2026/01/15突發(fā)事件創(chuàng)傷傷員醫(yī)療救治規(guī)范（2025年版）匯報(bào)人:XXXCONTENTS目錄01

概論02

創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)估03

急救與轉(zhuǎn)運(yùn)04

創(chuàng)傷早期救治05

各損傷部位的進(jìn)一步處理CONTENTS目錄06

ICU監(jiān)護(hù)治療07

并發(fā)癥防治08

早期康復(fù)治療09

特殊人群創(chuàng)傷處理10

附錄：院內(nèi)救治參考流程概論01定義與適用范圍創(chuàng)傷定義指機(jī)械性因素（如交通事故、墜落、撞擊等）導(dǎo)致人體組織或器官結(jié)構(gòu)破壞及功能障礙，突發(fā)事件中創(chuàng)傷具有發(fā)生突然、傷員多、傷情復(fù)雜嚴(yán)重等特點(diǎn)。突發(fā)事件定義突然發(fā)生，可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需應(yīng)急處置的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。適用范圍與目的用于指導(dǎo)突發(fā)事件中創(chuàng)傷傷員的醫(yī)療救治，提高救治水平，降低危害，最大程度保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康。突發(fā)事件創(chuàng)傷的特點(diǎn)與流行病學(xué)

主要成因多由自然災(zāi)害（地震、洪水）、事故災(zāi)難（交通事故、礦難、建筑坍塌）、社會(huì)安全事件（暴力沖突、恐怖襲擊）等引發(fā)。

核心特點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜危險(xiǎn)，傷員自救互救困難；傷勢(shì)重、傷情復(fù)雜，多發(fā)傷復(fù)合傷發(fā)生率高；傷員數(shù)量多且集中，檢傷分類(lèi)和救治任務(wù)繁重易漏診；現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療資源短期內(nèi)嚴(yán)重不足。

社會(huì)與醫(yī)療影響是突發(fā)事件人員傷亡主因，導(dǎo)致死亡和殘疾，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)、家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)估02院前階段評(píng)估方法

創(chuàng)傷指數(shù)（TI）評(píng)分系統(tǒng)包含損傷部位、類(lèi)型、循環(huán)、中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)5項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)1-6分，總分0-30分。0-7分為輕傷，8-18分為中度傷，>18分為重傷。

格拉斯哥昏迷量表（GCS）評(píng)分系統(tǒng)從睜眼（4項(xiàng)）、言語(yǔ)（5項(xiàng)）、運(yùn)動(dòng)（6項(xiàng)）反應(yīng)評(píng)分，總分3-15分。13-15分為輕度顱腦損傷，9-12分為中度，3-8分為重度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)救治階段評(píng)估方法

簡(jiǎn)明損傷定級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（AIS）評(píng)估單一解剖部位損傷嚴(yán)重程度，AIS≥3分定義為嚴(yán)重?fù)p傷，為后續(xù)治療方案制定提供依據(jù)。

損傷嚴(yán)重度評(píng)分（ISS）取3個(gè)最嚴(yán)重?fù)p傷區(qū)域的最高AIS評(píng)分平方和，ISS≥16分定為嚴(yán)重多發(fā)傷，用于判斷多發(fā)傷預(yù)后。急救與轉(zhuǎn)運(yùn)03現(xiàn)場(chǎng)急救與檢傷分類(lèi)單擊此處添加正文

檢傷分類(lèi)的目的合理利用現(xiàn)場(chǎng)有限醫(yī)療救援人力、物力，對(duì)大量傷員進(jìn)行及時(shí)有效檢查處置，挽救更多生命，最大限度減輕傷殘程度，安全迅速轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。檢傷分類(lèi)的流程通過(guò)快速評(píng)估傷員傷情，確定優(yōu)先救治順序，確保危重傷員得到及時(shí)處理，避免因忙亂導(dǎo)致漏診，提高救治效率?，F(xiàn)場(chǎng)急救D-R-C-A-B步驟：D-Danger（安全評(píng)估）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估救護(hù)者、傷員及周?chē)藛T的安全是首要任務(wù)，確保周?chē)h(huán)境安全后再進(jìn)行急救操作?，F(xiàn)場(chǎng)急救D-R-C-A-B步驟：R-Response（意識(shí)判斷）根據(jù)GCS評(píng)分評(píng)估傷員意識(shí)狀態(tài)，對(duì)意識(shí)喪失、呼吸停止和大動(dòng)脈搏動(dòng)不能觸及者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；人力有限時(shí)優(yōu)先救治危重傷員，明確死亡者不再積極救治?，F(xiàn)場(chǎng)急救與檢傷分類(lèi)

