2025年胃腸鏡護(hù)士理論培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于胃鏡檢查的絕對(duì)禁忌癥？A.嚴(yán)重心肺功能不全B.急性腐蝕性食管炎C.上消化道急性大出血D.精神疾病無(wú)法配合檢查答案：C（上消化道急性大出血為相對(duì)禁忌癥，需評(píng)估后決定是否急診檢查）2.腸道準(zhǔn)備時(shí)，聚乙二醇電解質(zhì)散（PEG）的標(biāo)準(zhǔn)服用方法是？A.檢查前4小時(shí)開(kāi)始，2小時(shí)內(nèi)服用2000mlB.檢查前6小時(shí)開(kāi)始，3小時(shí)內(nèi)服用3000mlC.檢查前8小時(shí)開(kāi)始，4小時(shí)內(nèi)服用2000mlD.檢查前2小時(shí)開(kāi)始，1小時(shí)內(nèi)服用1000ml答案：A（標(biāo)準(zhǔn)方案為檢查前4-6小時(shí)開(kāi)始，2小時(shí)內(nèi)勻速服用2000-3000ml，直至排出清水樣便）3.無(wú)痛胃腸鏡檢查中，患者取左側(cè)臥位時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的部位是？A.枕部皮膚B.下頜位置C.骶尾部受壓D.手臂血液循環(huán)答案：B（左側(cè)臥位時(shí)需保持下頜輕度上抬，防止舌根后墜阻塞氣道）4.內(nèi)鏡檢查后出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張，最可能的并發(fā)癥是？A.出血B.穿孔C.感染D.惡心嘔吐答案：B（穿孔典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征）5.戊二醛用于內(nèi)鏡高水平消毒時(shí)，浸泡時(shí)間應(yīng)不少于？A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：C（2%戊二醛浸泡20分鐘可達(dá)到高水平消毒，結(jié)核桿菌需30分鐘）6.胃腸鏡檢查后，患者出現(xiàn)黑便但無(wú)頭暈心悸，護(hù)士應(yīng)首先？A.立即通知醫(yī)生B.監(jiān)測(cè)生命體征C.指導(dǎo)禁食D.送檢糞便隱血答案：B（先評(píng)估生命體征是否穩(wěn)定，再進(jìn)一步處理）7.腸鏡檢查中，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生注氣時(shí)，應(yīng)遵循的原則是？A.持續(xù)快速注氣，便于觀察B.邊注氣邊抽吸，保持腸腔適度擴(kuò)張C.注氣后立即停止，避免腸壁損傷D.根據(jù)患者疼痛程度決定注氣量答案：B（注氣與抽吸結(jié)合，避免過(guò)度充氣導(dǎo)致患者不適或腸壁損傷）8.下列哪種情況需推遲胃腸鏡檢查？A.患者服用阿司匹林75mg/日，已停藥5天B.女性患者月經(jīng)第3天C.糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/LD.高血壓患者血壓150/95mmHg答案：B（月經(jīng)期可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，建議避開(kāi)）9.內(nèi)鏡測(cè)漏的正確步驟是？A.連接測(cè)漏器→注入空氣→觀察壓力變化→浸泡水中檢查氣泡B.浸泡水中→注入空氣→觀察氣泡→記錄壓力值C.注入清水→檢查管道通暢性→連接測(cè)漏器→觀察壓力D.拆卸內(nèi)鏡部件→分別測(cè)漏→組裝后再次驗(yàn)證答案：A（標(biāo)準(zhǔn)流程：連接測(cè)漏器→注入空氣至規(guī)定壓力→觀察30秒壓力是否下降→浸泡水中檢查有無(wú)氣泡）10.肝硬化門脈高壓患者行胃鏡檢查時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是？A.誤吸B.出血C.穿孔D.心率失常答案：B（食管胃底靜脈曲張患者易因操作導(dǎo)致破裂出血）11.無(wú)痛胃腸鏡使用丙泊酚麻醉時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸抑制（SPO?