2025國家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試試題及答案一、單選題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號）1.國家基層糖尿病防治管理指南（2025版）建議，首次發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L但無癥狀者，應(yīng)在多少天內(nèi)復(fù)查靜脈血漿血糖以確診糖尿??？（）A.1天??B.3天??C.7天??D.14天答案：C2.下列哪項不是糖尿病高危人群定義中的必備條件？（）A.年齡≥40歲??B.超重或肥胖??C.靜坐生活方式??D.收縮壓≥130mmHg答案：D3.對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，糖尿病患者年度隨訪中必須檢查的項目不包括（）A.足背動脈搏動??B.糖化血紅蛋白??C.眼底照相??D.尿白蛋白/肌酐比值答案：C4.2025版指南推薦，基層醫(yī)生為2型糖尿病患者起始胰島素治療時，首選方案為（）A.基礎(chǔ)胰島素+餐時胰島素每日4次??B.預(yù)混胰島素每日2次??C.基礎(chǔ)胰島素每日1次??D.胰島素泵答案：C5.關(guān)于糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)，2025版指南對大部分患者的推薦值為（）A.<130/80mmHg??B.<140/90mmHg??C.<135/85mmHg??D.個體化<125/75mmHg答案：A6.基層醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者空腹血糖8.5mmol/L，糖化血紅蛋白6.4%，下一步最合理的處理是（）A.診斷為糖尿病，立即予二甲雙胍??B.復(fù)查OGTT??C.診斷為糖耐量受損，生活方式干預(yù)??D.直接轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院答案：B7.2025版指南中，對糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）目標(biāo)值推薦為（）A.<1.8mmol/L??B.<2.6mmol/L??C.<3.4mmol/L??D.無需干預(yù)答案：A8.下列哪類藥物在2025版指南中被明確推薦為合并ASCVD的2型糖尿病患者一線降糖藥物？（）A.磺脲類??B.DPP4抑制劑??C.SGLT2抑制劑??D.噻唑烷二酮類答案：C9.對糖尿病患者進(jìn)行足部風(fēng)險分級時，出現(xiàn)“保護(hù)性感覺缺失”但足背動脈搏動正常，應(yīng)劃分為（）A.0級??B.1級??C.2級??D.3級答案：B10.2025版指南建議，糖尿病患者自我監(jiān)測空腹血糖的理想頻率為（）A.每周1次??B.每周2~3次??C.每日1次??D.無需自測，僅查HbA1c即可答案：B11.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者開展結(jié)構(gòu)化教育的“5A”模式不包括（）A.評估（Assess）??B.建議（Advise）??C.達(dá)成共識（Agree）??D.安排住院（Admit）答案：D12.下列哪項不是糖尿病患者胰島素注射部位輪換的目的？（）A.減少脂肪增生??B.降低低血糖風(fēng)險??C.保證吸收穩(wěn)定??D.減少注射疼痛答案：B13.2025版指南推薦，糖尿病患者阿司匹林一級預(yù)防的啟動年齡為（）A.≥30歲??B.≥40歲??C.≥50歲??D.≥60歲答案：C14.對糖尿病患者進(jìn)行個體化運(yùn)動處方時，首要評估內(nèi)容是（）A.足背動脈搏動??B.眼底檢查結(jié)果??C.心電圖??D.骨密度答案：A15.2025版指南中，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標(biāo)“個體化”原則，對預(yù)期壽命>15年且無并發(fā)癥者推薦目標(biāo)為（）A.≤6.0%??B.≤6.5%??C.≤7.0%??D.≤8.0%答案：B16.下列哪項不是糖尿病患者血脂干預(yù)的首要靶點？