2026年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格護(hù)理文書試題集含答案一、單選題（每題1分，共20題）1.護(hù)理文書中，記錄患者生命體征的時間應(yīng)遵循的原則是（）。A.患者自述時間B.護(hù)士記錄時間C.醫(yī)生開具醫(yī)囑時間D.設(shè)備自動記錄時間2.護(hù)理記錄中，描述患者病情變化的準(zhǔn)確性應(yīng)優(yōu)先考慮（）。A.患者家屬描述B.護(hù)士個人推斷C.醫(yī)生診斷記錄D.患者主觀感受3.長期醫(yī)囑單中，需要定期評估和調(diào)整的醫(yī)囑是（）。A.靜脈輸液醫(yī)囑B.口服藥物醫(yī)囑C.臨時備用醫(yī)囑D.患者過敏史醫(yī)囑4.護(hù)理交班記錄中，不屬于“今日重點交接”內(nèi)容的是（）。A.新入院患者情況B.危重患者病情變化C.患者特殊檢查結(jié)果D.護(hù)士個人休假安排5.病例記錄中，描述患者用藥反應(yīng)時應(yīng)包含的關(guān)鍵要素是（）。A.用藥劑量和時間B.患者主訴和生命體征C.醫(yī)生處理意見D.用藥費用明細(xì)6.護(hù)理記錄中，屬于主觀信息的是（）。A.患者體溫38℃B.患者自述“頭暈”C.醫(yī)生診斷“肺炎”D.護(hù)士評估“皮膚干燥”7.醫(yī)囑執(zhí)行單中，需要雙人核對簽字的是（）。A.口服藥物醫(yī)囑B.靜脈輸注藥物醫(yī)囑C.臨時醫(yī)囑D.長期醫(yī)囑8.護(hù)理記錄中，描述患者心理狀態(tài)時應(yīng)避免（）。A.患者情緒波動B.護(hù)士主觀評價C.患者表達(dá)方式D.患者行為表現(xiàn)9.長期醫(yī)囑單中，需要每日評估的醫(yī)囑是（）。A.營養(yǎng)支持醫(yī)囑B.會診申請醫(yī)囑C.臨時用藥醫(yī)囑D.輸液速度醫(yī)囑10.護(hù)理交班記錄中，屬于“常規(guī)交接”內(nèi)容的是（）。A.患者病情突變B.新護(hù)士工作安排C.患者飲食調(diào)整D.醫(yī)生手術(shù)計劃11.病例記錄中，描述患者飲食情況時應(yīng)包含（）。A.食欲情況B.食物種類C.排便情況D.營養(yǎng)師建議12.護(hù)理記錄中，屬于客觀信息的是（）。A.患者自述“疼痛”B.患者血壓120/80mmHgC.護(hù)士判斷“患者虛弱”D.患者要求“多喝水”13.醫(yī)囑執(zhí)行單中，需要注明執(zhí)行時間的項目是（）。A.醫(yī)生診斷B.護(hù)士評估C.長期醫(yī)囑D.臨時醫(yī)囑14.護(hù)理記錄中，描述患者疼痛程度時應(yīng)采用（）。A.數(shù)字評分法B.患者自述C.護(hù)士主觀判斷D.醫(yī)生診斷15.長期醫(yī)囑單中，不需要每日評估的醫(yī)囑是（）。A.氧氣吸入醫(yī)囑B.心電監(jiān)護(hù)醫(yī)囑C.臨時止痛醫(yī)囑D.營養(yǎng)支持醫(yī)囑16.護(hù)理交班記錄中，屬于“重點交接”內(nèi)容的是（）。A.護(hù)士工作安排B.危重患者病情變化C.患者費用結(jié)算D.醫(yī)生查房意見17.病例記錄中，描述患者用藥依從性時應(yīng)包含（）。A.患者是否按時服藥B.患者用藥方法C.護(hù)士教育效果D.用藥費用支付情況18.護(hù)理記錄中，屬于主觀信息的是（）。A.患者體溫36.5℃B.患者自述“惡心”C.醫(yī)生診斷“高血壓”D.護(hù)士評估“皮膚完整性受損”19.醫(yī)囑執(zhí)行單中，需要注明患者身份的項目是（）。A.醫(yī)囑內(nèi)容B.執(zhí)行護(hù)士簽名C.患者床號和姓名D.執(zhí)行時間20.護(hù)理記錄中，描述患者活動能力時應(yīng)包含（）。A.患者行走距離B.護(hù)士評估C.患者自述D.醫(yī)生診斷二、多選題（每題2分，共10題）1.護(hù)理記錄中，描述患者病情變化時應(yīng)包含的內(nèi)容有（）。A.時間B.癥狀描述C.處理措施D.患者主訴2.長期醫(yī)囑單中，需要定期評估和調(diào)整的醫(yī)囑有（）。A.