放射工作人員安全防護(hù)手冊(cè)一、放射工作環(huán)境與風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知放射工作人員需清晰認(rèn)知工作環(huán)境中的輻射類(lèi)型與潛在風(fēng)險(xiǎn)，這是安全防護(hù)的基礎(chǔ)。電離輻射主要分為帶電粒子輻射（如α、β射線(xiàn)）與電磁輻射（如γ射線(xiàn)、X射線(xiàn)），還有中子輻射（常見(jiàn)于核反應(yīng)堆、加速器相關(guān)工作）。不同射線(xiàn)的穿透能力、電離能力差異顯著：α射線(xiàn)穿透能力弱（普通紙張即可阻擋），但內(nèi)照射危害大；γ射線(xiàn)穿透能力強(qiáng)，外照射風(fēng)險(xiǎn)高。工作場(chǎng)所的輻射風(fēng)險(xiǎn)因場(chǎng)景而異：核醫(yī)學(xué)科：操作放射性藥物（如131I、???Tc）時(shí)，需防范藥物揮發(fā)、注射環(huán)節(jié)的氣溶膠污染，以及患者體內(nèi)放射性核素的外照射。放射治療科：放療設(shè)備（如直線(xiàn)加速器、鈷-60機(jī)）運(yùn)行時(shí)，射線(xiàn)束流的泄漏、散射需重點(diǎn)防控，治療計(jì)劃設(shè)計(jì)需嚴(yán)格驗(yàn)證劑量分布。介入手術(shù)室：DSA（數(shù)字減影血管造影）設(shè)備產(chǎn)生的X射線(xiàn)為連續(xù)照射，術(shù)者手部、眼部易因長(zhǎng)時(shí)間操作受照，需關(guān)注累積劑量。工業(yè)探傷現(xiàn)場(chǎng)：便攜式放射源（如Ir-192、Co-60）的運(yùn)輸、裝源、撤源環(huán)節(jié)，若防護(hù)不當(dāng)，易發(fā)生意外照射。二、個(gè)人防護(hù)裝備的選擇與規(guī)范使用（一）外照射防護(hù)裝備1.鉛防護(hù)用品：根據(jù)工作場(chǎng)景選擇不同鉛當(dāng)量的裝備。介入手術(shù)、放療擺位等需全身防護(hù)時(shí)，選用鉛衣（鉛當(dāng)量0.35mmPb~0.5mmPb）、鉛圍裙；操作放射性藥物或近距離接觸放射源時(shí)，佩戴鉛手套（0.25mmPb以上）、鉛眼鏡（側(cè)防型，遮擋眼晶體）、鉛帽（覆蓋頸部、甲狀腺）。需注意：鉛衣不可折疊存放（避免鉛層斷裂），使用后掛放通風(fēng)處，定期檢查破損（如鉛衣內(nèi)部鉛層是否開(kāi)裂，可通過(guò)透光檢查）。2.屏蔽裝置：固定工作場(chǎng)所（如放療控制室、核醫(yī)學(xué)注射室）應(yīng)設(shè)置鉛屏風(fēng)（鉛當(dāng)量≥2mmPb）、鉛玻璃觀(guān)察窗；移動(dòng)操作時(shí)，可使用便攜式鉛擋板（如介入手術(shù)中遮擋術(shù)者手部）。（二）內(nèi)照射防護(hù)裝備若工作涉及放射性氣溶膠（如核醫(yī)學(xué)藥物制備、工業(yè)探傷源泄漏），需佩戴呼吸防護(hù)器（如N95口罩、動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器），并穿防護(hù)服（如一次性防水隔離衣），防止放射性物質(zhì)經(jīng)呼吸道、皮膚進(jìn)入體內(nèi)。（三）個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)（如熱釋光劑量計(jì)、電子直讀式劑量計(jì)），佩戴位置根據(jù)暴露部位調(diào)整：全身照射為主時(shí)，劑量計(jì)佩戴于胸前（左前胸）；手部受照風(fēng)險(xiǎn)高（如介入手術(shù)、核醫(yī)學(xué)注射）時(shí)，需額外佩戴指環(huán)式劑量計(jì)。劑量計(jì)需定期送檢（通常每季度一次），建立個(gè)人劑量檔案，當(dāng)劑量接近年劑量限值（職業(yè)人員年有效劑量限值為20mSv）時(shí)，需調(diào)整工作崗位或采取強(qiáng)化防護(hù)措施。三、操作流程與安全控制要點(diǎn)（一）工作前準(zhǔn)備設(shè)備檢查：開(kāi)機(jī)前檢查射線(xiàn)裝置的安全聯(lián)鎖、急停按鈕是否正常；放射源操作前，核查源的活度、編號(hào)、屏蔽容器完整性（如工業(yè)探傷源的“源在罐”指示燈）。環(huán)境監(jiān)測(cè)：使用輻射巡測(cè)儀檢測(cè)工作區(qū)域的本底輻射水平，確認(rèn)無(wú)異常（如核醫(yī)學(xué)注射室需檢測(cè)臺(tái)面、地面的污染水平，工業(yè)探傷現(xiàn)場(chǎng)需檢測(cè)源容器表面劑量率）。（二）操作中防護(hù)：“時(shí)間、距離、屏蔽”三原則1.時(shí)間防護(hù)：盡量縮短操作時(shí)間，避免不必要的停留。例如：介入手術(shù)中，術(shù)者可分段操作（每15分鐘輪換休息），利用影像設(shè)備的“脈沖曝光”模式減少連續(xù)照射；核醫(yī)學(xué)注射放射性藥物時(shí)，提前準(zhǔn)備注射器、防護(hù)套，快速完成注射后撤離至屏蔽區(qū)。2.距離防護(hù)：利用“平方反比定律”（輻射劑量率與距離的平方成反比），增大與放射源/射線(xiàn)裝置的距離。