醫(yī)療損害賠償與醫(yī)療費(fèi)用核算演講人2026-01-09

CONTENTS醫(yī)療損害賠償與醫(yī)療費(fèi)用核算醫(yī)療損害賠償?shù)睦碚摶A(chǔ)與法律框架醫(yī)療費(fèi)用核算的核心要素與規(guī)范體系醫(yī)療損害賠償與醫(yī)療費(fèi)用核算的交叉沖突與協(xié)調(diào)機(jī)制實(shí)踐中的風(fēng)險(xiǎn)防范與優(yōu)化路徑總結(jié)與展望目錄01ONE醫(yī)療損害賠償與醫(yī)療費(fèi)用核算02ONE醫(yī)療損害賠償?shù)睦碚摶A(chǔ)與法律框架

醫(yī)療損害賠償?shù)母拍罱缍ㄅc法律屬性醫(yī)療損害賠償是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，造成患者人身損害時(shí)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的以金錢賠償為主要方式的民事責(zé)任。從法律屬性來看，其既具有侵權(quán)賠償?shù)囊话闾卣鳎ㄈ缣钛a(bǔ)損害、懲罰過錯(cuò)），又因醫(yī)療活動(dòng)的專業(yè)性和倫理性而呈現(xiàn)出特殊性——例如，在過錯(cuò)認(rèn)定上需考慮醫(yī)療技術(shù)的局限性，在賠償范圍上需平衡患者權(quán)益保護(hù)與醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需求。

醫(yī)療損害賠償?shù)臉?gòu)成要件0504020301根據(jù)《中華人民共和國民法典》第1218條的規(guī)定，醫(yī)療損害賠償需同時(shí)滿足四個(gè)構(gòu)成要件：1.主體要件：賠償義務(wù)主體為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)任主體為醫(yī)務(wù)人員（職務(wù)行為時(shí)）；2.過錯(cuò)要件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員存在診療過錯(cuò)，包括違反診療規(guī)范、未盡告知義務(wù)、延誤診療等；3.因果關(guān)系要件：醫(yī)療過錯(cuò)與患者損害后果之間存在法律上的因果關(guān)系，需通過司法鑒定或?qū)＜艺撟C予以明確；4.損害后果要件：患者需存在人身損害，如死亡、殘疾、健康受損等，且損害后果需通過客觀醫(yī)學(xué)證據(jù)（如病歷、影像學(xué)報(bào)告、傷殘等級(jí)鑒定等）予以證實(shí)。

醫(yī)療損害賠償?shù)姆梢罁?jù)與賠償范圍1.法律依據(jù)：-《民法典》侵權(quán)責(zé)任編第七章“醫(yī)療損害責(zé)任”（第1218-1226條），明確了醫(yī)療損害賠償?shù)囊话阍瓌t、過錯(cuò)推定情形、醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)事由等；-《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第351號(hào)），雖與《民法典》存在部分銜接問題，但仍為醫(yī)療事故等級(jí)劃分、賠償計(jì)算提供參考；-《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》，細(xì)化了鑒定程序、舉證責(zé)任分配、賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)等。

醫(yī)療損害賠償?shù)姆梢罁?jù)與賠償范圍2.賠償范圍：-人身損害賠償：包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金等，具體計(jì)算依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》；-精神損害賠償：根據(jù)患者損害后果的嚴(yán)重程度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)程度、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平等因素，由法院酌定，通常在造成殘疾、死亡或嚴(yán)重精神痛苦時(shí)予以支持；-其他合理費(fèi)用：如鑒定費(fèi)、律師費(fèi)、必要的康復(fù)費(fèi)用等，需提供相關(guān)票據(jù)且符合必要性、合理性原則。

