2025年校驗周期內放射診療年度工作總結(2篇)2025年作為放射診療許可證校驗周期內的關鍵年度，我院嚴格遵循《放射診療管理規(guī)定》《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）等法規(guī)標準，以“質量優(yōu)先、安全第一”為核心，全面推進放射診療工作規(guī)范化、精細化管理。本年度共開展放射診療服務28600人次，其中DR檢查15200人次、CT檢查8900人次、口腔CBCT檢查3500人次、介入診療1000人次，較去年增長12%，未發(fā)生重大輻射安全事故及醫(yī)療質量糾紛，各項指標均符合國家及地方管理要求。在制度建設與法規(guī)落實方面，本年度修訂完善制度12項，新增《低劑量CT肺部篩查輻射防護規(guī)程》《移動式C臂X射線機術中防護細則》等專項文件，組織全員學習《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》2025年修訂版，重點解讀放射性職業(yè)病診斷標準更新內容。每月召開放射安全管理委員會會議，分析當月質量控制數(shù)據(jù)及防護檢查結果，形成會議紀要并跟蹤整改，全年累計整改問題36項，整改完成率100%。配合市衛(wèi)生健康委開展放射診療專項督查2次，針對“部分機房警示標識模糊”“防護用品存放不規(guī)范”等3項問題，一周內完成整改并通過復核；接受生態(tài)環(huán)境局輻射安全與防護狀況年度評估，各項指標均達標，獲得“輻射安全管理優(yōu)秀單位”稱號。設備管理與質量控制體系持續(xù)優(yōu)化?，F(xiàn)有放射診療設備23臺（套），其中DR5臺、多層螺旋CT3臺（64排2臺、128排1臺）、口腔CBCT2臺、DSA1臺、移動式C臂2臺、骨密度儀1臺、乳腺鉬靶機1臺，其余為牙科X射線機等小型設備。本年度新增128排CT設備1臺，嚴格執(zhí)行設備采購“三同時”制度，委托第三方機構完成設備安裝前預評價、竣工驗收監(jiān)測，結果顯示機房屏蔽厚度、散射線水平均符合GBZ130-2020要求。設備維護保養(yǎng)方面，與廠家簽訂年度維保協(xié)議，落實“每日晨檢、每周巡檢、每月質控、年度大檢”機制：每日開機前檢查設備預熱、報警系統(tǒng)、冷卻系統(tǒng)狀態(tài)，CT設備重點監(jiān)測球管預熱曲線及探測器溫度；每周進行CT值線性、層厚偏差、空間分辨率檢測，DR設備開展管電壓、管電流準確性及曝光時間穩(wěn)定性測試；每月組織影像科、設備科聯(lián)合進行圖像質量評估，采用AAPMTG18-QC測試卡對CT圖像噪聲、偽影進行量化分析，DR圖像重點評估空間分辨率（線對卡測試≥5LP/mm）、低對比度分辨率（≥3%）及幾何畸變率（≤2%）。年度檢測委托省計量科學研究院完成，23臺設備全部合格，合格率較去年提升2%，其中CT的CTDIvol值均值為5.2mGy（頭部）、8.3mGy（腹部），較2024年下降0.3mGy，DR的平均劑量面積乘積（DAP）為15.6Gy·cm2/例，符合“影像質量最優(yōu)化、輻射劑量最低化”原則。人員管理與輻射防護培訓成效顯著?，F(xiàn)有放射工作人員42名，其中醫(yī)師18名、技師15名、護士5名、物理師2名、工程技術人員2名，全部持有《放射工作人員證》，持證上崗率100%。個人劑量監(jiān)測方面，為所有人員配備熱釋光劑量計（TLD），每季度由省疾病預防控制中心檢測，年度個人有效劑量均值為0.8mSv，遠低于國家限值20mSv/年，無人員超劑量照射情況。職業(yè)健康檢查按規(guī)定開展，42名人員均完成年度體檢，項目包括血常規(guī)、染色體畸變分析、眼晶狀體檢查等，未發(fā)現(xiàn)職業(yè)性放射性疾病或疑似病例。