現(xiàn)場(chǎng)急救D-R-C-A-B步驟：C-Circulation（循環(huán)支持）評(píng)估脈搏判斷循環(huán)狀態(tài)及出血情況，迅速觀察有無(wú)活動(dòng)性出血并采取止血措施，注意抗纖溶藥物使用，條件允許時(shí)為嚴(yán)重大出血傷員輸血。

現(xiàn)場(chǎng)急救D-R-C-A-B步驟：A-Airway（氣道通暢）及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)氣道梗阻，各種傷情均可能導(dǎo)致氣道受損，若未及時(shí)處理，傷員可能在幾分鐘內(nèi)喪失生命。

現(xiàn)場(chǎng)急救D-R-C-A-B步驟：B-Breathing（呼吸支持）評(píng)估呼吸頻率、節(jié)律、雙側(cè)呼吸對(duì)稱性等，判斷傷員能否維持自主呼吸及氧供需求，不能維持時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、球囊面罩等呼吸支持手段；張力性氣胸者緊急排氣減壓。生命體征的監(jiān)測(cè)與維持

監(jiān)測(cè)指標(biāo)：呼吸監(jiān)測(cè)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)傷員呼吸道是否通暢，以及呼吸頻率、節(jié)律、深度和氧合情況，確保呼吸功能正常。

監(jiān)測(cè)指標(biāo)：血壓和心率監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)傷員血壓和心率變化，及時(shí)掌握循環(huán)系統(tǒng)狀態(tài)，為評(píng)估傷情和治療提供依據(jù)。

監(jiān)測(cè)指標(biāo)：意識(shí)水平監(jiān)測(cè)（GCS評(píng)分）通過(guò)GCS評(píng)分監(jiān)測(cè)傷員意識(shí)水平，該評(píng)分是評(píng)價(jià)顱腦損傷的常用系統(tǒng)，可反映病情嚴(yán)重程度及變化。

監(jiān)測(cè)指標(biāo)：尿量監(jiān)測(cè)（有條件時(shí)）在有條件的情況下監(jiān)測(cè)傷員尿量，尿量可反映腎臟灌注及全身循環(huán)狀況，是評(píng)估生命體征的重要指標(biāo)之一。

生命體征的維持院前急救是確保傷員生命安全、減輕傷情、為后續(xù)治療贏得時(shí)間的重要環(huán)節(jié)，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員主要采取前述評(píng)估處置措施維持生命體征穩(wěn)定。轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)原則根據(jù)創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)估結(jié)果，按照就近、就急、滿足專(zhuān)業(yè)需要、兼顧傷員意愿的原則，將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇轉(zhuǎn)運(yùn)以地面轉(zhuǎn)運(yùn)方式為主，如傷情緊急且具備航空轉(zhuǎn)運(yùn)條件，可采用航空轉(zhuǎn)運(yùn)方式，以快速將傷員送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備要求轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)具備持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、呼吸支持和氣道管理、急救藥品及措施等條件，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中能對(duì)傷員進(jìn)行有效生命支持。轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)：轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前需確定接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)并做好工作對(duì)接，將傷員情況提前告知擬轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保接收方做好準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)：轉(zhuǎn)運(yùn)途中管理密切監(jiān)測(cè)生命體征，保持氣道通暢及各種管路通暢，注意體位擺放與制動(dòng)，持續(xù)進(jìn)行必要的生命支持，并與接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持通訊聯(lián)系，由專(zhuān)人統(tǒng)一指揮調(diào)度。轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施

轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)：轉(zhuǎn)運(yùn)記錄與交接嚴(yán)格填寫(xiě)傷員轉(zhuǎn)運(yùn)記錄，交接內(nèi)容包含傷員年齡等一般情況、受傷時(shí)間、致傷機(jī)制、損傷部位、癥狀體征、院前處置及效果等，為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)。創(chuàng)傷早期救治04院內(nèi)救治啟動(dòng)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作預(yù)警響應(yīng)與團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)機(jī)制接到突發(fā)事件創(chuàng)傷傷員預(yù)警后，創(chuàng)傷中心或急診科需立即啟動(dòng)創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)，確保傷員到達(dá)前完成人員集結(jié)與資源調(diào)配，為高效救治奠定基礎(chǔ)。核心團(tuán)隊(duì)組成與職責(zé)分工團(tuán)隊(duì)包括急診醫(yī)師、創(chuàng)傷外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士、影像科醫(yī)師等，各成員明確職責(zé)，協(xié)同配合，覆蓋傷情評(píng)估、緊急處置、手術(shù)干預(yù)等全流程。高效救治流程的建立與目標(biāo)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)傷員到院后“零延遲”救治，快速完成評(píng)估、檢查與干預(yù)，最大限度縮短救治時(shí)間，提高創(chuàng)傷救治成功率。早期快速評(píng)估和生命支持（ABCDE流程）單擊此處添加正文

氣道管理與頸椎保護(hù)（A-Airway）優(yōu)先評(píng)估氣道通暢性，對(duì)GCS評(píng)分＜8分、頜面/頸部損傷等高危傷員，立即清除異物并建立確定性氣道（如氣管插管），同時(shí)全程實(shí)施頸椎制動(dòng)，避免二次損傷。呼吸功能評(píng)估與支持（B-Breathing）監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律及氧合狀態(tài)，針對(duì)張力性氣胸立即行鎖骨中線第二肋間穿刺排氣減壓，連枷胸予機(jī)械通氣或手術(shù)固定，維持氧飽和度≥95%。循環(huán)功能評(píng)估與出血控制（C-Circulation）通過(guò)血壓、心率、皮膚顏色等判斷循環(huán)狀態(tài)，外出血采用壓迫、止血帶等措施控制，內(nèi)出血優(yōu)先啟動(dòng)損傷控制性手術(shù)，同時(shí)實(shí)施限制性液體復(fù)蘇，維持收縮壓90mmHg以上（顱腦損傷110mmHg以上）。神經(jīng)功能評(píng)估（D-Disability）與暴露保溫（E-Exposure）采用GCS評(píng)分評(píng)估意識(shí)水平，識(shí)別顱腦損傷嚴(yán)重程度；完全暴露傷員進(jìn)行全身檢查，同時(shí)使用加溫毯、加溫液體等措施預(yù)防低體溫，避免凝血功能障礙。全面評(píng)估與損傷控制性復(fù)蘇詳細(xì)病史采集與體格檢查

獲取損傷機(jī)制、過(guò)敏史、用藥史、既往疾病等關(guān)鍵信息，實(shí)施從頭到腳系統(tǒng)性體格檢查，重點(diǎn)排查隱蔽性損傷（如腹膜后血腫、脊柱骨折等）。影像學(xué)檢查策略與應(yīng)用

優(yōu)先采用FAST超聲、床旁胸片/骨盆X線快速篩查，病情穩(wěn)定者行全身增強(qiáng)CT明確診斷，懷疑血管損傷時(shí)結(jié)合介入檢查，為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。損傷控制性復(fù)蘇的核心措施

采用允許性低血壓（收縮壓80-90mmHg）、止血性復(fù)蘇（紅細(xì)胞:血漿:血小板=1:1:1）及早期使用氨甲環(huán)酸（受傷3小時(shí)內(nèi)1g負(fù)荷劑量+1g維持8小時(shí)），預(yù)防創(chuàng)傷性凝血病，改善預(yù)后。各損傷部位的進(jìn)一步處理05顱腦與口腔頜面部損傷

01顱腦損傷治療原則以預(yù)防繼發(fā)性腦損傷為核心，維持充足氧合、血壓（嚴(yán)重者平均動(dòng)脈壓≥80mmHg），減輕顱內(nèi)壓，改善神經(jīng)功能，預(yù)防癲癇。

02顱腦損傷非手術(shù)治療包括液體復(fù)蘇、呼吸氧合維持、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、高滲治療（20%甘露醇或3.0%高滲鹽水）、抗癲癇藥物使用，腦疝時(shí)可短暫過(guò)度通氣（PaCO?維持接近35mmHg）。