醫(yī)療損害賠償?shù)臍w責(zé)原則與舉證責(zé)任分配1.歸責(zé)原則：以過錯(cuò)責(zé)任原則為一般原則，即在診療活動(dòng)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)舉證責(zé)任證明自己無過錯(cuò)；在特定情形下（如隱匿或拒絕提供病歷、偽造或銷毀病歷、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定），適用過錯(cuò)推定原則，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)需自證無過錯(cuò)，否則推定有過錯(cuò)。2.舉證責(zé)任分配：患者需證明存在損害后果及接受診療的事實(shí)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)需證明診療行為符合診療規(guī)范、已盡告知義務(wù)、損害后果與診療行為無因果關(guān)系等。這一分配原則既考慮了醫(yī)療專業(yè)性與患者信息不對(duì)稱的客觀現(xiàn)實(shí)，也避免了患者舉證不能的不公平結(jié)果。03ONE醫(yī)療費(fèi)用核算的核心要素與規(guī)范體系

醫(yī)療費(fèi)用的概念構(gòu)成與分類醫(yī)療費(fèi)用是指患者在診療過程中，因疾病治療所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用的總和，是醫(yī)療損害賠償中最核心的物質(zhì)基礎(chǔ)。根據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》（2023版），醫(yī)療費(fèi)用可劃分為以下類別：1.診察類費(fèi)用：包括掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值；2.檢查檢驗(yàn)類費(fèi)用：包括實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、生化）、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）、病理檢查等，用于疾病診斷；3.治療類費(fèi)用：包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、康復(fù)治療等，是疾病干預(yù)的主要手段；4.手術(shù)類費(fèi)用：包括麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、術(shù)中耗材費(fèi)等，需根據(jù)手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度定價(jià)；

醫(yī)療費(fèi)用的概念構(gòu)成與分類5.耗材類費(fèi)用：包括一次性醫(yī)用耗材（如輸液器、導(dǎo)管）、高值耗材（如心臟支架、人工關(guān)節(jié)）等，需區(qū)分“單獨(dú)收費(fèi)”與“包含收費(fèi)”項(xiàng)目；16.護(hù)理類費(fèi)用：根據(jù)護(hù)理級(jí)別（如一級(jí)、二級(jí)、特級(jí)）和護(hù)理時(shí)長(zhǎng)計(jì)算，體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)價(jià)值；27.其他費(fèi)用：包括床位費(fèi)、伙食費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等，與患者住院直接相關(guān)。3

醫(yī)療費(fèi)用核算的基本原則1醫(yī)療費(fèi)用核算需遵循以下核心原則，以確保其真實(shí)性、合理性和合法性：21.真實(shí)性原則：費(fèi)用發(fā)生必須有客觀依據(jù)，如病歷記錄、醫(yī)囑單、費(fèi)用清單、繳費(fèi)憑證等，禁止虛構(gòu)或篡改費(fèi)用；32.必要性原則：費(fèi)用支出必須與患者病情直接相關(guān)，符合診療規(guī)范，避免過度醫(yī)療（如不必要的檢查、重復(fù)開藥、高值耗材濫用）；43.合理性原則：收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需符合政府定價(jià)或市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)規(guī)定，耗材選擇需兼顧臨床需要與成本效益，避免“天價(jià)醫(yī)療”現(xiàn)象；54.關(guān)聯(lián)性原則：在醫(yī)療損害賠償中，需核算與損害后果具有直接因果關(guān)系的合理費(fèi)用（如因過錯(cuò)導(dǎo)致的額外治療費(fèi)用），排除與診療無關(guān)的費(fèi)用。

醫(yī)療費(fèi)用核算的流程與審核要點(diǎn)1.費(fèi)用發(fā)生環(huán)節(jié)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需通過電子病歷系統(tǒng)與收費(fèi)系統(tǒng)對(duì)接，確保醫(yī)囑與收費(fèi)項(xiàng)目一一對(duì)應(yīng)，杜絕“收費(fèi)未診療”或“診療未收費(fèi)”現(xiàn)象；2.費(fèi)用審核環(huán)節(jié)：由醫(yī)院醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、質(zhì)控科聯(lián)合審核，重點(diǎn)核查：-診療項(xiàng)目是否符合醫(yī)保支付范圍（若涉及醫(yī)保報(bào)銷）；-高值耗材的使用是否經(jīng)患者或家屬書面同意，且有植入記錄；-費(fèi)用明細(xì)是否與病程記錄、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄一致；3.費(fèi)用復(fù)核環(huán)節(jié)：對(duì)于爭(zhēng)議較大的費(fèi)用（如長(zhǎng)期住院、高額藥費(fèi)），需組織臨床專家、醫(yī)保專家、物價(jià)專家進(jìn)行多學(xué)科復(fù)核，確保核算結(jié)果客觀公正；4.費(fèi)用公示環(huán)節(jié)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需每日向患者提供費(fèi)用清單，出院時(shí)提供總費(fèi)用明細(xì)表，保障患者的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

