2025年分級護理試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2023年修訂的《綜合醫(yī)院分級護理實施規(guī)范》，確定患者護理級別的主要依據(jù)是A.患者年齡與醫(yī)保類型B.病情嚴重程度與自理能力C.住院費用與家屬需求D.科室床位周轉率與醫(yī)護比2.某患者因“急性重癥胰腺炎術后”收入ICU，生命體征不穩(wěn)定，需持續(xù)心電監(jiān)護及呼吸機輔助呼吸。其應適用的護理級別為A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理3.關于一級護理患者的護理要點，錯誤的是A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.按需準備急救藥品及設備D.協(xié)助完成全部生活護理4.二級護理患者的病情特點是A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救B.病情趨向穩(wěn)定但仍需嚴格臥床C.病情穩(wěn)定，仍需臥床且自理能力輕度依賴D.病情穩(wěn)定或處于康復期，自理能力中度依賴5.三級護理患者的護理觀察頻率應為A.每30分鐘巡視1次B.每1小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每3小時巡視1次6.某患者診斷為“腦梗死（恢復期）”，意識清楚，能自行進食、如廁，但上下樓梯需他人攙扶。其自理能力（采用Barthel指數(shù)評估）應屬于A.重度依賴（≤40分）B.中度依賴（41-60分）C.輕度依賴（61-99分）D.無需依賴（100分）7.特級護理患者的護理記錄應A.每日記錄1次B.每2小時記錄1次C.隨時記錄，病情變化即時記錄D.每班記錄1次8.下列哪類患者不屬于一級護理適用范圍A.大面積燒傷早期B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.腰椎間盤突出癥術后第3天（可床邊活動）D.糖尿病酮癥酸中毒糾正后24小時內(nèi)9.分級護理動態(tài)評估的時間要求是A.特級護理患者每4小時評估1次，一級護理患者每日評估1次B.特級護理患者每2小時評估1次，一級護理患者每2日評估1次C.所有患者入院后2小時內(nèi)完成首次評估，之后根據(jù)病情變化隨時評估D.僅病情惡化時重新評估，穩(wěn)定患者無需重復評估10.預防二級護理患者跌倒的關鍵措施不包括A.病房地面保持干燥無障礙物B.床頭懸掛“防跌倒”警示標識C.協(xié)助完成全部日常生活活動D.指導患者穿防滑鞋11.某術后患者生命體征平穩(wěn)，可自行翻身、進食，但需他人協(xié)助如廁。其Barthel指數(shù)評分約為A.30分B.50分C.70分D.90分12.特級護理的“專人24小時護理”是指A.1名護士全程守護患者B.每班安排1名責任護士負責C.由值班護士輪流巡視D.醫(yī)生與護士共同負責13.三級護理患者健康教育的重點是A.指導掌握自我監(jiān)測技能及康復訓練方法B.講解疾病應急處理流程C.示范所有護理操作步驟D.強調(diào)絕對臥床的重要性14.下列哪項不符合一級護理的生活護理要求A.協(xié)助洗漱、擦浴，每日2次B.按需協(xié)助進食、進水C.每2小時協(xié)助翻身1次（無壓瘡風險者）D.完全替代患者完成如廁15.某“慢性腎功能衰竭（維持性血液透析）”患者，規(guī)律透析3年，病情穩(wěn)定，能獨立完成日常生活活動。其應適用的護理級別為A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.特級護理的適用對象包括A.器官移植術后24小時內(nèi)B.嚴重創(chuàng)傷伴多器官功能障礙C.大面積燒傷休克期D.昏迷且需機械通氣患者2.一級護理的護理措施包括A.嚴密觀察生命體征及病情變化B.制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施C.提供護理相關的健康指導D.每2小時協(xié)助患者變換體位1次（有壓瘡風險者）3.評估患者自理能力時需考慮的因素有A.進食、穿衣能力B.如廁、移動能力C.患者文化程度D.床單位清潔程度4.二級護理患者的病情特點可能包括A.病情穩(wěn)定但仍需臥床B.生活部分自理C.術后恢復期D.慢性病急性發(fā)作期5.分級護理中“基礎護理”的內(nèi)容包括A.口腔護理、會陰護理B.床上擦浴、修剪指甲C.整理床單位、更換被服D.測量并記錄生命體征6.特級護理患者需重點觀察的內(nèi)容有A.意識狀態(tài)、瞳孔變化B.引流液的顏色、性質(zhì)、量C.用藥后的反應D.家屬陪護時間7.關于分級護理動態(tài)調(diào)整的描述，正確的有A.患者病情好轉時應及時降低護理級別B.病情惡化時需立即提高護理級別C.調(diào)整護理級別需在護理記錄中注明依據(jù)D.僅由責任護士決定，無需醫(yī)生確認8.預防一級護理患者壓瘡的措施包括A.使用氣墊床或減壓床墊B.保持皮膚清潔干燥C.每1小時翻身1次（高風險者）D.增加蛋白質(zhì)及維生素攝入9.三級護理患者的護理要點包括A.每3小時巡視患者，觀察病情變化B.指導患者進行自我護理C.提供必要的康復訓練指導D.協(xié)助完成全部生活護理10.下列哪些情況需提高患者護理級別A.術后首次下床活動時出現(xiàn)頭暈、乏力B.糖尿病患者餐后2小時血糖22mmol/LC.慢性心力衰竭患者夜間突發(fā)端坐呼吸D.