2018年流感預(yù)防預(yù)案演講人目錄01.工作目標(biāo)與原則07.培訓(xùn)與宣傳教育03.監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制05.醫(yī)療救治與院感防控02.組織架構(gòu)與職責(zé)分工04.重點(diǎn)人群與場(chǎng)所防控06.物資儲(chǔ)備與資金保障08.總結(jié)評(píng)估與預(yù)案修訂2018年流感流行季即將到來，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生健康委《流感診療方案（2018年版）》及近三年全國(guó)流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（2015-2017年冬季流感活動(dòng)強(qiáng)度呈上升趨勢(shì)，2017年12月南方省份門急診流感樣病例占比達(dá)8.7%），為科學(xué)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的流感疫情，最大程度降低流感對(duì)公眾健康和社會(huì)運(yùn)行的影響，特制定本預(yù)防預(yù)案。01工作目標(biāo)與原則總體目標(biāo)以“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置、早控制”為核心，通過系統(tǒng)性預(yù)防措施，將2018年流感發(fā)病率控制在2017年同期水平以下（2017年同期全國(guó)流感發(fā)病率為28.3/10萬），重點(diǎn)防控學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等人群密集場(chǎng)所聚集性疫情，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力與物資儲(chǔ)備滿足峰值需求。基本原則1.科學(xué)防控，精準(zhǔn)施策：依托流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整防控策略，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所實(shí)施差異化措施；2.部門聯(lián)動(dòng)，協(xié)同作戰(zhàn)：強(qiáng)化衛(wèi)生健康、教育、民政、市場(chǎng)監(jiān)管等多部門協(xié)作，形成“監(jiān)測(cè)-預(yù)警-處置-反饋”閉環(huán)；3.預(yù)防為主，防治結(jié)合：以疫苗接種、健康宣教為基礎(chǔ)，以醫(yī)療救治為保障，提升公眾主動(dòng)防控意識(shí)；4.屬地管理，責(zé)任到人：明確市、縣（區(qū)）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）三級(jí)防控責(zé)任，將任務(wù)分解至具體單位和個(gè)人。02組織架構(gòu)與職責(zé)分工指揮體系成立市級(jí)流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），由分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生健康委主任、教育局局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員包括民政、財(cái)政、市場(chǎng)監(jiān)管、疾控中心、120急救中心等部門負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在市衛(wèi)生健康委疾控處），負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)日常工作。專項(xiàng)工作組及職責(zé)05040203011.監(jiān)測(cè)預(yù)警組（市疾控中心牽頭）：負(fù)責(zé)全市流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行，收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)、哨點(diǎn)醫(yī)院、學(xué)校等單位的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，每日分析疫情趨勢(shì)，發(fā)布預(yù)警信息；2.醫(yī)療救治組（市衛(wèi)生健康委醫(yī)政處牽頭）：指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展流感診療，調(diào)配醫(yī)療資源，組織專家會(huì)診，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員；3.應(yīng)急處置組（市疾控中心應(yīng)急辦牽頭）：負(fù)責(zé)聚集性疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、密切接觸者追蹤、終末消毒等處置工作；4.宣傳教育組（市衛(wèi)生健康委宣傳處牽頭）：制定健康宣教方案，通過媒體、社區(qū)、學(xué)校等渠道普及流感防控知識(shí)；5.物資保障組（市財(cái)政局、發(fā)改委牽頭）：統(tǒng)籌疫苗、抗病毒藥物、防護(hù)用品等物資儲(chǔ)備與調(diào)運(yùn)，確保應(yīng)急需求。