基層衛(wèi)生院感染控制措施基層衛(wèi)生院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“網(wǎng)底”，承擔著基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務的雙重職責，其感染控制水平直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量安全與區(qū)域公共衛(wèi)生安全。當前，基層醫(yī)療機構(gòu)普遍面臨人員結(jié)構(gòu)單一、設(shè)施條件有限、防控意識薄弱等現(xiàn)實挑戰(zhàn)，亟需構(gòu)建貼合實際、可操作強的感染控制體系，筑牢基層醫(yī)療安全防線。一、組織管理：構(gòu)建權(quán)責清晰的感染防控架構(gòu)基層衛(wèi)生院需建立以院長為第一責任人的感染管理組織，成員涵蓋臨床、護理、藥房、后勤等崗位人員，明確“人人都是感控實踐者”的責任意識。結(jié)合基層工作特點，制定簡明化、流程化的感染管理制度，如《基層衛(wèi)生院感染防控工作指引》，內(nèi)容涵蓋手衛(wèi)生、消毒操作、廢物管理等核心環(huán)節(jié)，避免制度“空泛化”。定期開展感染防控培訓是關(guān)鍵。培訓需摒棄“理論灌輸”模式，采用場景化教學：如模擬門診輸液時的手衛(wèi)生操作、急診清創(chuàng)的個人防護流程，讓醫(yī)務人員在實操中掌握要點。每季度組織考核，將感染防控知識與技能納入績效考核，形成“學、練、考”的閉環(huán)管理。二、診療環(huán)境：從布局到設(shè)施的“安全重構(gòu)”（一）空間布局的“潔污分離”基層衛(wèi)生院應根據(jù)功能分區(qū)，明確清潔區(qū)（如辦公室、藥房）、潛在污染區(qū)（如走廊、治療室）、污染區(qū)（如診室、處置間）的物理隔離，避免流程交叉。例如，診室應設(shè)置“一醫(yī)一患”的獨立空間，出入口配備速干手消毒劑；輸液室與注射室相鄰設(shè)置，便于醫(yī)療廢物的集中管理。（二）基礎(chǔ)防控設(shè)施的“精準配置”手衛(wèi)生設(shè)施：在診室、治療室、檢驗科等區(qū)域，按“每診療單元1套”的標準配置感應式水龍頭或肘壓式水龍頭，搭配速干手消毒劑（含醇類或無醇類，根據(jù)場景選擇）。消毒設(shè)備：治療室配備紫外線消毒燈（每日診療結(jié)束后照射60分鐘）、小型壓力蒸汽滅菌器（用于復用器械滅菌）；發(fā)熱診室單獨配置空氣消毒機，確保空氣流通或消毒達標。三、人員防控：從意識提升到行為規(guī)范（一）手衛(wèi)生：“最簡單卻最關(guān)鍵”的防線基層醫(yī)務人員常因“工作繁忙”忽視手衛(wèi)生，需通過視覺提示強化依從性：在診療區(qū)域張貼“七步洗手法”示意圖，在病歷夾、診療臺等顯眼處放置手消毒劑。同時，明確“兩前三后”（接觸患者前、清潔/無菌操作前，接觸患者后、接觸體液后、接觸環(huán)境后）的手衛(wèi)生時機，將手衛(wèi)生依從性納入日常督導。（二）個人防護：“分級防護”適配基層場景普通門診：接觸呼吸道癥狀患者時，佩戴醫(yī)用外科口罩；進行靜脈穿刺、清創(chuàng)等操作時，戴一次性手套。發(fā)熱/呼吸道診室：醫(yī)務人員需佩戴醫(yī)用防護口罩（N95）、工作帽、一次性隔離衣，必要時加戴護目鏡，嚴格執(zhí)行“一患一換”。（三）職業(yè)暴露：“小損傷”的規(guī)范處置針對基層常見的針刺傷、銳器傷，需在治療室、輸液室配備職業(yè)暴露應急包（含碘伏、無菌棉簽、止血貼、銳器盒）。一旦發(fā)生暴露，立即按“擠血—沖洗—消毒—上報”流程處理，24小時內(nèi)完成乙肝、梅毒等相關(guān)檢測，必要時啟動預防性用藥。四、消毒滅菌：從器械到環(huán)境的“無死角管控”（一）醫(yī)療器械：“分類處置，應滅盡滅”復用器械（如針灸針、牙科手機）：嚴格執(zhí)行“清洗—消毒—滅菌”流程，使用超聲波清洗機或手工刷洗后，采用壓力蒸汽滅菌（滅菌溫度134℃，時間3分鐘）；無條件滅菌的，可選用含氯消毒劑浸泡（濃度500mg/L，作用30分鐘）。一次性器械：嚴禁重復使用，使用后立即放入銳器盒，標注“損傷性廢物”。（二）環(huán)境與物表：“動態(tài)清潔+終末消毒”日常清潔：診療臺面、門把手、病歷夾等高頻接觸表面，每日診療結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑擦拭；地面采用“濕式清掃”，遇血液、體液污染時，先用吸水材料覆蓋，再用1000mg/L含氯消毒劑消毒。終末消毒：患者離院后，對診室進行“全區(qū)域消毒”，包括空氣（紫外線照射）、物表（消毒劑擦拭）、床單元（更換床單，床墊紫外線照射）。五、醫(yī)療廢物與污水：“閉環(huán)管理”杜絕隱患（一）醫(yī)療廢物：“分類收集，日產(chǎn)日清”分類要點：感染性廢物（如棉簽、口罩）裝入黃色塑料袋，損傷性廢物（如針頭、刀片）放入銳器盒，病理性廢物（如切除組織）單獨暫存并標注。暫存與轉(zhuǎn)運：設(shè)置上鎖的醫(yī)療廢物暫存間，每日由專人轉(zhuǎn)運至縣級醫(yī)療廢物集中處置中心，轉(zhuǎn)運前需稱重、登記，確?！百~物相符”。（二）污水處理：“小型設(shè)施，達標排放”基層衛(wèi)生院可采用小型污水處理裝置（如二氧化氯發(fā)生器），對診療污水進行消毒處理（余氯含量≥2mg/L，接觸時間≥1小時）。無處理設(shè)施的，需將污水與生活污水分流，經(jīng)消毒后排放至市政管網(wǎng)，避免直接排入環(huán)境。六、監(jiān)測與應急：“早發(fā)現(xiàn)、早處置”的防控閉環(huán)（一）感染監(jiān)測：“簡化指標，聚焦關(guān)鍵”手衛(wèi)生監(jiān)測：每月抽查20%醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性，采用“觀察法”記錄操作前后的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。消毒效果監(jiān)測：每季度對治療室空氣、物表、醫(yī)務人員手進行細菌培養(yǎng)，空氣細菌總數(shù)≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿），物表≤10CFU/cm2。（二）暴發(fā)應急：“預案+聯(lián)動”快速響應制定《感染暴發(fā)應急預案》，明確報告流程（2小時內(nèi)上報縣衛(wèi)健局、疾控中心）、隔離措施（立即暫停相關(guān)診療區(qū)域）、溯源調(diào)查（聯(lián)合疾控開展病例分析）。同時，與縣域醫(yī)共體上級醫(yī)院建立“感染防控支援機制”，遇復雜情況時快速獲得技術(shù)支持。結(jié)語：以“實用主義”優(yōu)化基層感控基層衛(wèi)生院感染控制的核心，在于將“高標準”轉(zhuǎn)化為“可操作