第九章內(nèi)分泌科答案DialogueInterpretingPatient:Doctor,whatdoesthereportsay?Doctor:嗯，我已經(jīng)拿到了所有的化驗結(jié)果，恐怕你患上了糖尿病。Patient:Oh?That’sterrible.Whatcausesit?Doctor:糖尿病是由于血液中葡萄糖含量過高引起的。這是因為體內(nèi)缺乏胰島素——一種分解葡萄糖所必需的物質(zhì)。胰島素由胰腺分泌，胰腺位于胃的后方。胰島素幫助葡萄糖離開血液，進入細胞，在那里被用作能量。糖尿病患者的胰腺不能產(chǎn)生足夠的胰島素，因此葡萄糖滯留在血液中。就你的情況而言，胰腺仍在工作，但功能不足。Patient:IsthatwhyI’vebeenfeelingweak?Doctor:是的，因為細胞沒有從葡萄糖中獲得能量，所以你會感到虛弱。Patient:Canitbecured?Doctor:不能。糖尿病無法被治愈，但可以通過遵守特殊飲食和規(guī)律服藥來控制。Patient:WhatkindoffoodshouldIeat?Ican’teatAustralianfoodallthetime—it’stooboring.Doctor:我會安排你去見一位營養(yǎng)師，你們可以一起制定合適的飲食計劃。至于我給你的藥片，必須在進餐時服用。請記住，藥片本身并不能起作用，它們只是幫助胰腺更有效地工作，但關(guān)鍵是你要堅持低糖、控制碳水化合物的飲食。Patient:WillIhavetocomeforcheck-upsoften?Doctor:我會寫信給你的家庭醫(yī)生，讓他了解你的情況，也會請他每兩周為你做一次血液檢查，所以你需要定期去看他。至于你自己，我希望你每天做尿糖測試，稍后我會讓護士給你解釋具體方法，并把測得的糖分水平記錄下來。Patient:DoIhavetodotheurinetestataparticulartimeofthedayorisanytimeacceptable?Doctor:盡量不要每天在同一時間進行測試?？梢暂啌Q著進行——一天早餐后，一天午餐后，下一天睡前，以此類推。Patient:WillIgetbetter?Doctor:如果我們能夠成功降低血糖水平并控制好它，你會感覺好很多，也許你只需要繼續(xù)注意飲食并繼續(xù)服藥就可以了。Patient:Istheremuchchanceofitgettingworse?Whathappensifitdoes?Doctor:就你的情況而言，我們是在早期發(fā)現(xiàn)的，所以沒有必要擔心。但如果胰腺最終無法產(chǎn)生足夠的胰島素——雖然這種情況在你身上不太可能發(fā)生——那時可能需要注射胰島素。Patient:Allright,doctor.Doctor:現(xiàn)在，還有另外一件事我想提醒你注意。Patient:Whatisit?Doctor:有時，如果血糖水平過低，你可能會出現(xiàn)以下癥狀：例如發(fā)抖、出汗、饑餓、頭痛、疲倦、心悸、嘴唇周圍刺痛、頭暈或視線模糊。如果出現(xiàn)這些情況，不要驚慌。這種情況被稱為“低血糖”。Patient:What’sthat？Doctor:“低血糖”是“低血糖反應”的縮寫形式，意味著你的血糖水平變得過低。你可以通過吃一湯匙糖或蜂蜜，或者喝一杯加糖的果汁來緩解。Patient:Couldthathappentome?Doctor:只要你不漏餐，并且每天按正確劑量服藥，就能預防低血糖的發(fā)生。Patient:Allright,doctor.IjusthopeIcanrememberallthethingsyouhavetoldme.Mymindissoconfusedatthemoment.Doctor:我會讓護士給你一本用你母語寫的糖尿病手冊，里面解釋了我剛才說的所有內(nèi)容。如果有任何疑問，隨時都可以來找我們，好嗎？Patient:Allright,thankyou,doctor.Doctor:很好。現(xiàn)在請跟我來，我們一起去找護士。Consecutive/SimultaneousInterpretingPassageOne了解艾迪生病女士們、先生們，下午好。今天我想向大家介紹一種罕見但重要的長期內(nèi)分泌疾病——艾迪生病。這種疾病又稱為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，是由于腎上腺——尤其是腎上腺皮質(zhì)——無法充分分泌兩種關(guān)鍵的類固醇激素：皮質(zhì)醇和醛固酮而引起的。艾迪生病的癥狀通常緩慢且隱匿地出現(xiàn)，可能包括：腹痛與胃腸功能異常，乏力，體重減輕。某些部位的皮膚還可能出現(xiàn)色素加深。在某些情況下，患者可能發(fā)生腎上腺危象，表現(xiàn)為低血壓、嘔吐、腹痛及意識喪失，還可能出現(xiàn)情緒變化。如果癥狀突然出現(xiàn)且迅速加重，則提示急性腎上腺衰竭，這是一種臨床急癥。腎上腺危象常由壓力事件，如創(chuàng)傷、手術(shù)或感染誘發(fā)。艾迪生病的根本原因是腎上腺不能產(chǎn)生足夠的類固醇激素。這是一種自身免疫性疾病，患者的免疫系統(tǒng)會攻擊其腎上腺。它可能發(fā)生在具有遺傳易感性的人群中。雖然該疾病有時可由結(jié)核病感染引起，但在許多成年患者中，具體的發(fā)病原因并不明確。其他潛在原因包括：某些藥物的使用，敗血癥，雙側(cè)腎上腺出血。艾迪生病的診斷通常依賴于血液檢查、尿液檢查以及醫(yī)學影像學檢查。治療的核心是補充缺失的激素?；颊咝杩诜铣善べ|(zhì)類固醇藥物，如氫化可的松或氟氫可的松。這種激素替代治療需要終身持續(xù)進行，并需定期復診以監(jiān)測健康狀況。部分患者還可能從高鹽飲食中獲益。若癥狀加重，建議注射皮質(zhì)類固醇，患者應隨身攜帶應急劑量。在嚴重情況下，可能需要靜脈注射大量葡萄糖溶液和液體。在治療得當?shù)那闆r下，患者的長期預后通常較好，大多數(shù)人都能過上相對正常的生活。但如果不進行治療，腎上腺危象可能危及生命。在發(fā)達國家，每10萬人中約有9至14人患有艾迪生病。