03監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制常規(guī)監(jiān)測(cè)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告：全市二級(jí)以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）需每日16:00前通過“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”報(bào)告流感樣病例（體溫≥38℃，伴咳嗽或咽痛）數(shù)量及占門急診就診總數(shù)的比例；012.哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)：指定10家哨點(diǎn)醫(yī)院（含3家兒童醫(yī)院）每周采集50-100份流感樣病例咽拭子樣本，送市疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行流感病毒核酸檢測(cè)，分析流行毒株型別（重點(diǎn)關(guān)注H3N2、B型Victoria系等優(yōu)勢(shì)毒株）；023.學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)：要求轄區(qū)內(nèi)所有學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)晨檢制度，發(fā)現(xiàn)同一班級(jí)1天內(nèi)出現(xiàn)3例及以上流感樣病例或3天內(nèi)出現(xiàn)5例及以上病例時(shí)，2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告。03預(yù)警分級(jí)與響應(yīng)1.黃色預(yù)警（風(fēng)險(xiǎn)較低）：當(dāng)流感樣病例占比連續(xù)3天超過基線水平（基線為近3年同期均值±1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)病例報(bào)告，學(xué)校增加通風(fēng)消毒頻次；2.橙色預(yù)警（風(fēng)險(xiǎn)較高）：當(dāng)出現(xiàn)聚集性疫情（7天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)10例及以上流感樣病例），啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)，由應(yīng)急處置組進(jìn)駐現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，對(duì)密切接觸者發(fā)放奧司他韋預(yù)防用藥（兒童按2mg/kg/次，每日2次，連用10天；成人75mg/次，每日1次，連用10天）；3.紅色預(yù)警（風(fēng)險(xiǎn)極高）：當(dāng)全市流感樣病例占比超過20%或出現(xiàn)重癥/死亡病例，啟動(dòng)三級(jí)響應(yīng)，領(lǐng)導(dǎo)小組每日召開例會(huì)，必要時(shí)采取學(xué)校停課、大型活動(dòng)暫停等措施。04重點(diǎn)人群與場(chǎng)所防控重點(diǎn)人群防護(hù)1.高風(fēng)險(xiǎn)人群（65歲以上老年人、5歲以下兒童、孕婦、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員）：優(yōu)先接種流感疫苗（2018年目標(biāo)接種率≥40%），接種時(shí)間為2018年9-11月（抗體保護(hù)期約6-8個(gè)月）；012.醫(yī)務(wù)人員：所有臨床、護(hù)理、檢驗(yàn)等崗位人員必須接種疫苗（接種率≥90%），工作期間規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩，接觸患者后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法，或使用含醇手消毒劑）；023.兒童及學(xué)生：家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子養(yǎng)成“勤洗手、戴口罩、不揉眼”的習(xí)慣，學(xué)校應(yīng)開設(shè)健康課，每學(xué)期至少2次流感防控專題教育。03重點(diǎn)場(chǎng)所管理1.學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)：每日通風(fēng)3次（每次30分鐘），教室、寢室用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（作用30分鐘后清水擦拭）；發(fā)現(xiàn)病例后，患者需居家隔離至熱退后48小時(shí)，復(fù)課時(shí)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)痊愈證明；2.養(yǎng)老院及福利院：工作人員每日監(jiān)測(cè)老人體溫，避免集體用餐時(shí)交叉接觸；限制外來探視，確需探視者需佩戴口罩并測(cè)量體溫；3.公共交通及商場(chǎng)：運(yùn)營(yíng)單位需增加空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)量，每4小時(shí)對(duì)扶手、座椅等高頻接觸部位消毒1次；設(shè)置臨時(shí)隔離區(qū)，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱乘客后引導(dǎo)至隔離區(qū)等待轉(zhuǎn)運(yùn)。05醫(yī)療救治與院感防控診療規(guī)范1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在門診設(shè)置“流感樣病例專用診室”，配備快速檢測(cè)試劑（膠體金法，15分鐘出結(jié)果），對(duì)重癥高危人群（如兒童持續(xù)高熱＞3天、成人出現(xiàn)呼吸頻率＞30次/分）立即啟動(dòng)抗病毒治療（奧司他韋，成人75mgbid×5天；1歲以上兒童按體重給藥）；2.