2025年副高(中醫(yī)內(nèi)科學(xué))考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，有慢性阻塞性肺疾病史15年，近1周因受涼后出現(xiàn)喘促短氣，胸膈滿悶，咳嗽痰多，色白黏膩，脘痞納少，倦怠乏力，舌淡苔白膩，脈滑。其辨證當(dāng)屬A.痰濁阻肺證B.痰熱郁肺證C.肺腎氣虛證D.陽虛水泛證答案：A解析：患者有久咳病史，現(xiàn)癥見痰多色白黏膩、脘痞納少、苔白膩脈滑，符合痰濁阻肺證的特點(diǎn)。痰熱證可見痰黃、舌紅苔黃；肺腎氣虛以動則喘甚、呼多吸少為主；陽虛水泛可見面浮肢腫、尿少等癥。2.胸痹心痛患者癥見心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛無定處，時欲太息，遇情志不遂時加重，苔薄白，脈弦。其治法應(yīng)為A.辛溫散寒，宣通心陽B.疏肝理氣，活血通絡(luò)C.通陽泄?jié)?，豁痰宣痹D.益氣養(yǎng)陰，活血通脈答案：B解析：患者因情志誘發(fā)，癥見滿悶隱痛、痛無定處、太息、脈弦，屬氣滯心胸證，治法當(dāng)疏肝理氣、活血通絡(luò)。辛溫散寒用于寒凝心脈；豁痰宣痹用于痰濁閉阻；益氣養(yǎng)陰用于氣陰兩虛。3.胃痛患者癥見胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其首選方劑是A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.失笑散合丹參飲D.一貫煎合芍藥甘草湯答案：B解析：患者胃脘灼痛、煩躁易怒、泛酸、口苦、舌紅苔黃脈弦數(shù)，屬肝胃郁熱證，首選化肝煎（丹皮、梔子、青皮、陳皮、芍藥、澤瀉、貝母）清肝泄熱、和胃止痛。柴胡疏肝散用于肝氣犯胃；失笑散用于瘀血停胃；一貫煎用于胃陰不足。4.黃疸患者身目俱黃，其色如金，高熱口渴，神昏譫語，衄血便血，肌膚瘀斑，舌紅絳，苔黃而燥，脈弦滑數(shù)。其證型為A.陽黃·熱重于濕B.陽黃·濕重于熱C.陰黃·寒濕阻遏D.急黃·疫毒熾盛答案：D解析：黃疸色如金、高熱神昏、衄血便血、舌絳苔燥脈弦滑數(shù)，屬急黃（疫毒熾盛證），為熱毒熾盛、內(nèi)陷心包、迫血妄行之象。陽黃熱重于濕無神昏出血；陰黃色晦暗；濕重于熱以頭重身困、苔厚膩為主。5.水腫患者遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)。其治法是A.疏風(fēng)清熱，宣肺行水B.健脾溫陽，利水消腫C.分利濕熱，利水消腫D.溫腎助陽，化氣行水答案：C解析：患者浮腫繃急光亮、煩熱口渴、小便短赤、苔黃膩脈沉數(shù)，屬濕熱壅盛證，治法當(dāng)分利濕熱。疏風(fēng)宣肺用于風(fēng)水相搏；健脾溫陽用于脾陽虛衰；溫腎助陽用于腎陽衰微。6.眩暈患者頭重昏蒙，胸脘痞悶，惡心嘔吐，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其辨證為A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濁中阻證答案：D解析：頭重昏蒙、胸脘痞悶、惡心、苔膩脈滑，為痰濁中阻、清陽不升之象。肝陽上亢見頭目脹痛、急躁易怒；氣血虧虛見神疲乏力、面白；腎精不足見腰酸耳鳴、健忘。7.消渴患者口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，舌淡，苔白而干，脈弱。其治法應(yīng)為A.清熱潤肺，生津止渴B.清胃瀉火，養(yǎng)陰增液C.益氣健脾，生津止渴D.滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀答案：C解析：患者能食與便溏并見、四肢乏力、脈弱，屬中消之氣陰兩虛證（或脾胃氣虛證），治法當(dāng)益氣健脾、生津止渴。清熱潤肺為上消；清胃瀉火為中消胃熱熾盛；滋陰溫陽為下消陰陽兩虛。8.咳嗽患者干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其首選方劑是A.