一、理論基礎(chǔ)：臟腑經(jīng)絡(luò)與耳鼻喉的關(guān)聯(lián)中醫(yī)以“臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”為核心闡釋耳鼻喉生理病理，“清竅”功能依賴(lài)臟腑精氣充養(yǎng)、經(jīng)絡(luò)氣血暢達(dá)。（一）臟腑與耳鼻喉的對(duì)應(yīng)關(guān)系耳：“腎開(kāi)竅于耳”，腎氣充盛則聽(tīng)力聰敏；肝膽互為表里，膽經(jīng)“從耳后入耳中，出走耳前”，肝火上炎、膽經(jīng)郁熱易致耳鳴、耳痛。鼻：“肺開(kāi)竅于鼻”，肺氣宣降則鼻竅通利；脾胃為后天之本，脾虛濕蘊(yùn)或胃熱上蒸可引發(fā)鼻淵、鼻衄。咽喉：“喉為肺之門(mén)戶”，咽喉屬肺系；胃經(jīng)“循喉嚨”，胃熱壅盛易致咽喉腫痛；腎陰虧虛則咽喉失養(yǎng)，發(fā)為慢喉痹。（二）經(jīng)絡(luò)循行要點(diǎn)手足少陽(yáng)經(jīng)（膽經(jīng)、三焦經(jīng)）：“入耳中”“系耳后”，耳鳴、耳痛多與少陽(yáng)經(jīng)氣不利相關(guān)。手足陽(yáng)明經(jīng)（胃經(jīng)、大腸經(jīng)）：“挾鼻”“入上齒中，還出挾口，環(huán)唇”，鼻淵、咽喉腫痛常因陽(yáng)明經(jīng)熱盛。足太陽(yáng)經(jīng)：“起于目?jī)?nèi)眥，上額，交巔”，鼻鼽、鼻衄多涉及太陽(yáng)經(jīng)虛寒或風(fēng)熱。二、常見(jiàn)病癥辨證論治（按部位分述）（一）耳科病癥1.耳鳴耳聾核心病機(jī)：清竅失養(yǎng)或邪壅耳竅，分虛實(shí)兩端——實(shí)者多因風(fēng)熱、肝火、痰火，虛者多為腎精、脾胃不足。風(fēng)熱侵襲：起病急，耳鳴如潮，伴鼻塞流涕、發(fā)熱，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱，宣通耳竅。方藥：銀翹散（銀花、連翹、薄荷等）加蟬衣、石菖蒲通竅。腎精虧損：耳鳴如蟬，夜間尤甚，伴腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦＃嗉t少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：補(bǔ)腎益精，滋陰降火。方藥：耳聾左慈丸（六味地黃丸加磁石、柴胡）。2.膿耳（急慢性化膿性中耳炎）核心病機(jī)：肝膽火盛（急性）或脾虛濕困（慢性），邪毒滯留耳竅。肝膽火盛：耳痛劇烈，流膿黃稠，伴發(fā)熱、口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火，解毒排膿。方藥：龍膽瀉肝湯（龍膽草、梔子、黃芩等）加皂角刺、穿山甲排膿。脾虛濕困：流膿清稀量多，無(wú)明顯耳痛，伴納差便溏，舌淡苔白膩，脈緩弱。治法：健脾滲濕，補(bǔ)托排膿。方藥：托里消毒散（人參、黃芪、白術(shù)等）加薏苡仁、茯苓。（二）鼻科病癥1.鼻鼽（過(guò)敏性鼻炎）核心病機(jī)：肺氣虛寒（多見(jiàn)）、脾氣虛弱、腎陽(yáng)不足，或肺經(jīng)伏熱，致鼻竅失于固攝。肺氣虛寒：鼻癢噴嚏，流清涕，遇寒加重，舌淡苔白，脈虛弱。治法：溫補(bǔ)肺臟，祛風(fēng)散寒。方藥：溫肺止流丹（人參、荊芥、細(xì)辛等）加黃芪、白術(shù)。肺經(jīng)伏熱：鼻癢噴嚏，流黃涕，伴口干，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。治法：清宣肺氣，通利鼻竅。方藥：辛夷清肺飲（辛夷、石膏、知母等）。2.鼻淵（鼻竇炎）核心病機(jī)：膽經(jīng)郁熱（急性）或脾經(jīng)濕熱（慢性），濁涕壅塞鼻竅。