重癥病例轉(zhuǎn)診：二級(jí)醫(yī)院需在確診后2小時(shí)內(nèi)聯(lián)系三級(jí)醫(yī)院，通過120急救車轉(zhuǎn)運(yùn)，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血氧飽和度、血壓）；3.中醫(yī)干預(yù)：參照《流感診療方案（2018年版）》推薦方劑（如風(fēng)熱犯衛(wèi)證用銀翹散合桑菊飲，熱毒襲肺證用麻杏石甘湯合銀翹散），聯(lián)合西藥提高療效。醫(yī)院感染控制11.發(fā)熱門診與普通門診物理隔離，設(shè)置獨(dú)立出入口，空氣采用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒（每日3次，每次60分鐘）；22.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)穿戴防護(hù)服、護(hù)目鏡、N95口罩，每接觸1名患者后更換手套；33.醫(yī)療廢物按感染性廢物處理，使用雙層黃色垃圾袋封裝，48小時(shí)內(nèi)由專業(yè)機(jī)構(gòu)清運(yùn)。06物資儲(chǔ)備與資金保障物資儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)1.疫苗：按轄區(qū)人口10%的比例儲(chǔ)備儲(chǔ)備疫苗儲(chǔ)備（以某市為例，人口800萬，需儲(chǔ)備80萬劑），其中兒童型（0.25ml）占30%，成人型（0.5ml）占70%；2.抗病毒藥物：按高風(fēng)險(xiǎn)人群（約占總?cè)丝?0%）5天治療量?jī)?chǔ)備（奧司他韋成人75mg×10粒/盒，需儲(chǔ)備800萬×20%×5天/10粒=80萬盒）；3.防護(hù)用品：醫(yī)用外科口罩儲(chǔ)備量滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)30天用量（按每家二級(jí)醫(yī)院日消耗2000只，全市30家計(jì)算，需儲(chǔ)備30×2000×30=180萬只），N95口罩儲(chǔ)備量滿足應(yīng)急處置組10天用量（每組10人，日消耗2只，10組需儲(chǔ)備10×10×2×10=2000只）。資金保障1.市級(jí)財(cái)政年初預(yù)算安排2000萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，其中60%用于疫苗采購，20%用于物資儲(chǔ)備，15%用于宣傳培訓(xùn)，5%作為應(yīng)急機(jī)動(dòng)資金；2.建立資金撥付“綠色通道”，遇突發(fā)疫情時(shí)，可先由應(yīng)急處置組提出申請(qǐng)，財(cái)政部門24小時(shí)內(nèi)完成審批并撥付。07培訓(xùn)與宣傳教育專業(yè)人員培訓(xùn)1.市級(jí)層面：2018年8月組織全市疾控中心、二級(jí)以上醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)（時(shí)長(zhǎng)2天），內(nèi)容包括流感監(jiān)測(cè)技術(shù)、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、抗病毒藥物使用規(guī)范等；2.縣級(jí)層面：2018年9月由縣（區(qū)）疾控中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員開展輪訓(xùn)（每機(jī)構(gòu)2名骨干，共培訓(xùn)400人次），重點(diǎn)強(qiáng)化病例識(shí)別、報(bào)告流程和基礎(chǔ)防護(hù)技能；3.考核評(píng)估：培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行閉卷考試（及格線80分），未通過者需補(bǔ)考，確保全員掌握核心知識(shí)。公眾宣傳1.媒體宣傳：在電視臺(tái)黃金時(shí)段播放30秒公益廣告（內(nèi)容為“流感可防可控，接種疫苗最有效”），廣播電臺(tái)每日10:00、16:00播放防控知識(shí)；2.社區(qū)宣傳：組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)入戶發(fā)放《流感防控手冊(cè)》（含疫苗接種點(diǎn)、就診流程、家庭消毒方法等信息），每社區(qū)至少開展1場(chǎng)健康講座（覆蓋60%以上家庭）；3.學(xué)校宣傳：通過主題班會(huì)、黑板報(bào)、校園廣播等形式，向?qū)W生普及“咳嗽禮儀”（用紙巾或肘部遮擋口鼻）、“六步洗手法”等實(shí)用技能，要求學(xué)生回家后向家長(zhǎng)傳達(dá)。08總結(jié)評(píng)估與預(yù)案修訂階段總結(jié)1.月度總結(jié)：每月5日前，各縣（區(qū)）疾控中心向市領(lǐng)導(dǎo)小組提交《流感防控工作簡(jiǎn)報(bào)》，內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、疫苗接種率、聚集性疫情處置情況；2.季度總結(jié)：每季度末召開全市防控工作會(huì)議，分析階段性成效與問題（如疫苗接種進(jìn)度滯后的原因、學(xué)校晨檢落實(shí)不到位的案例），提出改進(jìn)措施。年度評(píng)估01020304052019年3月流感流行季結(jié)束后，由領(lǐng)導(dǎo)小組委托第三方機(jī)構(gòu)開展評(píng)估，重點(diǎn)評(píng)價(jià)：011.防控目標(biāo)完成情況（發(fā)病率是否低于2017年同期）；023.公眾