院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系建設(shè)專家共識01020304共識制定方法共識適用范圍運(yùn)行管理要求質(zhì)控體系建設(shè)原則CONTENTS目錄共識制定方法010203德爾菲法概述共識制定過程專家組成員構(gòu)成德爾菲法是一種系統(tǒng)化的專家咨詢方法，通過多輪匿名問卷和反饋來收集專家意見，最終達(dá)成共識。本共識采用德爾菲法，結(jié)合前期問卷調(diào)查和訪談結(jié)果，形成院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系建設(shè)意見集，并通過多輪論證研討達(dá)成最終共識。共識制定專家組由48名專家學(xué)者組成，涵蓋多學(xué)科領(lǐng)域和地域代表性，成員由《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》編輯部遴選確認(rèn)。德爾菲法應(yīng)用專家組構(gòu)成專家共識制定方法專家組構(gòu)成意見推薦強(qiáng)度本共識采用德爾菲法，基于前期31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）院前醫(yī)療急救專業(yè)人員問卷調(diào)查結(jié)果，結(jié)合對15個(gè)地區(qū)院前醫(yī)療急救單位管理人員的訪談結(jié)果，整理形成院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系建設(shè)意見集。通過共識會議法開展多輪論證研討，最終形成本專家共識。共識制定專家組由48名專家學(xué)者組成，入選標(biāo)準(zhǔn)為具備豐富院前醫(yī)療急救管理經(jīng)驗(yàn)的管理人員或相關(guān)研究領(lǐng)域資深學(xué)者，成員構(gòu)成具備多學(xué)科性與地域代表性，學(xué)科領(lǐng)域涵蓋院前醫(yī)療急救、急診醫(yī)學(xué)、醫(yī)院質(zhì)量管理等研究方向，地域組成囊括30個(gè)省、市、自治區(qū)院前醫(yī)療急救相關(guān)領(lǐng)域管理者和研究學(xué)者。采用Likertscale法，由專家組成員對所有推薦意見的推薦強(qiáng)度進(jìn)行投票、評分：1分為強(qiáng)烈不推薦，2分為不推薦，3分為可推薦可不推薦，4分為推薦，5分為強(qiáng)烈推薦，以參與投票專家評分的平均值作為最終推薦強(qiáng)度評分。01”02”03”共識制定方法意見推薦強(qiáng)度評分文獻(xiàn)檢索策略意見推薦強(qiáng)度采用德爾菲法和Likertscale法，結(jié)合專家經(jīng)驗(yàn)和問卷調(diào)查結(jié)果，形成意見集并開展多輪論證研討。通過專家組成員對所有推薦意見的投票、評分，以參與投票專家評分的平均值作為最終推薦強(qiáng)度評分。以"質(zhì)量管理"等關(guān)鍵詞檢索數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間為建庫至2024-06-30，納入指南、共識等文獻(xiàn)類型。共識適用范圍獨(dú)立型急救模式指的是院前醫(yī)療急救中心（站）完全自主運(yùn)營，不依賴于其他機(jī)構(gòu)或系統(tǒng)。指揮型急救模式中，一個(gè)集中的指揮中心負(fù)責(zé)調(diào)度和協(xié)調(diào)多個(gè)院前醫(yī)療急救單位的工作。依托型急救模式是指院前醫(yī)療急救中心（站）在特定區(qū)域內(nèi)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，共享資源和服務(wù)。獨(dú)立型急救模式指揮型急救模式依托型急救模式現(xiàn)行急救模式010203以患者為中心的原則全程管理的原則標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化原則確保所有質(zhì)控措施和管理流程都圍繞保障患者的生命安全和健康利益展開，提供個(gè)性化的急救服務(wù)。從呼救接聽、調(diào)度管理到現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)交接及文書管理等全過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和管理。建立詳細(xì)的操作標(biāo)準(zhǔn)并確保急救人員嚴(yán)格遵守，通過定期培訓(xùn)和考核促進(jìn)專業(yè)技能提升。質(zhì)控體系總原則本共識適用于中國大陸地區(qū)的獨(dú)立型、指揮型、依托型、混合型院前醫(yī)療急救模式，不包括港澳臺的消防+醫(yī)療指導(dǎo)師型。盡管中國現(xiàn)行院前醫(yī)療急救模式多樣，各地區(qū)在建立質(zhì)控體系時(shí)應(yīng)遵循總原則，確保服務(wù)質(zhì)量和患者安全?！跋?醫(yī)療指導(dǎo)師型”作為特殊模式不在本次共識適用范圍內(nèi)，因其具有獨(dú)特的管理和服務(wù)特點(diǎn)，需要特別考慮。