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ICS11.020CCSC5036IDB36/T2202—2025前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類 35治未病服務(wù)工作要求 36治未病服務(wù)流程 67治未病常用干預(yù)方法技術(shù) 98文化建設(shè) 9分類要求及建設(shè)保障 附錄A(資料性)治未病服務(wù)流程 12參考文獻(xiàn) DB36/T2202—2025本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)、江西省中醫(yī)藥管理局提出。本文件由江西省中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)(JX/TC031)歸口。本文件起草單位:江西省中醫(yī)藥管理局、江西中醫(yī)藥大學(xué)、江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、九江市中醫(yī)醫(yī)院、江西省質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化研究院。本文件主要起草人:章德林、嚴(yán)小軍、李林、項(xiàng)鳳梅、劉文睿、柯瑜、雷寧寧、郭艷花、任鳳梅、龔敏勇、張丹、江石平、歐陽薇、吳皎。DB36/T2202—2025為指導(dǎo)江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)治未病工作,促進(jìn)中醫(yī)治未病服務(wù)科學(xué)規(guī)范發(fā)展,特制定本文件。本文件立足江西省治未病臨床工作實(shí)踐,整合熱敏灸、食療、功法等江西特色中醫(yī)藥技術(shù),結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)實(shí)際與重點(diǎn)人群健康需求,規(guī)范江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)治未病的管理行為、服務(wù)項(xiàng)目及流程,推動(dòng)江西省中醫(yī)治未病工作高質(zhì)量發(fā)展。DB36/T2202—20251醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)治未病管理和服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)治未病工作在醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類、治未病服務(wù)工作要求、治未病服務(wù)流程、治未病常用干預(yù)方法技術(shù)和文化建設(shè)等方面的要求。本文件適用于江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治未病科(中心以下統(tǒng)稱治未病科)等提供中醫(yī)治未病服務(wù)的科室。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T16751.2中醫(yī)臨床診療術(shù)語第2部分:證候GB/T20348中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1治未病preventativetreatment以中醫(yī)治未病理論為核心,辨識(shí)人體健康狀態(tài),運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)和方法及現(xiàn)代健康管理技術(shù)方法,系統(tǒng)維護(hù)和提升人體整體功能狀態(tài),降低疾病風(fēng)險(xiǎn)、延緩疾病進(jìn)展、促進(jìn)病后康復(fù),開展全生命周期、全過程健康服務(wù),努力實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。3.2體質(zhì)constitution人體在先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能上相對(duì)穩(wěn)定的特性。[來源:GB/T20348—2006,9.2]3.3中醫(yī)證候patterns疾病過程中一定階段的病位、病因、病性、病勢(shì)及機(jī)體抗病能力的強(qiáng)弱等概括,表現(xiàn)為臨床可被觀察到的癥狀等。3.4未病狀態(tài)weibingstatus包括無病狀態(tài)、欲病狀態(tài)、已病未變狀態(tài)、瘥后未固狀態(tài)等。