骨折患者石膏固定后末梢血運正常三、判斷題（每題1分，共10分）1.分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和自理能力確定并實施不同級別的護理。（）2.特級護理患者的陪護人員需經(jīng)過護理培訓后方可參與護理。（）3.一級護理患者的護理記錄應至少每班記錄1次，病情變化時隨時記錄。（）4.二級護理患者因病情穩(wěn)定，無需進行跌倒風險評估。（）5.Barthel指數(shù)評分60分提示患者自理能力中度依賴，需部分協(xié)助。（）6.三級護理患者可根據(jù)需要自行調(diào)整治療方案。（）7.分級護理的核心是“以患者為中心”，滿足其身心整體護理需求。（）8.特級護理患者的出入量記錄應精確到每小時。（）9.一級護理與二級護理的主要區(qū)別在于病情嚴重程度和護理觀察頻率。（）10.患者出院前3日可直接將護理級別調(diào)整為三級護理。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理的定義及確定依據(jù)。2.列出特級護理的5項核心護理措施。3.比較一級護理與二級護理在巡視頻率和生活護理上的主要差異。4.舉例說明如何根據(jù)患者病情變化動態(tài)調(diào)整護理級別（需結合具體病例）。五、案例分析題（共10分）案例：患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，立即行PCI術（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療），術后返回CCU（冠心病監(jiān)護病房）。查體：BP105/65mmHg，HR88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；患者意識清楚，訴切口處輕度疼痛，需臥床休息，生活不能自理（需他人協(xié)助進食、如廁、翻身）。問題：1.該患者術后應適用的護理級別是什么？依據(jù)是什么？（4分）2.針對該患者，列出至少5項具體的護理措施。（6分）參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.C（一級護理需備齊急救藥品及設備，而非“按需準備”）4.C5.D6.C7.C8.C（腰椎術后3天可床邊活動，病情穩(wěn)定，屬二級護理）9.C10.C（二級護理患者部分自理，無需協(xié)助全部活動）11.C（如廁需協(xié)助，Barthel指數(shù)約為70分）12.A13.A14.D（一級護理協(xié)助如廁，而非完全替代）15.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABC（一級護理需每1小時巡視，壓瘡高風險者每2小時翻身）3.AB（自理能力評估不涉及文化程度及床單位清潔）4.ABC（慢性病急性發(fā)作期多屬一級護理）5.ABCD6.ABC（家屬陪護時間非觀察重點）7.ABC（護理級別調(diào)整需醫(yī)生確認）8.ABCD9.ABC（三級護理協(xié)助部分生活護理）10.ABC（D項血運正常無需調(diào)整）三、判斷題1.√2.×（陪護人員無需強制培訓，但需指導）3.×（一級護理記錄至少每4小時1次，病情變化隨時記）4.×（所有患者均需動態(tài)評估跌倒風險）5.√6.×（患者不可自行調(diào)整治療方案）7.√8.√（特級護理需嚴格記錄每小時出入量）9.√10.×（需根據(jù)病情調(diào)整，不可直接降級）四、簡答題1.分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實施不同級別的護理，分為特級、一級、二級和三級護理。確定依據(jù)為：①患者病情嚴重程度（如生命體征是否穩(wěn)定、是否需搶救等）；②患者自理能力（通過Barthel指數(shù)等工具評估）。2.特級護理核心措施：①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔等，隨時記錄；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③準確測量并記錄24小時出入量（精確到小時）；④實施床旁交接班，備齊急救藥品及設備；⑤提供全面生活護理（如口腔、會陰護理，協(xié)助進食、翻身等），預防壓瘡、跌倒等并發(fā)癥。3.主要差異：①巡視頻率：一級護理每小時巡視1次，二級護理每2小時巡視1次；②生活護理：一級護理需協(xié)助完成全部生活護理（如洗漱、進食、如廁），二級護理協(xié)助部分生活護理（如協(xié)助如廁、定時翻身），指導患者完成力所能及的活動。4.示例：患者王某，女，50歲，因“腦出血”入院，意識模糊，右側肢體癱瘓，生活完全不能自理（Barthel指數(shù)20分），入院時評估為一級護理。治療3日后，患者意識轉清，能遵指令動作，右側肢體可輕微活動，Barthel指數(shù)升至50分（中度依賴），病情趨向穩(wěn)定，調(diào)整為二級護理；1周后，患者可自行進食、床邊坐起，Barthel指數(shù)75分（輕度依賴），病情穩(wěn)定，調(diào)整為三級護理。調(diào)整時需在護理記錄中注明病情變化及評估結果，并與醫(yī)生共同確認。五、案例分析題1.護理級別：特級護理（2分）。依據(jù)：①患者為急性心肌梗死PCI術后，屬心血管介入術后早期，病情不穩(wěn)定（1分）；②需嚴密監(jiān)測生命體征及心肌酶、心電圖變化（1分）；③