桑菊飲B.沙參麥冬湯C.清金化痰湯D.三拗湯合止嗽散答案：B解析：干咳、痰少黏白、午后潮熱、盜汗、舌紅少苔脈細(xì)數(shù)，屬肺陰虧耗證，首選沙參麥冬湯滋陰潤肺、化痰止咳。桑菊飲用于風(fēng)熱犯肺；清金化痰湯用于痰熱郁肺；三拗湯用于風(fēng)寒襲肺。9.喘證患者喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈沉弱。其辨證為A.風(fēng)寒壅肺證B.痰熱郁肺證C.肺氣郁痹證D.腎虛不納證答案：D解析：喘促日久、動則喘甚、呼多吸少、氣不得續(xù)、跗腫肢冷、脈沉弱，屬腎虛不納證（腎不納氣）。風(fēng)寒壅肺見惡寒發(fā)熱、痰白清??；痰熱郁肺見痰黃黏稠、口渴；肺氣郁痹見情志誘發(fā)、咽中如窒。10.脅痛患者脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。其治法是A.疏肝理氣B.清熱利濕C.祛瘀通絡(luò)D.養(yǎng)陰柔肝答案：D解析：脅肋隱痛、遇勞加重、口干煩熱、舌紅少苔脈細(xì)數(shù)，屬肝絡(luò)失養(yǎng)證，治法當(dāng)養(yǎng)陰柔肝。疏肝理氣用于肝郁氣滯；清熱利濕用于肝膽濕熱；祛瘀通絡(luò)用于瘀血阻絡(luò)。11.癃閉患者小便點(diǎn)滴而下，或尿如細(xì)線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀。其首選方劑是A.八正散B.沉香散C.代抵當(dāng)丸D.濟(jì)生腎氣丸答案：C解析：小便點(diǎn)滴不通、小腹脹滿疼痛、舌紫暗脈澀，屬濁瘀阻塞證，首選代抵當(dāng)丸（大黃、當(dāng)歸尾、生地、穿山甲、芒硝、桃仁、肉桂）行瘀散結(jié)、通利水道。八正散用于膀胱濕熱；沉香散用于肝郁氣滯；濟(jì)生腎氣丸用于腎陽衰憊。12.心悸患者心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，食少納呆，惡聞聲響，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。其辨證為A.心虛膽怯證B.心血不足證C.陰虛火旺證D.心陽不振證答案：A解析：善驚易恐、坐臥不安、惡聞聲響、脈細(xì)弦，屬心虛膽怯證。心血不足見頭暈乏力、面白；陰虛火旺見五心煩熱、盜汗；心陽不振見形寒肢冷、面白。13.泄瀉患者腹痛即瀉，瀉后痛減，情志抑郁或緊張時加重，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡紅，苔薄白，脈弦。其治法應(yīng)為A.消食導(dǎo)滯B.抑肝扶脾C.健脾益氣D.溫腎健脾答案：B解析：腹痛即瀉、情志誘發(fā)、胸脅脹悶、脈弦，屬肝氣乘脾證，治法當(dāng)抑肝扶脾（痛瀉要方）。消食導(dǎo)滯用于食滯腸胃；健脾益氣用于脾胃虛弱；溫腎健脾用于腎陽虛衰。14.中風(fēng)患者半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語謇或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。其辨證為A.風(fēng)痰入絡(luò)證B.風(fēng)陽上擾證C.陰虛風(fēng)動證D.痰熱腑實(shí)證答案：A解析：半身不遂、舌強(qiáng)語謇、頭暈?zāi)垦?、苔膩脈弦滑，屬風(fēng)痰入絡(luò)證（中經(jīng)絡(luò)）。風(fēng)陽上擾見頭痛耳鳴、面紅目赤；陰虛風(fēng)動見腰酸耳鳴、五心煩熱；痰熱腑實(shí)見便干便秘、苔黃膩。15.郁證患者精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦。其首選方劑是A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯答案：A解析：精神抑郁、脅肋脹痛、脘悶噯氣、脈弦，屬肝氣郁結(jié)證，首選柴胡疏肝散疏肝解郁、理氣暢中。