護(hù)理專(zhuān)業(yè)并發(fā)癥知識(shí)考核題臨床護(hù)理工作中，并發(fā)癥的早期識(shí)別與規(guī)范處置直接關(guān)系患者預(yù)后。通過(guò)系統(tǒng)考核護(hù)理人員對(duì)各類(lèi)并發(fā)癥的認(rèn)知，可強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)、優(yōu)化應(yīng)急處置能力。以下從多專(zhuān)科維度設(shè)計(jì)考核題目，附詳細(xì)解析，供護(hù)理同仁學(xué)習(xí)、自測(cè)使用。一、外科手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥考核（一）選擇題1.患者行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后6小時(shí)，主訴傷口脹痛，引流管引出鮮紅色液體約200ml，最可能的并發(fā)癥是：A.切口感染B.皮下血腫C.腹腔內(nèi)出血D.切口裂開(kāi)解析：術(shù)后短時(shí)間內(nèi)引流液呈鮮紅色且量多，結(jié)合傷口脹痛，提示腹腔內(nèi)出血（疝修補(bǔ)術(shù)可能損傷血管）。皮下血腫多為局部腫脹、瘀斑；切口感染常伴紅腫熱痛、滲液渾濁；切口裂開(kāi)多發(fā)生于術(shù)后1周左右，伴大量滲液。答案：C。2.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛，Homans征陽(yáng)性，首選處理措施是：A.熱敷按摩B.抬高患肢+抗凝治療C.立即下床活動(dòng)D.應(yīng)用止痛劑解析：Homans征陽(yáng)性（足背屈時(shí)小腿疼痛）提示深靜脈血栓（DVT），處理需抬高患肢促進(jìn)回流，同時(shí)啟動(dòng)抗凝（如低分子肝素）。熱敷按摩可能加重血栓脫落，下床活動(dòng)增加肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)，止痛劑僅對(duì)癥。答案：B。（二）案例分析題案例：腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第2天，患者體溫38.7℃，切口紅腫，有淡黃色滲液，訴切口疼痛加重。1.該患者最可能的并發(fā)癥是什么？需完善哪些檢查？2.請(qǐng)列出護(hù)理措施（至少3項(xiàng)）。解析：1.并發(fā)癥為切口感染（術(shù)后2-3天發(fā)熱、切口紅腫滲液為典型表現(xiàn)）。需完善血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)）、滲液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。2.護(hù)理措施：①切口換藥：按無(wú)菌原則清除滲液，必要時(shí)拆線引流；②體溫管理：物理降溫（如溫水擦?。?，必要時(shí)遵醫(yī)囑用退熱劑；③抗感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效；④疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛程度，給予非藥物（如體位舒適）或藥物止痛；⑤營(yíng)養(yǎng)支持：鼓勵(lì)高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)免疫力。二、內(nèi)科常見(jiàn)疾病并發(fā)癥考核（一）選擇題1.2型糖尿病患者因“感冒”自行停用胰島素3天，突發(fā)惡心嘔吐、呼氣有爛蘋(píng)果味，首要處理是：A.靜脈補(bǔ)鉀B.皮下注射胰島素C.靜脈滴注生理鹽水D.口服降糖藥解析：患者表現(xiàn)符合糖尿病酮癥酸中毒（DKA），誘因是胰島素中斷+感染。DKA脫水嚴(yán)重，首要措施是大量補(bǔ)液（生理鹽水）糾正脫水，同時(shí)小劑量胰島素靜滴（非皮下）。補(bǔ)鉀需在補(bǔ)液后見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。答案：C。2.慢性心力衰竭患者突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，此時(shí)應(yīng)立即：A.