wù)費(fèi)用（需符合政府定價(jià)或市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)要求）、對(duì)違規(guī)老人依規(guī)管理（如違反安全協(xié)議者可終止服務(wù)）、申請(qǐng)政府補(bǔ)貼（如建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼）。從義務(wù)角度看，其核心是“安全保障義務(wù)”：一是醫(yī)療安全義務(wù)，需配備專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、規(guī)范診療行為、避免醫(yī)療事故；二是養(yǎng)老安全義務(wù)，需保障居住環(huán)境安全（如防滑地面、緊急呼叫系統(tǒng)）、飲食安全（如適合老年人的營(yíng)養(yǎng)配餐）、人身安全（如防止走失、跌倒）。此外，還需履行隱私保護(hù)義務(wù)（如病歷、健康信息保密）、知情告知義務(wù)（如服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)提示）等。法律實(shí)踐：我曾處理過一起糾紛——老人在機(jī)構(gòu)內(nèi)跌倒導(dǎo)致骨折，家屬認(rèn)為機(jī)構(gòu)未盡到安全保障義務(wù)，要求賠償。經(jīng)查，機(jī)構(gòu)已安裝扶手、定期巡查，但未在老人床頭放置“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)，法院最終判定機(jī)構(gòu)承擔(dān)30%責(zé)任。這一案例警示我們：權(quán)利義務(wù)不能僅停留在“紙面”，需轉(zhuǎn)化為可操作的管理流程（如風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃），才能真正防范法律風(fēng)險(xiǎn)。5監(jiān)管體系的多元協(xié)同：從“碎片化”到“一體化”的變革醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，需構(gòu)建“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)監(jiān)督”的多元體系。政府層面，民政部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管（如納入醫(yī)保定點(diǎn)的機(jī)構(gòu)需符合《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》），市場(chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)收費(fèi)、廣告等行為監(jiān)管。協(xié)同機(jī)制上，需建立“信息共享、聯(lián)合執(zhí)法、結(jié)果互認(rèn)”制度，如北京市2023年推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)民政、衛(wèi)健、醫(yī)保等數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)對(duì)接，避免“多頭檢查”“重復(fù)檢查”。社會(huì)監(jiān)督層面，可通過引入第三方評(píng)估、公開服務(wù)信息、設(shè)立投訴熱線等方式，倒逼機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)營(yíng)。行業(yè)進(jìn)展：近年來(lái)，“智慧監(jiān)管”成為新趨勢(shì)。某機(jī)構(gòu)通過安裝物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老人心率、血壓、活動(dòng)軌跡，數(shù)據(jù)同步至監(jiān)管部門平臺(tái)，一旦出現(xiàn)異常（如心率驟降），系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警，既提升了服務(wù)質(zhì)量，也降低了監(jiān)管成本。這讓我看到：技術(shù)賦能不僅能優(yōu)化服務(wù)，更能為監(jiān)管提供“利器”，推動(dòng)行業(yè)從“人治”向“數(shù)治”轉(zhuǎn)型。02醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范的體系構(gòu)建與實(shí)踐路徑ONE醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范的體系構(gòu)建與實(shí)踐路徑如果說法律定位是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的“骨架”，那么服務(wù)規(guī)范就是其“血肉”，直接關(guān)系到老人的生活質(zhì)量與生命尊嚴(yán)。服務(wù)規(guī)范不是簡(jiǎn)單的“服務(wù)手冊(cè)”，而是涵蓋服務(wù)內(nèi)容、人員配置、設(shè)施設(shè)備、質(zhì)量控制、倫理人文等維度的系統(tǒng)工程，需從標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、個(gè)性化、人性化四個(gè)層面，構(gòu)建全周期、全場(chǎng)景的服務(wù)體系。