3.5無病狀態(tài)healthystatus2DB36/T2202—2025機(jī)體沒有任何疾病,即“生理健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)和道德完善”的良好陰陽平和狀態(tài),自我感覺和理化檢查基本正常。3.6欲病狀態(tài)stateofapproachingillness,similartosub-healthstatus將要發(fā)生疾病。陰陽失調(diào)但尚未發(fā)生疾病的異常生命活動(dòng)過程。健康與疾病之間的病理狀態(tài)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的亞健康狀態(tài)屬于欲病范疇。3.7已病未變狀態(tài)unchangedstatusofdisease人體已罹患疾病,尚處于相對(duì)穩(wěn)定期,且在該時(shí)段未出現(xiàn)病情不斷進(jìn)展、加重;未逐漸出現(xiàn)各種并發(fā)癥且呈不斷進(jìn)展的一種狀態(tài)。3.8瘥后未固狀態(tài)recurrenceofdiseasestatus疾病初愈,癥狀基本消失,余邪未凈除,正氣未穩(wěn)固,疾病仍有復(fù)發(fā)可能或易新感病邪的狀態(tài)。3.9中醫(yī)非藥物干預(yù)TCMnon-pharmaceuticalinterventions以中醫(yī)理論為指導(dǎo),采用非藥物(主要指非口服、注射或輸液藥物等傳統(tǒng)療法)為主的干預(yù)方式,來調(diào)節(jié)人體陰陽氣血,達(dá)到治未病的目的。3.10生活方式干預(yù)lifestyleintervention基于健康管理的策略,通過生活方式管理達(dá)到預(yù)防疾病、病后恢復(fù)的目的。3.11熱敏灸heat-sensitivemoxibustiontherapy采用艾熱,針對(duì)熱敏腧穴施灸,并通過特定手法激發(fā)透熱、擴(kuò)熱、傳熱等經(jīng)氣傳導(dǎo),從而達(dá)到氣至病所,并施以個(gè)體化的飽和消敏灸量,顯著提高療效的一種新灸法。3.12五音療法five-elementmusictherapy以中醫(yī)陰陽五行理論為基礎(chǔ),通過角、徵、宮、商、羽五種音調(diào)對(duì)應(yīng)五行(土、金、木、火、水)及五臟(脾、肺、肝、心、腎),利用音樂調(diào)節(jié)人體氣機(jī)以治療疾病的一種傳統(tǒng)醫(yī)療方法。3.13中醫(yī)香療TCMaromatherapy根據(jù)中醫(yī)香療的理論,從中藥中提取芳香的揮發(fā)精油,通過吸入、貼敷、佩戴等方式,達(dá)到解表、醒神、開竅、助眠等效果。3.14中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)Daoyin根據(jù)中醫(yī)“形神統(tǒng)一”的觀點(diǎn),將呼吸、神志與柔緩運(yùn)動(dòng)有機(jī)結(jié)合,形成的具有通經(jīng)活絡(luò)、運(yùn)行氣血、強(qiáng)筋健骨、調(diào)和臟腑等功能的運(yùn)動(dòng)方法。3.15中醫(yī)水療TCMhydrotherapy根據(jù)中醫(yī)“水”性,結(jié)合中草藥在水中發(fā)揮的作用,以及機(jī)體的體質(zhì)、疾病、證候特點(diǎn),形成的具有預(yù)防疾病、促進(jìn)疾病康復(fù)的方法。3.16中醫(yī)食療TCMdietotherapyDB36/T2202—20253根據(jù)個(gè)體的健康狀態(tài)及食物屬性進(jìn)行藥膳配方,食借藥力,藥助食威,從而糾正人體陰陽失衡,預(yù)防疾病,促進(jìn)身體康復(fù)。4醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類4.1中醫(yī)類醫(yī)院中醫(yī)類醫(yī)院包括:——中醫(yī)綜合醫(yī)院(含純中醫(yī)治療醫(yī)院);——中醫(yī)??漆t(yī)院;——中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。4.2非中醫(yī)類醫(yī)院非中醫(yī)類醫(yī)院包括:——綜合醫(yī)院;——婦幼保健院;——??漆t(yī)院。4.3基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括:——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站);——鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院;——村衛(wèi)生室;——門診部(含中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)門診部);——診所(含中醫(yī)、中醫(yī)(綜合)、中西醫(yī)結(jié)合診所)。