高流量吸氧（乙醇濕化）B.皮下注射嗎啡C.口服呋塞米D.平臥休息解析：患者為急性左心衰（肺水腫），需高流量（6-8L/min）吸氧并經(jīng)乙醇濕化（降低肺泡表面張力），同時(shí)取端坐位、雙腿下垂。嗎啡皮下注射可鎮(zhèn)靜、減輕心臟負(fù)荷，但吸氧為首要呼吸支持；呋塞米需靜脈給藥；平臥會(huì)加重肺水腫。答案：A。（二）案例分析題案例：腦梗死患者臥床2周，今日訴咳嗽、咳痰，體溫38.2℃，雙肺可聞及濕啰音。1.該患者最可能的并發(fā)癥及發(fā)生原因？2.針對(duì)該并發(fā)癥，護(hù)理的核心要點(diǎn)有哪些？解析：1.并發(fā)癥為墜積性肺炎，原因是長(zhǎng)期臥床→肺底部痰液淤積→細(xì)菌滋生；腦梗死致吞咽障礙→誤吸風(fēng)險(xiǎn)高。2.護(hù)理核心要點(diǎn)：①體位管理：定時(shí)翻身（q2h）、拍背（空心掌，由下向上），鼓勵(lì)半臥位；②呼吸道管理：指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后屏氣3s，再用力咳出），必要時(shí)吸痰；③感染控制：遵醫(yī)囑用抗生素，監(jiān)測(cè)體溫、痰量及性狀；④營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白飲食，避免嗆咳（必要時(shí)鼻飼）。三、婦產(chǎn)科護(hù)理并發(fā)癥考核（一）選擇題1.剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，產(chǎn)婦訴切口疼痛劇烈，觸之有波動(dòng)感，最可能的并發(fā)癥是：A.子宮復(fù)舊不良B.切口血腫C.切口脂肪液化D.產(chǎn)褥感染解析：切口有波動(dòng)感提示皮下積液，剖宮產(chǎn)患者若為肥胖或縫合技術(shù)問(wèn)題，易發(fā)生脂肪液化（脂肪細(xì)胞壞死、液化，無(wú)細(xì)菌感染時(shí)滲液清亮）。血腫觸之硬、有壓痛；產(chǎn)褥感染伴發(fā)熱、惡露異常；子宮復(fù)舊不良表現(xiàn)為惡露多、子宮大。答案：C。2.子癇前期患者產(chǎn)后24小時(shí)，突然出現(xiàn)抽搐，首要護(hù)理措施是：A.按壓人中B.保持呼吸道通暢C.立即靜推硫酸鎂D.測(cè)量血壓解析：子癇抽搐時(shí)，首要措施是保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，防止窒息），同時(shí)通知醫(yī)生。硫酸鎂需遵醫(yī)囑使用，但現(xiàn)場(chǎng)急救先保障氣道；按壓人中無(wú)循證依據(jù)；測(cè)血壓為后續(xù)措施。答案：B。（二）案例分析題案例：順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)，陰道流血約800ml，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。1.該患者的并發(fā)癥及主要原因？2.寫(xiě)出急救護(hù)理流程（分步驟）。解析：1.并發(fā)癥為產(chǎn)后出血（出血量≥500ml為產(chǎn)后出血），原因是子宮收縮乏力（產(chǎn)后2小時(shí)為高發(fā)期，子宮軟、輪廓不清是典型表現(xiàn)）。2.急救流程：①呼叫支援：通知醫(yī)生、啟動(dòng)產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案；②子宮按壓：?jiǎn)问只螂p手按摩子宮（經(jīng)腹或經(jīng)陰道），刺激宮縮；③建立通道：快速開(kāi)通2條靜脈通路，補(bǔ)液（林格液、紅細(xì)胞懸液）；④藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑用縮宮素、卡前列素等宮縮劑；⑤病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、出血量、尿量，記錄出入量；⑥查找原因：排除軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)殘留等其他因素。四、兒科護(hù)理并發(fā)癥考核（一）選擇題1.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，首要處理是：A.保暖B.