2025年結(jié)核病防治知識培訓(xùn)考試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是：A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：B2.肺結(jié)核患者最常見的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.午后低熱、咳嗽咳痰D.呼吸困難答案：C3.結(jié)核菌素試驗（PPD）中，硬結(jié)直徑15mm（無結(jié)核高危因素）的結(jié)果判定為：A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強陽性答案：C（注：一般人群硬結(jié)≥15mm為陽性，≥20mm或伴水皰為強陽性）4.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是：A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.3HRZE/6HRD.4HRZE/8HR答案：A（2個月強化期：異煙肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E；4個月鞏固期：H、R）5.卡介苗（BCG）的主要作用是：A.預(yù)防所有類型結(jié)核病B.降低兒童重癥結(jié)核?。ㄈ缃Y(jié)核性腦膜炎）發(fā)病率C.治愈潛伏結(jié)核感染D.提高成人抗結(jié)核免疫力答案：B6.痰涂片抗酸桿菌陽性提示：A.患者無傳染性B.患者為非活動性結(jié)核C.患者具有較強傳染性D.需立即進行手術(shù)治療答案：C7.潛伏結(jié)核感染的定義是：A.結(jié)核菌素試驗陽性且胸部X線異常B.結(jié)核分枝桿菌感染但無臨床癥狀、無活動性結(jié)核證據(jù)C.痰涂片陽性但無咳嗽癥狀D.結(jié)核抗體檢測陽性答案：B8.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）是指對以下哪兩種藥物耐藥：A.異煙肼、鏈霉素B.利福平、乙胺丁醇C.異煙肼、利福平D.吡嗪酰胺、利福平答案：C9.肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)至少復(fù)查痰涂片的頻率是：A.每月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.治療結(jié)束時1次答案：A（強化期每月1次，鞏固期每2個月1次）10.結(jié)核病的主要傳染源是：A.痰涂片陽性肺結(jié)核患者B.潛伏結(jié)核感染者C.結(jié)核性胸膜炎患者D.接種卡介苗者答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于肺結(jié)核可疑癥狀的是：A.咳嗽咳痰≥2周B.咯血或血痰C.發(fā)熱（常為午后低熱）D.胸痛答案：ABCD2.結(jié)核病化療的基本原則包括：A.早期B.規(guī)律C.全程D.適量E.聯(lián)合答案：ABCDE3.以下哪些人群屬于結(jié)核病高危人群：A.艾滋病病毒感染者B.糖尿病患者C.長期使用免疫抑制劑者D.65歲以上老年人答案：ABCD4.結(jié)核菌素試驗（PPD）的臨床意義包括：A.陽性提示結(jié)核分枝桿菌感染B.陰性可完全排除結(jié)核病C.強陽性提示活動性結(jié)核可能D.對兒童結(jié)核病診斷意義較大答案：ACD（注：陰性不能完全排除，可能為免疫抑制、感染早期等）5.肺結(jié)核患者的防控措施包括：A.佩戴口罩，減少與他人密切接觸B.單獨居住，保持室內(nèi)通風(fēng)C.按醫(yī)囑規(guī)范服藥，完成療程D.密切接觸者進行結(jié)核篩查答案：ABCD6.以下關(guān)于結(jié)核分枝桿菌特性的描述正確的是：A.耐干燥，在痰液中可存活68個月B.對紫外線敏感，日光照射27小時可被殺滅C.對乙醇（75%）敏感，接觸2分鐘死亡D.耐濕熱，100℃需30分鐘才能殺滅答案：ABC（注：結(jié)核分枝桿菌對濕熱敏感，100℃5分鐘可殺滅）7.兒童結(jié)核病的特點包括：A.癥狀不典型，易誤診B.易發(fā)生血行播散（如粟粒性肺結(jié)核）C.痰涂片陽性率低D.首選手術(shù)治療答案：ABC8.以下屬于二線抗結(jié)核藥物的是：A.莫西沙星B.阿米卡星C.對氨基水楊酸D.利福平答案：ABC（利福平為一線藥物）9.結(jié)核病的實驗室診斷方法包括：A.痰涂片抗酸染色B.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C.XpertMTB/RIF檢測D.結(jié)核抗體檢測答案：ABCD10.結(jié)核病患者治療失敗的原因可能有：A.未規(guī)律服藥（漏服、自行停藥）B.感染耐多藥結(jié)核分枝桿菌C.合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病影響療效D.嚴格遵醫(yī)囑完成療程答案：ABC三、填空題（每空1分，共15分）1.結(jié)核分枝桿菌屬于______菌屬，具有______特性（染色特征）。答案：分枝桿；抗酸2.肺結(jié)核的影像學(xué)檢查首選______，典型表現(xiàn)為______、______、______（至少3個特征）。答案：胸部X線（或胸部CT）；多態(tài)性（滲出、增殖、干酪、鈣化等共存）；多灶性（肺尖、鎖骨上下區(qū)常見）；多鈣化3.潛伏結(jié)核感染的篩查方法包括______和______。答案：結(jié)核菌素試驗（PPD）；γ干擾素釋放試驗（IGRA）4.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）的治療療程通常為______個月（注射期+非注射期），廣泛耐藥肺結(jié)核（XDRTB）療程至少______個月。