5治未病服務(wù)工作要求5.1中醫(yī)類醫(yī)院5.1.1科室設(shè)置5.1.1.1治未病科應(yīng)為醫(yī)院獨(dú)立的臨床一級(jí)科室。5.1.1.2可根據(jù)實(shí)際需要獨(dú)立設(shè)置,可與體檢等健康服務(wù)相關(guān)科室整合設(shè)置,不應(yīng)以國(guó)醫(yī)堂、名醫(yī)工作室、保健中心、體檢部、預(yù)防保健科等或同類含義的文字作為科室名稱,不應(yīng)把針灸科、推拿科、康復(fù)科、理療科等臨床科室與治未病科合并。5.1.1.3治未病科宜設(shè)有健康狀態(tài)信息采集與辨識(shí)評(píng)估區(qū)域、健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域、健康宣教區(qū)域等,有條件的可增設(shè)健康管理區(qū)域。服務(wù)區(qū)域面積要求見表1。表1醫(yī)療機(jī)構(gòu)治未病科服務(wù)區(qū)域面積要求(不含體檢科面積)5.1.2人員要求DB36/T2202—202545.1.2.1提供中醫(yī)治未病服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)技人員、護(hù)理人員、中藥師、管理人員等。5.1.2.2中醫(yī)類醫(yī)護(hù)人員占科室總?cè)藬?shù)比例不低于70%。醫(yī)技人員和中藥師可整合本單位的其他相關(guān)資源。心理咨詢師、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師可整合其他相關(guān)資源。5.1.2.3專職醫(yī)護(hù)人員配置人員配置要求如下:a)二級(jí)醫(yī)院需有不少于5名專職醫(yī)護(hù)人員,其中有1名具備副高級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師;應(yīng)當(dāng)有中醫(yī)專業(yè)本科及以上學(xué)歷人員。b)三級(jí)醫(yī)院需有不少于6名專職醫(yī)護(hù)人員,具備副高級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量占科室醫(yī)師比例應(yīng)不低于20%;中醫(yī)專業(yè)碩士以上學(xué)歷人員占科室醫(yī)師比例不低于20%。c)治未病科負(fù)責(zé)人需由從事中醫(yī)專業(yè)工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、并具有一定行政管理能力者擔(dān)任。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院治未病科主任需具備從事中醫(yī)專業(yè)10年以上工作經(jīng)歷,同時(shí)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院治未病科主任需具備從事中醫(yī)專業(yè)10年以上工作經(jīng)歷,同時(shí)具有副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。5.1.2.4專業(yè)培訓(xùn)要求治未病科的工作人員應(yīng)接受治未病服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn),具體要求如下:a)治未病科醫(yī)師應(yīng)接受治未病服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn),掌握中醫(yī)治未病的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能;熟練掌握治未病服務(wù)常用健康評(píng)估技術(shù)、干預(yù)技術(shù)操作、常用的預(yù)防調(diào)養(yǎng)方案或常見健康狀態(tài)的高危人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南等,具備一定的健康評(píng)估、干預(yù)經(jīng)驗(yàn)及健康宣教經(jīng)驗(yàn)等。b)治未病科護(hù)理人員應(yīng)接受治未病服務(wù)的專門培訓(xùn),熟悉健康管理和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健基本知識(shí)及方法,掌握治未病服務(wù)常用護(hù)理技術(shù),能為患者提供具有中醫(yī)藥特色的護(hù)理、健康宣教等服務(wù)。