該病在中年女性中最為常見。相對而言，繼發(fā)性腎上腺功能減退癥的發(fā)病率更高。這種疾病的名稱來源于托馬斯·艾迪生——他是愛丁堡大學醫(yī)學院的畢業(yè)生，首次對該疾病進行了描述。雖然艾迪生病十分罕見，但它對患者的影響卻極為深遠。及時診斷、合理治療和持續(xù)的護理能夠讓患者過上充實的生活。提高公眾的認知和關(guān)注非常重要——不僅對醫(yī)務人員而言，對整個社會也是如此，以便讓這些患者獲得應有的理解與支持。謝謝大家。PassageTwoDietaryAdjustmentsforPatientswithHyperthyroidismHelloeveryone!Todaywewilldiscussatopiccloselyrelatedtodailylife:howpatientswithhyperthyroidismshouldadjusttheirdiet.Comparedwithhealthyindividuals,patientswithhyperthyroidismneedtomakesometargeteddietarychangestomeettheirspecialmetabolicneeds.Hyperthyroidismisahighmetabolicsyndrome.Patientshaveanincreasedbasalmetabolicrateandenhancedproteinbreakdown,sotheyneedtoconsumeadietrichinprotein,calories,carbohydrates,andvitaminstomakeupforenergylossandimprovetheiroverallnutritionalstatus.Therefore,thegeneraldietaryprincipleforpatientswithhyperthyroidismistoeatlightmeals,consumemorevegetablesandfruitsrichinvitamins,andincludenutritiousfoodssuchaseggsandfreshwaterfish.Theyshouldalsoeatfoodsthatnourishyinandpromotebodyfluids,suchaswhitefungus,shiitakemushrooms,andmussels.Inaddition,maintainingregulareatinghabits,avoidingovereating,andpayingattentiontofoodhygienearealsoveryimportantforhyperthyroidpatients.Morespecifically,thereareseveralpointstokeepinmind.First,avoidspicyfoods.Seaweedandkelp,whicharehighiniodine,shouldalsobeavoided.Patientsshoulddrinklessstrongteaandcoffee,andshouldnotdrinkalcoholorsmoke.Second,ensuresufficientenergyintake.Comparedwithhealthyindividualsofthesameage,patientswithhyperthyroidismrequireahigherenergysupply.Toavoidconsumingtoomuchatonce,theycanincreasethenumberofmealsoreatsomefruitsandsnacksabouttwohoursafterbreakfastanddinner.Byincreasingenergyintake,thebody’smetabolismofcarbohydratesandfatscanreturntonormalandproteinbreakdowncanbereduced.Astheconditionstabilizesandsymptomsimprove,theamountofenergyintakeshouldbeadjustedandgraduallyreturnedtonormal.Third,increaseproteinintake,mainlyfrombeans,milk,andeggs,ratherthanexcessiveamountsofmeat,especiallybeefandmutton.Meathasastimulatingeffectandmayworsensymptomssuchashotflashesandsweating,sodailymeatconsumptionshouldgenerallynotexceed50grams.Finally,increasetheintakeofmineralsandvitamins.Payparticularattentiontoreplenishingpotassium,calcium,andmagnesium.Eatmoregrains,liver,fish,eggyolks,soybeans,bananas,andoranges,whicharerichinmineralsandvitamins.Freshvegetablesshouldnotbelessthan500gramsperday,andpatientsshouldeatmorefreshfruitssuchascucumbers,tomatoes,andwatermelon.However,foodswithtoomuchplantfiber,suchasceleryandleeks,shouldbeeatenless.Dietaryadjustmentisanimportantpartofcontrollinghyperthyroidismandimprovingitssymptoms.Choosingingredientswisely,focu