中國近視前期管理專家共識總結(jié)202601CONTENTS020304核心監(jiān)測內(nèi)容核心管理方法潛在新方法核心總結(jié)核心監(jiān)測內(nèi)容有高度近視家族史、長期近距離用眼、每天戶外活動(dòng)＜2h、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備進(jìn)行性下降或眼軸年增加≥0.20mm的兒童。包括視力檢查、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備與屈光度數(shù)、眼部生物學(xué)參數(shù)、雙眼視功能等，確保全面評估兒童的眼健康狀況。根據(jù)兒童的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備和眼軸增長情況，低風(fēng)險(xiǎn)者每6個(gè)月檢查一次，高風(fēng)險(xiǎn)者則需每3個(gè)月檢查一次，必要時(shí)及時(shí)復(fù)診。重點(diǎn)監(jiān)測人群關(guān)鍵監(jiān)測項(xiàng)目隨訪頻率調(diào)整監(jiān)測對象關(guān)鍵監(jiān)測項(xiàng)目建立屈光隨訪檔案，采集用眼行為、家族史，排查先天性/遺傳性眼病。使用GB/T11533—2011標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表，設(shè)定不同年齡段的正常視力閾值。包括眼軸長度、角膜曲率、前房深度等參數(shù)的測量，結(jié)合AI技術(shù)進(jìn)行綜合評估。眼健康與屈光監(jiān)測視力檢查標(biāo)準(zhǔn)眼部生物學(xué)參數(shù)監(jiān)測010203低風(fēng)險(xiǎn)兒童的隨訪頻率高風(fēng)險(xiǎn)兒童的隨訪頻率隨訪頻率調(diào)整原則對于遠(yuǎn)視儲(chǔ)備年降≤0.50D、眼軸年增≤0.20mm的低風(fēng)險(xiǎn)兒童，建議每6個(gè)月檢查一次。對于遠(yuǎn)視儲(chǔ)備年降＞0.50D、眼軸年增＞0.20mm的高風(fēng)險(xiǎn)兒童，建議每3個(gè)月檢查一次；用眼負(fù)荷增加或視力波動(dòng)時(shí)及時(shí)復(fù)診。在隨訪過程中，如果發(fā)現(xiàn)兒童的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備或眼軸長度出現(xiàn)異常變化，應(yīng)及時(shí)調(diào)整隨訪頻率，以更好地監(jiān)測和管理近視風(fēng)險(xiǎn)。隨訪頻率核心管理方法010203增加戶外活動(dòng)規(guī)范讀寫與用眼環(huán)境控制電子產(chǎn)品使用建議中小學(xué)生每天至少2小時(shí)戶外活動(dòng)，學(xué)齡前兒童每天至少3小時(shí)，以自然光暴露延緩近視進(jìn)展。遵循“一尺一寸一拳”的書寫姿勢，實(shí)施“20-20-20”原則，使用可調(diào)節(jié)桌椅和全光譜LED燈改善室內(nèi)光照條件。限制學(xué)齡前兒童每天不超過30分鐘、學(xué)齡兒童不超過1小時(shí)的電子產(chǎn)品使用時(shí)間，并確保屏幕亮度匹配環(huán)境光線。行為學(xué)管理特殊光學(xué)設(shè)計(jì)框架眼鏡驗(yàn)配與隨訪觀察適用人群與原理這種眼鏡通過微透鏡陣列等特殊設(shè)計(jì)，降低視網(wǎng)膜對比度，延緩眼軸增長。結(jié)合睫狀肌麻痹驗(yàn)光與顯然驗(yàn)光結(jié)果，定期隨訪觀察兒童的反應(yīng)，確保眼鏡的舒適性和有效性。適用于近視前期高風(fēng)險(xiǎn)兒童，利用特殊光學(xué)設(shè)計(jì)減緩眼軸增長，無年齡限制，配戴方便、不良反應(yīng)少。光學(xué)管理010203藥物干預(yù)的選擇用藥頻率與監(jiān)測聯(lián)合治療策略對于高風(fēng)險(xiǎn)兒童，首選0.01%阿托品滴眼液，因其對低齡兒童更安全。