5.1.3設(shè)備配置5.1.3.1設(shè)備配置應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)治未病服務(wù)功能、醫(yī)技人員的醫(yī)技水平、開展的服務(wù)項(xiàng)目及工作量相適應(yīng)。5.1.3.2常規(guī)的理化、影像等輔助檢查設(shè)備可整合本單位資源。5.1.3.3應(yīng)配置中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估類設(shè)備、健康狀態(tài)信息管理設(shè)備、健康咨詢與指導(dǎo)設(shè)備、中醫(yī)健康干預(yù)類設(shè)備,其中二級(jí)醫(yī)院應(yīng)配置2種以上中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估類設(shè)備、6種以上中醫(yī)健康干預(yù)類設(shè)備及器具,三級(jí)醫(yī)院應(yīng)配置3種以上中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估類設(shè)備、8種以上中醫(yī)健康干預(yù)類設(shè)備及器具。設(shè)備配置包括但不限于以下:——中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估類設(shè)備,如中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)、舌像儀、脈象儀、經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀、醫(yī)用紅外熱像儀等設(shè)備;——中醫(yī)健康干預(yù)類設(shè)備及器具,如針具、灸具(含熱敏灸)、罐具、刮痧板、砭石及中醫(yī)水療、音療、香療、電療、磁療、熱療設(shè)備等。5.1.4服務(wù)對(duì)象及內(nèi)容5.1.4.1重點(diǎn)服務(wù)人群DB36/T2202—20255重點(diǎn)服務(wù)人群包括以下類型:——中醫(yī)體質(zhì)偏頗人群,包括氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)或特稟質(zhì)等體質(zhì);——亞健康人群,表現(xiàn)為機(jī)體或精神、心理上的不適感,如疲勞、虛弱、情緒改變,或易感冒、胃腸功能失調(diào)、睡眠質(zhì)量下降、記憶力減退、性生活質(zhì)量下降等。——病前狀態(tài)人群,具備發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素,或出現(xiàn)理化指標(biāo)異常,但未達(dá)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),容易轉(zhuǎn)化為疾病狀態(tài)的一種疾病前狀態(tài)人群。如高尿酸血癥、糖調(diào)節(jié)異常、血脂異常、臨界高血壓、肥胖、頸肩腰腿痛、代謝綜合征、圍絕經(jīng)期綜合征、經(jīng)前綜合征、超重、肌肉勞損、關(guān)節(jié)退行性變等;——慢性病穩(wěn)定期人群:各種慢性病,處于病理狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定,沒有發(fā)生惡化或并發(fā)癥的狀態(tài)。如慢性阻塞性肺病未發(fā)作時(shí);——其他特定狀態(tài)人群,包括特定生理狀態(tài)如育齡婦女(孕前調(diào)理)、圍絕經(jīng)期女性、男性(育前保健)、老年人(延年益壽)、兒童(增強(qiáng)體質(zhì)、促長(zhǎng)高、性早熟),特定職業(yè)(如煤炭工人)等;——關(guān)注健康人群。5.1.4.2治未病科可與醫(yī)院健康體檢中心合作開展治未病服務(wù),提供體質(zhì)辨識(shí)、健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、體質(zhì)健康調(diào)養(yǎng)咨詢、體質(zhì)健康建檔、健康干預(yù)、健康制品提供、傳統(tǒng)功法指導(dǎo)等服務(wù)。5.1.4.3治未病科開展的服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)不少于10類,如針刺、灸法、拔罐、推拿、穴位貼敷、埋線、藥浴、熏洗(蒸)、刮痧、砭石、音療、熱療、電療及其他類別服務(wù)項(xiàng)目。