03顱腦損傷手術(shù)治療指征適用于開(kāi)放性損傷、凹陷性顱骨骨折、顱內(nèi)占位損傷、貫通性損傷等，需及時(shí)手術(shù)清除血腫、減壓或修復(fù)。

04口腔頜面部損傷急救優(yōu)先處理窒息與出血：清除口鼻腔異物，舌后墜時(shí)托下頜或放置通氣導(dǎo)管，上頜骨折塊下墜用筷子等臨時(shí)懸吊；采用壓迫、填塞、結(jié)扎等方法止血。

05口腔頜面部損傷后續(xù)處理重建骨性結(jié)構(gòu)及咬合功能，恢復(fù)頜面外形。牙槽突與頜骨骨折早期復(fù)位固定；顴弓骨折無(wú)移位者觀察，影響功能或外形者手術(shù)；眼眶、鼻眶篩骨折需盡早手術(shù)復(fù)位固定。頸部與胸部損傷

頸部損傷分區(qū)及特點(diǎn)分為Ⅰ區(qū)（鎖骨至環(huán)狀軟骨下緣，含大血管等，致死率高）、Ⅱ區(qū)（環(huán)狀軟骨下緣至下頜角，損傷最常見(jiàn)）、Ⅲ區(qū)（下頜角至顱底，處理難度大）。血管損傷最常見(jiàn)（約70%），其次為喉氣管、咽部損傷。

頸部損傷處理要點(diǎn)Ⅱ區(qū)穿透?jìng)檫M(jìn)行性血腫、喘鳴等“嚴(yán)重體征”需立即手術(shù)探查；Ⅰ、Ⅲ區(qū)損傷生命體征穩(wěn)定者優(yōu)先輔助檢查明確診斷。氣道梗阻時(shí)緊急干預(yù)，喉氣管損傷多需手術(shù)，食管穿孔及時(shí)探查，保守治療需禁食、抗感染。

胸部損傷優(yōu)先處理情況包括解除呼吸道梗阻、封閉開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸緊急減壓（鎖骨中線第二肋間穿刺排氣）、連枷胸控制反常呼吸、急性心臟壓塞心包減壓、胸腔活動(dòng)性出血手術(shù)止血。

常見(jiàn)胸部損傷救治方法單純肋骨骨折止痛、固定、防感染；連枷胸盡早手術(shù)穩(wěn)定胸壁，合并肺挫傷者機(jī)械通氣；胸骨骨折移位或伴連枷胸需手術(shù)；膈肌破裂一經(jīng)診斷即手術(shù)修補(bǔ)；氣管支氣管損傷保持氣道通暢并盡早修補(bǔ)成形。腹部盆腔及脊柱脊髓損傷腹部盆腔損傷治療選擇非手術(shù)治療適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、損傷分級(jí)較輕的實(shí)質(zhì)臟器損傷，需臥床、禁食、補(bǔ)液、抗感染、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；手術(shù)治療用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、明顯腹膜炎、穿透性損傷，空腔臟器破裂需修補(bǔ)，實(shí)質(zhì)臟器出血行縫合、切除等。脊柱脊髓損傷處理原則維持平臥位及脊柱制動(dòng)，避免頭頸部搬動(dòng)。神經(jīng)源性休克時(shí)補(bǔ)充血容量，用血管升壓藥、阿托品，抬高雙下肢。藥物治療包括脫水、激素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。脊柱脊髓損傷檢查與手術(shù)通過(guò)X線、CT、MR評(píng)估神經(jīng)功能及傷情。伴脊髓損傷的骨折脫位傷員若無(wú)禁忌證多需手術(shù)，恢復(fù)脊柱序列、解除壓迫、重建穩(wěn)定性，脊髓受壓進(jìn)行性損害者盡早手術(shù)。骨盆骨折及四肢骨骼肌肉損傷

01骨盆骨折處理要點(diǎn)合并血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，初始用骨盆帶固定穩(wěn)定骨盆，結(jié)合損傷控制性復(fù)蘇，采用外固定架、C型鉗恢復(fù)容積，介入栓塞或填塞止血。需警惕尿道、結(jié)腸等合并傷，二期根據(jù)分型及穩(wěn)定性行確定性手術(shù)。