靜脈輸液醫(yī)囑B.口服藥物醫(yī)囑C.氧氣吸入醫(yī)囑D.臨時備用醫(yī)囑3.護(hù)理交班記錄中，屬于“重點交接”內(nèi)容的有（）。A.新入院患者情況B.危重患者病情變化C.患者特殊檢查結(jié)果D.護(hù)士個人休假安排4.病例記錄中，描述患者用藥反應(yīng)時應(yīng)包含的關(guān)鍵要素有（）。A.用藥劑量和時間B.患者主訴和生命體征C.醫(yī)生處理意見D.用藥費用明細(xì)5.護(hù)理記錄中，屬于主觀信息的有（）。A.患者自述“頭暈”B.護(hù)士評估“皮膚干燥”C.醫(yī)生診斷“肺炎”D.患者情緒波動6.醫(yī)囑執(zhí)行單中，需要雙人核對簽字的有（）。A.口服藥物醫(yī)囑B.靜脈輸注藥物醫(yī)囑C.臨時醫(yī)囑D.長期醫(yī)囑7.護(hù)理記錄中，描述患者心理狀態(tài)時應(yīng)避免的有（）。A.患者情緒波動B.護(hù)士主觀評價C.患者表達(dá)方式D.患者行為表現(xiàn)8.長期醫(yī)囑單中，需要每日評估的醫(yī)囑有（）。A.營養(yǎng)支持醫(yī)囑B.會診申請醫(yī)囑C.臨時用藥醫(yī)囑D.輸液速度醫(yī)囑9.護(hù)理交班記錄中，屬于“常規(guī)交接”內(nèi)容的有（）。A.患者病情突變B.新護(hù)士工作安排C.患者飲食調(diào)整D.醫(yī)生手術(shù)計劃10.病例記錄中，描述患者飲食情況時應(yīng)包含的內(nèi)容有（）。A.食欲情況B.食物種類C.排便情況D.營養(yǎng)師建議三、判斷題（每題1分，共10題）1.護(hù)理記錄中，主觀信息可以代替客觀信息。（）2.長期醫(yī)囑單中，所有醫(yī)囑都需要每日評估。（）3.護(hù)理交班記錄中，常規(guī)交接內(nèi)容可以省略。（）4.病例記錄中，患者用藥反應(yīng)描述應(yīng)包含時間、癥狀、處理措施。（）5.護(hù)理記錄中，主觀信息包括患者自述和護(hù)士評估。（）6.醫(yī)囑執(zhí)行單中，所有項目都需要雙人核對簽字。（）7.護(hù)理記錄中，描述患者心理狀態(tài)時應(yīng)避免護(hù)士主觀評價。（）8.長期醫(yī)囑單中，臨時用藥醫(yī)囑不需要每日評估。（）9.護(hù)理交班記錄中，重點交接內(nèi)容可以省略。（）10.病例記錄中，患者飲食情況描述應(yīng)包含食物種類和排便情況。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述護(hù)理記錄中客觀信息與主觀信息的區(qū)別。2.簡述長期醫(yī)囑單中需要每日評估的醫(yī)囑類型。3.簡述護(hù)理交班記錄中“重點交接”和“常規(guī)交接”的內(nèi)容區(qū)別。4.簡述病例記錄中描述患者用藥反應(yīng)時應(yīng)包含的關(guān)鍵要素。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，女，65歲，因“心力衰竭”入院。護(hù)理記錄顯示：患者自述“呼吸困難”，生命體征：血壓130/80mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，氧飽和度95%。護(hù)士給予吸氧，并遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。請分析護(hù)理記錄中客觀信息與主觀信息的內(nèi)容，并說明記錄的完整性。2.患者李某，男，40歲，因“糖尿病”入院。護(hù)理記錄顯示：患者自述“口渴”，飲食情況：每日飲水1500ml，未按時服藥。護(hù)士進(jìn)行健康教育，并監(jiān)測血糖。請分析護(hù)理記錄中存在的問題，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題1.D解析：護(hù)理記錄中，應(yīng)遵循設(shè)備自動記錄時間，確保時間準(zhǔn)確性。2.C解析：護(hù)理記錄應(yīng)優(yōu)先參考醫(yī)生診斷記錄，確保病情描述的準(zhǔn)確性。