＜90%），護(hù)士應(yīng)首先？A.靜脈注射納洛酮B.面罩加壓給氧C.通知麻醉醫(yī)生D.停止給藥答案：B（立即面罩加壓給氧是首要措施，同時(shí)通知麻醉醫(yī)生）12.腸道準(zhǔn)備評(píng)估中，“黃水樣便”屬于？A.合格B.基本合格C.不合格D.需重新準(zhǔn)備答案：C（合格標(biāo)準(zhǔn)為清水樣便，黃水樣便含糞渣，影響觀察）13.胃鏡檢查時(shí)，患者出現(xiàn)頻繁嗆咳，最可能的原因是？A.麻醉過(guò)淺B.唾液分泌過(guò)多C.內(nèi)鏡誤入氣管D.食管痙攣答案：C（內(nèi)鏡誤入氣管會(huì)刺激咳嗽反射）14.活檢后患者出現(xiàn)嘔血，量約200ml，血壓100/60mmHg，心率95次/分，護(hù)士應(yīng)首先？A.建立靜脈通道B.冰鹽水洗胃C.準(zhǔn)備內(nèi)鏡下止血D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：A（出血患者需優(yōu)先建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量）15.兒童胃腸鏡檢查前禁食時(shí)間（固體食物）應(yīng)為？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：C（兒童禁食固體食物6小時(shí)，清流質(zhì)2小時(shí)）16.內(nèi)鏡清洗時(shí)，使用軟毛刷的目的是？A.去除表面污漬B.清除管道內(nèi)附著的黏液C.防止劃傷鏡面D.提高干燥效率答案：B（軟毛刷專門用于清潔內(nèi)鏡管道內(nèi)部，避免殘留）17.胃腸鏡室空氣消毒的首選方法是？A.紫外線照射B.空氣消毒機(jī)C.含氯消毒液噴霧D.自然通風(fēng)答案：B（動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)可在檢查期間持續(xù)消毒，優(yōu)于紫外線）18.患者行腸鏡檢查后訴腹脹明顯，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)？A.立即平臥B.順時(shí)針按摩腹部C.服用促胃腸動(dòng)力藥D.禁食禁水答案：B（腹脹多因檢查時(shí)注入氣體，順時(shí)針按摩促進(jìn)排氣）19.下列哪項(xiàng)屬于胃腸鏡室高度危險(xiǎn)性物品？A.咬口器B.活檢鉗C.床單D.血壓計(jì)袖帶答案：B（活檢鉗直接接觸黏膜，需滅菌處理；咬口器為中度危險(xiǎn)性物品）20.急診胃鏡檢查的適應(yīng)癥不包括？A.上消化道出血24小時(shí)內(nèi)B.誤吞異物6小時(shí)內(nèi)C.急性胃擴(kuò)張D.慢性萎縮性胃炎答案：D（慢性萎縮性胃炎為擇期檢查適應(yīng)癥）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.腸道準(zhǔn)備效果的評(píng)估要點(diǎn)包括？A.糞便顏色（清水樣/黃水樣/褐色）B.排便次數(shù)（≥5次）C.有無(wú)糞渣殘留（可見(jiàn)/不可見(jiàn)）D.患者自我感覺(jué)（腹脹/無(wú)不適）答案：AC（核心評(píng)估指標(biāo)為糞便顏色和糞渣殘留，次數(shù)和自我感覺(jué)僅作參考）2.無(wú)痛胃腸鏡術(shù)中，護(hù)士需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.心率（HR）B.血氧飽和度（SPO?）C.呼氣末二氧化碳（PetCO?）D.血壓（BP）答案：ABCD（需全面監(jiān)測(cè)生命體征，PetCO?可早期發(fā)現(xiàn)呼吸抑制）3.內(nèi)鏡清洗消毒的正確步驟包括？A.預(yù)處理（床旁擦拭血跡）B.酶洗（浸泡多酶洗液2分鐘）C.漂洗（流動(dòng)水沖洗）D.消毒（2%戊二醛浸泡20分鐘）答案：ABCD（標(biāo)準(zhǔn)流程：預(yù)處理→測(cè)漏→清洗→酶洗→漂洗→消毒→終末漂洗→干燥）4.胃腸鏡術(shù)后并發(fā)癥的觀察內(nèi)容包括？A.腹痛性質(zhì)及程度B.排便顏色及性狀C.生命體征變化D.有無(wú)嘔血或黑便答案：ABCD（需觀察癥狀、體征及排泄物變化）5.