中國(guó)特殊形式穿支皮瓣的名詞術(shù)語(yǔ)與定義專(zhuān)家共識(shí)穿支皮瓣指以皮膚穿支血管為主要供血來(lái)源，通過(guò)解剖分離保留穿支血管及其周?chē)钅?、脂肪等組織形成的帶蒂或游離組織瓣。其核心特征為僅包含皮膚、皮下組織及單一或多個(gè)穿支血管，不包含肌腹或主要血管主干（直徑＞2.0mm的動(dòng)脈主干或同名靜脈）。穿支血管定義為從深部血管主干（如動(dòng)脈干、肌間隙血管或肌內(nèi)血管）發(fā)出，穿過(guò)深筋膜或肌層進(jìn)入皮下組織的終末血管分支，其動(dòng)脈外徑通?！?.5mm，靜脈可伴行或獨(dú)立存在。復(fù)合穿支皮瓣：由同一穿支血管供血，包含兩種或兩種以上不同組織成分（如皮膚皮下組織筋膜、皮膚脂肪肌肉、皮膚骨膜骨、皮膚神經(jīng)等）的穿支皮瓣。各組織成分在解剖學(xué)上連續(xù)，血供依賴(lài)同一穿支血管及其分支，臨床常用于修復(fù)涉及多組織缺損的創(chuàng)面（如頜面部復(fù)合缺損、四肢骨皮聯(lián)合缺損）。串聯(lián)穿支皮瓣：通過(guò)同一血管蒂（動(dòng)脈主干或其主要分支）依次供血的兩個(gè)或多個(gè)獨(dú)立穿支皮瓣。各穿支皮瓣的穿支血管發(fā)自同一主干血管的不同節(jié)段，血管蒂呈“串聯(lián)”式走行，皮瓣間無(wú)側(cè)支交通。臨床應(yīng)用時(shí)需確保近端穿支皮瓣的血流不影響遠(yuǎn)端穿支皮瓣的灌注，常見(jiàn)于下肢多節(jié)段缺損修復(fù)（如脛前區(qū)合并足背區(qū)皮膚缺損）。嵌合穿支皮瓣：由同一主干血管發(fā)出的兩個(gè)或多個(gè)獨(dú)立穿支血管分別供血的不同組織亞單位組成的復(fù)合組織瓣。各亞單位（如皮膚、肌肉、骨、脂肪）在解剖位置上相鄰但血供獨(dú)立，可根據(jù)修復(fù)需求選擇性保留或裁剪部分亞單位。其核心特征為各亞單位的穿支血管在主干血管上的發(fā)出點(diǎn)間距≥1.0cm，且無(wú)共同血管分支，典型代表為基于旋股外側(cè)動(dòng)脈降支的嵌合皮瓣（包含股前外側(cè)皮膚、股直肌、股骨骨膜等亞單位）。超薄穿支皮瓣：通過(guò)術(shù)中去除大部分皮下脂肪組織，僅保留真皮下血管網(wǎng)及少量脂肪（厚度≤3.0mm）的穿支皮瓣。其特點(diǎn)為皮瓣厚度接近受區(qū)正常皮膚，適用于表淺組織缺損修復(fù)（如手部、面部、頸部），需嚴(yán)格保留真皮下血管網(wǎng)的完整性以確保血供，術(shù)后外觀(guān)及功能匹配度優(yōu)于傳統(tǒng)厚型穿支皮瓣。預(yù)構(gòu)穿支皮瓣：通過(guò)手術(shù)或生物材料誘導(dǎo)，在無(wú)直接可用穿支血管的區(qū)域預(yù)先構(gòu)建血管網(wǎng)絡(luò)，形成具有可靠血供的穿支皮瓣。常見(jiàn)預(yù)構(gòu)方式包括：①血管植入法（將受區(qū)血管或人工血管植入目標(biāo)區(qū)域，誘導(dǎo)周?chē)M織形成新生血管）；②組織擴(kuò)張法（通過(guò)擴(kuò)張器擴(kuò)張皮膚，刺激局部血管增生形成新穿支）；③生物材料誘導(dǎo)法（植入含血管生長(zhǎng)因子的支架材料，促進(jìn)血管生成）。預(yù)構(gòu)周期通常為48周，適用于瘢痕組織、放射性損傷區(qū)等缺乏天然穿支的部位修復(fù)。游離帶蒂聯(lián)合穿支皮瓣：同一穿支皮瓣的部分組織以游離方式移植（切斷血管蒂，吻合受區(qū)血管），剩余部分保留原血管蒂形成帶蒂結(jié)構(gòu)的復(fù)合皮瓣。其設(shè)計(jì)核心為利用同一穿支血管的近端作為帶蒂部分的血供，遠(yuǎn)端作為游離部分的血供，通過(guò)血管分支的合理分配實(shí)現(xiàn)雙模式供血。臨床常用于修復(fù)跨區(qū)域缺損（如手部缺損合并前臂局部缺損），可減少游離血管吻合數(shù)量，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。穿支皮瓣的血管變異型：因個(gè)體解剖差異導(dǎo)致穿支血管走行、數(shù)量或口徑偏離典型解剖學(xué)描述的特殊類(lèi)型，主要包括：①多源穿支皮瓣：同一皮瓣區(qū)域由2條及以上來(lái)自不同主干血管的穿支共同供血（如胸臍皮瓣同時(shí)接受腹壁上動(dòng)脈和旋髂淺動(dòng)脈穿支供血）；②副穿支皮瓣：在主穿支周?chē)嬖?條或多條外徑＜0.5mm的細(xì)小穿支，雖單獨(dú)供血能力有限，但可作為主穿支的補(bǔ)充血供；③穿支口徑差異型：同一皮瓣內(nèi)不同穿支的動(dòng)脈外徑差異＞50%（如主穿支外徑1.2mm，副穿支外徑0.6mm），需優(yōu)先保留口徑較大的穿支以確保血供穩(wěn)定性。上述術(shù)語(yǔ)及定義基于國(guó)內(nèi)23家三級(jí)甲等醫(yī)院整復(fù)外科、手外科、骨科專(zhuān)家（共