培訓教育方面，組織內部培訓12次、外部培訓6次，內容涵蓋《放射診療許可證校驗管理辦法（2025版）》解讀、CT低劑量掃描技術（ASIR-V迭代重建算法應用）、介入手術輻射防護優(yōu)化（鉛防護屏風+懸吊防護簾聯(lián)合使用）、應急演練（設備故障致輻射泄漏、人員誤照射場景）等。開展“輻射防護月”活動，通過案例分析（某醫(yī)院CT球管老化致劑量異常事件）、技能比武（防護用品快速穿戴競賽）提升全員防護意識，活動參與率100%，理論考核平均分92.5分，實操考核合格率100%。患者與公眾防護措施落實到位。診療過程中嚴格執(zhí)行“正當化、最優(yōu)化”原則，對受檢者實行“三查七對”，CT檢查前常規(guī)評估適應癥，對非必要檢查項目予以取消，全年累計避免不合理檢查120例。特殊人群防護方面，為嬰幼兒、孕婦檢查配備專用防護用品（0-1歲鉛防護帽、鉛三角褲，鉛當量≥0.5mmPb），對育齡期女性患者檢查前確認月經史及妊娠可能，對已妊娠者原則上避免腹部、盆腔照射，確需檢查時采用鉛防護圍裙（鉛當量≥1.0mmPb）覆蓋腹部，并記錄胎兒受照劑量（預估≤0.5mSv）。防護用品管理實行“一人一用一消毒”，鉛衣、鉛眼鏡等每周采用75%酒精擦拭消毒，每月檢查防護性能，發(fā)現(xiàn)2件鉛圍裙因縫線脫落導致局部鉛當量不足（檢測值0.3mmPb），立即停用并更換新防護用品。候診區(qū)設置輻射警示標識及防護隔離帶，距離機房門≥2m，配備鉛防護屏風（鉛當量≥1.0mmPb），候診人員平均停留時間≤15分鐘，環(huán)境輻射水平監(jiān)測顯示候診區(qū)劑量率≤0.2μSv/h，符合公眾照射限值要求。質量安全與應急管理體系健全。建立放射診療不良事件上報制度，本年度上報輕微事件3起：1起為CT檢查時患者金屬異物未去除導致偽影，及時重新掃描并加強患者宣教；1起為DR設備探測器故障導致圖像偏色，立即停機檢修并啟用備用設備；1起為介入手術中C臂位置不當導致醫(yī)護人員局部劑量瞬時升高（個人劑量計顯示單次照射0.15mSv），事后組織專題討論，優(yōu)化手術操作流程并調整防護屏風位置。應急預案方面，修訂《放射事件應急預案》，明確設備故障、輻射泄漏、人員誤照射等6類突發(fā)事件處置流程，組織桌面推演2次、實戰(zhàn)演練1次（模擬CT球管破裂致油霧泄漏事件），參演人員覆蓋影像科、急診科、設備科、院感科等多部門，演練評估顯示應急響應時間≤10分鐘，防護物資調配、人員疏散、污染處置等環(huán)節(jié)均達到預期目標。應急物資儲備充足，機房配備輻射劑量率儀（量程0-100mSv/h，分辨率0.01μSv/h）、鉛防護衣（成人8套、兒童4套）、放射性污染檢測儀、應急照明設備、急救箱等，定期檢查并記錄，確保完好率100%。科研教學與持續(xù)改進工作同步推進。本年度開展新技術應用2項：64排CT低劑量肺部篩查項目（采用自動管電流調節(jié)技術，劑量較常規(guī)掃描降低40%），完成篩查500例，檢出肺結節(jié)陽性率8.2%；DR雙能量減影技術用于胸部檢查，提高肺內小結節(jié)、肋骨骨折檢出率15%。教學方面，承擔醫(yī)學院校實習生帶教任務，接收影像專業(yè)實習生12名，開展小講課24次、教學查房18次、技能操作考核6次，實習生出科考核合格率100%。發(fā)表學術論文3篇，其中核心期刊2篇（《低劑量CT在早期肺癌篩查中的應用價值》《介入手術中醫(yī)護人員輻射劑量分布及防護措施優(yōu)化》），參與省級科研項目1項（《基于AI的放射治療計劃劑量優(yōu)化研究》）。