5.1.5管理職能治未病科管理職能如下:——應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)直接管理,設(shè)立專職科室負(fù)責(zé)人;——建立工作制度、服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范,規(guī)范應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)方法;——建立以治未病服務(wù)工作量和服務(wù)質(zhì)量為主的綜合績(jī)效考核制度,對(duì)治未病服務(wù)科室的建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)效果、居民接受度、滿意度進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià);——市級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院承擔(dān)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)治未病工作的培訓(xùn)指導(dǎo),縣區(qū)級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院承擔(dān)本行政區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治未病工作的培訓(xùn)指導(dǎo);——加強(qiáng)指導(dǎo)基層和區(qū)域輻射帶動(dòng)工作,通過遠(yuǎn)程指導(dǎo)、下沉幫扶等支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)開展治未病相關(guān)業(yè)務(wù)、培養(yǎng)治未病人才、延伸拓展治未病服務(wù),加強(qiáng)中醫(yī)治未病干預(yù)指南培訓(xùn)和推廣應(yīng)用;——協(xié)助市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康主管部門開展相應(yīng)的治未病督查、評(píng)估等工作。5.2非中醫(yī)類醫(yī)院5.2.1科室設(shè)置5.2.1.1治未病工作室或治未病科,可在中醫(yī)科或中西醫(yī)結(jié)合科設(shè)置治未病診室。有條件者可設(shè)置獨(dú)立病區(qū)。5.2.1.2中醫(yī)科或中西醫(yī)結(jié)合科治未病工作室或治未病科宜與醫(yī)院健康體檢中心合作,提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、體質(zhì)健康調(diào)養(yǎng)咨詢、體質(zhì)健康建檔等中醫(yī)治未病服務(wù)。5.2.2人員要求DB36/T2202—20256從事治未病工作人員主要包括中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)技人員、護(hù)理人員等,應(yīng)接受治未病服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn),專業(yè)培訓(xùn)要求參照5.1.2.4。5.2.3設(shè)備設(shè)置5.2.3.1應(yīng)配置滿足開展治未病服務(wù)的設(shè)備,設(shè)備設(shè)置參照5.1.3。5.2.3.2應(yīng)加強(qiáng)治未病服務(wù)的信息化管理,建立完善的體質(zhì)分析及健康體檢資料數(shù)據(jù)庫。5.2.4服務(wù)對(duì)象及內(nèi)容服務(wù)對(duì)象及內(nèi)容參照5.1.4。5.2.5管理職能管理職能參照5.1.5。5.3基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5.3.1科室設(shè)置5.3.1.1應(yīng)設(shè)置治未病工作站、治未病服務(wù)門診(點(diǎn))等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)(村)衛(wèi)生室應(yīng)在相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)(或中醫(yī)館)內(nèi)設(shè)置,將治未病服務(wù)工作與街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)衛(wèi)生服務(wù)功能有機(jī)結(jié)合。