例如：工業(yè)探傷時(shí)，操作人員通過(guò)長(zhǎng)柄工具（如3米以上的源操作桿）裝源、撤源；核醫(yī)學(xué)科設(shè)置注射防護(hù)亭（距離注射窗口1米外為低劑量區(qū)）。3.屏蔽防護(hù)：根據(jù)射線(xiàn)類(lèi)型選擇屏蔽材料：α射線(xiàn)：普通紙張、手套即可阻擋，重點(diǎn)防止內(nèi)照射（如避免直接接觸放射性藥物）。β射線(xiàn)：用鋁箔、塑料等（如β源操作時(shí)，佩戴塑料手套，避免皮膚直接接觸）。γ/X射線(xiàn)：用鉛、混凝土（如放療機(jī)房的墻壁厚度需滿(mǎn)足屏蔽要求，介入手術(shù)時(shí)術(shù)者站在鉛屏風(fēng)后）。中子射線(xiàn)：用含氫材料（如水、石蠟）+重金屬（如鉛）組合屏蔽（如加速器機(jī)房的中子屏蔽層）。（三）特殊操作的防護(hù)細(xì)節(jié)核醫(yī)學(xué)藥物制備：在通風(fēng)櫥內(nèi)操作，使用注射器防護(hù)套、屏蔽罐盛放放射性藥物，避免藥物灑漏；操作后及時(shí)洗手、檢測(cè)手部污染。介入手術(shù)：術(shù)者穿鉛衣+鉛圍脖+鉛眼鏡，腳踩鉛腳墊；助手站在鉛屏風(fēng)后協(xié)助；手術(shù)結(jié)束后，檢測(cè)手術(shù)臺(tái)、器械的污染水平。工業(yè)探傷：放射源運(yùn)輸需用專(zhuān)用屏蔽罐，裝源時(shí)在屏蔽室內(nèi)操作，現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置警戒區(qū)（用警示帶、警示牌隔離），撤離無(wú)關(guān)人員。四、健康管理與應(yīng)急處置（一）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)定期體檢：每年進(jìn)行一次職業(yè)健康檢查，重點(diǎn)檢查造血系統(tǒng)（血常規(guī)）、眼晶體（裂隙燈檢查）、皮膚（有無(wú)放射性皮炎）、甲狀腺功能（核醫(yī)學(xué)工作人員）等。離崗時(shí)需進(jìn)行離崗前體檢。健康檔案：用人單位需建立個(gè)人健康檔案，記錄職業(yè)史、劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、體檢結(jié)果，便于長(zhǎng)期跟蹤健康狀況。（二）應(yīng)急處置流程1.放射源泄漏/丟失：立即停止工作，撤離現(xiàn)場(chǎng)人員，設(shè)置警戒區(qū)（半徑至少10米，根據(jù)源活度調(diào)整），報(bào)告單位輻射安全負(fù)責(zé)人，聯(lián)系生態(tài)環(huán)境部門(mén)（如撥打____），等待專(zhuān)業(yè)人員處置。2.人員受照過(guò)量：外照射過(guò)量：立即脫離照射源，檢查劑量計(jì)讀數(shù)，送醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科或職業(yè)病防治院進(jìn)行生物劑量估算（如染色體畸變分析）。內(nèi)照射污染：若皮膚污染，用溫水+無(wú)刺激性肥皂清洗（禁止用力擦拭），必要時(shí)使用專(zhuān)用去污劑；若吸入/食入放射性物質(zhì)，立即漱口、催吐（遵醫(yī)囑），送醫(yī)進(jìn)行體內(nèi)污染監(jiān)測(cè)（如全身計(jì)數(shù)器檢測(cè)）。3.設(shè)備故障（如射線(xiàn)裝置失控）：立即按下急停按鈕，切斷電源，撤離現(xiàn)場(chǎng)，報(bào)告設(shè)備維修人員，禁止非專(zhuān)業(yè)人員擅自檢修。五、法規(guī)遵循與職業(yè)素養(yǎng)提升（一）法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)遵循嚴(yán)格遵守《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法規(guī)，落實(shí)“三同時(shí)”制度（建設(shè)項(xiàng)目的輻射防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入使用），定期開(kāi)展輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)（每年不少于40學(xué)時(shí)），持證上崗（《放射工作人員證》）。（二）職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)安全意識(shí)：樹(shù)立“防護(hù)優(yōu)先”的理念，每次操作前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，不違規(guī)簡(jiǎn)化流程（如為節(jié)省時(shí)間省略屏蔽措施）。持續(xù)學(xué)習(xí)：關(guān)注輻射防護(hù)新技術(shù)（如新型輕量化鉛衣、遠(yuǎn)程操作機(jī)器人），學(xué)習(xí)不同場(chǎng)景的防護(hù)優(yōu)化方案（如介入手術(shù)的“零接觸”操作技巧）。團(tuán)隊(duì)協(xié)作：工作中互相監(jiān)督防護(hù)措施（如提醒同事鉛衣破損、劑量計(jì)佩戴位置錯(cuò)誤）