根據(jù)年度質量控制數(shù)據(jù)，針對CT圖像噪聲略有升高的問題，成立專項改進小組，通過更換探測器清潔液、優(yōu)化迭代重建權重（ASIR-V從40%調整至50%），使噪聲水平下降12%，達到預期改進目標。2025年作為放射診療許可證校驗周期的關鍵一年，我院始終以“保障醫(yī)療質量、落實輻射安全”為核心，通過完善制度、強化質控、優(yōu)化流程、嚴格防護，各項工作均取得實效。下一步，將持續(xù)關注法規(guī)更新動態(tài)，加強新技術應用中的輻射防護研究，推進AI輔助質控系統(tǒng)建設，不斷提升放射診療管理水平，為患者提供安全、優(yōu)質的醫(yī)療服務。2025年放射診療工作在嚴格遵循《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《放射診療管理規(guī)定》等法規(guī)基礎上，圍繞“質量提升年”主題，聚焦設備安全、人員防護、流程優(yōu)化、應急處置等關鍵環(huán)節(jié)，實現(xiàn)放射診療服務“零事故、高質量”目標。本年度共完成放射診療服務31200人次，較2024年增長9.5%，其中CT檢查9800人次（含低劑量篩查1200人次）、DR檢查16500人次、介入診療1300人次（冠心病介入850例、神經介入450例）、口腔及其他檢查3600人次，患者滿意度達98.6%，無醫(yī)療投訴或糾紛記錄。設備安全與性能保障體系全面升級?，F(xiàn)有放射診療設備28臺（套），包括DR6臺（其中移動DR2臺）、CT4臺（64排3臺、256排1臺）、DSA2臺（單C臂1臺、雙C臂1臺）、口腔CBCT3臺、乳腺鉬靶機1臺、骨密度儀1臺、移動式C臂3臺，其余為牙科X射線機等。設備準入嚴格執(zhí)行“采購論證-預評價-安裝調試-驗收監(jiān)測-性能檢測”流程，本年度新增256排CT及雙C臂DSA設備各1臺，委托市輻射環(huán)境監(jiān)測站完成機房屏蔽防護檢測，結果顯示主射線方向屏蔽厚度≥2mmPb，次級射線方向≥1mmPb，散射線在30cm處劑量率≤2.5μSv/h，符合GBZ130-2020及GBZ186-2020要求。設備維護實行“分級負責”機制：廠家負責核心部件（如CT球管、探測器，DSA高壓發(fā)生器）維保，院內工程師負責日常保養(yǎng)（如清潔、校準、參數(shù)調整），建立設備電子檔案，記錄開關機次數(shù)、曝光次數(shù)、故障維修、性能檢測等數(shù)據(jù)。256排CT設備運行3個月內，球管累計曝光次數(shù)達12000次，無故障記錄，CTDIvol值（頭部）穩(wěn)定在4.8-5.5mGy，圖像噪聲≤8HU，滿足臨床診斷需求。質量控制與劑量監(jiān)測精細化開展。日常質控實行“三級質控”模式：科室級質控由技師長每日負責，檢查設備操作日志、圖像質量評分表、劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)；院級質控由質控科每月組織，采用第三方測試工具（如CT性能模體、DR對比度-detail模體）進行檢測；省級質控接受省衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心飛行檢查，本年度CT、DR、DSA圖像質量評分分別為96分、95分、97分，均為優(yōu)秀等級。