清理呼吸道C.刺激足底D.吸氧解析：Apgar評(píng)分3分提示重度窒息，首要措施是清理呼吸道（吸凈口、鼻、咽黏液，保持氣道通暢），再進(jìn)行正壓通氣等。保暖、刺激足底為后續(xù)措施；吸氧需在氣道通暢后。答案：B。2.早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)后出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，最可能的并發(fā)癥是：A.壞死性小腸結(jié)腸炎B.胃食管反流C.吸入性肺炎D.低血糖解析：早產(chǎn)兒吞咽功能差，喂養(yǎng)時(shí)易發(fā)生吸入性肺炎（嗆咳后發(fā)紺提示誤吸，乳汁進(jìn)入肺內(nèi)）。胃食管反流多為溢奶；壞死性小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)為腹脹、血便；低血糖表現(xiàn)為反應(yīng)差、震顫。答案：C。（二）案例分析題案例：患兒，男，3歲，支氣管肺炎住院，靜脈輸液過(guò)程中突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫40.1℃，輸液管內(nèi)可見(jiàn)絮狀物。1.該患兒最可能的并發(fā)癥及誘因？2.如何預(yù)防此類(lèi)并發(fā)癥？解析：1.并發(fā)癥為輸液反應(yīng)（發(fā)熱反應(yīng)），誘因是輸液器具污染、藥液不純或輸液速度過(guò)快（該患兒輸液管有絮狀物，提示污染）。2.預(yù)防措施：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作：輸液前檢查藥液質(zhì)量、輸液器包裝；②規(guī)范配藥：現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染；③控制速度：根據(jù)患兒年齡、病情調(diào)節(jié)滴速；④加強(qiáng)巡視：觀察患兒反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；⑤健康教育：告知家長(zhǎng)輸液時(shí)勿隨意調(diào)節(jié)滴速。五、重癥監(jiān)護(hù)相關(guān)并發(fā)癥考核（一）選擇題1.機(jī)械通氣患者突發(fā)煩躁、SpO?下降，呼吸機(jī)報(bào)警“氣道壓高限”，最可能的原因是：A.痰液堵塞B.氣管導(dǎo)管脫出C.呼吸機(jī)故障D.患者呼吸抑制解析：氣道壓高限提示氣道阻力增加，痰液堵塞是常見(jiàn)原因（患者煩躁可能因缺氧）。氣管導(dǎo)管脫出會(huì)出現(xiàn)氣道壓低限；呼吸抑制表現(xiàn)為自主呼吸弱，氣道壓不高；呼吸機(jī)故障較少見(jiàn)。答案：A。2.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者，最先受累的器官通常是：A.心臟B.肺C.腎臟D.肝臟解析：MODS中肺是最易受累的器官（約70%-80%患者早期出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征），因肺是全身血液濾過(guò)器，易受炎癥介質(zhì)、缺血再灌注損傷影響。答案：B。（二）案例分析題案例：重癥胰腺炎患者，入住ICU第5天，尿量由1000ml/d降至300ml/d，血肌酐升高，血鉀6.2mmol/L。1.該患者的并發(fā)癥及發(fā)生機(jī)制？2.針對(duì)高鉀血癥，寫(xiě)出緊急處理措施（至少3項(xiàng)）。解析：1.并發(fā)癥為急性腎損傷（AKI），機(jī)制：重癥胰腺炎→炎癥因子釋放→腎灌注不足、腎小管壞死；電解質(zhì)紊亂（如高鉀）加重腎損傷。2.高鉀緊急處理：①鈣劑拮抗：10%葡萄糖酸鈣10-20ml靜推（對(duì)抗鉀離子心肌毒性）；②轉(zhuǎn)移鉀離子：5%碳酸氫鈉100-200ml靜滴（堿化血液，促進(jìn)鉀入細(xì)胞），或50%葡萄糖+胰島素靜滴（促進(jìn)糖原合成，鉀隨葡萄糖入細(xì)胞）；③排鉀措施：呋塞米靜推（無(wú)尿時(shí)慎用），或血液凈化（如CRRT）；④限制鉀攝入：暫停含鉀食物、藥物?？己祟}使用建議1.分層考核：根據(jù)護(hù)士層級(jí)（新入職、N1-N4）調(diào)整題目難度，如新人側(cè)重基礎(chǔ)識(shí)別，高年資側(cè)