3.A解析：靜脈輸液醫(yī)囑需要定期評估輸液速度和患者反應(yīng)。4.D解析：護(hù)士個人休假安排不屬于護(hù)理交班內(nèi)容。5.B解析：描述患者用藥反應(yīng)時應(yīng)包含患者主訴和生命體征變化。6.B解析：患者自述“頭暈”屬于主觀信息。7.B解析：靜脈輸注藥物醫(yī)囑需要雙人核對，確保用藥安全。8.B解析：描述患者心理狀態(tài)時應(yīng)避免護(hù)士主觀評價。9.A解析：營養(yǎng)支持醫(yī)囑需要每日評估患者營養(yǎng)狀況。10.C解析：患者飲食調(diào)整屬于常規(guī)交接內(nèi)容。11.B解析：描述患者飲食情況時應(yīng)包含食物種類。12.B解析：患者血壓120/80mmHg屬于客觀信息。13.D解析：臨時醫(yī)囑需要注明執(zhí)行時間。14.A解析：描述患者疼痛程度應(yīng)采用數(shù)字評分法。15.C解析：臨時止痛醫(yī)囑不需要每日評估。16.B解析：危重患者病情變化屬于重點交接內(nèi)容。17.A解析：描述患者用藥依從性時應(yīng)包含患者是否按時服藥。18.B解析：患者自述“惡心”屬于主觀信息。19.C解析：執(zhí)行醫(yī)囑時需注明患者床號和姓名。20.A解析：描述患者活動能力時應(yīng)包含患者行走距離。二、多選題1.ABCD解析：描述患者病情變化時應(yīng)包含時間、癥狀、處理措施、患者主訴。2.ABC解析：靜脈輸液醫(yī)囑、口服藥物醫(yī)囑、氧氣吸入醫(yī)囑需要定期評估。3.ABC解析：新入院患者情況、危重患者病情變化、患者特殊檢查結(jié)果屬于重點交接內(nèi)容。4.AB解析：描述患者用藥反應(yīng)時應(yīng)包含用藥劑量和時間、患者主訴和生命體征。5.AD解析：患者自述“頭暈”和患者情緒波動屬于主觀信息。6.B解析：靜脈輸注藥物醫(yī)囑需要雙人核對簽字。7.AB解析：描述患者心理狀態(tài)時應(yīng)避免護(hù)士主觀評價。8.AD解析：營養(yǎng)支持醫(yī)囑和輸液速度醫(yī)囑需要每日評估。9.BC解析：患者飲食調(diào)整和醫(yī)生手術(shù)計劃屬于常規(guī)交接內(nèi)容。10.AB解析：描述患者飲食情況時應(yīng)包含食欲情況和食物種類。三、判斷題1.×解析：主觀信息不能代替客觀信息，應(yīng)結(jié)合兩者綜合判斷。2.×解析：并非所有長期醫(yī)囑都需要每日評估，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑類型確定。3.×解析：常規(guī)交接內(nèi)容不能省略，確保護(hù)理工作的連續(xù)性。4.√解析：描述患者用藥反應(yīng)時應(yīng)包含時間、癥狀、處理措施。5.√解析：主觀信息包括患者自述和護(hù)士評估。6.×解析：并非所有項目都需要雙人核對，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑類型確定。7.√解析：描述患者心理狀態(tài)時應(yīng)避免護(hù)士主觀評價。8.√解析：臨時用藥醫(yī)囑不需要每日評估。9.×解析：重點交接內(nèi)容不能省略，確?；颊甙踩?。10.√解析：描述患者飲食情況時應(yīng)包含食物種類和排便情況。四、簡答題1.客觀信息與主觀信息的區(qū)別客觀信息：指通過觀察、測量、檢查等手段獲得的數(shù)據(jù)，如生命體征、化驗結(jié)果等。主觀信息：指患者自述或護(hù)士評估的內(nèi)容，如患者主訴、情緒狀態(tài)等。2.需要每日評估的長期醫(yī)囑類型-營養(yǎng)支持醫(yī)囑-輸液速度醫(yī)囑-氧氣吸入醫(yī)囑-皮膚護(hù)理醫(yī)囑3.重點交接與常規(guī)交接的內(nèi)容區(qū)別-重點交接：新入院患者情況、危重患者病情變化、患者特殊檢查結(jié)果等。-常規(guī)交接：患者飲食調(diào)整、藥物管理、日常護(hù)理等。4.描述患者用藥反應(yīng)時應(yīng)包含的關(guān)鍵要素-用藥劑量和時間-患者主訴和生命體征變化-處理措施和效果五、案例分析題1.分析護(hù)理記錄的完整性-客觀信