5.3.1.2宜設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的健康狀態(tài)信息采集與管理、健康狀態(tài)辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢與指導(dǎo)、健康干預(yù)等區(qū)域。5.3.2人員要求治未病服務(wù)工作人員主要包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、經(jīng)過治未病培訓(xùn)的臨床和公共衛(wèi)生類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)師(士)等衛(wèi)生技術(shù)和管理人員,需有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人及以上。5.3.3設(shè)備設(shè)置應(yīng)配置健康狀態(tài)辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康干預(yù)、健康咨詢與指導(dǎo)、健康狀態(tài)信息管理等有關(guān)設(shè)備。設(shè)備配置應(yīng)與本單位中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)功能、醫(yī)技人員醫(yī)技水平、開展的業(yè)務(wù)工作項(xiàng)目及工作量相適應(yīng)。常規(guī)的理化、影像等輔助檢查設(shè)備可與本單位資源共享。5.3.4服務(wù)范圍社區(qū)居民,包括常住居民和流動(dòng)人口。以婦女、兒童、老年人、慢性病患者和亞健康人群為重點(diǎn)服務(wù)人群。5.3.5服務(wù)內(nèi)容可在基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上,整合中醫(yī)治未病的服務(wù)流程和內(nèi)容,包括中醫(yī)體質(zhì)的評(píng)估、健康教育以及中醫(yī)藥干預(yù)等內(nèi)容。6治未病服務(wù)流程6.1治未病服務(wù)流程圖治未病服務(wù)流程圖見附錄A。DB36/T2202—202576.2采集健康狀態(tài)信息6.2.1中醫(yī)健康狀態(tài)信息采集根據(jù)望聞問切四診合參,同時(shí)結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)量表、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、臟腑功能、氣血狀態(tài)等儀器設(shè)備綜合采集信息。6.2.2現(xiàn)代儀器設(shè)備健康信息采集根據(jù)現(xiàn)代儀器設(shè)備(生化、影像學(xué)、超聲等)檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果,結(jié)合以往健康體檢材料綜合采集信息。6.3辨識(shí)中醫(yī)未病狀態(tài)6.3.1無病狀態(tài)人群主要指健康人群,同3.5無病狀態(tài)。6.3.2欲病狀態(tài)人群6.3.2.1欲病體質(zhì)偏頗人群主要為氣虛質(zhì),陽虛質(zhì),陰虛質(zhì),痰濕質(zhì),濕熱質(zhì),血瘀質(zhì),氣郁質(zhì),特稟質(zhì)8種偏頗體質(zhì)人群。6.3.2.2欲病常見證候人群該狀態(tài)屬于臨床前期,表現(xiàn)出部分證候的病理特點(diǎn),但尚未出現(xiàn)診斷意義上的病,進(jìn)一步發(fā)展或因外界因素刺激即可出現(xiàn)已病狀態(tài)的人群。包括但不限于肝氣郁結(jié)、肝郁脾虛、心脾兩虛、肝腎陰虛、肺脾氣虛、脾虛濕阻、痰熱內(nèi)擾、心腎不交、氣血虧虛、濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰濕內(nèi)阻、濕熱證、氣陰兩虛、陰陽兩虛、痰瘀互結(jié)等。6.3.2.3欲病常見癥狀人群尚未明確診斷為疾病,但已經(jīng)出現(xiàn)明顯不適癥狀,并已經(jīng)對(duì)生活與工作造成明顯影響,癥狀加劇進(jìn)一步可能導(dǎo)致疾病發(fā)生的狀態(tài);包括但不限于:疲勞、失眠(或睡眠障礙)、嗜睡、健忘、頭暈、疼痛、畏寒、情緒低落、焦慮、水腫、多汗、無汗、麻木、心悸、不耐寒熱、易中暑、易感冒、口干口苦、舌苔厚、肢體麻木、肢體疼痛、肢體灼熱、其他異常感覺等癥狀。6.3.2.4欲病常見客觀指標(biāo)異常人群尚未發(fā)展為疾病的目標(biāo)人群,包括但不限于:臨界血壓、糖耐量異常、亞臨床甲減、血脂異常、高尿酸血癥、乙肝病毒攜帶者、HP感染無癥狀者、各類結(jié)節(jié)、動(dòng)脈粥樣硬化、腦缺血狀態(tài)、骨量減少、客觀指標(biāo)經(jīng)常波動(dòng)在正常與異常之間等健康狀態(tài)人群。