適用范圍概述總原則相似性特定模式排除適用范圍限定運(yùn)行管理要求管理辦法遵循院前醫(yī)療急救中心（站）的設(shè)置、運(yùn)行和質(zhì)量管理工作，需按照原國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會發(fā)布的《院前醫(yī)療急救管理辦法》（2013年國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會令第3號），國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕19號），《關(guān)于規(guī)范使用院前醫(yī)療急救標(biāo)識的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕475號），原衛(wèi)生部、信息產(chǎn)業(yè)部《關(guān)于加強(qiáng)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及"120"特服號碼管理的通知》的要求，遵循院前醫(yī)療急救、急診醫(yī)學(xué)相關(guān)的行業(yè)要求和標(biāo)準(zhǔn)開展工作。遵循國家衛(wèi)生政策院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系應(yīng)確保所有急救人員嚴(yán)格遵守操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。通過定期培訓(xùn)、考核和監(jiān)督，確保急救人員具備高水平的專業(yè)技能和服務(wù)意識。對于違反操作規(guī)范的行為，應(yīng)及時(shí)糾正并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。執(zhí)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建立患者及其家屬的反饋機(jī)制，多維度收集他們對院前醫(yī)療急救服務(wù)的意見和建議。根據(jù)反饋信息，識別服務(wù)中的不足之處，制定并實(shí)施相應(yīng)的改進(jìn)措施。根據(jù)質(zhì)量監(jiān)測情況，向上級管理部門定期反饋院前醫(yī)療急救過程中的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問題，對已有的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行再評估，更新標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，確保其與時(shí)俱進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)，滿足需求。持續(xù)改進(jìn)與反饋機(jī)制010203建立和完善院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系，促進(jìn)急救服務(wù)質(zhì)量提升和服務(wù)水平提高。院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系需圍繞患者安全優(yōu)先，提供個(gè)性化服務(wù)，并關(guān)注患者滿意度。從呼救接聽、現(xiàn)場急救到轉(zhuǎn)運(yùn)交接，全程管理確保急救過程的安全和有效。院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系的建立以患者為中心的原則全程管理的原則服務(wù)指導(dǎo)意見010203標(biāo)識使用規(guī)范統(tǒng)一且規(guī)范的急救標(biāo)識有助于提高公眾對急救服務(wù)的認(rèn)知和信任，確保在緊急情況下能夠快速有效地獲取幫助。院前醫(yī)療急救標(biāo)識的重要性制定明確的標(biāo)準(zhǔn)流程，包括急救標(biāo)識的設(shè)計(jì)、制作、分發(fā)和使用等環(huán)節(jié)，確保所有急救人員都能正確使用這些標(biāo)識。標(biāo)識使用的標(biāo)準(zhǔn)流程通過定期評估和收集反饋，不斷優(yōu)化標(biāo)識的使用和管理，以適應(yīng)不斷變化的需求和技術(shù)發(fā)展，提升急救服務(wù)質(zhì)量。標(biāo)識管理的持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控體系建設(shè)原則010203以患者為中心建立質(zhì)控體系的核心目標(biāo)是保障患者生命安全，所有管理措施和流程都圍繞這一目標(biāo)展開?？紤]到不同患者的個(gè)體差異，質(zhì)控體系應(yīng)提供個(gè)性化的急救服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量。除了生命安全外，質(zhì)控體系還應(yīng)關(guān)注患者在救治過程中的體驗(yàn)，提升患者滿意度?；颊甙踩诵膫€(gè)性化急救服務(wù)患者滿意度提升010302建立標(biāo)準(zhǔn)化的呼救接聽流程和調(diào)度流程，確?？焖贉?zhǔn)確獲取患者信息并合理調(diào)度急救資源。包括初步評估、生命體征監(jiān)測、緊急治療等環(huán)節(jié)，確保急救過程的安全有效。制定規(guī)范的轉(zhuǎn)運(yùn)和交接管理流程，保證患者安全高效轉(zhuǎn)運(yùn)，并確保后續(xù)治療的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。呼救接聽與調(diào)度管理現(xiàn)場急救管理轉(zhuǎn)運(yùn)和交接管理全程管理制定操作標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)操作規(guī)范設(shè)備和藥品標(biāo)準(zhǔn)化根據(jù)國家和地方的相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合地區(qū)的實(shí)際情況，制定詳細(xì)的院前醫(yī)療急救操作