1服務(wù)內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化：分層分類的“菜單式”供給醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容，需根據(jù)老人健康狀況（自理、半失能、失能、失智）分層分類設(shè)計(jì)，形成“基礎(chǔ)服務(wù)+特色服務(wù)”的菜單體系?；A(chǔ)服務(wù)是“剛需”，包括：生活照料（如助餐、助浴、助潔）、基本醫(yī)療（如常見病診療、慢性病管理、用藥指導(dǎo)）、康復(fù)護(hù)理（如肢體康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)、心理疏導(dǎo)）、安全保障（如24小時(shí)值班、緊急救援）。特色服務(wù)是“增值”，針對(duì)特殊需求老人提供：認(rèn)知癥照護(hù)（如記憶訓(xùn)練、音樂療法）、安寧療護(hù)（如疼痛管理、心理慰藉）、文化娛樂（如書法班、棋牌活動(dòng)）、社會(huì)參與（如代際互動(dòng)、社區(qū)融入）。標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：服務(wù)內(nèi)容需嚴(yán)格遵循《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（GB/T35796-2017）》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定（GB/T37276-2018）》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。例如，失能老人的“壓瘡預(yù)防”服務(wù)，需每2小時(shí)協(xié)助翻身、使用氣墊床，1服務(wù)內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化：分層分類的“菜單式”供給并記錄皮膚狀況；糖尿病老人的“飲食管理”，需根據(jù)血糖值制定個(gè)性化食譜，避免高糖、高鹽食物。我曾見過一家機(jī)構(gòu)因未按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行“壓瘡預(yù)防”，導(dǎo)致老人Ⅲ度壓瘡，最終被衛(wèi)健委處罰并通報(bào)——標(biāo)準(zhǔn)是“底線”，不可逾越。2人員配置的專業(yè)化：“醫(yī)-護(hù)-康-養(yǎng)-社”的團(tuán)隊(duì)融合服務(wù)質(zhì)量的本質(zhì)是“人的質(zhì)量”，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)需打造“醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老、社工”五融合的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。人員資質(zhì)方面，醫(yī)生需具備《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，護(hù)士需具備《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，護(hù)理員需取得“養(yǎng)老護(hù)理員”職業(yè)資格證書（或職業(yè)技能等級(jí)證書），康復(fù)治療師需具備《康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)資格證書》，社工需取得“社會(huì)工作者職業(yè)水平證書”。人員配比方面，需參考《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范（GB38600-2019）》，失能老人護(hù)工配比不低于1:3，半失能老人不低于1:5；醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需至少配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、2名注冊(cè)護(hù)士，并根據(jù)服務(wù)規(guī)模增設(shè)?？漆t(yī)生（如心內(nèi)科、內(nèi)分泌科）。能力建設(shè)：團(tuán)隊(duì)能力不能僅依賴“初始資質(zhì)”，更需持續(xù)培訓(xùn)。某機(jī)構(gòu)建立了“分層培訓(xùn)體系”：新員工入職培訓(xùn)（1個(gè)月崗前培訓(xùn)+3個(gè)月帶教）、在職員工季度培訓(xùn)（如急救技能、老年心理）、年度考核（理論與實(shí)操結(jié)合）。我曾參與設(shè)計(jì)一套“失智老人照護(hù)”培訓(xùn)課程，通過“情景模擬+角色扮演”，讓護(hù)理員體驗(yàn)失智老人的認(rèn)知障礙，從而提升照護(hù)同理心——專業(yè)不僅是“技能”，更是“理解”。3設(shè)施設(shè)備的適老化：從“功能滿足”到“體驗(yàn)優(yōu)化”設(shè)施設(shè)備是服務(wù)落地的“硬件基礎(chǔ)”，需遵循“適老化”“智能化”“安全化”原則。適老化設(shè)計(jì)方面，公共區(qū)域需采用無(wú)障礙通道（坡道坡度≤1:12）、走廊扶手（直徑40-50mm）、防滑地面（摩擦系數(shù)≥0.5）；房間內(nèi)需安裝緊急呼叫按鈕（床頭、衛(wèi)生間）、床邊護(hù)欄（高度≥0.3m）、感應(yīng)夜燈（避免強(qiáng)光刺激）。