丹梔逍遙散用于氣郁化火；半夏厚樸湯用于痰氣郁結(jié)（梅核氣）；甘麥大棗湯用于心神失養(yǎng)（臟躁）。16.瘧疾患者發(fā)作時熱少寒多，口不渴，胸脘痞悶，神疲體倦，舌苔白膩，脈弦。其證型為A.正瘧B(tài).溫瘧C.寒瘧D.瘴瘧答案：C解析：熱少寒多、口不渴、苔膩脈弦，屬寒瘧（寒濕內(nèi)盛，陽氣不足）。正瘧寒熱往來、休作有時；溫瘧熱多寒少、口渴；瘴瘧有神昏譫語等重癥表現(xiàn)。17.虛勞患者心悸怔忡，健忘，失眠，多夢，面色不華，舌淡，脈細(xì)或結(jié)代。其病位在A.心B.肝C.脾D.腎答案：A解析：心悸、健忘、失眠、面色不華，屬心之氣血不足，病位在心。肝病以脅痛、眩暈為主；脾病以納呆、便溏為主；腎病以腰酸、耳鳴為主。18.淋證患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，腰痛拒按，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是A.清熱利濕，分清泄?jié)酈.清熱通淋，涼血止血C.利濕通淋，排石止痛D.清熱解毒，利濕通淋答案：D解析：小便頻數(shù)灼熱刺痛、溺色黃赤、苔黃膩脈滑數(shù)，屬熱淋，治法當(dāng)清熱解毒、利濕通淋（八正散）。分清泄?jié)嵊糜诟嗔?；涼血止血用于血淋；排石止痛用于石淋?9.痿證患者肢體痿軟無力，逐漸加重，食少便溏，面浮而色不華，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。其辨證為A.肺熱津傷證B.濕熱浸淫證C.脾胃虛弱證D.肝腎虧損證答案：C解析：肢體痿軟、食少便溏、神疲乏力、舌淡脈弱，屬脾胃虛弱證（氣血生化不足，筋脈失養(yǎng)）。肺熱津傷見發(fā)熱、口渴；濕熱浸淫見身重、苔黃膩；肝腎虧損見腰膝酸軟、眩暈耳鳴。20.痹證患者肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形，甚則肌肉萎縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈細(xì)澀。其治法應(yīng)為A.祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)B.清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕C.化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)D.培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛答案：C解析：關(guān)節(jié)腫大僵硬變形、舌紫暗苔膩脈細(xì)澀，屬痰瘀痹阻證（痹證日久，痰瘀互結(jié)），治法當(dāng)化痰行瘀、蠲痹通絡(luò)。祛風(fēng)散寒用于風(fēng)寒濕痹；清熱通絡(luò)用于風(fēng)濕熱痹；培補(bǔ)肝腎用于肝腎不足。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.肺癆的常見證型包括A.肺陰虧損B.虛火灼肺C.氣陰耗傷D.陰陽兩虛答案：ABCD解析：肺癆（肺結(jié)核）的基本病機(jī)為肺陰虧損，久則陰虛火旺、氣陰兩傷，終至陰陽兩虛，故四型均為常見證型。2.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的辨證要點(diǎn)包括A.意識清楚B.半身不遂C.口舌歪斜D.神昏譫語答案：ABC解析：中經(jīng)絡(luò)者病位較淺，意識清楚，以半身不遂、口舌歪斜、舌強(qiáng)語謇為主；神昏譫語為中臟腑的特征。3.消渴的常見并發(fā)癥有A.肺癆B.雀目、耳聾C.瘡癤、癰疽D.中風(fēng)偏癱答案：ABCD解析：消渴日久，陰損及陽，臟腑失養(yǎng)，可并發(fā)肺癆（陰虛肺燥）、雀目耳聾（肝腎精血不足）、瘡癤癰疽（熱毒內(nèi)蘊(yùn)）、中風(fēng)偏癱（痰瘀阻絡(luò)）等。