醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能題庫(kù)及參考答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能題庫(kù)及參考答案考核對(duì)象：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生題型分值分布：-單選題（10題，每題2分）——20分-填空題（10題，每題2分）——20分-判斷題（10題，每題2分）——20分-簡(jiǎn)答題（3題，每題4分）——12分-應(yīng)用題（2題，每題9分）——18分總分：100分---一、單選題（每題2分，共20分）1.患者女，30歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時(shí)”就診。查體：BP90/60mmHg，P120次/分，口唇發(fā)紺。首選的急救措施是（）。A.立即吸氧B.靜脈注射腎上腺素C.胸部按壓D.靜脈滴注硝酸甘油E.氣管插管參考答案：C2.診斷急性闌尾炎最有價(jià)值的體征是（）。A.腹膜刺激征B.McBurney點(diǎn)壓痛C.反跳痛D.腸鳴音亢進(jìn)E.惡心嘔吐參考答案：B3.患者男，65歲，高血壓病史10年，今日突發(fā)意識(shí)模糊，血壓180/100mmHg?？赡艿脑\斷是（）。A.腦出血B.腦梗死C.高血壓腦病D.癲癇發(fā)作E.腦膜炎參考答案：C4.下列哪項(xiàng)不是心絞痛的典型特征（）。A.疼痛位于胸骨后B.休息可緩解C.持續(xù)時(shí)間15分鐘以上D.伴瀕死感E.進(jìn)食后加重參考答案：E5.治療細(xì)菌性痢疾的首選抗生素是（）。A.青霉素GB.頭孢曲松C.環(huán)丙沙星D.阿莫西林E.林可霉素參考答案：C6.診斷糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵指標(biāo)是（）。A.血糖升高B.尿酮體陽(yáng)性C.血壓下降D.呼吸急促E.惡心嘔吐參考答案：B7.下列哪項(xiàng)是甲狀腺功能亢進(jìn)的典型體征（）。A.皮膚濕暖多汗B.皮膚干燥脫屑C.皮膚彈性差D.皮膚發(fā)涼少汗E.皮膚色素沉著參考答案：A8.患者女，28歲，妊娠32周，突發(fā)陰道流血流液，伴腹痛?？赡艿脑\斷是（）。A.胎膜早破B.前置胎盤C.胎盤早剝D.先兆流產(chǎn)E.早產(chǎn)參考答案：E9.下列哪項(xiàng)是急性胰腺炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（）。A.血清淀粉酶正常B.血清脂肪酶升高C.血清轉(zhuǎn)氨酶降低D.血清鈣升高E.血清白蛋白升高參考答案：B10.治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的吸入藥物不包括（）。A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿D.抗生素E.抗膽堿能藥物參考答案：D---二、填空題（每空2分，共20分）1.診斷心絞痛最常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法是__________。參考答案：心電圖2.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即疼痛始于__________，逐漸轉(zhuǎn)移至__________。參考答案：臍周；右下腹3.糖尿病的“三多一少”癥狀指__________、__________、__________和體重減輕。參考答案：多飲；多尿；多食4.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括藥物治療、放射性碘治療和__________。參考答案：手術(shù)治療5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)指標(biāo)是__________。參考答案：肌酸激酶（CK）6.診斷腦出血的“金標(biāo)準(zhǔn)”是__________。參考答案：頭顱CT7.細(xì)菌性痢疾的病原體主要是__________。參考答案：痢疾桿菌8.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施包括補(bǔ)液、胰島素治療和__________。參考答案：糾正電解質(zhì)紊亂9.甲狀腺功能亢進(jìn)的典型體征包括高代謝綜合征、__________和__________。參考答案：甲狀腺腫大；突眼10.妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、__________和__________。參考答案：子癇前期；子癇---三、判斷題（每題2分，共20分）1.心絞痛的疼痛通常持續(xù)15-30分鐘。（×）參考答案：×（通常持續(xù)5-15分鐘）2.急性闌尾炎的麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是特異性體征。（√）3.高血壓腦病的血壓通常高于180/110mmHg。（√）4.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，呼吸呈酸中毒樣。（√）5.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，心率通常超過(guò)100次/分。（√）6.胎膜早破是指妊娠37周前破膜。（×）參考答案：×（通常指妊娠37周后破膜）7.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶一定升高。（×）參考答案：×（部分胰腺壞死時(shí)可能不升高）8.慢性阻塞性肺疾病患者常伴有肺氣腫。（√）9.糖尿病的“五駕馬車”包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)和__________。（×）參考答案：×（應(yīng)為教育）10.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，基礎(chǔ)代謝率升高。