智能化設(shè)備方面，可引入智能床墊（監(jiān)測(cè)睡眠質(zhì)量）、穿戴式設(shè)備（實(shí)時(shí)定位、心率監(jiān)測(cè)）、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)（上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診）。安全設(shè)備方面，需配備消防設(shè)施（煙感報(bào)警器、噴淋系統(tǒng)）、急救設(shè)備（除顫儀、吸痰器）、防走失系統(tǒng)（電子圍欄、智能手環(huán)）。細(xì)節(jié)關(guān)懷：我曾參觀過一家日本醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，其衛(wèi)生間不僅安裝扶手，還在馬桶旁設(shè)置了“起身助力桿”（高度可調(diào)節(jié)），淋浴區(qū)配備了“恒溫龍頭”（避免燙傷）——這些細(xì)節(jié)讓我明白：適老化不是“簡(jiǎn)單改造”，而是“站在老人角度”的換位思考。正如一位失能老人所說：“我不需要多豪華，只需要一個(gè)能讓我自己‘有尊嚴(yán)’地洗澡的地方?！?質(zhì)量控制的全流程：從“結(jié)果管控”到“過程預(yù)防”服務(wù)質(zhì)量控制，需建立“事前預(yù)防、事中監(jiān)控、事后改進(jìn)”的全流程體系。事前預(yù)防，包括老人入院評(píng)估（采用《國(guó)際居民評(píng)估工具》，涵蓋認(rèn)知、功能、社會(huì)支持等方面）、服務(wù)需求定制（制定個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃）、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案制定（如跌倒、走失、噎食等）。事中監(jiān)控，通過“日常巡查+定期檢查+不定期抽查”實(shí)現(xiàn)：護(hù)理員每2小時(shí)記錄老人生命體征，科室主管每日核查照護(hù)計(jì)劃執(zhí)行情況，機(jī)構(gòu)質(zhì)量部每月開展服務(wù)質(zhì)量評(píng)估。事后改進(jìn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題（如投訴、不良事件）實(shí)行“根本原因分析（RCA）”，制定整改措施并跟蹤效果，形成“發(fā)現(xiàn)問題-解決問題-預(yù)防再發(fā)”的閉環(huán)管理。質(zhì)量案例：某機(jī)構(gòu)通過質(zhì)量控制體系，成功降低老人跌倒發(fā)生率40%。其做法是：首先，對(duì)全體老人進(jìn)行“跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”，標(biāo)記高風(fēng)險(xiǎn)者（如使用降壓藥、肢體活動(dòng)障礙）；其次，為高風(fēng)險(xiǎn)老人配備防滑鞋、床邊護(hù)欄，增加巡查頻次；最后，每月召開“跌倒分析會(huì)”，復(fù)盤案例，優(yōu)化流程。這讓我深刻體會(huì)到：質(zhì)量控制不是“追責(zé)”，而是“關(guān)愛”——每一次改進(jìn)，都是為了讓老人更安全。5倫理人文的溫情化：從“被動(dòng)服務(wù)”到“主動(dòng)關(guān)懷”服務(wù)不僅是“技術(shù)活”，更是“良心活”。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)需踐行“以人為本”的倫理理念，將人文關(guān)懷融入服務(wù)細(xì)節(jié)。尊重自主權(quán)，對(duì)有認(rèn)知能力的老人，充分尊重其服務(wù)選擇權(quán)（如飲食偏好、活動(dòng)安排）；對(duì)失智老人，采用“能力本位”照護(hù)，保留其生活自理能力（如鼓勵(lì)自己吃飯、穿衣）。保護(hù)隱私權(quán)，病歷、健康信息需加密存儲(chǔ)，非相關(guān)人員不得查閱；護(hù)理時(shí)注意遮擋，避免暴露老人身體。維護(hù)尊嚴(yán)感，避免使用“老小孩”等歧視性語(yǔ)言，鼓勵(lì)老人參與機(jī)構(gòu)管理（如成立“老人議事會(huì)”）；對(duì)臨終老人，通過安寧療護(hù)減輕痛苦，幫助其“有尊嚴(yán)地離世”。情感故事：我曾遇到一位失獨(dú)老人，剛?cè)胱r(shí)情緒低落，拒絕交流。護(hù)理員小李每天陪他下棋、讀報(bào)紙，聽他講過去的故事。半年后，老人主動(dòng)加入機(jī)構(gòu)的“書法班”，并在社區(qū)活動(dòng)中獲獎(jiǎng)。他在感謝信中寫道：“在這里，我不是‘被照顧的病人’，而是‘被尊重的人’?！边@個(gè)故事讓我堅(jiān)信：服務(wù)的最高境界，是讓老人感受到“被看見”“被需要”“被珍視”。03法律定位與服務(wù)規(guī)范的協(xié)同共進(jìn)：行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基石ONE法律定位與服務(wù)規(guī)范的協(xié)同共進(jìn)：行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基石法律定位與服務(wù)規(guī)范，并非孤立存在，而是“車之兩輪、鳥之雙翼”，共同支撐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展。