無(wú)痛胃腸鏡麻醉前評(píng)估需重點(diǎn)詢問(wèn)的內(nèi)容有？A.近期上呼吸道感染史B.睡眠呼吸暫停綜合征病史C.藥物過(guò)敏史D.空腹時(shí)間答案：ABCD（以上均為麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵因素）6.兒童胃腸鏡檢查的特殊護(hù)理要點(diǎn)包括？A.選擇適合兒童的細(xì)徑內(nèi)鏡B.心理安撫（使用玩具、繪本）C.調(diào)整麻醉藥物劑量（按體重計(jì)算）D.術(shù)后延長(zhǎng)觀察時(shí)間（至少1小時(shí)）答案：ABCD（兒童需從器械選擇、心理護(hù)理、劑量調(diào)整及安全觀察多維度護(hù)理）7.內(nèi)鏡附件（如活檢鉗、圈套器）的消毒要求是？A.高水平消毒B.滅菌處理C.使用后立即清洗D.干燥保存答案：BCD（附件直接接觸黏膜，需滅菌；使用后應(yīng)盡快清洗，避免污染物干涸）8.胃腸鏡檢查前患者教育的內(nèi)容應(yīng)包括？A.檢查流程及時(shí)間B.腸道準(zhǔn)備的具體方法C.術(shù)中配合要點(diǎn)（如吞咽動(dòng)作）D.術(shù)后注意事項(xiàng)（如飲食、活動(dòng)）答案：ABCD（全面教育可提高患者配合度，減少并發(fā)癥）9.胃腸鏡室感染防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.正確分類處置醫(yī)療廢物C.規(guī)范內(nèi)鏡及附件的清洗消毒D.定期監(jiān)測(cè)消毒效果答案：ABCD（感染防控需涵蓋人員、物品、環(huán)境多方面）10.急診胃腸鏡的術(shù)前快速評(píng)估應(yīng)包括？A.生命體征是否穩(wěn)定（血壓、心率）B.出血或梗阻的嚴(yán)重程度C.有無(wú)麻醉禁忌癥（如嚴(yán)重心肺疾?。〥.患者及家屬的知情同意答案：ABCD（急診需在短時(shí)間內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和知情溝通）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.胃鏡檢查前禁食時(shí)間為6小時(shí)，禁水時(shí)間為2小時(shí)。（）答案：×（成人禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)；兒童禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)）2.消泡劑（如二甲硅油）應(yīng)在腸道準(zhǔn)備前服用，以減少泡沫干擾。（）答案：×（消泡劑需在檢查前15-30分鐘服用，隨胃鏡潤(rùn)滑膠一起含服）3.活檢后患者需絕對(duì)臥床24小時(shí)，避免活動(dòng)。（）答案：×（無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)者可適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可）4.戊二醛消毒內(nèi)鏡時(shí)，濃度需保持在1.8%以上。（）答案：√（2%戊二醛使用中濃度應(yīng)≥1.8%，需每日監(jiān)測(cè)）5.腸鏡檢查時(shí)患者取右側(cè)臥位，便于內(nèi)鏡通過(guò)乙狀結(jié)腸。（）答案：×（腸鏡初始體位為左側(cè)臥位，通過(guò)乙狀結(jié)腸后可調(diào)整為平臥位或右側(cè)臥位）6.無(wú)痛胃腸鏡術(shù)中，SPO?維持在90%以上即可，無(wú)需過(guò)度干預(yù)。（）答案：×（SPO?＜95%即需警惕，＜90%需立即處理）7.復(fù)用的咬口器可使用含氯消毒液浸泡消毒后重復(fù)使用。（）答案：×（咬口器為一次性用品，禁止復(fù)用）8.碳13呼氣試驗(yàn)需在胃鏡檢查后2周進(jìn)行，避免干擾結(jié)果。（）答案：√（胃鏡可能影響胃內(nèi)環(huán)境，需間隔2周）9.肝硬化患者行胃鏡檢查時(shí)，活檢應(yīng)避開(kāi)靜脈曲張區(qū)域。（）答案：√（活檢可能導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血）10.喉罩適用于所有無(wú)痛胃腸鏡患者，可替代氣管插管。