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文檔簡介
2026年長期意外傷害保險(xiǎn)合同甲方(保險(xiǎn)人):[保險(xiǎn)公司全稱]住所地:[保險(xiǎn)公司注冊(cè)地址]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[保險(xiǎn)公司統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]乙方(投保人):[投保人姓名/名稱]身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[投保人身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]住所地/注冊(cè)地址:[投保人地址]丙方(被保險(xiǎn)人):[被保險(xiǎn)人姓名]身份證號(hào)碼:[被保險(xiǎn)人身份證號(hào)碼]住所地:[被保險(xiǎn)人地址]丁方(受益人,如有):[受益人姓名/名稱]與被保險(xiǎn)人關(guān)系:[與被保險(xiǎn)人關(guān)系]身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[受益人身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]住所地/注冊(cè)地址:[受益人地址]受益順序:[受益順序]根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商,在誠實(shí)信用原則基礎(chǔ)上,訂立本保險(xiǎn)合同。第一條保險(xiǎn)標(biāo)的本合同保險(xiǎn)標(biāo)的為丙方(被保險(xiǎn)人)的生命和身體。第二條保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),若丙方(被保險(xiǎn)人)遭受意外傷害,且該意外傷害導(dǎo)致身故、傷殘或產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用支出,甲乙雙方按照本合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:(一)身故責(zé)任:若丙方(被保險(xiǎn)人)因遭受保險(xiǎn)事故,在自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)身故的,甲方(保險(xiǎn)人)按本合同約定的身故保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。(二)傷殘責(zé)任:若丙方(被保險(xiǎn)人)因遭受保險(xiǎn)事故,在自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)造成本合同約定的傷殘等級(jí)的傷殘,甲方(保險(xiǎn)人)按該傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的比例乘以本合同約定的傷殘保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。(三)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任:若丙方(被保險(xiǎn)人)因遭受保險(xiǎn)事故,在自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用支出,甲方(保險(xiǎn)人)按本合同約定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償條款的約定,對(duì)超出免賠額的部分按賠付比例補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)補(bǔ)償金額不超過本合同約定的該責(zé)任年度賠付限額。(四)意外住院津貼責(zé)任:若丙方(被保險(xiǎn)人)因遭受保險(xiǎn)事故,在自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)住院治療,甲方(保險(xiǎn)人)按本合同約定的每日津貼金額與住院天數(shù)(以實(shí)際住院天數(shù)為準(zhǔn),但不超過約定天數(shù))的乘積給付意外住院津貼。(五)甲方(保險(xiǎn)人)僅承擔(dān)本合同約定的各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任,若本合同包含附加險(xiǎn)條款,則附加險(xiǎn)條款約定的保險(xiǎn)責(zé)任亦按其約定執(zhí)行。第三條保險(xiǎn)期間本合同保險(xiǎn)期間自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[終止年]年[終止月]月[終止日]日止。本合同為長期合同,具體期間以合同約定為準(zhǔn)。第四條保險(xiǎn)金額(一)身故保險(xiǎn)金額:人民幣[具體金額]元。(二)傷殘保險(xiǎn)金額:人民幣[具體金額]元。(三)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額:每次意外傷害事故內(nèi),對(duì)符合本合同約定的醫(yī)療費(fèi)用,超出[免賠額金額]元的部分,按[賠付比例]%補(bǔ)償,年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過人民幣[年度賠付限額]元。(四)意外住院津貼:每日人民幣[具體金額]元,每次意外傷害事故累計(jì)給付天數(shù)不超過[具體天數(shù)]天。(五)附加險(xiǎn)保險(xiǎn)金額及責(zé)任:按各附加險(xiǎn)條款約定。第五條保險(xiǎn)費(fèi)(一)本合同保險(xiǎn)費(fèi)總額為人民幣[具體金額]元。(二)繳費(fèi)方式:[一次性繳清/按期繳納]。(三)[若按期繳納]首期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)于[繳費(fèi)日期]前支付,后續(xù)各期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)于每[繳費(fèi)周期,如一年]屆滿前[具體時(shí)間,如十五日]內(nèi)支付。逾期未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的,除非合同另有約定,否則甲方(保險(xiǎn)人)有權(quán)暫停本合同相關(guān)保險(xiǎn)責(zé)任的履行,直至乙方(投保人)補(bǔ)足欠繳保險(xiǎn)費(fèi)及相應(yīng)利息。乙方(投保人)連續(xù)[具體天數(shù),如三十日]未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的,甲方(保險(xiǎn)人)有權(quán)解除本合同,并按約定退還已收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。