（）A.LDLC??B.TG??C.nonHDLC??D.ApoB答案：B17.2025版指南提出，基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行心理評估的推薦量表為（）A.HAMD??B.PHQ9??C.GAD7??D.SDSCA答案：B18.對使用SGLT2抑制劑的患者，基層醫(yī)生最需要告知的警示癥狀是（）A.視力模糊??B.生殖器瘙癢??C.干咳??D.關(guān)節(jié)痛答案：B19.2025版指南中，糖尿病患者年度眼底篩查建議采用（）A.直接檢眼鏡??B.免散瞳眼底照相??C.熒光素血管造影??D.OCT答案：B20.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，碳水化合物供能比建議為（）A.20%~30%??B.30%~40%??C.45%~60%??D.60%~70%答案：C21.對糖尿病患者進(jìn)行低血糖風(fēng)險分層時，使用胰島素或磺脲類且既往有嚴(yán)重低血糖史者劃分為（）A.低危??B.中危??C.高危??D.極高危答案：D22.2025版指南推薦，糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）異常定義為（）A.≥3mg/g??B.≥10mg/g??C.≥30mg/g??D.≥300mg/g答案：C23.對糖尿病患者進(jìn)行足部自我護(hù)理教育時，建議每日洗腳水溫為（）A.25℃??B.30℃??C.37℃??D.42℃答案：C24.2025版指南中，糖尿病患者血壓≥160/100mmHg且伴臨床蛋白尿者，首選降壓藥物為（）A.ACEI??B.ARB??C.CCB??D.β受體阻滯劑答案：A25.對糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)時，推薦每周累計中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動時間為（）A.≥90分鐘??B.≥150分鐘??C.≥200分鐘??D.≥300分鐘答案：B26.2025版指南提出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者進(jìn)行隨訪時，若連續(xù)兩次HbA1c≥8.5%，應(yīng)在多少時間內(nèi)轉(zhuǎn)診？（）A.1周??B.2周??C.1個月??D.3個月答案：B27.下列哪項不是糖尿病患者血脂異常干預(yù)的啟動生活方式指征？（）A.LDLC≥2.6mmol/L??B.TG≥1.7mmol/L??C.HDLC<1.0mmol/L??D.血壓≥130/80mmHg答案：D28.2025版指南中，對糖尿病患者進(jìn)行個體化HbA1c目標(biāo)設(shè)定時，首要考慮因素是（）A.年齡??B.病程??C.并發(fā)癥??D.預(yù)期壽命答案：D29.對糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射技術(shù)指導(dǎo)時，針頭一次性使用推薦依據(jù)為（）A.減少疼痛??B.降低感染風(fēng)險??C.避免脂肪增生??D.以上均是答案：D30.2025版指南提出，基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行戒煙干預(yù)時，首選方法為（）A.藥物療法??B.針灸??C.5A模式聯(lián)合尼古丁替代??D.電子煙替代答案：C31.對糖尿病患者進(jìn)行結(jié)構(gòu)化隨訪時，下列哪項屬于“必問癥狀”？（）A.視力變化??B.關(guān)節(jié)痛??C.皮膚瘙癢??D.記憶力下降答案：A32.2025版指南中，糖尿病患者體重指數(shù)（BMI）控制目標(biāo)為（）A.<18.5kg/m2??B.<24kg/m2??C.<28kg/m2??D.個體化<23kg/m2答案：B33.對糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，推薦每日膳食纖維攝入量為（）A.≥10g??B.≥14g??C.≥25g??D.≥40g答案：C34.2025版指南提出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者進(jìn)行糖尿病腎病篩查時，首選指標(biāo)為（）A.血肌酐??B.eGFR??C.UACR??D.腎臟超聲答案：C35.對糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動風(fēng)險篩查時，存在增殖期視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免（）A.快走??B.游泳??C.抗阻訓(xùn)練??D.劇烈震動運(yùn)動答案：D36.2025版指南中，糖尿病患者血脂干預(yù)后LDLC未達(dá)標(biāo)，首選二線藥物為（）A.依折麥布??B.非諾貝特??C.煙酸??D.ω3脂肪酸答案：A37.對糖尿病患者進(jìn)行低血糖急救教育時，推薦口服葡萄糖劑量為（）A.5g??B.10g??C.15g??D.30g答案：C38.2025版指南提出，基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行心理支持時，發(fā)現(xiàn)PHQ9≥10分，應(yīng)在多少時間內(nèi)轉(zhuǎn)診？（）A.1周??B.2周??C.1個月??D.3個月答案：B39.對糖尿病患者進(jìn)行足部檢查時，10g單絲應(yīng)置于足部第幾跖骨頭處？（）A.第1??B.第2??C.第3??D.第5答案：A40.2025版指南中，糖尿病患者血壓控制個體化策略，對高齡獨居且跌倒高風(fēng)險者推薦目標(biāo)為（）A.<130/80mmHg??B.<140/80mmHg??C.<150/90mmHg??D.無需干預(yù)答案：C二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些情況符合2025版指南提出的糖尿病高危人群定義？（）A.年齡45歲，BMI24kg/m2，母親有糖尿病??B.年齡35歲，曾有妊娠糖尿病史??C.年齡50歲，高血壓，靜坐工作??D.年齡38歲，BMI30kg/m2，黑棘皮病答案：ABCD42.2025版指南推薦，基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行結(jié)構(gòu)化教育應(yīng)包含的核心模塊有（）A.飲食治療??B.運(yùn)動處方??C.胰島素注射技巧??D.足部自我護(hù)理??E.心理支持答案：ABDE43.對糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射部位檢查時，發(fā)現(xiàn)脂肪增生，應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.停止在該部位注射??B.熱敷按摩??C.輪換至正常部位??D.減少胰島素劑量??E.4~6周后復(fù)查答案：ACE44.2025版指南中，SGLT2抑制劑適用于下列哪些患者？（）A.2型糖尿病伴ASCVD??B.2型糖尿病伴心衰??C.1型糖尿病??D.eGFR≥30ml/min??E.妊娠糖尿病答案：ABD45.對糖尿病患者進(jìn)行低血糖預(yù)防教育時，應(yīng)重點告知（）A.按時進(jìn)餐??B.運(yùn)動前后測血糖??C.隨身攜帶糖塊??D.酗酒可掩蓋癥狀??E.減少胰島素劑量即可完全避免答案：ABCD46.2025版指南提出，糖尿病患者血脂干預(yù)后隨訪內(nèi)容包括（）A.LDLC??B.肝功能??C.肌酸激酶??D.腎功能??E.血糖答案：ABCD47.下列哪些屬于2025版指南推薦的糖尿病患者運(yùn)動禁忌證？（）A.增殖期視網(wǎng)膜病變伴玻璃體出血??B.急性心肌梗死2天內(nèi)??C.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮癥??D.嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變伴足潰瘍??E.血壓180/110mmHg答案：ABCDE48.對糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，推薦采用的方法有（）A.手掌法則??B.食物交換份法??C.碳水化合物計數(shù)法??D.生酮飲食??E.地中海飲食模式答案：ABCE49.2025版指南中，糖尿病患者慢性腎病分期依據(jù)包括（）A.eGFR??B.UACR??C.血壓??D.血紅蛋白??E.腎臟超聲答案：AB50.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診的明確指征包括（）A.連續(xù)兩次HbA1c≥9.0%??B.反復(fù)嚴(yán)重低血糖??C.新發(fā)心衰??D.足潰瘍伴感染??E.