醫(yī)療費(fèi)用核算中的常見問題與風(fēng)險(xiǎn)防范1.過度醫(yī)療問題：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追求經(jīng)濟(jì)效益，開展不必要的檢查或使用高價(jià)耗材，導(dǎo)致費(fèi)用虛高。防范措施包括：建立臨床路徑管理，規(guī)范診療行為；將合理用藥、耗材使用納入科室績(jī)效考核；加強(qiáng)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)對(duì)異常費(fèi)用的預(yù)警。123.患者對(duì)費(fèi)用的認(rèn)知偏差：部分患者因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)必要治療費(fèi)用產(chǎn)生質(zhì)疑（如為何使用進(jìn)口耗材、為何復(fù)查）。防范措施包括：醫(yī)務(wù)人員需主動(dòng)告知診療方案及費(fèi)用構(gòu)成，用通俗語言解釋檢查、治療的必要性；在簽署知情同意書時(shí)，明確告知預(yù)計(jì)費(fèi)用及可能產(chǎn)生的額外費(fèi)用。32.費(fèi)用記錄不規(guī)范：如醫(yī)囑與收費(fèi)項(xiàng)目不符、漏收費(fèi)或多收費(fèi)，易引發(fā)醫(yī)患糾紛。防范措施包括：推行電子病歷與收費(fèi)系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)囑即收費(fèi)”；定期開展收費(fèi)專項(xiàng)檢查，對(duì)不規(guī)范行為進(jìn)行整改追責(zé)。04ONE醫(yī)療損害賠償與醫(yī)療費(fèi)用核算的交叉沖突與協(xié)調(diào)機(jī)制

交叉沖突的表現(xiàn)形式醫(yī)療損害賠償與醫(yī)療費(fèi)用核算在實(shí)踐中常因以下問題產(chǎn)生沖突：1.賠償范圍與費(fèi)用核定的沖突：患者可能將非因醫(yī)療過錯(cuò)產(chǎn)生的費(fèi)用（如自身基礎(chǔ)疾病加重導(dǎo)致的額外治療費(fèi)）納入賠償范圍，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則可能拒絕賠償與過錯(cuò)無直接關(guān)聯(lián)的費(fèi)用，導(dǎo)致雙方對(duì)賠償金額產(chǎn)生爭(zhēng)議。2.因果關(guān)系認(rèn)定對(duì)費(fèi)用核算的影響：在多因一果的醫(yī)療損害案件中（如患者既有自身疾病風(fēng)險(xiǎn)，也有醫(yī)療過錯(cuò)），如何合理劃分過錯(cuò)責(zé)任比例，進(jìn)而確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用份額，成為司法實(shí)踐中的難點(diǎn)。3.證據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差異導(dǎo)致的沖突：醫(yī)療損害賠償要求“高度蓋然性”的證明標(biāo)準(zhǔn)，而醫(yī)療費(fèi)用核算需“絕對(duì)真實(shí)”的票據(jù)支持，若患者無法提供完整費(fèi)用憑證（如部分急診費(fèi)用未開發(fā)票），可能導(dǎo)致合理費(fèi)用無法納入賠償。

交叉沖突的表現(xiàn)形式4.精神損害賠償與物質(zhì)費(fèi)用計(jì)算的平衡：部分患者因醫(yī)療損害導(dǎo)致嚴(yán)重精神痛苦，在主張高額精神損害賠償時(shí)，可能忽視物質(zhì)費(fèi)用核算的合理性，反之，若物質(zhì)費(fèi)用核算過低，也可能無法彌補(bǔ)患者的實(shí)際損失。