劑量監(jiān)測覆蓋患者、工作人員、環(huán)境三個維度：患者劑量方面，CT檢查記錄CTDIvol、DLP值，DR記錄DAP值，介入手術記錄累積劑量（CD）及劑量率（DR），建立劑量數(shù)據(jù)庫并進行劑量分層分析，發(fā)現(xiàn)腹部CT平均DLP值為650mGy·cm，通過優(yōu)化掃描參數(shù)（管電壓從120kV降至100kV，啟用自動毫安秒技術），3個月后DLP值降至580mGy·cm，降幅10.8%；工作人員劑量方面，45名放射人員佩戴TLD劑量計，另為DSA、C臂操作醫(yī)師配備個人劑量報警儀（閾值設為0.1mSv/h），年度個人有效劑量最高為1.2mSv，均值0.75mSv，無異常波動；環(huán)境劑量監(jiān)測每月進行，機房周圍、候診區(qū)、控制室劑量率分別為0.15-0.3μSv/h、0.1-0.2μSv/h、＜0.1μSv/h，符合輻射防護最優(yōu)化原則。人員資質與專業(yè)能力建設強化。放射工作人員45名，全部通過《放射工作人員證》年度審核，其中高級職稱8名、中級職稱18名、初級職稱19名，物理師3名（均為注冊醫(yī)學物理師），人員結構合理。繼續(xù)教育方面，組織參加國家級培訓3次（“放射診療質量控制新進展”“介入輻射防護優(yōu)化策略”“AI在影像質控中的應用”），省級培訓5次，院內培訓15次，內容包括《醫(yī)用X射線診斷受檢者放射防護要求》（WS76-2024）解讀、CT低劑量掃描協(xié)議制定、DSA血管造影輻射劑量管理、輻射損傷應急救治等。開展技能競賽活動，設置“CT圖像后處理”“DR擺位規(guī)范”“防護用品快速穿戴”三個項目，45名人員全部參賽，評選出“技能標兵”5名，競賽結果納入年度績效考核。職業(yè)健康管理規(guī)范，組織45名人員在省職業(yè)病防治院完成職業(yè)健康檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、甲狀腺功能、眼晶狀體檢查均正常，建立個人健康檔案并動態(tài)更新。輻射防護與安全管理措施落實。場所防護方面，所有機房設置明顯警示標識（電離輻射警告標志、當心電離輻射提示牌），門機聯(lián)鎖裝置、緊急停止按鈕功能完好，DSA、CT機房配備雙扉鉛門（鉛當量≥2mmPb），觀察窗采用鉛玻璃（鉛當量≥1.5mmPb），并張貼防護注意事項。個人防護用品按“一人一專”配置，包括鉛衣（鉛當量≥0.5mmPb）、鉛帽、鉛眼鏡、鉛頸套、鉛手套，介入手術人員另配備鉛防護吊簾（鉛當量≥0.5mmPb）及防護屏風（鉛當量≥1.0mmPb），防護用品使用前由物理師檢測防護性能，使用中每半年進行一次鉛當量復測，本年度檢測發(fā)現(xiàn)3件鉛眼鏡因鏡片老化導致鉛當量降至0.3mmPb，立即更換并建立報廢登記制度?；颊叻雷o推行“個性化防護方案”：兒童檢查使用專用固定裝置（鉛防護頭托、約束帶），避免不必要照射；乳腺鉬靶檢查采用自動壓迫技術，減少重復曝光；介入手術中使用輻射防護支架固定防護用品，減少醫(yī)護人員手持防護的體力消耗及防護盲區(qū)。全年患者防護用品使用率達100%，未發(fā)生因防護不當導致的投訴。應急處置與風險防范機制完善。修訂《輻射事故應急處置預案》，明確組織機構（總指揮、現(xiàn)場處置組、醫(yī)療救護組、后勤保障組）及職責，制定設備故障、放射性物質泄漏、人員超劑量照射等7類事件處置流程圖，組織全員培訓并考核。實戰(zhàn)演練模擬“DSA設備血管造影時球管破裂，導致含油霧放射性物質泄漏”場景，啟動三級應急響應：立即停機并疏散患者，關閉機房通風系統(tǒng)，物理師穿戴防護服進入機房檢測，劑量率儀顯示泄漏點周圍1m處劑量率為5μSv/h，采用吸附棉覆蓋泄漏區(qū)域，用專用容器收集污染物，事后委托環(huán)保部門進行輻射水平評估，結果顯示無污染擴散。演練評估報告指出“應急通訊聯(lián)絡表未及時更新”問題，次日完成所有部門聯(lián)系方式更新并組織學習。不良事件上報系統(tǒng)運行良好，本年度上報設備故障事件2起