妊娠合并糖尿病答案：ABCDE三、案例分析題（每題10分，共40分。請根據(jù)提供的病例資料，回答后續(xù)問題）案例一患者，男，56歲，農(nóng)民，BMI28.5kg/m2，腰圍98cm。主訴：口渴多尿3個月。查體：BP146/92mmHg，足背動脈搏動減弱，10g單絲足底保護(hù)性感覺消失。實驗室：空腹血糖8.9mmol/L，HbA1c8.2%，LDLC3.4mmol/L，UACR45mg/g，eGFR78ml/min。既往：高血壓10年，未規(guī)律服藥。吸煙30年，每日20支。51.請給出初步診斷及診斷依據(jù)。（3分）答案：2型糖尿?。崭寡恰?.0mmol/L，HbA1c≥6.5%）；糖尿病周圍神經(jīng)病變（保護(hù)性感覺缺失）；糖尿病慢性腎病G2A2（eGFR78，UACR45）；高血壓2級高危組；腹型肥胖；吸煙。52.請列出2025版指南推薦的基層首診處理措施。（4分）答案：1.生活方式干預(yù)（飲食、運(yùn)動、戒煙）；2.起始二甲雙胍0.5gbid，逐步加量；3.啟動ACEI降壓并保護(hù)腎臟；4.啟動他汀（阿托伐他汀20mgqn）降脂；5.足部教育+轉(zhuǎn)診眼底；6.制定隨訪計劃，1個月后復(fù)查血糖、血壓、腎功能。53.患者1個月后復(fù)診，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.6%，血壓132/84mmHg，訴夜間偶有低血糖3.9mmol/L。下一步如何調(diào)整？（3分）答案：1.評估低血糖原因（飲食、運(yùn)動、藥物）；2.將二甲雙胍改為緩釋片晚餐后服用，減少夜間低血糖；3.繼續(xù)ACEI及他汀；4.加強(qiáng)SMBG教育，調(diào)整晚餐碳水化合物量；5.若3個月后HbA1c仍>7.0%，考慮加用DPP4抑制劑。案例二患者，女，34歲，孕25周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。既往體健，BMI22kg/m2，無糖尿病家族史。54.請給出診斷及依據(jù)。（2分）答案：妊娠期糖尿?。℅DM），依據(jù)：孕25周，OGTT1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L，符合2025版GDM標(biāo)準(zhǔn)。55.列出基層醫(yī)生應(yīng)完成的即刻管理清單。（4分）答案：1.營養(yǎng)科會診，制定個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療；2.指導(dǎo)血糖自我監(jiān)測（空腹及餐后2h）；3.建議每周150min中等強(qiáng)度步行；4.1周后復(fù)查血糖，若空腹≥5.3mmol/L或餐后2h≥6.7mmol/L，啟動胰島素；5.建立母嬰隨訪檔案，預(yù)約32周超聲；6.產(chǎn)后6~12周復(fù)查OGTT。56.患者產(chǎn)后6周OGTT：空腹5.0mmol/L，2h8.9mmol/L。如何診斷及后續(xù)管理？（4分）答案：診斷為糖耐量受損（IGT）。管理：1.母乳喂養(yǎng)≥6個月；2.生活方式干預(yù)（減重5%，每周≥150min運(yùn)動）；3.每1~3年復(fù)查OGTT；4.避孕建議；5.納入糖尿病高危人群管理，兒童隨訪代謝指標(biāo)。案例三患者，男，62歲，2型糖尿病16年，使用基礎(chǔ)+餐時胰島素4次/日，二甲雙胍0.5gtid。近1周出現(xiàn)乏力、口渴加重，隨機(jī)血糖22.5mmol/L，尿酮體（++），血氣pH7.32，HCO316mmol/L，BP100/60mmHg，心率110次/分，呼吸深快。57.請給出最可能的急性并發(fā)癥診斷及依據(jù)。（3分）答案：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：血糖>13.9mmol/L，尿酮體陽性，血氣pH<7.35，HCO3<18mmol/L，Kussmaul呼吸，循環(huán)灌注不足。58.基層醫(yī)生應(yīng)完成的緊急處理流程。（4分）答案：1.立即開放靜脈通道，0.9%氯化鈉快速補(bǔ)液（第1小時1000ml）；2.小劑量胰島素靜脈泵入0.1U/kg·h；3.監(jiān)測血糖、血酮、電解質(zhì)、血氣q2h；4.轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院ICU；5.通知家屬，記錄轉(zhuǎn)診時間、生命體征、