（√）---四、簡(jiǎn)答題（每題4分，共12分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)。答案：-疼痛：突發(fā)的胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)30分鐘以上，休息和含服硝酸甘油不緩解。-心電圖：ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)為ST段抬高，病理性Q波。-實(shí)驗(yàn)室檢查：肌酸激酶（CK）、肌鈣蛋白（cTn）升高。-體征：心率和血壓變化，心律失常。2.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。答案：-補(bǔ)液：快速靜脈補(bǔ)液以糾正脫水。-胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。-糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測(cè)并補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)。-抗感染：若合并感染需使用抗生素。3.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的常見(jiàn)并發(fā)癥。答案：-甲亢危象：高熱、心動(dòng)過(guò)速、意識(shí)障礙。-心臟?。盒姆款潉?dòng)、心力衰竭。-骨?。汗琴|(zhì)疏松。-消化系統(tǒng)：腹瀉、肝功能異常。---五、應(yīng)用題（每題9分，共18分）1.患者男，45歲，吸煙20年，今日因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。查體：BP150/90mmHg，P110次/分，心電圖示ST段抬高。請(qǐng)寫出該患者的診斷及治療措施。答案：-診斷：急性前壁心肌梗死。-治療措施：1.立即吸氧，心電監(jiān)護(hù)。2.靜脈溶栓或急診PCI。3.肝素抗凝，阿司匹林抗血小板。4.β受體阻滯劑減慢心率。5.穩(wěn)定血壓，預(yù)防并發(fā)癥。2.患者女，28歲，妊娠32周，突發(fā)陰道流血流液，伴腹痛。查體：BP90/60mmHg，P120次/分，胎心140次/分。請(qǐng)寫出該患者的診斷及處理原則。答案：-診斷：早產(chǎn)臨產(chǎn)。-處理原則：1.立即臥床休息，吸氧。2.肌注黃體酮保胎。3.預(yù)防性使用抗生素。4.監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)，必要時(shí)剖宮產(chǎn)。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、單選題1.C：胸部按壓是心搏驟停的急救首選。2.B：McBurney點(diǎn)壓痛是闌尾炎的典型體征。3.C：高血壓腦病表現(xiàn)為意識(shí)模糊伴血壓急劇升高。4.E：心絞痛進(jìn)食后通常不加重。5.C：環(huán)丙沙星是治療細(xì)菌性痢疾的首選抗生素。6.B：尿酮體陽(yáng)性是診斷酮癥酸中毒的關(guān)鍵。7.A：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)皮膚濕暖多汗。8.E：突發(fā)陰道流血流液伴腹痛提示早產(chǎn)。9.B：急性胰腺炎時(shí)血清脂肪酶升高。10.D：抗生素非COPD的常規(guī)治療藥物。二、填空題1.心電圖2.臍周；右下腹3.多飲；多尿；多食4.手術(shù)治療5.肌酸激酶（CK）6.頭顱CT7.痢疾桿菌8.糾正電解質(zhì)紊亂9.甲狀腺腫大；突眼10.子癇前期；子癇三、判斷題1.×：心絞痛通常持續(xù)5-15分鐘。2.√：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是闌尾炎的特異性體征。3.√：高血壓腦病血壓常高于180/110mmHg。4.√：酮癥酸中毒時(shí)呼吸呈酸中毒樣。5.√：甲亢時(shí)心率常超過(guò)100次/分。6.×：妊娠37周后破膜為胎膜早破。7.×：部分胰腺壞死時(shí)淀粉酶可能不升高。8.√：COPD常伴肺氣腫。9.×：五駕馬車包括教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)。10.√：甲亢時(shí)基礎(chǔ)代謝率升高。四、簡(jiǎn)答題1.急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)：-疼痛：突發(fā)的胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)30分鐘以上，休息和含服硝酸甘油不緩解。-心電圖：ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)為ST段抬高，病理性Q波。-實(shí)驗(yàn)室檢查：肌酸激酶（CK）、肌鈣蛋白（cTn）升高。-體征：心率和血壓變化，心律失常。2.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則：-補(bǔ)液：快速靜脈補(bǔ)液以糾正脫水。-胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。-糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測(cè)并補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)。-抗感染：若合并感染需使用抗生素。3.甲狀腺功能亢進(jìn)的常見(jiàn)并發(fā)癥：-甲亢危象：高熱、心動(dòng)過(guò)速、意識(shí)障礙。-心臟?。盒姆款潉?dòng)、心力衰竭。-骨?。汗琴|(zhì)疏松。-消化系統(tǒng)：腹瀉、肝功能異常。五、應(yīng)用題1.急性前壁心肌梗死：-診斷：根據(jù)胸痛、心電圖ST段抬高及肌酸激酶升高。