2026年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試題及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試題及答案考核對(duì)象：醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實(shí)質(zhì)性臟器破裂。2.心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死特征。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，突眼表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼閉合不全。4.肺炎鏈球菌肺炎患者，首選青霉素G治療。5.腰椎間盤突出癥，典型表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。6.胰頭癌患者，黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)行性加重。7.心力衰竭患者，利尿劑首選呋塞米。8.糖尿病患者，空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷為糖尿病。9.脊髓損傷患者，損傷平面以下感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。10.妊娠期高血壓疾病，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg即診斷為子癇前期。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的典型體征？（）A.McBurney點(diǎn)壓痛B.腸鳴音亢進(jìn)C.反跳痛D.惡心嘔吐E.體溫升高2.心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，最可能診斷為？（）A.室性心動(dòng)過速B.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.竇性心律不齊3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷？（）A.甲狀腺激素（T3、T4）升高B.促甲狀腺激素（TSH）降低C.甲狀腺攝碘率增高D.甲狀腺觸診呈結(jié)節(jié)狀E.脈搏增快4.肺炎鏈球菌肺炎患者，首選抗生素是？（）A.頭孢曲松B.萬古霉素C.青霉素GD.左氧氟沙星E.碳青霉烯類5.腰椎間盤突出癥患者，以下哪項(xiàng)治療不適用？（）A.臥床休息B.藥物治療C.手術(shù)治療D.骨盆牽引E.強(qiáng)行彎腰負(fù)重6.胰頭癌患者，最典型的臨床表現(xiàn)是？（）A.無痛性黃疸B.持續(xù)性高熱C.腹瀉D.惡心嘔吐E.腹水7.心力衰竭患者，以下哪項(xiàng)藥物屬于β受體阻滯劑？（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.地高辛E.氨苯蝶啶8.糖尿病患者，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映長(zhǎng)期血糖控制情況？（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白D.血清胰島素水平E.尿糖9.脊髓損傷患者，損傷平面以下出現(xiàn)感覺障礙，最可能是哪種損傷？（）A.頸髓損傷B.胸髓損傷C.腰髓損傷D.骶髓損傷E.脊柱骨折10.妊娠期高血壓疾病，以下哪項(xiàng)治療不適用？（）A.解痙藥物（硫酸鎂）B.擴(kuò)血管藥物（硝酸甘油）C.降壓藥物（拉貝洛爾）D.休息與吸氧E.密切監(jiān)測(cè)母嬰情況三、多選題（每題2分，共20分）1.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)包括？（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心嘔吐C.體溫升高D.腸鳴音亢進(jìn)E.反跳痛2.心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，可能見于？（）A.急性心肌梗死B.心肌炎C.心包炎D.室性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，以下哪些檢查結(jié)果可能異常？（）A.甲狀腺激素（T3、T4）升高B.促甲狀腺激素（TSH）降低C.甲狀腺攝碘率增高D.甲狀腺觸診呈結(jié)節(jié)狀E.脈搏增快4.肺炎鏈球菌肺炎患者，以下哪些治療措施適用？（）A.青霉素GB.口服退熱藥C.胸部物理治療D.補(bǔ)液支持E.氧氣吸入5.腰椎間盤突出癥患者，以下哪些治療措施適用？（）A.臥床休息B.藥物治療C.手術(shù)治療D.骨盆牽引E.加強(qiáng)腰背肌鍛煉6.胰頭癌患者，以下哪些檢查結(jié)果可能異常？（）A.血清淀粉酶升高B.無痛性黃疸C.胰腺影像學(xué)異常D.腹部超聲異常E.血常規(guī)白細(xì)胞升高7.心力衰竭患者，以下哪些藥物可能使用？（）A.呋塞米B.美托洛爾C.地高辛D.氨苯蝶啶E.比索洛爾8.糖尿病患者，以下哪些并發(fā)癥可能發(fā)生？（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.糖尿病心肌病9.脊髓損傷患者，以下哪些情況需要緊急處理？（）A.骨折B.呼吸困難C.嚴(yán)重壓瘡D.脊髓壓迫E.感染10.妊娠期高血壓疾病，以下哪些治療措施適用？（）A.解痙藥物（硫酸鎂）B.降壓藥物（拉貝洛爾）C.休息與吸氧D.擴(kuò)血管藥物（硝酸甘油）E.密切監(jiān)測(cè)母嬰情況四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，女，28歲，因“突發(fā)右側(cè)腹痛伴惡心嘔吐3小時(shí)”入院。查體：體溫38.2℃，血壓120/80mmHg，右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（+），反跳痛（+），腸鳴音減弱。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）治療原則是什么？案例2：患者，男，65歲，因“反復(fù)心悸、氣短1年，加重伴下肢水腫半個(gè)月”入院。查體：心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，下肢水腫（+）。心電圖：ST段壓低，T波倒置。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）治療原則是什么？案例3：患者，女，35歲，妊娠32周，因“血壓升高伴頭痛1周”入院。查體：血壓150/100mmHg，尿蛋白（+）。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需要哪些治療措施？（3）如何預(yù)防并發(fā)癥？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)及治療原則。2.試述糖尿病酮癥酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×（不完全喪失，部分保留）10.√解析：9.脊髓損傷患者，損傷平面以下感覺和運(yùn)動(dòng)功能可能部分保留，完全喪失屬于完全性損傷。二、單選題1.B2.B3.D4.C5.E6.A7.C8.C9.A10.B解析：2.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為QRS波群增寬（≥0.12秒），且V5導(dǎo)聯(lián)R波寬大。8.糖化血紅蛋白反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，最能反映長(zhǎng)期血糖控制情況。10.妊娠期高血壓疾病禁用硝酸甘油，因其可能引起子宮收縮。三、多選題1.ABCE2.ABC3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.BCD7.BCE8.ABCDE9.ABD10.ABCE解析：6.胰頭癌患者，血清淀粉酶通常正?；蜉p度升高，不是主要診斷指標(biāo)。9.脊髓損傷患者，骨折、呼吸困難、脊髓壓迫需要緊急處理。四、案例分析案例1：（1）初步診斷：急性闌尾炎。（2）輔助檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、腹部超聲或CT。（3）治療原則：抗感染、對(duì)癥支持，必要時(shí)手術(shù)。解析：（1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛是急性闌尾炎典型體征。（3）手術(shù)是急性闌尾炎的主要治療方式。案例2：（1）初步診斷：慢性心力衰竭。（2）輔助檢查：心臟超聲、BNP、電解質(zhì)。（3）治療原則：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，病因治療。解析：（2）心悸、氣短、下肢水腫及心電圖表現(xiàn)支持心力衰竭診斷。案例3：（1）初步診斷：妊娠期高血壓疾病（子癇前期）。（2）治療措施：解痙（硫酸鎂）、降壓、休息。（3）預(yù)防并發(fā)癥：密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白，避免勞累。五、論述題1.急性心肌梗死診斷要點(diǎn)及治療原則診斷要點(diǎn)：-疼痛：突發(fā)的胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)>30分鐘。-心電圖：ST段抬高（STEMI）或ST段壓低（NSTEMI）。-輔助檢查：肌鈣蛋白（Troponin）升高。治療原則：-再灌注治療：急診PCI或溶栓。-抗血小板：阿司