PAGE護士病房值班交班制度規(guī)范一、總則1.目的為確保病房護理工作的連續(xù)性、準確性和安全性，規(guī)范護士值班交班流程，提高護理質量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各病房的護士值班交班工作。3.基本原則嚴格遵守相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保醫(yī)療護理行為合法合規(guī)。堅持準確、及時、全面的原則，保證交班信息真實可靠，不遺漏重要事項。注重保護患者隱私，不得泄露患者的敏感信息。二、交班準備1.物品準備交班報告本：應使用統(tǒng)一規(guī)格的交班報告本，頁面整潔，字跡清晰，便于書寫和保存。筆：準備足夠數(shù)量的書寫筆，確保交班過程中書寫流暢。其他物品：如紅、藍墨水，用于標記重點內容；膠水、剪刀等，以備粘貼化驗單等資料。2.資料整理護理記錄單：整理本班次患者的護理記錄，包括病情變化、治療措施、護理操作等，確保記錄完整、準確。醫(yī)囑執(zhí)行單：核對本班次醫(yī)囑的執(zhí)行情況，包括用藥、治療、檢查等，確保無遺漏。患者病歷：檢查患者病歷是否齊全，如有缺頁或損壞應及時補充或更換。其他相關資料：如化驗單、檢查報告等，按時間順序整理好，便于交班時查閱。3.環(huán)境準備保持交班室安靜、整潔，溫度適宜，避免干擾。調整燈光亮度，確保書寫清晰。三、交班內容1.患者基本信息床號、姓名、年齡、性別、診斷等。入院時間、病情簡介、目前主要治療措施。2.病情變化生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。意識狀態(tài)：清醒、嗜睡、昏迷等。癥狀體征：如傷口情況、疼痛程度、有無特殊不適等。病情動態(tài)：新出現(xiàn)的癥狀、病情加重或緩解情況。3.治療護理情況醫(yī)囑執(zhí)行情況：已執(zhí)行的醫(yī)囑及未執(zhí)行的醫(yī)囑原因。護理措施：如輸液、輸血、吸氧、導尿等操作的執(zhí)行時間、效果及注意事項。特殊治療：如手術、化療、放療等的進展及患者反應。用藥情況：藥物名稱、劑量、用法、用藥時間及藥物不良反應。4.患者心理狀態(tài)患者的情緒變化、心理需求及對治療護理的配合程度。是否存在焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，采取的心理護理措施及效果。5.物品交接患者的個人物品：如衣物、眼鏡、假牙等的保管情況。病房內的設備設施：如監(jiān)護儀、輸液泵、吸氧裝置等的運行狀態(tài)及數(shù)量。急救藥品及器材：如腎上腺素、阿托品、除顫儀等的數(shù)量、有效期及備用情況。四、交班流程1.床頭交接交班護士與接班護士共同到患者床旁，進行面對面交接。交班護士向接班護士介紹患者的病情變化、治療護理情況等，接班護士認真傾聽，并查看患者實際情況。交接過程中，可讓患者或家屬參與，了解自己的病情及注意事項。2.書面交班回到交班室后，交班護士按照交班報告本的格式，詳細書寫交班內容。重點內容用紅筆標記，如病情變化、特殊治療、重要醫(yī)囑等。書寫完畢后，交班護士再次核對交班內容，確保準確無誤。3.口頭交班交班護士向接班護士進行口頭交班，補充書面交接中未提及的重要信息。接班護士認真傾聽，如有疑問及時詢問，確保交接清楚。4.物品交接交班護士與接班護士共同清點病房內的物品，包括設備設施、急救藥品及器材等。核對物品的數(shù)量、狀態(tài)及備用情況，在物品交接單上簽字確認。五、接班要求1.認真傾聽：接班護士要認真傾聽交班護士的介紹，不得打斷或敷衍。2.仔細查看：對患者的病情、治療護理情況等進行仔細查看，如生命體征、傷口情況、輸液通路等。3.及時詢問：對交班內容有疑問或不清楚的地方，要及時向交班護士詢問，確保交接準確。4.簽字確認：接班護士在交班報告本及物品交接單上簽字，確認接班。六、特殊情況交班1.緊急搶救患者在搶救過程中，參與搶救的護士應及時、準確地向接班護士交班，包括患者的病情變化、搶救措施、用藥情況等。搶救結束后，應詳細記錄搶救過程及結果，并進行交班。2.轉科患者轉出科室的護士應在患者轉科前，將患者的病情、治療護理情況、病歷資料等整理好，向轉入科室的護士進行詳細交班。轉入科室的護士應認真接收，與轉出科室的護士共同核對患者信息，確保交接無誤。3.死亡患者患者死亡后，當班護士應立即通知醫(yī)生，并進行尸體料理。向接班護士交班時，應詳細說明患者的死亡時間、死亡原因、搶救過程及尸體料理情況。填寫死亡患者交班報告，按照規(guī)定程序進行上報。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機制科室護士長定期對護士值班交班情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。護理部不定期對各科室的護士值班交班工作進行抽查，確保制度執(zhí)行到位。2.考核標準交班內容是否準確、完整，有無遺漏重要信息。交班流程是否規(guī)范，床頭交接、書面交班、口頭交班及物品交接是否落實。接班護士對交班內容的掌握程度，是否能夠正確處理相關問題。3.獎懲措施對嚴格執(zhí)行值班交班制度，工作認真負責的護士，給予表揚和獎勵。對違反值班交班制度，導致交班失誤或出現(xiàn)醫(yī)療護理差錯的護士，視情節(jié)輕重給予批評教育、扣罰獎金、暫停執(zhí)業(yè)資格等處理。八、培訓與教育1.新護士培訓對新入職護士進行專門的值班交班制度培訓，使其熟悉交班流程和要求。安排帶教老師進行一對一指導，確保新護士能夠獨立完成交班工作。2.定期培訓科室定期組織護士進行值班交班制度的培訓，不斷強化護士的責任意識和規(guī)范意識。培訓內容包括法律法規(guī)、行業(yè)標準、交班流程、案例分析等，提高護士的業(yè)務水平。3.應急培訓針對特殊情況交班，