2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村慢性病管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種疾病不屬于農(nóng)村常見慢性病范疇？（）A.高血壓B.急性闌尾炎C.糖尿病D.冠心病答案：B。急性闌尾炎是外科常見的急腹癥，不屬于慢性病，而高血壓、糖尿病、冠心病均為常見慢性病。2.高血壓患者健康管理的服務(wù)對(duì)象是（）A.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者B.轄區(qū)內(nèi)30歲及以上原發(fā)性高血壓患者C.轄區(qū)內(nèi)所有高血壓患者D.轄區(qū)內(nèi)65歲及以上原發(fā)性高血壓患者答案：A。高血壓患者健康管理服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。3.診斷糖尿病的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C?？崭寡恰?.0mmol/L是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一。4.對(duì)于血壓控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的高血壓患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪的時(shí)間為（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C。此類高血壓患者應(yīng)3個(gè)月進(jìn)行下一次隨訪。5.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間是（）A.晨起空腹B.餐后1小時(shí)C.餐后2小時(shí)D.睡前答案：B。糖尿病患者餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，且不易發(fā)生低血糖。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是（）A.空氣污染B.吸煙C.職業(yè)粉塵D.感染答案：B。吸煙是COPD最主要的病因。7.下列哪項(xiàng)不是冠心病的危險(xiǎn)因素？（）A.高鹽飲食B.適量運(yùn)動(dòng)C.高脂血癥D.肥胖答案：B。適量運(yùn)動(dòng)是有利于心血管健康的因素，不是冠心病危險(xiǎn)因素，高鹽飲食、高脂血癥、肥胖均為冠心病危險(xiǎn)因素。8.高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每天食鹽攝入量不宜超過（）A.3gB.5gC.6gD.8g答案：C。高血壓患者每天食鹽攝入量不宜超過6g。9.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)不包括（）A.空腹血糖B.餐前血糖C.餐后1小時(shí)血糖D.睡前血糖答案：C。糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)一般包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖等，通常不強(qiáng)調(diào)餐后1小時(shí)血糖。10.對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年應(yīng)至少進(jìn)行（）次較全面的健康檢查。A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A。對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年至少進(jìn)行1次較全面的健康檢查。11.以下哪種藥物不屬于降壓藥的常見類型？（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.糖皮質(zhì)激素C.鈣通道阻滯劑（CCB）D.利尿劑答案：B。糖皮質(zhì)激素主要用于抗炎、抗過敏等，不屬于降壓藥常見類型，ACEI、CCB、利尿劑均為常見降壓藥類型。12.慢性腎功能衰竭患者飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白飲食B.高磷飲食C.低蛋白飲食D.高鉀飲食答案：C。慢性腎功能衰竭患者應(yīng)采用低蛋白飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。13.以下哪種情況不屬于高血壓患者的危急情況？（）A.收縮壓≥180mmHgB.舒張壓≥110mmHgC.血壓波動(dòng)大但無不適癥狀D.出現(xiàn)意識(shí)障礙答案：C。血壓波動(dòng)大但無不適癥狀一般不屬于危急情況，收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg、出現(xiàn)意識(shí)障礙等屬于高血壓患者危急情況。14.糖尿病患者足部護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.每天用溫水洗腳B.用熱水袋暖腳C.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚D.選擇合適的鞋襪答案：B。糖尿病患者足部感覺減退，用熱水袋暖腳易發(fā)生燙傷，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。15.對(duì)于血脂異?；颊?，首要的治療目標(biāo)是降低（）A.甘油三酯（TG）B.總膽固醇（TC）C.低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）D.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）答案：C。降低LDLC是血脂異?；颊呤滓委熌繕?biāo)。16.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作？（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.硝苯地平緩釋片D.美托洛爾答案：B。硝酸甘油可迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛發(fā)作。17.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息每年發(fā)病持續(xù)（）A.1個(gè)月，連續(xù)2年或以上B.2個(gè)月，連續(xù)2年或以上C.3個(gè)月，連續(xù)2年或以上D.6個(gè)月，連續(xù)2年或以上答案：C。慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上。18.高血壓患者在測(cè)量血壓前應(yīng)至少安靜休息（）A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C。高血壓患者測(cè)量血壓前應(yīng)至少安靜休息5分鐘。19.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.口服葡萄糖或含糖飲料B.增加運(yùn)動(dòng)量C.減少胰島素用量D.立即就醫(yī)答案：A。糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即口服葡萄糖或含糖飲料糾正低血糖。20.以下哪種食物對(duì)血脂異?；颊哂幸?？（）A.動(dòng)物內(nèi)臟B.油炸食品C.深海魚類D.腌制食品答案：C。深海魚類富含不飽和脂肪酸，對(duì)血脂異?；颊哂幸妫瑒?dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、腌制食品不利于血脂控制。21.冠心病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的原則不包括（）A.個(gè)體化B.循序漸進(jìn)C.高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)D.