02四肢損傷嚴(yán)重情況處理大動(dòng)脈出血：直接壓迫或止血帶控制，緊急手術(shù)干預(yù)；擠壓綜合征：擴(kuò)容、滲透性利尿預(yù)防急性腎衰竭，必要時(shí)截肢。開(kāi)放性骨折及時(shí)清創(chuàng)固定、抗感染；骨筋膜室綜合征保守?zé)o效時(shí)切開(kāi)減壓。

03四肢骨折治療原則開(kāi)放性骨折早期清創(chuàng)、復(fù)位固定，應(yīng)用抗生素；血管損傷評(píng)估血運(yùn)，及時(shí)解除障礙；神經(jīng)損傷解除壓迫因素；脫套傷急診清創(chuàng)，保留有血運(yùn)組織，為二期修復(fù)準(zhǔn)備。骨折需根據(jù)是否開(kāi)放、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)等制定復(fù)位固定方案。ICU監(jiān)護(hù)治療06ICU監(jiān)護(hù)的重要性與措施01重癥監(jiān)護(hù)貫穿創(chuàng)傷救治全流程嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員救治早期需呼吸機(jī)通氣、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等重癥監(jiān)護(hù)，后期面對(duì)多器官功能障礙、膿毒癥等并發(fā)癥更依賴重癥監(jiān)護(hù)，其理念應(yīng)貫穿創(chuàng)傷救治始終。02關(guān)鍵監(jiān)測(cè)與支持手段利用CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）、ECMO（體外膜肺氧合）等支持手段，以及PICCO（脈搏指示連續(xù)心輸出量）等監(jiān)測(cè)手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)重要臟器功能的精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)與支持。03并發(fā)癥應(yīng)對(duì)方法針對(duì)可能或已出現(xiàn)的多器官功能障礙、膿毒癥等并發(fā)癥，通過(guò)重癥監(jiān)護(hù)治療，及時(shí)采取干預(yù)措施，改善傷員預(yù)后，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥防治07感染與休克防治

感染常見(jiàn)類(lèi)型及高危因素創(chuàng)傷感染包括傷口感染、肺部感染、胸腔/腹腔感染、泌尿系感染等，開(kāi)放性創(chuàng)傷、空腔臟器破裂、免疫力低下是主要高危因素，易進(jìn)展為膿毒癥或膿毒性休克。感染預(yù)防控制核心措施開(kāi)放損傷需早期徹底清創(chuàng)，臟器破裂及時(shí)修補(bǔ)，損傷積液引流；盡早使用抗生素，結(jié)合病原學(xué)培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，精準(zhǔn)控制感染。創(chuàng)傷性休克類(lèi)型與識(shí)別要點(diǎn)常見(jiàn)類(lèi)型包括失血性休克（最常見(jiàn)）、心源性休克、神經(jīng)源性休克、膿毒性休克、梗阻性休克。識(shí)別需結(jié)合血壓、心率、皮膚溫度、意識(shí)狀態(tài)等多指標(biāo)綜合判斷。失血性休克處理關(guān)鍵流程迅速識(shí)別出血源并止血，采用損傷控制性復(fù)蘇策略：允許性低血壓（收縮壓80-90mmHg，顱腦損傷>110mmHg）、1:1:1比例輸注血制品，早期使用氨甲環(huán)酸（傷后3小時(shí)內(nèi)）。肺部并發(fā)癥及其他并發(fā)癥處理

肺部感染與ARDS防治措施臥床傷員易并發(fā)肺部感染，需早期呼吸功能康復(fù)、離床活動(dòng)；ARDS重點(diǎn)在于機(jī)械通氣支持（如肺保護(hù)性通氣策略），及時(shí)處理連枷胸、肺挫傷等原發(fā)損傷。

下肢深靜脈血栓形成（DVT）預(yù)防高危人群需早期篩查，出血風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)以機(jī)械預(yù)防為主（如間歇?dú)鈮褐委煟?；出血控制后加用抗凝藥物，結(jié)合傷員傷情制定個(gè)體化預(yù)防方案。

肢體功能殘疾與康復(fù)干預(yù)嚴(yán)重創(chuàng)傷后易遺留肢體功能障礙，需在傷情穩(wěn)定后盡早啟動(dòng)康復(fù)治療，包括物理治療、作業(yè)治療等，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

