心肺復(fù)蘇CardiopulmonaryResuscitation心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPR）應(yīng)用：是針對(duì)呼吸心跳停止(如觸電、溺水、中毒、高空作業(yè)、交通事故、旅游意外、心臟疾病、心肌梗塞、自然災(zāi)害、意外事故等所造成的心臟驟停)的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。心肺復(fù)蘇的目的是開放氣道、重建呼吸和循環(huán)。心肺復(fù)蘇據(jù)美國(guó)近年統(tǒng)計(jì)，每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬(wàn)人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國(guó)成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓(xùn)練，結(jié)果使40%心臟驟停者復(fù)蘇成功，每年搶救了約20萬(wàn)人的生命。心臟跳動(dòng)停止者，如在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時(shí)間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR按DRABC進(jìn)行。心肺復(fù)蘇

D(dangerous)：檢查現(xiàn)場(chǎng)是否安全

R：檢查傷員情況

A（airway）：保持呼吸順暢

B（breathing）：口對(duì)口人工呼吸

C（circulation）：建立有效的人工循環(huán)

心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇A保持呼吸順暢

將病人平臥在平坦的地方，低頭觀察病人胸廓無呼吸起伏運(yùn)動(dòng)，口鼻亦無氣息吐出，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，急救者一般站或跪在病人的右側(cè)，迅速松開其領(lǐng)口和腰帶，抽去枕頭，用紗布或手帕清除病人口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。左手放在病人的前額上用力向后壓，右手指放在下頜沿，將頭部向上向前抬起。讓病人仰頭約70°到90°，防止舌頭阻塞氣道口，保持氣道通暢。心肺復(fù)蘇B口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口吹氣，也就是人工呼吸。搶救者右手向下壓頜部，撐開病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用雙唇包封住病人的口外部，用中等的力量，時(shí)間應(yīng)持續(xù)一秒以上，按每分鐘12次、每次500-600毫升的吹氣量，進(jìn)行搶救。一次吹氣后，搶救者抬頭作一次深呼吸，同時(shí)松開左手。下次吹氣按上一步驟繼續(xù)進(jìn)行，直至病人有自主呼吸為止。

心肺復(fù)蘇仰頭舉頜法：（頸椎無損傷者）一只手置于前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰；另一只手的手指置于下頜骨的頦部，向上抬頦，將下頜抬舉起來抬舉下頜法（有頸椎損傷者）：雙手指放在病人下頜角，向上或向后方提起下頜，頭保持正中位，不能使頭后仰，不可左右扭動(dòng)。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇口對(duì)口人工呼吸心肺復(fù)蘇C建立有效的人工循環(huán)

胸外心臟按壓。如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)按壓傷員胸骨下1/3處。搶救者在病人的右側(cè)，左手掌根部置于病人胸骨中下三分之一交界處，右手掌壓在左手背上，兩手的手指翹起不接觸病人的胸壁，肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓將胸骨下壓4cm-5cm（嬰幼兒為1cm-2cm）。按壓頻率為100次/分。

心肺復(fù)蘇單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工呼吸2次（30:2）。按壓5個(gè)循環(huán)周期（約2分鐘）對(duì)病人做一次判斷主要觸摸頸動(dòng)脈（不超過5秒）與觀察自主呼吸的恢復(fù)（3-5秒）。雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，兩者的操作比例仍為30:2.經(jīng)過30分鐘的搶救，若病人瞳孔由大變小，能自主呼吸，心跳恢復(fù)，紫紺消退等，可認(rèn)為復(fù)蘇成功。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵：心臟驟停后開始復(fù)蘇的時(shí)間是成功的關(guān)鍵：※4分鐘內(nèi)開始復(fù)蘇者，約50%可被救活；※4～6分鐘開始復(fù)蘇者，10%可以救活；※超過6分鐘者存活率僅4%；※10分鐘以上開始復(fù)蘇者，存活可能性極小。心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)：胸外心臟按壓術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。胸外心臟按壓不宜用力過猛，以免造成肋骨骨折?？趯?duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，按壓和吹氣的次數(shù)比例為30:2。施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。心肺復(fù)蘇有效和終止搶救指征：

(1)觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。

(2)若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。

(3)復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。

心肺復(fù)蘇當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：

(1)心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；

(2)腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球原來位置不變等，如無進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇；

(3)當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪暴發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為