醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考核(醫(yī)師部分)試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.如患者需要轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師做好交接C.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即搶救，不得因費(fèi)用問(wèn)題延誤D.患者非本科疾病，首診醫(yī)師可直接讓患者自行前往他科就診2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師日常查房的頻率應(yīng)為：A.每日至少1次B.每日至少2次C.每2日1次D.每周至少2次3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘4.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)5.手術(shù)安全核查的“三方”不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬6.關(guān)于病歷書寫，下列哪項(xiàng)符合要求？A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.上級(jí)醫(yī)師查房記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)師代簽D.出院記錄應(yīng)在患者出院后48小時(shí)內(nèi)完成7.危急值報(bào)告流程中，接收?qǐng)?bào)告的醫(yī)師應(yīng)：A.立即處理并記錄B.2小時(shí)內(nèi)處理并記錄C.通知護(hù)士處理即可D.等待上級(jí)醫(yī)師處理8.術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前多長(zhǎng)時(shí)間完成？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)9.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的患者要求護(hù)士每多長(zhǎng)時(shí)間巡視一次？A.1530分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)10.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師直接開具B.主治醫(yī)師以上開具C.副主任醫(yī)師以上會(huì)診后開具D.主任醫(yī)師審批并簽名二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于三級(jí)查房制度中“三級(jí)醫(yī)師”的是：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師2.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式C.麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.術(shù)中使用的植入物信息3.疑難病例討論的參與人員應(yīng)包括：A.科內(nèi)各級(jí)醫(yī)師B.必要時(shí)邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜褻.患者家屬D.責(zé)任護(hù)士4.值班醫(yī)師的職責(zé)包括：A.負(fù)責(zé)病區(qū)所有患者的臨時(shí)處理B.書寫值班期間的病程記錄C.遇疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師D.擅自離崗處理私人事務(wù)5.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血適應(yīng)癥B.用血品種和數(shù)量C.患者血型及交叉配血結(jié)果D.輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（）2.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師為搶救負(fù)責(zé)人。（）3.死亡病例討論記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)師整理，無(wú)需上級(jí)醫(yī)師審核。（）4.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前分三次進(jìn)行。（）5.危急值僅指檢驗(yàn)結(jié)果異常，影像學(xué)異常不屬于危急值范圍。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的核心要求。2.列舉術(shù)前討論的主要內(nèi)容。3.說(shuō)明查對(duì)制度在臨床操作中的具體應(yīng)用（至少3項(xiàng)）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時(shí)”急診就診。首診醫(yī)師（住院醫(yī)師）考慮“急性心肌梗死”，但因本科無(wú)介入條件，未聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診，直接讓患者自行前往心內(nèi)科就診。途中患者突發(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？案例2：患者李某，女，40歲，擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師未核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位，麻醉醫(yī)師未確認(rèn)患者過(guò)敏史，護(hù)士未核查術(shù)中器械。術(shù)后發(fā)現(xiàn)誤切右側(cè)腎臟（實(shí)際應(yīng)切膽囊）。問(wèn)題：分析該案例中違反的手術(shù)安全核心制度及改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.C5.D6.B7.A8.C9.B10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.AB4.ABC5.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)查房制度核心要求：（1）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房12次，重點(diǎn)檢查疑難、危重、大手術(shù)及新入院患者，審查診療計(jì)劃，決定重大診療措施；（2）主治醫(yī)師每日查房1次，檢查住院醫(yī)師診療工作，解決較復(fù)雜問(wèn)題，調(diào)整診療方案；（3）住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晚各1次），密切觀察患者病情變化，及時(shí)書寫病程記錄，完成診療操作。2.術(shù)前討論主要內(nèi)容：（1）患者病情評(píng)估（診斷、分型、嚴(yán)重程度）；（2）手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥；（3）手術(shù)方式選擇（開放/微創(chuàng)）、麻醉方式；（4）術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施（如大出血、心腦血管意外）；（5）術(shù)后觀察重點(diǎn)及護(hù)理要求；（6）特殊情況（如合并癥、高風(fēng)險(xiǎn)因素）的處理預(yù)案；（7）術(shù)者及團(tuán)隊(duì)分工。3.查對(duì)制度具體應(yīng)用：（1）給藥時(shí)“三查七對(duì)”：操作前、中、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法；（2）手術(shù)患者核對(duì)：接患者時(shí)核對(duì)姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式；（3）輸血時(shí)核對(duì)：患者姓名、血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果、血液種類及劑量；（4）檢驗(yàn)標(biāo)本采集核對(duì)：患者姓名、標(biāo)本類型、采集時(shí)間、送檢項(xiàng)目。五、案例分析題案例1：違反制度：首診負(fù)責(zé)制、急危重患者搶救制度。正確處理：（1）首診醫(yī)師需對(duì)急危重癥患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉；（2）應(yīng)立即啟動(dòng)搶救流程，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗凝等緊急處理；（3）聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診（10分鐘內(nèi)到達(dá)），共同評(píng)估病情；（4）若需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排專人護(hù)送，與接收科室醫(yī)師當(dāng)面交接病情及已實(shí)施的搶救措施；（5）全程記錄搶救過(guò)程及交接內(nèi)容。案例2：違反制度：手術(shù)安全核查制度、查對(duì)制度。改進(jìn)措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三方核查”：麻醉實(shí)施前（患者身份、手術(shù)部位、過(guò)敏史）、手術(shù)開始前（手術(shù)方式、器械準(zhǔn)備）、