沖突產(chǎn)生的深層原因1.專業(yè)壁壘：醫(yī)療損害賠償涉及醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，而醫(yī)療費(fèi)用核算涉及醫(yī)學(xué)、財(cái)務(wù)管理、物價(jià)政策等領(lǐng)域，雙方專業(yè)認(rèn)知差異易導(dǎo)致理解偏差。2.信息不對(duì)稱：醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握完整的病歷資料和費(fèi)用數(shù)據(jù)，而患者處于信息獲取的弱勢(shì)地位，難以對(duì)費(fèi)用合理性和過錯(cuò)因果關(guān)系進(jìn)行全面判斷。3.法律法規(guī)銜接不足：《民法典》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》等法律法規(guī)之間存在部分交叉或空白地帶，導(dǎo)致裁判標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。4.醫(yī)患信任危機(jī)：部分患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不信任，認(rèn)為費(fèi)用核算存在“貓膩”，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則擔(dān)心“碰瓷式維權(quán)”，雙方對(duì)抗情緒加劇沖突。

協(xié)調(diào)機(jī)制的構(gòu)建路徑建立“醫(yī)療損害鑒定-費(fèi)用核算”聯(lián)動(dòng)機(jī)制-在司法鑒定環(huán)節(jié)，邀請(qǐng)具有醫(yī)學(xué)背景的司法會(huì)計(jì)師參與，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的合理性進(jìn)行專項(xiàng)審核，確保賠償金額與損害后果、過錯(cuò)程度相匹配；-在醫(yī)療損害賠償案件中，法院可委托醫(yī)療費(fèi)用審核機(jī)構(gòu)對(duì)費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行獨(dú)立核算，形成“鑒定意見+費(fèi)用審核報(bào)告”的雙重證據(jù)體系，增強(qiáng)裁判的客觀性。

協(xié)調(diào)機(jī)制的構(gòu)建路徑完善醫(yī)療費(fèi)用透明化與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)-推廣“陽光收費(fèi)”制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過APP、公眾號(hào)等渠道實(shí)時(shí)公開費(fèi)用明細(xì)，讓患者“明明白白消費(fèi)”；-制定《醫(yī)療損害賠償費(fèi)用核算指引》，明確不同類型醫(yī)療損害（如手術(shù)并發(fā)癥、誤診誤治）的費(fèi)用核算標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一裁判尺度。

協(xié)調(diào)機(jī)制的構(gòu)建路徑強(qiáng)化醫(yī)患溝通與第三方調(diào)解機(jī)制-醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“費(fèi)用解釋專員”，主動(dòng)解答患者對(duì)費(fèi)用的疑問，對(duì)爭(zhēng)議費(fèi)用及時(shí)核查反饋；-建立獨(dú)立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)、法學(xué)、財(cái)務(wù)專家擔(dān)任調(diào)解員，在醫(yī)患雙方自愿基礎(chǔ)上促成調(diào)解，避免訴訟對(duì)抗。

協(xié)調(diào)機(jī)制的構(gòu)建路徑加強(qiáng)復(fù)合型人才培養(yǎng)與行業(yè)自律-在醫(yī)學(xué)院校和法學(xué)院校開設(shè)“醫(yī)療損害賠償與醫(yī)療費(fèi)用核算”交叉課程，培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又懂法律、財(cái)務(wù)的復(fù)合型人才；-推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立行業(yè)自律公約，規(guī)范診療行為和收費(fèi)管理，對(duì)違規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)內(nèi)通報(bào)和懲戒，從源頭上減少糾紛。05ONE實(shí)踐中的風(fēng)險(xiǎn)防范與優(yōu)化路徑

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)管理策略規(guī)范診療行為，降低醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)213-嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑和診療指南，規(guī)范檢查、用藥、手術(shù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)；-加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高知情同意書的規(guī)范性和完整性，明確告知潛在風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用；-建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，定期開展病例討論和醫(yī)療安全事件分析，防范同類損害發(fā)生。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)管理策略完善費(fèi)用管理制度，確保核算準(zhǔn)確03-定期開展費(fèi)用自查自糾，對(duì)多收費(fèi)、漏收費(fèi)等問題及時(shí)整改，并向患者公示整改結(jié)果。02-建立費(fèi)用三級(jí)審核制度（科室初審、醫(yī)保辦復(fù)審、財(cái)務(wù)科終審），對(duì)異常費(fèi)用（如單日費(fèi)用超過萬元、藥占比超標(biāo)）進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控；01-推行“電子病歷-收費(fèi)系統(tǒng)-醫(yī)保系統(tǒng)”三位一體管理，實(shí)現(xiàn)診療數(shù)據(jù)與收費(fèi)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)同步；