心理精神與整體康復(fù)管理創(chuàng)傷傷員常出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，康復(fù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含心理咨詢師，提供心理支持；同時(shí)注重營(yíng)養(yǎng)支持、免疫力提升，制定全面康復(fù)計(jì)劃，助力傷員回歸社會(huì)。早期康復(fù)治療08早期康復(fù)的意義與團(tuán)隊(duì)協(xié)作

早期康復(fù)的核心價(jià)值創(chuàng)傷后早期康復(fù)治療可顯著縮短傷員康復(fù)時(shí)間，在早期救治、生命體征穩(wěn)定及二期確定性治療基礎(chǔ)上盡早開(kāi)展，能促進(jìn)功能恢復(fù)，降低殘疾風(fēng)險(xiǎn)。

康復(fù)團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科構(gòu)成康復(fù)團(tuán)隊(duì)由創(chuàng)傷外科醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療師、藥師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師等專(zhuān)業(yè)人員組成，協(xié)同制定個(gè)性化康復(fù)方案。

臨床與康復(fù)治療的融合實(shí)施將臨床治療與康復(fù)治療充分銜接，根據(jù)傷員傷情制定康復(fù)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)治療與康復(fù)一體化，助力傷員更快回歸社會(huì)和工作。特殊人群創(chuàng)傷處理09兒童與老年人創(chuàng)傷處理

兒童創(chuàng)傷急救與評(píng)估特點(diǎn)兒童創(chuàng)傷急救需先進(jìn)行頸部固定、開(kāi)放氣道、維持呼吸循環(huán)，盡早完成神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。病史采集應(yīng)關(guān)注先天性疾病等既往史，傷情穩(wěn)定后開(kāi)展全身評(píng)估。

兒童氣道與循環(huán)管理要點(diǎn)氣道管理需考慮兒童氣道解剖特點(diǎn)，易發(fā)生支氣管痙攣和阻塞，應(yīng)盡早給氧并建立確定性氣道（如氣管插管、切開(kāi)）。循環(huán)評(píng)估要早期識(shí)別休克，靜脈通路建立困難時(shí)可選擇中心靜脈、大隱靜脈切開(kāi)或骨髓腔通路，積極止血并根據(jù)傷情及時(shí)輸血，液體復(fù)蘇效果不佳時(shí)考慮早期輸血。

老年人呼吸支持與評(píng)估要點(diǎn)老年人呼吸儲(chǔ)備低，需早期給予高流量吸氧，呼吸功能受限者盡早輔助通氣，氣管插管時(shí)注意張口受限、義齒、頸部活動(dòng)受限等困難。評(píng)估時(shí)因合并疾病及用藥影響，需動(dòng)態(tài)觀察并綜合多指標(biāo)判斷傷情，積極進(jìn)行影像學(xué)檢查。兒童與老年人創(chuàng)傷處理

老年人凝血功能與疼痛管理老年人?？诜鼓蚩寡“逅幬?，需仔細(xì)詢問(wèn)病史并及時(shí)糾正凝血功能紊亂，減少致命性出血。同時(shí)重視疼痛管理，避免疼痛誘發(fā)呼吸、血壓、心率、精神及認(rèn)知功能惡化，還需加強(qiáng)二次評(píng)估以發(fā)現(xiàn)隱匿損傷。孕婦創(chuàng)傷處理婦產(chǎn)科全程介入的重要性孕婦創(chuàng)傷救治需婦產(chǎn)科第一時(shí)間介入并全程參與，以兼顧母嬰安全，確保在救治孕婦的同時(shí)關(guān)注胎兒情況。孕婦氣道管理與循環(huán)支持氣道管理需考慮孕婦生理學(xué)變化，保障氣道通暢。循環(huán)支持要維持孕婦血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，這是對(duì)胎兒最佳的初始處理方案，同時(shí)盡早評(píng)估胎兒情況。胎兒監(jiān)測(cè)與評(píng)估密切觀察有無(wú)子宮收縮、胎心異常、陰道流血等情況，重視胎心監(jiān)護(hù)的使用，及時(shí)掌握胎兒在宮內(nèi)的狀況。影像檢查與藥物使用注意事項(xiàng)影像檢查時(shí)注意屏蔽腹部，優(yōu)先選擇超聲等對(duì)胎兒影響較小的檢查，避免不必要的輻射。使用藥物時(shí)需考慮致畸可能，謹(jǐn)慎選擇用藥。附錄：院內(nèi)救治參