6.3.3已病未變?nèi)巳阂衙鞔_診斷為一種或幾種疾病,疾病性質(zhì)穩(wěn)定且原發(fā)病位未發(fā)生傳變的一類人群,包括各種慢性病的穩(wěn)定期,如慢性肺病、心腦血管疾病、肝硬化、糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等疾病的穩(wěn)定期。6.3.4瘥后未固人群疾病初愈,余邪未凈,癥狀并未完全消失,同時(shí)正氣未穩(wěn)固,表現(xiàn)為虛性體質(zhì)或相關(guān)輕微證候的一類人群,如易感冒、腹瀉人群,易出現(xiàn)各種癥狀人群,術(shù)后、產(chǎn)后、各種有創(chuàng)治療后人群等。DB36/T2202—202586.3.5特殊生理階段及特殊職業(yè)人群體重、身高不足及免疫力下降的兒童,育齡和更年期婦女,老年人,礦井工人,粉塵環(huán)境勞動(dòng)者等。6.4制定并實(shí)施干預(yù)方案6.4.1無病狀態(tài)人群在治未病科醫(yī)護(hù)人員的健康教育和管理下,個(gè)體根據(jù)自身健康狀態(tài),從起居、飲食、情志、運(yùn)動(dòng)等方面,進(jìn)行自主的調(diào)節(jié)。6.4.2欲病狀態(tài)人群6.4.2.1欲病體質(zhì)偏頗人群在治未病科醫(yī)護(hù)人員的健康教育和管理下,個(gè)體針對(duì)自身的偏頗體質(zhì)類型,對(duì)自身的起居、飲食、情志、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行主動(dòng)管理。同時(shí)可結(jié)合中醫(yī)藥物或中醫(yī)非藥物干預(yù)方法,如中藥干預(yù),或熱敏灸、中醫(yī)香療、水療、功療等以糾正偏頗體質(zhì)。6.4.2.2欲病常見證候人群治未病科醫(yī)護(hù)人員根據(jù)個(gè)體的證候特點(diǎn),對(duì)個(gè)體進(jìn)行中醫(yī)藥或中醫(yī)非藥物干預(yù),同時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康教育和管理,促使其自主施行生活方式的管理。6.4.2.3欲病常見癥狀人群治未病科醫(yī)護(hù)人員根據(jù)個(gè)體的具體癥狀表現(xiàn),針對(duì)性選擇中醫(yī)藥物,可結(jié)合中醫(yī)非藥物干預(yù)方法,并對(duì)其進(jìn)行健康教育和管理,促使其自主施行生活方式干預(yù)。6.4.2.4欲病常見客觀指標(biāo)異常人群治未病科醫(yī)護(hù)人員根據(jù)個(gè)體檢查及檢驗(yàn)的異常指標(biāo),結(jié)合可能易患相關(guān)疾病的臨床前期特點(diǎn),進(jìn)行中醫(yī)藥和中醫(yī)非藥物干預(yù)方法,并針對(duì)其指標(biāo)異常情況,通過健康教育和管理,促使其主動(dòng)施行生活方式的管理。6.4.3已病未變?nèi)巳褐挝床】漆t(yī)護(hù)人員通過辨體、辨證、辨病等方式,針對(duì)患者的病情及健康狀態(tài),進(jìn)行中醫(yī)藥和中醫(yī)非藥物干預(yù),并對(duì)其進(jìn)行健康教育和管理,促進(jìn)其施行針對(duì)疾病的生活方式的管理。6.4.4瘥后未固人群治未病醫(yī)護(hù)人員根據(jù)個(gè)體瘥后健康狀態(tài),對(duì)其采取中醫(yī)藥或中醫(yī)非藥物干預(yù),以及通過健康教育和管理的方法,促進(jìn)個(gè)體針對(duì)瘥后健康狀態(tài),進(jìn)行生活方式的管理。6.4.5特殊生理階段及特殊職業(yè)人群治未病醫(yī)護(hù)人員根據(jù)個(gè)體的特殊生理階段及因特殊職業(yè)表現(xiàn)出的癥狀及證候,進(jìn)行健康宣教和管理,指導(dǎo)實(shí)施生活方式如飲食控制、情志調(diào)節(jié)、規(guī)律作息等,并可根據(jù)體質(zhì)情況,實(shí)施中醫(yī)藥物干預(yù)以及按摩、灸療、針刺、拔罐等非藥物干預(yù)手段康復(fù)。6.5再辨識(shí)與評(píng)估DB36/T2202—20259運(yùn)用傳統(tǒng)四診和相關(guān)儀器設(shè)備,借助相關(guān)生化和影像等檢查,根據(jù)辨識(shí)指標(biāo)體系,數(shù)據(jù)信息軟件等對(duì)相關(guān)人群健康狀態(tài)進(jìn)行再辨識(shí)、再評(píng)估,對(duì)相關(guān)狀態(tài)人群的發(fā)病、病情變化、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行預(yù)警、監(jiān)測(cè)和分析。