4.鼓脹的病理因素主要有A.氣滯B.血瘀C.水停D.痰凝答案：ABC解析：鼓脹的基本病機(jī)為肝脾腎三臟受損，氣滯、血瘀、水?；ソY(jié)于腹中（“氣、血、水三邪交結(jié)”），痰凝非主要病理因素。5.郁證的治療原則包括A.理氣開郁B.調(diào)暢氣機(jī)C.怡情易性D.清熱瀉火答案：ABC解析：郁證的核心病機(jī)為氣機(jī)郁滯，故治療以理氣開郁、調(diào)暢氣機(jī)為主，同時注重心理調(diào)攝（怡情易性）。清熱瀉火僅為氣郁化火證的治法之一，非總原則。6.胸痹心痛的常見誘因有A.勞累B.情緒激動C.飽食D.寒冷答案：ABCD解析：胸痹心痛多因勞累耗氣、情緒激動致氣滯血瘀、飽食生痰、寒冷收引致心脈攣急而誘發(fā)。7.水腫的辨證要點(diǎn)包括A.辨陽水與陰水B.辨臟腑病位C.辨外感與內(nèi)傷D.辨寒熱虛實(shí)答案：ABCD解析：水腫需首辨陽水（起病急、屬表屬實(shí)）與陰水（起病緩、屬里屬虛），再辨病位在肺脾腎，結(jié)合外感（風(fēng)邪、濕邪）或內(nèi)傷（臟腑虧虛），以及寒熱屬性。8.黃疸的辨證要點(diǎn)有A.辨陽黃與陰黃B.辨濕熱輕重C.辨氣滯血瘀D.辨病勢急緩答案：ABD解析：黃疸首辨陽黃（黃色鮮明）與陰黃（黃色晦暗），陽黃需辨濕熱孰重，急黃（疫毒熾盛）需辨病勢急緩。氣滯血瘀為鼓脹等病的辨證要點(diǎn)，非黃疸核心。9.眩暈的常見病理因素包括A.風(fēng)B.火C.痰D.瘀答案：ABCD解析：眩暈的病機(jī)為風(fēng)（肝風(fēng)）、火（肝火、痰火）、痰（痰濁）、瘀（瘀血）上擾清竅，或虛（氣血、腎精不足）竅失所養(yǎng)，故四者均為常見病理因素。10.虛勞的治療原則包括A.補(bǔ)益B.損其有余C.調(diào)暢氣血D.治實(shí)當(dāng)顧其虛答案：ACD解析：虛勞以臟腑虧損、氣血陰陽不足為基本病機(jī)，故治療以補(bǔ)益為主；同時需注意調(diào)暢氣血（如氣滯血瘀者需理氣活血），治實(shí)（兼夾實(shí)證）時當(dāng)顧其虛?！皳p其有余”為實(shí)證治法，非虛勞總原則。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者張某，男，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，加重伴發(fā)熱3天?；颊哂小奥宰枞苑渭膊　辈∈?，近3天因受涼后出現(xiàn)喘息氣粗，胸滿悶脹，咳嗽頻作，痰黃黏稠，不易咳出，身熱微惡寒，有汗，口渴，溲黃便干，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：1.中醫(yī)病名診斷及辨證分型。2.治法。3.代表方劑及藥物組成（需列出主要藥物）。4.若痰鳴喘息、不得平臥，可加用何藥？答案：1.病名：肺脹；辨證分型：痰熱郁肺證。解析：患者有久咳病史，現(xiàn)癥見喘息氣粗、痰黃黏稠、身熱、溲黃便干、舌紅苔黃膩脈滑數(shù)，符合肺脹痰熱郁肺證（痰濁內(nèi)蘊(yùn)化熱，肺失宣降）。2.治法：清肺化痰，降逆平喘。3.代表方劑：桑白皮湯加減；藥物組成：桑白皮、黃芩、黃連、梔子（清肺瀉火）、杏仁、貝母、半夏、蘇子（化痰降逆）。4.若痰鳴喘息、不得平臥，可加葶藶子、射干以瀉肺平喘、化痰利咽。案例2：患者李某，女，55歲，間斷性心前區(qū)疼痛5年，加重2天?；颊?年前因情緒激動出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，休息后緩解，近2天因勞累后疼痛頻繁發(fā)作，每日3-4次，每次持續(xù)5-10分鐘，伴胸悶氣短，神疲乏力，自汗，舌體胖大，邊有齒痕，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈細(xì)弱。問題：1.中醫(yī)病名診斷及辨證分型。2.治法。3.代表方劑及藥物組成（需列出君藥）。4.