疑難危重病例討論制度范本為提高本院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，及時正確地解決疑難、危重病例的診斷和治療問題，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本制度。討論范圍1.入院3天內(nèi)未明確診斷的病例。2.住院期間病情復雜、變化快、療效差的病例。3.治療效果不佳，預計可能出現(xiàn)嚴重后果的病例。4.病情危重，可能隨時危及生命的病例。5.涉及多學科，需要多學科協(xié)作診治的病例。6.特殊罕見病例、臨床教學典型病例。7.其他需要討論的病例。討論組織1.科內(nèi)討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，本科室醫(yī)護人員參加。必要時可邀請相關(guān)科室人員或院外專家參加。2.全院討論由醫(yī)務(wù)科組織，必要時分管院長參加。由申請科室主任主持，相關(guān)臨床科室、醫(yī)技科室及護理人員參加。討論準備1.主管醫(yī)師應詳細收集患者的病史、體征、輔助檢查結(jié)果等資料，進行全面的分析和總結(jié)。對病例進行認真整理，提出需要討論的重點和難點問題。2.提前準備好相關(guān)的影像學資料、檢驗報告等，以便在討論時能夠直觀地展示病情。3.科內(nèi)討論提前1天通知本科室人員；全院討論提前2天通知相關(guān)科室及人員，以便做好準備。討論程序1.主管醫(yī)師匯報病例：包括患者的基本信息、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷及治療經(jīng)過、目前存在的問題等。匯報應重點突出、條理清晰，時間控制在1015分鐘。2.管床護士補充護理觀察情況：如患者的生命體征變化、病情演變、護理措施及效果等，時間控制在5分鐘以內(nèi)。3.參加討論人員發(fā)言：首先由本科室低年資醫(yī)師發(fā)表意見，然后高年資醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師依次發(fā)言。發(fā)言應圍繞病例的診斷、鑒別診斷、治療方案等方面進行分析和討論，提出自己的觀點和建議。4.相關(guān)科室人員發(fā)言：應邀參加討論的相關(guān)科室人員根據(jù)本科室專業(yè)特點，對病例進行分析，提出會診意見和建議。5.主持人總結(jié)：主持人對討論的內(nèi)容進行總結(jié)，歸納各方意見，明確診斷和下一步治療方案。對于存在爭議的問題，應組織進一步的討論或進行相關(guān)的檢查，以明確診斷和制定合理的治療方案。討論記錄1.討論過程應由專人負責記錄，記錄內(nèi)容應包括討論時間、地點、主持人、參加人員、病例匯報、討論發(fā)言、總結(jié)意見等。記錄應詳細、準確、客觀，字跡清晰。2.記錄完成后，應由主持人審核簽字?？苾?nèi)討論記錄由本科室保存；全院討論記錄由醫(yī)務(wù)科保存。后續(xù)處理1.主管醫(yī)師應根據(jù)討論意見，及時調(diào)整治療方案，并密切觀察患者的病情變化。2.對于需要進一步檢查或會診的患者，應及時安排相關(guān)檢查或邀請會診。3.護理人員應按照調(diào)整后的護理計劃，加強護理工作，確?；颊叩淖o理安全。4.醫(yī)務(wù)科應對全院討論病例的治療情況進行跟蹤隨訪，了解治療效果，總結(jié)經(jīng)驗教訓。監(jiān)督與考核1.醫(yī)務(wù)科定期對各科室疑難危重病例討論制度的執(zhí)行情況進行檢查和評估。2.檢查內(nèi)容包括討論記錄的完整性、準確性，討論意見的落實情況等。3.對于未按照制度要求進行討論或討論記錄