答案：1824；245.結(jié)核病的“三位一體”防治服務(wù)體系是指______、______、______共同參與。答案：定點醫(yī)療機構(gòu)；疾病預(yù)防控制機構(gòu)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)6.肺結(jié)核患者治療成功的標(biāo)準(zhǔn)是______且______。答案：完成規(guī)定療程；療程末痰涂片和培養(yǎng)均陰性四、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）答案：×（僅痰涂片陽性患者傳染性強）2.結(jié)核分枝桿菌對普通消毒劑（如碘伏）不敏感。（）答案：×（結(jié)核分枝桿菌對含氯消毒劑、碘伏等敏感）3.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥。（）答案：×（需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，不可自行停藥）4.卡介苗接種后結(jié)核菌素試驗可呈陽性，不影響潛伏結(jié)核感染的判斷。（）答案：×（卡介苗接種可能導(dǎo)致PPD假陽性，需結(jié)合IGRA結(jié)果）5.痰培養(yǎng)陽性的準(zhǔn)確性高于痰涂片。（）答案：√6.糖尿病患者患結(jié)核病的風(fēng)險是普通人群的34倍。（）答案：√7.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中可查到抗酸桿菌。（）答案：×（陽性率低，約2030%）8.初治肺結(jié)核患者規(guī)范治療治愈率可達90%以上。（）答案：√9.結(jié)核病患者治愈后不會再次感染。（）答案：×（治愈后仍可能再次感染結(jié)核分枝桿菌）10.學(xué)校發(fā)生肺結(jié)核聚集性疫情時，應(yīng)立即對所有師生進行胸部X線篩查。（）答案：√五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述肺結(jié)核的診斷流程。答案：①癥狀篩查：咳嗽咳痰≥2周、咯血等可疑癥狀；②病原學(xué)檢查：痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)、Xpert檢測；③影像學(xué)檢查：胸部X線或CT；④輔助檢查：PPD試驗、IGRA、血常規(guī)、肝腎功能等；⑤綜合判斷：結(jié)合癥狀、檢查結(jié)果，必要時行支氣管鏡或肺活檢。2.列舉5種抗結(jié)核藥物的常見不良反應(yīng)。答案：①異煙肼：周圍神經(jīng)炎、肝損害；②利福平：肝損害、橘紅色尿；③吡嗪酰胺：高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛；④乙胺丁醇：視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）；⑤鏈霉素：聽力下降、腎功能損害。3.簡述潛伏結(jié)核感染的干預(yù)指征及常用方案。答案：干預(yù)指征：高風(fēng)險人群（如HIV感染者、密切接觸者、長期免疫抑制治療者等）。常用方案：①異煙肼單藥9個月；②利福平單藥4個月；③異煙肼+利福噴?。?次/周）3個月（適用于成人）。4.如何判斷肺結(jié)核患者的傳染性？答案：①痰涂片抗酸桿菌陽性：傳染性強；②痰涂片陰性但痰培養(yǎng)陽性：低傳染性；③痰涂片和培養(yǎng)均陰性：無傳染性（需排除標(biāo)本質(zhì)量問題）。5.簡述學(xué)校結(jié)核病防控的核心措施。答案：①入學(xué)體檢：開展結(jié)核癥狀篩查和PPD試驗（或IGRA）；②病例管理：發(fā)現(xiàn)患者立即隔離治療，落實規(guī)范化療；③密切接觸者篩查：對患者同班、同宿舍人員進行癥狀詢問、PPD試驗、胸部X線檢查；④健康教育：普及結(jié)核病防治知識，提高早診意識；⑤疫情發(fā)現(xiàn)聚集性疫情（≥2例）24小時內(nèi)上報。六、案例分析題（共20分）案例：患者男性，35歲，農(nóng)民，因“咳嗽咳痰3周，加重伴午后低熱、盜汗1周”就診。既往體健，否認結(jié)核病史。查體：T37.8℃，雙肺呼吸音粗，右上肺可聞及少量濕啰音。胸部X線示：右上肺可見斑片狀模糊影，邊緣不清，內(nèi)可見小空洞。痰涂片抗酸桿菌陽性（2+）。問題1：該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（8分）答案：初步診斷：涂陽肺結(jié)核（右上肺）。診斷依據(jù)：①癥狀：咳嗽咳痰≥2周，午后低熱、盜汗（結(jié)核中毒癥狀）；②體征：右上肺濕啰音；③影像學(xué)：右上肺斑片狀模糊影伴空洞（符合肺結(jié)核典型表現(xiàn)）；④病原學(xué)：痰涂片抗酸桿菌陽性（2+）。問題2：該患者的治療方案是什么？需注意哪些事項？（7分）答案：治療方案：初治涂陽肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)化療方案，即2HRZE/4HR（強化期2個月：異煙肼0.3gqd、利福平0.45gqd、吡嗪酰胺1.5gqd、乙胺丁醇0.75gqd；鞏固期4個月：異煙肼、利福平）。注意事項：①空腹服藥（利福平需餐前1小時或餐后2小時）；②監(jiān)測不良反應(yīng)（每月查肝腎功能，注意視力、聽力變化）；③全程督導(dǎo)服藥（可采用DOTs策略）；④治療期間佩戴口罩，避免與兒童、老人密切接觸；⑤強化期每月復(fù)查痰涂片，鞏固期每2個月復(fù)查。問題3：針對該患者的密切接觸者（妻子、5歲兒子、同村3名經(jīng)常接觸的村民），應(yīng)采取