膽經(jīng)郁熱：膿涕黃稠量多，鼻塞頭痛（眉間、顳側(cè)明顯），口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：清瀉膽熱，利濕通竅。方藥：龍膽瀉肝湯（或奇授藿香丸）加蒼耳子、白芷。脾經(jīng)濕熱：膿涕白黏量多，鼻塞頭重，伴納呆便溏，舌淡苔白膩，脈滑。治法：健脾利濕，化濁通竅。方藥：參苓白術(shù)散加蒼耳子、石菖蒲。（三）咽喉科病癥1.喉痹（急慢性咽炎）核心病機(jī)：風(fēng)熱外侵（急性）、肺胃熱盛（急重）、肺腎陰虛（慢性）、脾胃虛弱（慢性），致咽喉氣血壅滯或失于濡養(yǎng)。風(fēng)熱外侵：咽痛咽癢，吞咽不利，伴發(fā)熱，咽部紅腫，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱，解毒利咽。方藥：疏風(fēng)清熱湯（荊芥、防風(fēng)、牛蒡子等）加桔梗、玄參。肺腎陰虛：咽干灼痛，午后加重，伴干咳少痰、腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，潤(rùn)喉利咽。方藥：百合固金湯（百合、生地、麥冬等）加桔梗、木蝴蝶。2.乳蛾（急慢性扁桃體炎）核心病機(jī)：風(fēng)熱犯肺（急性）、肺胃熱盛（急重）、肺腎陰虛（慢性）、氣血瘀滯（慢性），致扁桃體氣血壅滯或虛火上炎。肺胃熱盛：咽痛劇烈，扁桃體紅腫化膿，伴高熱、口臭，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。治法：泄熱解毒，利咽消腫。方藥：清咽利膈湯（梔子、黃芩、連翹等）加板藍(lán)根、馬勃。氣血瘀滯：扁桃體暗紅腫大，咽干不適，病程纏綿，舌暗苔白，脈澀。治法：活血化瘀，祛痰利咽。方藥：會(huì)厭逐瘀湯（桃仁、紅花、桔梗等）加浙貝母、僵蠶。三、外治法與特色技術(shù)中醫(yī)耳鼻喉外治法強(qiáng)調(diào)“局部辨證，內(nèi)外同治”，通過(guò)直接作用于病所提高療效：（一）耳部外治滴耳法：膿耳用黃連滴耳液（清熱解毒）或硼酸滴耳液（燥濕收斂），滴藥前需清潔耳道膿液。吹藥法：耳瘡、耳疳用青黛散（清熱解毒）吹入耳內(nèi)，藥粉需干燥、用量適中（避免堵塞耳道）。（二）鼻部外治滴鼻法：鼻鼽用碧云散（辛溫通竅）滴鼻，鼻淵用魚(yú)腥草液（清熱解毒）滴鼻，改善鼻塞流涕。霧化吸入：喉痹、乳蛾用金銀花、桔梗、薄荷煎湯霧化，直達(dá)病所，緩解咽部腫痛。（三）咽喉外治含漱法：用金銀花、甘草、桔梗煎湯含漱，清潔咽部，減輕紅腫。烙法：乳蛾（慢性扁桃體炎）用烙鐵燒紅后蘸藥（如冰硼散）烙灼扁桃體，促使腺體縮?。ㄐ鑼?zhuān)業(yè)操作）。四、復(fù)習(xí)技巧與應(yīng)試要點(diǎn)（一）模塊記憶法臟腑關(guān)聯(lián)：耳（腎、肝）、鼻（肺、脾）、咽喉（肺、胃、腎），對(duì)應(yīng)病癥的核心證型（如腎虧耳鳴、肺虛鼻鼽）。方藥速記：總結(jié)“藥證對(duì)應(yīng)”，如龍膽瀉肝湯（肝膽火盛：耳膿、鼻淵、喉痹），溫肺止流丹（肺寒鼻鼽）。（二）病例分析思路遇到病例題，先辨部位（耳/鼻/咽），再抓主癥（如耳鳴+腰膝酸軟→腎精虧損），結(jié)合舌脈定證型，最后選方（耳聾左慈丸）。（三）易混淆病癥鑒別鼻鼽vs鼻淵：鼻鼽以“癢、嚏、清涕”為主，鼻淵以“膿涕、頭痛、鼻塞”為主。耳鳴（風(fēng)熱）vs耳鳴（肝火）：風(fēng)熱起病急、伴表證；肝火伴口苦、煩躁、脈弦數(shù)。附：高頻考點(diǎn)速記1.耳與腎、膽經(jīng)相關(guān)；鼻與肺、陽(yáng)明經(jīng)相關(guān)；咽喉與肺、胃經(jīng)相關(guān)。2.膿耳肝膽火盛證用龍膽瀉肝湯，脾虛濕困證用托里消毒散。3.鼻鼽肺氣虛寒證用溫肺止