具體步驟參照6.2與6.3。6.6制定再評(píng)估后干預(yù)方案經(jīng)治未病干預(yù)后,再次評(píng)估個(gè)體的健康狀態(tài),根據(jù)6.4相對(duì)應(yīng)的健康狀態(tài),重新制定干預(yù)方案。經(jīng)健康再評(píng)估判斷為疾病人群者,建議其??浦委煘橹?,中醫(yī)治未病科配合治療。6.7注意事項(xiàng)在開展治未病服務(wù)過程中需注意以下事項(xiàng):——健康信息采集需全面,健康評(píng)估結(jié)果及方案制定需精確;——部分中醫(yī)治未病技術(shù)干預(yù)前,應(yīng)提前告知干預(yù)技術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn);——部分慢病人群在中醫(yī)治未病干預(yù)期間如出現(xiàn)病情變化,應(yīng)及時(shí)由相應(yīng)科室進(jìn)行會(huì)診并進(jìn)行針對(duì)性治療。7治未病常用干預(yù)方法技術(shù)7.1健康宣教養(yǎng)生理念和方法,如節(jié)氣養(yǎng)生、冬病夏治、太極拳、八段錦等。7.2生活方式干預(yù)主要為起居、飲食、情志、導(dǎo)引等健康教育和管理。7.3特色干預(yù)技術(shù)7.3.1灸療/針刺熱敏灸、長(zhǎng)蛇灸、力敏針刺、椎針等。7.3.2中醫(yī)香療芳香推拿、香佩法、香熏法、香浴法、香枕法、香熨法等。7.3.3中醫(yī)水療中藥熏浴、中藥濕熱熨敷、中藥冷敷、中藥濕敷、中藥熏蒸、中藥泡洗、中藥淋洗、中藥蒸氣浴等。7.3.4中醫(yī)功療以氣功導(dǎo)引為主,如太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)、八段錦、六字訣、導(dǎo)引八法等。7.3.5中醫(yī)音療運(yùn)用傳統(tǒng)音樂元素進(jìn)行吟唱與歌詠、樂器演奏、音樂穴位操、辨證施樂等。7.3.6中醫(yī)食療遵循辨體施膳、平衡陰陽、三因制宜、扶正祛邪、勿犯禁忌原則,可選用菜肴、藥茶、藥酒、糕點(diǎn)等不同劑型藥膳開展調(diào)理。DB36/T2202—20257.4中醫(yī)非藥物干預(yù)主要中醫(yī)非藥物干預(yù)技術(shù)手段如下:——灸類技術(shù):三伏天灸、隔物灸、麥粒灸、懸灸、天灸、溫針灸、雷火灸等灸類技術(shù);——針刺類技術(shù):毫針、電針、頭針、耳針、腹針、腕踝針、三棱針、皮內(nèi)針、火針、皮膚針(梅花針)、穴位注射、埋線、平衡針、浮針等;——刮痧類技術(shù):刮痧、撮痧、放痧等;——拔罐類技術(shù):拔罐(留罐、閃罐、走罐)、藥罐、針罐、刺絡(luò)拔罐、刮痧拔罐等;——中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù):針刀、刃針等;——推拿類技術(shù):皮部經(jīng)筋推拿、臟腑推拿、脊柱推拿、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)推拿、關(guān)節(jié)調(diào)整推拿、經(jīng)絡(luò)點(diǎn)穴推拿、小兒推拿、器物輔助推拿、膏摩等;——其他類技術(shù):中藥貼敷,中藥熨、砭石治療、中藥點(diǎn)蝕、經(jīng)穴電療、經(jīng)穴超聲治療、經(jīng)穴磁療、經(jīng)穴光療、臍療養(yǎng)生、臍火療法、烙法技術(shù)、啄法技術(shù)、割治技術(shù)、中醫(yī)泥療、滾蛋療法等。7.5中醫(yī)藥物干預(yù)中藥湯劑、中成藥、膏方等。8文化建設(shè)8.1環(huán)境形象設(shè)計(jì)結(jié)合本地區(qū)、本單位和治未病服務(wù)實(shí)際,體現(xiàn)當(dāng)?shù)亍⒈締挝粌?yōu)勢(shì)中醫(yī)藥文化。在治未病科、醫(yī)院有關(guān)區(qū)域加強(qiáng)中醫(yī)治未病理念和中醫(yī)藥治未病知識(shí)的宣傳,彰顯中醫(yī)藥治未病服務(wù)的特色和優(yōu)勢(shì),可在治未病科、體檢科候診區(qū)可用電子屏幕播放治未病相關(guān)知識(shí)視頻,門診走廊、候診區(qū)走廊、中藥候藥區(qū)等區(qū)域展示旴江醫(yī)學(xué)、建昌幫、樟幫文化知識(shí)、杏林文化知識(shí)以及江西特色中醫(yī)藥干預(yù)措施如灸(艾灸)、針(針刺)、按蹺(推拿)、砭(刮痧)、藥(湯藥)、導(dǎo)引(氣功)等。8.2治未病知識(shí)宣傳治未病知識(shí)宣傳方式包括但不限于以下方式:——醫(yī)院網(wǎng)站(微信公眾號(hào)
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