患者的理性維權(quán)指引增強(qiáng)證據(jù)意識(shí)，保存完整醫(yī)療資料-就醫(yī)時(shí)妥善保管病歷、費(fèi)用清單、繳費(fèi)憑證、知情同意書等資料，必要時(shí)可通過復(fù)印、拍照等方式固定證據(jù)；-對(duì)診療過程或費(fèi)用有疑問時(shí)，及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出書面異議并要求回復(fù)，保留溝通記錄。

患者的理性維權(quán)指引依法理性維權(quán)，避免過度索賠-通過協(xié)商、調(diào)解、訴訟等合法途徑解決糾紛，不采取鬧訪、暴力等方式維權(quán)；-主張賠償時(shí)需提供證據(jù)證明損害后果、醫(yī)療過錯(cuò)及因果關(guān)系，并合理計(jì)算賠償金額，避免漫天要價(jià)。

司法裁判的優(yōu)化方向統(tǒng)一裁判標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化類案指導(dǎo)-最高人民法院應(yīng)發(fā)布醫(yī)療損害賠償與費(fèi)用核算的指導(dǎo)性案例，明確因果關(guān)系認(rèn)定、費(fèi)用核算、精神損害賠償?shù)葐栴}的裁判規(guī)則；-地方法院可建立醫(yī)療損害糾紛案例數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)“同案同判”，避免裁判結(jié)果差異過大。

司法裁判的優(yōu)化方向引入專家輔助人制度，提升專業(yè)判斷能力-在復(fù)雜醫(yī)療損害案件中，允許當(dāng)事人申請(qǐng)醫(yī)學(xué)、財(cái)務(wù)等領(lǐng)域的專家輔助人出庭，就專業(yè)問題進(jìn)行說明和質(zhì)證，幫助法官理解醫(yī)療行為的專業(yè)性和費(fèi)用的合理性。

政策層面的制度完善修訂法律法規(guī)，填補(bǔ)制度空白-加快《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》的修訂，明確醫(yī)療費(fèi)用核算的具體標(biāo)準(zhǔn)和爭(zhēng)議解決機(jī)制；-完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，減少“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以械養(yǎng)醫(yī)”的逐利行為。

政策層面的制度完善加強(qiáng)監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序-衛(wèi)健部門、醫(yī)保部門、市場(chǎng)監(jiān)管部門應(yīng)聯(lián)合開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，打擊過度醫(yī)療、亂收費(fèi)、價(jià)格欺詐等行為；-建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)體系，將費(fèi)用管理、醫(yī)療損害發(fā)生率等指標(biāo)納入評(píng)價(jià)結(jié)果，與醫(yī)保支付、等級(jí)評(píng)審掛鉤。06ONE總結(jié)與展望

總結(jié)與展望醫(yī)療損害賠償與醫(yī)療費(fèi)用核算，是醫(yī)療糾紛處理中既相互獨(dú)立又緊密關(guān)聯(lián)的兩個(gè)核心環(huán)節(jié)：前者以填補(bǔ)患者損害、規(guī)范醫(yī)療行為為目標(biāo)，后者以確定賠償金額、保障費(fèi)用合理為基礎(chǔ)。在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展和患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)的背景下，兩者的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一不僅關(guān)系到醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，更影響著醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定。從實(shí)踐來看，當(dāng)前醫(yī)療損害賠償與醫(yī)療費(fèi)用核算仍面臨專業(yè)壁壘、信息不對(duì)稱、法律銜接不足等挑戰(zhàn)，但通過構(gòu)建“鑒定-核算-調(diào)解”聯(lián)動(dòng)機(jī)制、完善費(fèi)