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文檔簡介
硫酸艾瑪昔替尼片輕中度肝腎功能損傷患者無需調(diào)整劑量,藥物相互作用風(fēng)險更低,臨床用藥限制更少特應(yīng)性皮炎:快速止癢,持續(xù)清損,第16周EASI75應(yīng)答率達54.0%和66.1%填補自免領(lǐng)域內(nèi)的國產(chǎn)JAK1抑制劑目錄空白,國產(chǎn)創(chuàng)新替代,保障市場供應(yīng)目錄
CONTENTS1類新藥
,
國產(chǎn)首個自免領(lǐng)域高選擇性JAK1抑制劑,建議參照藥為阿布昔替尼片突破性療法,創(chuàng)新結(jié)構(gòu)鑄就JAK1高親和力、高活性、高選擇性02創(chuàng)新性01藥品基本信息03安全性04有效性05公平性藥品名稱硫酸艾瑪昔替尼片申報目錄類別基本醫(yī)保目錄注冊類別化藥1類注冊規(guī)格4mg適應(yīng)癥(1)特應(yīng)性皮炎主適應(yīng)癥:本品適用于對局部外用治療或其他系統(tǒng)性治療應(yīng)答不充分或不耐受的中重度特應(yīng)性皮炎成人患者。(2)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:本品適用于對一種或多種TNF抑制劑療效不佳或不耐受的中重度活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎成人患者。(3)強直性脊柱炎:本品適用于對一種或多種TNF抑制劑療效不佳或不耐受的活動性強直性脊柱炎成人患者。(4)斑禿:本品適用于成人重
度斑禿患者。用法用量推薦劑量為4mg每日一次。用于治療特應(yīng)性皮炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和斑禿時,若4mg每日一次未達到充分應(yīng)答,可考慮劑量增加至
8mg每日一次。全球首次上市國家/地區(qū)中國上市時間2025年3月18日同通用名藥品上市情況無(獨家藥品)是否為OTC否國產(chǎn)1類新藥,突破性療法,藥品及原料藥均為國產(chǎn),保障市場供應(yīng)①
創(chuàng)新結(jié)構(gòu):鑄就高親和力、高活性、高選擇性。②
安全性更好:輕中度肝腎功能損傷患者無需調(diào)整劑量,可與大部分CYP酶底物聯(lián)
用,無需調(diào)整劑量。③
療效優(yōu)異:快速止癢,持續(xù)清損,第16周EASI75應(yīng)答率達54.0%和66.1%,研究成果榮登皮膚病國際頂刊《JAMA
Dermatology》(IF=11.5)1根據(jù)申報指南要求“藥品存在多個適應(yīng)癥情形,以覆蓋人群最多的適應(yīng)癥作為主適應(yīng)癥,選擇參照藥”為阿布昔替尼①
主適應(yīng)癥相同:本品與阿布昔替尼片具有相同主適應(yīng)癥(特應(yīng)性皮炎)②
作用機制相同:均為高選擇性JAK1抑制劑③
劑型相同:本品與阿布昔替尼片均為口服常釋劑型(普通片劑)1類新藥,國產(chǎn)首個自免領(lǐng)域高選擇性JAK1抑制劑,
突破性療法
建議參照藥品:阿布昔替尼片
與參照藥品相比的優(yōu)勢基本信息疾病定義特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病[1]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫病[3]強直性脊柱炎是一種主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱和外周關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病[4]斑禿是一種常見的炎癥性自身免疫性非瘢痕性脫發(fā)[6]臨床表現(xiàn)典型臨床癥狀和體征為皮膚劇烈瘙癢和濕疹樣皮損,常合并過敏性鼻炎、哮喘等其他特應(yīng)性疾病[1]。AD在非致命性皮膚疾病負擔(dān)中排名第一基本病理改變?yōu)榛ぱ?、血管翳形成,并逐漸造成關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失,具有高致殘性[3]AS起病隱匿,臨床常見表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎、附著點炎,脊柱“竹節(jié)樣改變”,嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和強直[4]突然發(fā)生的斑狀脫發(fā),脫發(fā)斑多呈圓形或橢圓形,通常邊界清晰,皮膚外觀基本正常,
一般無明顯自覺癥狀[6]大陸患病率2.46%(約3500萬人)[2]0.42%(約580萬人)[3]0.29%(約400萬人)[5]0.27%(約380萬人)[6]文獻來源:
[1]中國特應(yīng)性皮炎診療指南2020.