長(zhǎng)期堅(jiān)持答案：C。冠心病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持原則，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。22.對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧療的氧流量一般為（）A.12L/minB.34L/minC.56L/minD.78L/min答案：A。COPD患者家庭氧療氧流量一般為12L/min。23.以下哪種疾病與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)？（）A.胃潰瘍B.膽結(jié)石C.肝硬化D.頸椎病答案：A。幽門螺桿菌感染與胃潰瘍密切相關(guān)。24.高血壓患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)遵循的原則不包括（）A.小劑量開始B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑C.聯(lián)合用藥D.大劑量沖擊治療答案：D。高血壓患者藥物治療應(yīng)遵循小劑量開始、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合用藥等原則，避免大劑量沖擊治療。25.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)一般為（）A.<5%B.<6%C.<7%D.<8%答案：C。糖尿病患者HbA1c控制目標(biāo)一般為<7%。26.下列哪種藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥？（）A.維生素CB.維生素DC.阿司匹林D.青霉素答案：B。維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，用于治療骨質(zhì)疏松癥。27.慢性肝炎患者飲食應(yīng)注意（）A.高糖飲食B.高脂肪飲食C.高蛋白、高維生素飲食D.高鹽飲食答案：C。慢性肝炎患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，以促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。28.對(duì)于血脂異常患者，飲食中飽和脂肪酸的攝入量應(yīng)不超過總熱量的（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B。血脂異?；颊唢嬍持酗柡椭舅釘z入量應(yīng)不超過總熱量的10%。29.以下哪種情況不屬于糖尿病的急性并發(fā)癥？（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.低血糖昏迷C.糖尿病足D.高滲高血糖綜合征答案：C。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲高血糖綜合征為糖尿病急性并發(fā)癥。30.冠心病患者二級(jí)預(yù)防中，“ABCDE”方案里的“A”不包括（）A.阿司匹林B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.抗心絞痛治療D.阿托伐他汀答案：D?！癆BCDE”方案里“A”包括阿司匹林、ACEI、抗心絞痛治療，阿托伐他汀屬于“C”（調(diào)脂治療）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.農(nóng)村常見慢性病的特點(diǎn)包括（）A.病程長(zhǎng)B.病因復(fù)雜C.起病隱匿D.預(yù)后較好答案：ABC。農(nóng)村常見慢性病病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、起病隱匿，部分慢性病預(yù)后較差，故D錯(cuò)誤。2.高血壓患者的非藥物治療措施包括（）A.合理膳食B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.心理平衡答案：ABCD。合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡均為高血壓患者非藥物治療措施。3.糖尿病的典型癥狀有（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重減輕答案：ABCD。糖尿病典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。4.慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：ABCD。慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶均為COPD臨床表現(xiàn)。5.冠心病的主要臨床表現(xiàn)有（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困難D.頭暈答案：ABC。冠心病主要臨床表現(xiàn)有胸痛、心悸、呼吸困難等，頭暈不是其典型表現(xiàn)。6.以下哪些屬于骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素？（）A.高齡B.女性絕經(jīng)后C.長(zhǎng)期大量飲酒D.缺乏運(yùn)動(dòng)答案：ABCD。高齡、女性絕經(jīng)后、長(zhǎng)期大量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)均為骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素。7.血脂異常的治療方法包括（）A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.手術(shù)治療答案：ABC。血脂異常治療主要包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療，一般無需手術(shù)治療。8.糖尿病患者的飲食原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.增加膳食纖維攝入D.定時(shí)定量進(jìn)餐答案：ABCD。控制總熱量、合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素、增加膳食纖維攝入、定時(shí)定量進(jìn)餐均為糖尿病患者飲食原則。9.對(duì)于高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.定期測(cè)量血壓B.遵醫(yī)囑規(guī)律服藥C.保持健康生活方式D.出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)答案：ABCD。定期測(cè)量血壓、遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、保持健康生活方式、出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)均為高血壓患者健康指導(dǎo)內(nèi)容。10.慢性腎功能衰竭的分期包括（）A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期答案：ABCD。慢性腎功能衰竭分為腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期。三、填空題（每題1分，共10分）1.高血壓的診斷主要依據(jù)測(cè)量的______血壓值。答案：肱動(dòng)脈2.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)中，餐后2小時(shí)血糖一般應(yīng)控制在______mmol/L以下。答案：103.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是______。答案：進(jìn)行性加重的呼吸困難4.冠心病的主要病理基礎(chǔ)是______。