每晚睡前使用1滴，每3個(gè)月監(jiān)測眼軸和屈光度數(shù)，以評估效果及調(diào)整方案。若單一用藥無效，可考慮結(jié)合光學(xué)管理或調(diào)整用藥方案，以達(dá)到最佳防控效果。藥物管理潛在新方法010203減少高糖與精制碳水?dāng)z入增加全谷物的攝入補(bǔ)充葉黃素和ω-3脂肪酸研究表明，高糖和精制碳水化合物的過量攝取可能促進(jìn)近視的發(fā)展。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，降低這類食物的攝入量，有助于控制近視風(fēng)險(xiǎn)。全谷物富含必需的維生素和礦物質(zhì)，對眼睛健康有益。建議在日常飲食中增加全谷物的比例，以支持眼部健康并減緩近視進(jìn)展。葉黃素和ω-3脂肪酸被認(rèn)為對眼睛健康特別重要，它們可以保護(hù)視網(wǎng)膜免受光損傷，并可能幫助預(yù)防或延緩近視的發(fā)展。均衡飲食010203通過針對眼軸增長過快、視功能不良的高風(fēng)險(xiǎn)兒童進(jìn)行視功能訓(xùn)練，可以有效預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展。視功能訓(xùn)練的重要性AC/A比值的變化是視功能訓(xùn)練中一個(gè)重要的預(yù)警信號，可以幫助識別需要特別關(guān)注的兒童，以便及早采取干預(yù)措施。AC/A比值變化作為預(yù)警信號雖然視功能訓(xùn)練在理論上具有防控近視的潛力，但其具體效果和安全性仍需通過更多的臨床試驗(yàn)來進(jìn)一步驗(yàn)證和確認(rèn)。視功能訓(xùn)練的有效性驗(yàn)證視功能訓(xùn)練010203遠(yuǎn)像技術(shù)的原理遠(yuǎn)像技術(shù)的適用人群遠(yuǎn)像技術(shù)的長期效果通過光學(xué)系統(tǒng)將近距離目標(biāo)成像于遠(yuǎn)處，改善調(diào)節(jié)功能、增加脈絡(luò)膜厚度。適用于眼軸增長過快、視功能不良的高風(fēng)險(xiǎn)兒童，尤其是那些已經(jīng)出現(xiàn)近視跡象但還未達(dá)到高度近視的兒童。長期效果需大規(guī)模臨床試驗(yàn)確認(rèn)，以驗(yàn)證其對預(yù)防和控制近視進(jìn)展的實(shí)際效用。遠(yuǎn)像技術(shù)核心總結(jié)監(jiān)測對象識別關(guān)鍵監(jiān)測項(xiàng)目隨訪頻率調(diào)整重點(diǎn)監(jiān)測有高度近視家族史、長期近距離用眼、每天戶外活動(dòng)時(shí)間少于2小時(shí)的兒童。包括視力檢查、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備與屈光度數(shù)、眼部生物學(xué)參數(shù)等，使用專業(yè)設(shè)備進(jìn)行定期檢查。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度調(diào)整隨訪頻率，高風(fēng)險(xiǎn)兒童每3個(gè)月檢查一次，低風(fēng)險(xiǎn)兒童每6個(gè)月檢查一次。早篩查010203通過監(jiān)測視力、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備和眼軸長度，早期識別近視前期高風(fēng)險(xiǎn)兒童。為高風(fēng)險(xiǎn)兒童提供增加戶外活動(dòng)、規(guī)范讀寫姿勢和控制電子產(chǎn)品使用的行為學(xué)管理。針對高風(fēng)險(xiǎn)兒童，采用特殊光學(xué)框架眼鏡和低濃度阿托品滴眼液進(jìn)行干預(yù)，延緩近視進(jìn)展。高風(fēng)險(xiǎn)兒童識別行為學(xué)干預(yù)措施光學(xué)與藥物干預(yù)分層管行為干預(yù)光學(xué)矯正與藥物管理中醫(yī)輔助治療通過增加戶外活