[2]
The
prevalence
and
year
lived
with
disability
of
atopic
dermatitis
in
China:
Findings
from
the
global
burden
of
disease
study
2019.
[3]
2024中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)
炎診療指南.
[4]
強直性脊柱炎診療規(guī)范2022.
[5]Jinlong
Zhao,et
al.
Prevalence
of
ankylosing
spondylitis
in
a
Chinese
population:
a
systematic
review
and
meta-analysis.
Rheumatology
International,2020.[6]王鈺倩
喬建軍
方紅.
國內(nèi)外斑禿診療指南/共識比較
[J].
中華皮膚科雜志,
2023,56(9):885-888.
doi:10.35541/cjd.20210184.主適應(yīng)癥為特應(yīng)性皮炎
,非致命性皮膚疾病負擔(dān)中排名第一,自免領(lǐng)域內(nèi)無國產(chǎn)JAK1抑制劑,
國產(chǎn)創(chuàng)新亟待提升特應(yīng)性皮炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎強直性脊柱炎斑禿基本信息2
不同JAK亞型的生物學(xué)效應(yīng)不同
,JAK1高選擇性是關(guān)鍵。
本品具有JAK1高選擇性
,安全性更好
,
降低JAK2/3/TYK2抑制導(dǎo)致的血液毒性、
感染和腫瘤等不良事件風(fēng)險。1類新藥,突破性療法
,
13個國家/地區(qū)專利,創(chuàng)新結(jié)構(gòu)鑄就JAK1高親和力、高活性、高選擇性
引入中部雙環(huán)辛烷支架,相對親脂性的碳環(huán)保障了高親和力。
優(yōu)化尾鏈區(qū),引入末端噻二唑酰胺基團,保障JAK1高活性與高選擇性。
采用經(jīng)典的JAK激酶鉸鏈藥效團:吡咯并嘧啶基團Ho
N一\
Il
Il
NN
Sl
一
H創(chuàng)新性NIlN/
N3硫酸艾瑪昔替尼片【特殊人群】
輕度或中度腎功能損傷患者不需要調(diào)整劑量
(見【藥代動力學(xué)】
)。
輕度(Child-PughA)或中度肝功能損傷患者(Child-Pugh
B)
無需調(diào)整劑量
(見【藥代動力學(xué)】
)。【藥物相互作用】
艾瑪昔替尼在人體內(nèi)對CYP3A4、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19
酶無明顯的抑制作用,可與上述CYP酶底物聯(lián)用
,無需劑量調(diào)整。#例如咪達唑侖(CYP3A4的底物)、奧美拉唑(CYP2C19的底物)、華法林(CYP2C9的底物)和瑞格列奈(CYP2C8的底物)參照藥品:阿布昔替尼片【特殊人群】
中度腎功能損傷患者劑量減半【藥物相互作用】
與強效CYP2C19抑制劑合用時劑量減半;
避免與CYP2C19抑制劑合用;
避免與中強效CYP2C19&2C9抑制劑合用。文獻來源:
[1]硫酸艾瑪昔替尼片說明書;
[2]阿布昔替尼片說明書.本品為雙通道代謝,輕中度肝腎功能損傷患者無需調(diào)整劑量,藥物相互作用風(fēng)險更低安全性4本品AE發(fā)生率與安慰劑相似,主要為輕中度,嚴(yán)重不良事件發(fā)生率極低
由于靶點特殊性
,
JAK抑制劑均有黑框警告
,但本品具有JAK1高選擇性
,
安全性更好。
黑框警告【惡性腫瘤、
主要心血管不良事件、
血栓形成和死亡】
為泛靶點JAK抑制劑的不良事件
,
并非本品自身風(fēng)險。強直性脊柱炎核心期AE總結(jié)[3]79.70%65.60%1.10%
2.20%
0.50%1.10%AE
嚴(yán)重AE
嚴(yán)重TRAE斑禿核心期AE總結(jié)[4]艾瑪昔替尼4mg77.10%
75.50%安慰劑3.70%AE
嚴(yán)重AE
嚴(yán)重TRAE數(shù)據(jù)來源:
[1]
Zhao
Y,
Gooderham
M,
Yang
B,
et
al.
JAMA
Dermatol.
Published
online
April
30,
2025.
doi:10.
1001/jamadermatol.2025.0982.
[2]
Liu
J,
Jiang
Y,
Zhang
S,
et
al.
Ann
Rheum
Dis
Epubahead
of
print.
doi:10.