（）答案：×（喉罩有禁忌癥，如胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)高者需選擇氣管插管）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述腸道準(zhǔn)備合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①糞便顏色為無(wú)色或淡黃色清水樣；②無(wú)肉眼可見(jiàn)的糞渣或顆粒；③排便最后2次為清水樣便；④患者無(wú)明顯腹脹不適。2.無(wú)痛胃腸鏡術(shù)中，護(hù)士的核心職責(zé)有哪些？答案：①協(xié)助擺好體位（左側(cè)臥位，下頜上抬）；②監(jiān)測(cè)生命體征（HR、BP、SPO?、PetCO?）；③觀察患者反應(yīng)（有無(wú)嗆咳、體動(dòng)）；④配合醫(yī)生操作（傳遞器械、注氣/水）；⑤記錄術(shù)中情況（麻醉用藥、操作時(shí)間、特殊事件）；⑥保障患者安全（約束帶固定、防墜床）。3.內(nèi)鏡清洗消毒的關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。答案：關(guān)鍵步驟：①預(yù)處理（檢查后立即用濕紗布擦拭外表面，吸引器抽吸管道內(nèi)液體）；②測(cè)漏（連接測(cè)漏器，確認(rèn)無(wú)漏氣）；③清洗（流動(dòng)水沖洗外表面，軟毛刷反復(fù)刷洗管道，直至無(wú)可見(jiàn)污漬）；④酶洗（多酶洗液浸泡2-5分鐘，刷洗管道）；⑤漂洗（流動(dòng)水沖凈酶液）；⑥消毒（2%戊二醛浸泡20分鐘，結(jié)核桿菌需30分鐘）；⑦終末漂洗（無(wú)菌水沖洗）；⑧干燥（壓縮空氣吹干管道，軟布擦干外表面）。注意事項(xiàng)：①每例檢查后立即清洗，避免污染物干涸；②酶洗液每日更換；③戊二醛濃度每日監(jiān)測(cè)，每周更換；④不同部位內(nèi)鏡（胃鏡、腸鏡）分開(kāi)清洗；⑤清洗人員需戴手套、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備。4.胃腸鏡術(shù)后腹痛的評(píng)估與處理流程。答案：評(píng)估內(nèi)容：①腹痛性質(zhì)（隱痛/絞痛/刀割樣）；②部位（上腹部/下腹部/全腹）；③程度（VAS評(píng)分）；④伴隨癥狀（發(fā)熱、嘔吐、血便）；⑤生命體征（BP、HR、體溫）。處理流程：①輕度腹痛（VAS≤3分）：觀察，指導(dǎo)輕柔按摩腹部，促進(jìn)排氣；②中度腹痛（VAS4-6分）：通知醫(yī)生，排除腸脹氣后可予解痙藥（如山莨菪堿）；③重度腹痛（VAS≥7分）或伴腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）：立即禁食，監(jiān)測(cè)生命體征，急查腹部平片/CT，準(zhǔn)備手術(shù)探查；④懷疑穿孔者：禁飲食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、使用抗生素。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，因“上腹痛1周”行無(wú)痛胃鏡檢查。術(shù)中使用丙泊酚80mg靜脈注射，3分鐘后患者SPO?從98%降至85%，呼吸頻率6次/分。問(wèn)題：（1）可能的原因是什么？（2）護(hù)士應(yīng)如何緊急處理？答案：（1）可能原因：丙泊酚導(dǎo)致的呼吸抑制（劑量相關(guān)或患者對(duì)藥物敏感）。（2）處理措施：①立即停止丙泊酚注射；②將患者頭偏向一側(cè)，托下頜開(kāi)放氣道；③予面罩高流量吸氧（10L/min）；④通知麻醉醫(yī)生，準(zhǔn)備氣管插管或喉罩輔助通氣；⑤監(jiān)測(cè)SPO?、HR、BP，記錄搶救過(guò)程；⑥待SPO?回升至95%以上后，繼續(xù)觀察30分鐘，確認(rèn)無(wú)反復(fù)。案例2：患者女性，68歲，因“便血3天”行腸鏡檢查，術(shù)中于乙狀結(jié)腸發(fā)現(xiàn)一0.8cm息肉并予電切。術(shù)后2小時(shí)患者訴下腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心