冠脈循環(huán)解剖特點(diǎn)冠脈小分支垂直于心臟表面插入心?。ㄟ@使血管在心肌收縮時(shí)容易受到壓迫）。毛細(xì)血管網(wǎng)非常豐富，但是心肌代償性肥厚時(shí)，毛細(xì)血管數(shù)量并不增加，所以肥厚的心肌容易供血不足。側(cè)支循環(huán)（冠脈突然/緩慢堵塞時(shí)）輔助檢查：入院后行CAG，經(jīng)右橈動(dòng)脈共用導(dǎo)管造影結(jié)果濕示左回旋支、前降支管壁欠規(guī)則，多處局限性狹窄。右竇內(nèi)導(dǎo)管無(wú)法選擇右冠開(kāi)口，右冠狀動(dòng)脈中遠(yuǎn)段可見(jiàn)來(lái)自左前降支良好側(cè)支循環(huán)(圖)。

冠脈循環(huán)的生理特點(diǎn)血壓較高（因其直接開(kāi)口于主動(dòng)脈根部），血流量大（血流量可隨心肌的活動(dòng)水平加大而加大）攝氧率高（比骨骼肌高一倍，提升空間不大），耗氧量大血流量受心肌收縮的影響顯著體循環(huán)外周阻力增大動(dòng)脈舒張壓升高冠脈血流量就增加；當(dāng)心率加快心舒期明顯縮短冠脈血流量減少冠脈血流量的調(diào)節(jié)心肌代謝水平影響冠脈血流量心肌代謝增強(qiáng)，組織氧分壓降低ＡＴＰ分解為ＡＤＰ和ＡＭＰ５’－核苷酸酶將ＡＭＰ分解成腺苷腺苷有強(qiáng)烈的舒血管作用，并很快被水解心肌的其他代謝產(chǎn)物如乳酸也有舒血管的作用神經(jīng)調(diào)節(jié)冠脈血流量在完整機(jī)體，神經(jīng)因素的影響在很短的時(shí)間內(nèi)就被心肌代謝改變引起的血流變化所掩蓋。生理意義激素調(diào)節(jié)冠脈血流量腎上腺素和去甲腎上腺素甲狀腺激素血管緊張素肺循環(huán)肺循環(huán)的生理特點(diǎn)血流阻力?。▌?dòng)脈壁薄，胸膜腔負(fù)壓），血壓低（肺循環(huán)毛細(xì)血管平均壓約為7mmhg）血容量變化大（200ml~1000ml，代償）動(dòng)脈血壓呼吸波動(dòng)脈血壓呼吸波：在呼吸周期中，肺循環(huán)血容量可發(fā)生周期性變化，并對(duì)左心室輸出量和動(dòng)脈血壓發(fā)生影響。吸氣呼氣121，肺血容量增加，右心室輸出增加，左心房流入減少2，肺血容量已滿，右心房輸出減少左心房流入增加343，肺血容量減少，右心房輸出減少，左心房流入增加4，右心室輸出沒(méi)有增加，肺循環(huán)血管中血液減少，左心房輸入減少毛細(xì)血管的有效過(guò)濾壓為負(fù)值毛細(xì)血管血壓組織液膠體滲透壓組織液靜水壓血漿膠體滲透壓7mmhg25mmhg很低很低有利于氣體交換和肺通氣EPP>0時(shí)，水分從血漿進(jìn)入組織液中，稱為濾過(guò)；EPP<0時(shí)，水分從組織液進(jìn)入血漿，稱為重吸收。肺循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)局部組織化學(xué)因素的影響低氧縮血管（生理意義、肺水腫、右心室增厚）較多血液流經(jīng)氧氣充足的肺泡，保持體循環(huán)中氧含量的穩(wěn)定神經(jīng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)直接作用是縮血管間接作用是使肺循環(huán)中血容量增大血管活