答案：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化5.骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)有______、身長(zhǎng)縮短、駝背和骨折。答案：疼痛6.血脂異常通常指血漿中______、甘油三酯（TG）升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）降低。答案：總膽固醇（TC）7.高血壓患者健康管理服務(wù)要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)與______相結(jié)合，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪。答案：門診服務(wù)8.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，血糖值一般低于______mmol/L。答案：3.99.慢性肝炎患者應(yīng)避免使用對(duì)______有損害的藥物。答案：肝臟10.對(duì)于慢性疾病患者，應(yīng)建立______，以便進(jìn)行系統(tǒng)的健康管理。答案：健康檔案四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述高血壓患者健康管理的服務(wù)內(nèi)容。答案：（1）篩查：對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)為其測(cè)量血壓。對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。（2）隨訪評(píng)估：對(duì)確診的高血壓患者，由醫(yī)生每年提供至少4次面對(duì)面的隨訪。測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況，對(duì)不需緊急轉(zhuǎn)診的患者詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀、生活方式、服藥依從性、藥物不良反應(yīng)等情況。（3）分類干預(yù)：根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)。①對(duì)血壓控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。②對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪。③對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。（4）健康體檢：對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療原則及注意事項(xiàng)。答案：運(yùn)動(dòng)治療原則：（1）個(gè)體化：根據(jù)患者的年齡、性別、病情、身體狀況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等制定適合個(gè)人的運(yùn)動(dòng)方案。（2）循序漸進(jìn)：運(yùn)動(dòng)量由小到大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。（3）長(zhǎng)期堅(jiān)持：運(yùn)動(dòng)治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要患者持之以恒，以維持血糖的穩(wěn)定控制。（4）有氧運(yùn)動(dòng)為主：如散步、慢跑、游泳、騎自行車等，這些運(yùn)動(dòng)可以提高心肺功能，消耗能量，降低血糖。注意事項(xiàng)：（1）運(yùn)動(dòng)前評(píng)估：在開始運(yùn)動(dòng)治療前，應(yīng)進(jìn)行全面的身體檢查，評(píng)估患者的心肺功能、血糖控制情況、有無并發(fā)癥等，以確定運(yùn)動(dòng)的安全性和可行性。（2）選擇合適的時(shí)間：最好在餐后1小時(shí)左右開始運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。（3）做好準(zhǔn)備和放松活動(dòng)：運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行510分鐘的熱身活動(dòng)，如慢走、伸展運(yùn)動(dòng)等；運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行510分鐘的放松活動(dòng)，如深呼吸、緩慢散步等，以減少運(yùn)動(dòng)損傷和不適。（4）攜帶應(yīng)急物品：運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶糖果、餅干等，以備低血糖時(shí)食用；同時(shí)攜帶糖尿病急救卡，注明姓名、病情、聯(lián)系方式等信息。（5）監(jiān)測(cè)血糖：運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，了解運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響。如果血糖過高（>16.7mmol/L）或過低（<3.9mmol/L），應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)或調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。（6）注意運(yùn)動(dòng)安全：選擇安全的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，穿著合適的運(yùn)動(dòng)服裝和鞋子，避免在惡劣天氣或環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過程中如出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等不適癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，采取相應(yīng)措施。（7）定期調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案：根據(jù)患者的血糖控制情況、身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力的變化，定期調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案，以保證運(yùn)動(dòng)治療的有效性和安全性。五、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男，65歲，農(nóng)民。有高血壓病史10年，平時(shí)不規(guī)則服用降壓藥，血壓波動(dòng)在150170/90100mmHg。近1個(gè)月來，患者自覺頭暈、頭痛加重，伴心悸、胸悶。體檢：血壓180/110mmHg，心率88次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示左心室肥厚。1.請(qǐng)分析該患者目前存在的問題。答案：（1）血壓控制不佳：患者有10年高血壓病史，平時(shí)不規(guī)則服用降壓藥，血壓持續(xù)處于較高水平，此次測(cè)量血壓達(dá)180/110mmHg，屬于高血壓3級(jí)（極高危），說明血壓控制未達(dá)標(biāo)。（2）癥狀加重：近1個(gè)月自覺頭暈、頭痛加重，伴心悸、胸悶，提示血壓升高可能導(dǎo)致了心腦血管等靶器官的進(jìn)一步損害。（3）心臟受累：心電圖示左心室肥厚，體檢心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，提示長(zhǎng)期高血壓已引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，存在心臟靶器官損害。（4）治療依從性差：不規(guī)則服用降壓藥，這是導(dǎo)致血壓控制不佳的重要原因之一。2.針對(duì)該患者的情