(四)甲方(保險(xiǎn)人)有權(quán)根據(jù)合同約定或監(jiān)管要求調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi),調(diào)整方案應(yīng)提前通知乙方(投保人),乙方(投保人)有權(quán)根據(jù)調(diào)整方案決定是否繼續(xù)履行合同。第六條除外責(zé)任除本合同另有約定外,甲方(保險(xiǎn)人)對(duì)下列原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身故、傷殘或醫(yī)療費(fèi)用支出的,不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:(一)被保險(xiǎn)人的故意行為,包括故意犯罪、故意傷害他人或自身;(二)被保險(xiǎn)人因疾病身故、傷殘或產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用支出;(三)被保險(xiǎn)人先天性疾病或遺傳性疾病導(dǎo)致的身故、傷殘或醫(yī)療費(fèi)用支出;(四)戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)、核爆炸、核輻射、核污染及其他放射性污染;(五)醉酒、藥物濫用;(六)被保險(xiǎn)人駕駛無有效駕駛證、駕駛與準(zhǔn)駕車型不符的機(jī)動(dòng)車、酒駕、醉駕;(七)被保險(xiǎn)人從事本合同約定的職業(yè)或高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)(如攀巖、潛水、賽車等,具體以合同條款列明為準(zhǔn));(八)被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無證駕駛、駕駛營運(yùn)車輛期間;(九)被保險(xiǎn)人故意制造、夸大保險(xiǎn)事故;(十)被保險(xiǎn)人未按照本合同約定履行如實(shí)告知義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)人不能對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行評(píng)估的,對(duì)于不符合本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但若保險(xiǎn)事故的發(fā)生與被保險(xiǎn)人的未如實(shí)告知有直接因果關(guān)系,則保險(xiǎn)人不承擔(dān)該部分保險(xiǎn)責(zé)任;(十一)其他根據(jù)法律法規(guī)或本合同約定不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的情況。第七條條款與釋義本合同中使用的關(guān)鍵術(shù)語定義如下:(一)“意外傷害”是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導(dǎo)致的人體傷害。意外傷害必須同時(shí)滿足“外來的”、“突發(fā)的”、“非本意的”、“非疾病”四個(gè)條件。(二)“傷殘”是指因意外傷害導(dǎo)致身體組織結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙,并經(jīng)具有法律效力的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)鑒定達(dá)到合同約定的傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。(三)“醫(yī)療費(fèi)用”是指被保險(xiǎn)人因意外傷害治療而支出的,符合本合同約定范圍的,由定性診療項(xiàng)目、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等組成,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式發(fā)票為憑。(四)“住院治療”是指被保險(xiǎn)人因意外傷害被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需要并辦理入院手續(xù)的期間。第八條通知與通訊甲乙雙方之間的通知、請(qǐng)求、要求等均應(yīng)以書面形式,通過郵寄、傳真、電子郵件等方式送達(dá)本合同載明的地址、傳真號(hào)碼或電子郵件地址。任何一方變更聯(lián)系方式,應(yīng)提前書面通知對(duì)方。第九條被保險(xiǎn)人義務(wù)(一)維護(hù)被保險(xiǎn)人健康,避免已知風(fēng)險(xiǎn);(二)如實(shí)向甲方(保險(xiǎn)人)陳述被保險(xiǎn)人的健康狀況、職業(yè)等信息,如有合同約定的健康告知事項(xiàng),應(yīng)如實(shí)回答;(三)被保險(xiǎn)人因意外傷害需要治療時(shí),應(yīng)前往本合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并保留相關(guān)診療記錄和費(fèi)用單據(jù);(四)配合甲方(保險(xiǎn)人)進(jìn)行事故調(diào)查、核實(shí)、理賠等事宜,提供真實(shí)、完整的證明材料;(五)若指定了受益人,應(yīng)確保受益人信息準(zhǔn)確無誤,并在合同有效期內(nèi)將受益人變更情況及時(shí)通知甲方(保險(xiǎn)人)。第十條爭議處理因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[約定法院,如甲方所在地/被保險(xiǎn)人所在地]人民法院提起訴訟。第十一條合同效力(一)本合同自甲乙雙方簽字或蓋章,且乙方(投保人)首期保險(xiǎn)費(fèi)交付給甲方(保險(xiǎn)人)之日起生效。(二)本合同的變更或解除,應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致并簽訂書面協(xié)議。甲方(保險(xiǎn)人)解除合同的,應(yīng)按約定退還已收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。(三)本合同包含的附加險(xiǎn)條款與本主險(xiǎn)條款具有同等法律效力,如發(fā)生沖突,以約定優(yōu)先或特別約定為準(zhǔn)。第十二條其他(一)本合同未盡事宜,按照中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)相關(guān)規(guī)定及甲乙雙方約定執(zhí)行。(二)本合同一式[份數(shù)]份,甲方(保險(xiǎn)人)執(zhí)[份數(shù)]份,乙方(投保人)執(zhí)[份數(shù)]
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