法律定位為服務(wù)規(guī)范提供“制度保障”，明確機(jī)構(gòu)的責(zé)任邊界與行為準(zhǔn)則；服務(wù)規(guī)范為法律定位注入“實(shí)踐內(nèi)涵”，讓法律條文轉(zhuǎn)化為老人的獲得感與幸福感。二者的協(xié)同共進(jìn)，需從“頂層設(shè)計(jì)”與“基層實(shí)踐”雙向發(fā)力，構(gòu)建“定位清晰、規(guī)范運(yùn)行、監(jiān)管有效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)”的行業(yè)生態(tài)。1政策協(xié)同：破除制度壁壘，打通“最后一公里”當(dāng)前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)面臨的最大困境之一，是“政策碎片化”——民政部門管“養(yǎng)老”、衛(wèi)健部門管“醫(yī)療”、醫(yī)保部門管“報(bào)銷”，政策標(biāo)準(zhǔn)不一、審批流程繁瑣。破解這一難題，需推動(dòng)政策協(xié)同：一是“標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同”，民政、衛(wèi)健部門聯(lián)合制定《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》，統(tǒng)一養(yǎng)老與醫(yī)療的服務(wù)規(guī)范；二是“審批協(xié)同”，推行“一窗受理、并聯(lián)審批”，如上海市2023年試點(diǎn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立許可”改革，將審批時(shí)限從45個(gè)工作日壓縮至20個(gè)工作日；三是“政策協(xié)同”，醫(yī)保部門逐步擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)范圍，將符合條件的康復(fù)護(hù)理、慢性病管理項(xiàng)目納入報(bào)銷，如廣東省2024年將“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”覆蓋至所有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，減輕老人家庭負(fù)擔(dān)。1政策協(xié)同：破除制度壁壘，打通“最后一公里”行業(yè)期盼：作為一線從業(yè)者，我們期待更多“接地氣”的政策出臺(tái)。例如，針對(duì)基層小型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可簡(jiǎn)化醫(yī)療設(shè)備配置要求；針對(duì)農(nóng)村地區(qū)，可推行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+養(yǎng)老院”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，實(shí)現(xiàn)資源共享。唯有政策“松綁”，機(jī)構(gòu)才能輕裝上陣，將更多精力投入服務(wù)提升。3.2機(jī)構(gòu)實(shí)踐：以法律為綱，以服務(wù)為要，打造核心競(jìng)爭(zhēng)力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)需將法律定位與服務(wù)規(guī)范深度融合，構(gòu)建“合規(guī)經(jīng)營(yíng)+優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的核心競(jìng)爭(zhēng)力。在合規(guī)經(jīng)營(yíng)方面，設(shè)立“法務(wù)崗”或聘請(qǐng)法律顧問，定期開展合規(guī)培訓(xùn)（如《民法典》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》），重點(diǎn)防范醫(yī)療事故、合同糾紛、隱私泄露等風(fēng)險(xiǎn)。在服務(wù)提升方面，建立“老人需求導(dǎo)向”的服務(wù)改進(jìn)機(jī)制，通過滿意度調(diào)查、家屬座談會(huì)、第三方評(píng)估等方式，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程。例如，某機(jī)構(gòu)根據(jù)老人反饋，將“集中就餐”改為“分時(shí)段送餐”，滿足糖尿病老人的低血糖加餐需求；某機(jī)構(gòu)引入“家屬APP”，讓家屬實(shí)時(shí)查看老人的飲食、活動(dòng)情況，增強(qiáng)信任感。1政策協(xié)同：破除制度壁壘，打通“最后一公里”創(chuàng)新實(shí)踐：近年來(lái)，“智慧醫(yī)養(yǎng)”成為服務(wù)創(chuàng)新的新方向。某機(jī)構(gòu)利用AI技術(shù)開發(fā)“虛擬健康管家”，通過語(yǔ)音交互提醒老人吃藥、測(cè)量血壓；某機(jī)構(gòu)與三甲醫(yī)院合作搭建“遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)“小病不出機(jī)構(gòu)、大病綠色通道”。這些創(chuàng)新不僅提升了服務(wù)效率，更讓老人感受到“科技賦能”的便利。但需注意：技術(shù)是“工具”，不能替代“人文關(guān)懷”，正如一位老人所說：“我可以自己用智能設(shè)備測(cè)血壓，但我更需要有人笑著問我‘今天感覺怎么樣’?！?.3