1136/ard-2024-226385.
[3]
恒瑞醫(yī)藥.
艾瑪昔替尼強直性脊柱炎中國Ⅲ期臨床研究報告.
[4]
恒瑞醫(yī)藥.
艾瑪昔替尼斑禿中國Ⅲ期臨床研究報告.59.00%2.70%
2.70%
1.80%
0類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎核心期AE總結(jié)[2]81.50%
79.30%特應(yīng)性皮炎核心期AE總結(jié)[1]64.90%安全性AE
嚴(yán)重AE
嚴(yán)重TRAEAE
嚴(yán)重AE
嚴(yán)重TRAE4.20%
2.70%
1.10%
1.10%0.00%0.00%0.00%5第1周緩解皮損,持續(xù)清損EASI75應(yīng)答率(%)70.0%60.0%50.0%40.0%30.0%20.0%10.0%0.0%66.1%54.0%4W8W12W
16WEASI75:皮損面積和嚴(yán)重程度評估達到75%改善——
艾瑪昔替尼8mg艾瑪昔替尼4mg——
安慰劑第1~2天改善瘙癢WI-NRS-4應(yīng)答(例)45403530252015105012345
67891011121314時間(天)WI-NRS4:最嚴(yán)重瘙癢數(shù)字評分較基線改善≥4
分特應(yīng)性皮炎:快速止癢,持續(xù)清損,
16周EASI
75應(yīng)答率54.0%和66.1%研究成果榮登皮膚病國際頂刊《JAMA
Dermatology》(IF=11.5)數(shù)據(jù)來源:
[1]Zhao
Y,
Gooderham
M,
Yang
B,
et
al.
JAMA
Dermatol.
Published
online
April
30,
2025.
doi:10.
1001/jamadermatol.2025.0982.——
艾瑪昔替尼8mg
——艾瑪昔替尼4mg
——
安慰劑32.7%
21.6%有效性3.6%0.0%1W41.1%4.5%3.5%60W與參照藥臨床研究主要終點指標(biāo)對比(第12周EASI
75應(yīng)答率)m艾瑪昔替尼4mg
m艾瑪昔替尼8mg
m
安慰劑阿布昔替尼100mg阿布昔替尼200mg66.1%49.6%40%16.2%艾瑪昔替尼3期臨床研究阿布昔替尼Mono-1研究
阿布昔替尼Mono-2研究注:艾瑪昔替尼數(shù)據(jù)來源于特應(yīng)性皮炎中國
Ⅲ
期臨床研究,阿布昔替尼數(shù)據(jù)來源于特應(yīng)性皮炎全球
3期臨床研究(MONO-1&MONO-2),非頭對頭。EASI
75
:皮損面積和嚴(yán)重程度評估達到75%改善數(shù)據(jù)來源:
[1]Zhao
Y,
Gooderham
M,
Yang
B,
et
al.
JAMA
Dermatol.
Published
online
April
30,
2025.
doi:10.
1001/jamadermatol.2025.0982.
[2]
Simpson
EL
et
al.
Lancet.
2020
Jul
25;396(10246):255-266.
doi:
10.
1016/S0140-6736(20)30732-7.
[3]Silverberg
JI,
et
al.
JAMA
Dermatol.
2020
Aug
1;156(8):863-873.
doi:
10.
1001/jamadermatol.2020.1406.特應(yīng)性皮炎:
第12周EASI75應(yīng)答率49.6%和66.1%,療效優(yōu)異63%
61%12%
10%有效性44%7艾瑪昔替尼治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎Ⅲ期臨床研究結(jié)果*
*ACR20
ACR50
ACR70
DAS28-CPR<2.6
DAS28-CPR<3.2*與安慰劑組相比,
p<0.0001
;ACR20:美國風(fēng)濕病學(xué)會RA疾病活動評估核心標(biāo)準(zhǔn)達到20%改善。
DSA
:疾病活動度評分,低疾病活動度(
DAS28-CRP<3.2),疾病活動度緩解(
DAS28-CRP<2.6)數(shù)據(jù)來源:
[1]Liu
J,
Jiang
Y,
Zhang
S,
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al.
Ann
Rheum
Dis
Epub
ahead
of
print.
doi:10.
1136/ard-2024-226385.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:明顯改善患者癥狀和體征,
研究成果榮登風(fēng)濕病國際頂刊《Annals
of
the
Rheumatic
Diseases》
(IF=20.3)*
*57.1%57.1%75.1%
u安慰劑
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