PAGE衛(wèi)生院職工工作規(guī)范制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，規(guī)范職工行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展，特制定本工作規(guī)范制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體職工，包括在編人員、合同制人員、臨時(shí)聘用人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范服務(wù)。2.以人為本原則：以患者為中心，關(guān)心關(guān)愛(ài)患者，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。3.質(zhì)量第一原則：樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。4.團(tuán)結(jié)協(xié)作原則：強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作精神，各部門(mén)、各崗位之間密切配合，共同完成衛(wèi)生院各項(xiàng)工作任務(wù)。5.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，持續(xù)改進(jìn)工作方法和流程，提高工作效率和服務(wù)水平。二、職業(yè)道德規(guī)范（一）愛(ài)崗敬業(yè)1.熱愛(ài)本職工作，具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。2.積極主動(dòng)完成工作任務(wù)，不得推諉、敷衍、拖延。（二）誠(chéng)實(shí)守信1.言行一致，誠(chéng)實(shí)守信，不得弄虛作假、欺騙患者和同事。2.保守患者隱私和衛(wèi)生院機(jī)密，不得泄露患者信息和衛(wèi)生院商業(yè)秘密。（三）辦事公道1.公平公正對(duì)待每一位患者和同事，不偏袒、不歧視。2.嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，不得徇私舞弊、謀取私利。（四）服務(wù)群眾1.樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)熱情為患者服務(wù)。2.耐心傾聽(tīng)患者訴求，關(guān)心患者疾苦，盡力滿足患者合理需求。（五）奉獻(xiàn)社會(huì)1.積極參與社會(huì)公益活動(dòng)，為社會(huì)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.弘揚(yáng)人道主義精神，關(guān)心關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體，為構(gòu)建和諧社會(huì)貢獻(xiàn)力量。三、考勤制度（一）工作時(shí)間衛(wèi)生院實(shí)行每周[X]天工作制，每天工作時(shí)間為[具體時(shí)間段]。（二）考勤方式1.采用指紋打卡或人臉識(shí)別等方式進(jìn)行考勤記錄。2.職工應(yīng)按時(shí)打卡上下班，不得遲到、早退。（三）請(qǐng)假制度1.請(qǐng)假分為病假、事假、婚假、產(chǎn)假、陪產(chǎn)假、喪假、年假等。2.職工請(qǐng)假應(yīng)提前填寫(xiě)請(qǐng)假申請(qǐng)表，按照規(guī)定的審批權(quán)限進(jìn)行審批。3.病假需提供醫(yī)院診斷證明，事假應(yīng)說(shuō)明請(qǐng)假事由。4.婚假、產(chǎn)假、陪產(chǎn)假、喪假、年假等按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）遲到、早退及曠工處理1.遲到或早退[X]分鐘以?xún)?nèi)的，每次扣發(fā)績(jī)效工資[X]元；遲到或早退超過(guò)[X]分鐘的，按曠工半天處理。2.曠工半天的，扣發(fā)當(dāng)天工資及績(jī)效工資，并給予警告處分；曠工一天的，扣發(fā)三天工資及績(jī)效工資，并給予記過(guò)處分；曠工連續(xù)超過(guò)三天或一年內(nèi)累計(jì)曠工超過(guò)[X]天的，予以辭退。四、崗位職責(zé)規(guī)范（一）醫(yī)生崗位職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)患者的診斷、治療工作。2.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，進(jìn)行全面的體格檢查，合理開(kāi)具檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單，及時(shí)準(zhǔn)確地做出診斷和治療方案。3.書(shū)寫(xiě)規(guī)范、完整的病歷，認(rèn)真做好病程記錄，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)患者病情變化。4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，確?；颊哚t(yī)療安全，避免醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。5.積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力。6.做好患者的健康教育和咨詢(xún)工作，解答患者疑問(wèn)，提高患者的自我保健意識(shí)。（二）護(hù)士崗位職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理操作，觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，保持患者病房整潔、舒適，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。4.加強(qiáng)與患者的溝通交流，關(guān)心關(guān)愛(ài)患者，做好患者的心理護(hù)理，緩解患者緊張焦慮情緒。5.做好消毒隔離工作，防止交叉感染，確保醫(yī)療環(huán)境安全。6.參與護(hù)理教學(xué)和科研工作，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)水平。（三）醫(yī)技人員崗位職責(zé)1.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真做好各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)工作。2.確保檢查、檢驗(yàn)設(shè)備正常運(yùn)行，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，保證檢查、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。3.及時(shí)向臨床科室發(fā)送檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)危急值及時(shí)通知臨床醫(yī)生。4.做好檢查、檢驗(yàn)資料的登記、歸檔和保管工作，妥善保管各類(lèi)標(biāo)本。5.積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)交流，不斷提高業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。（四）藥劑人員崗位職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)和藥房管理制度，負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放等工作。2.認(rèn)真審核處方，確保用藥安全、合理、有效，不得擅自更改或代用處方藥品。3.做好藥品的保管工作，防止藥品變質(zhì)、失效和過(guò)期，確保藥品質(zhì)量。4.定期盤(pán)點(diǎn)藥品，做到賬物相符，及時(shí)清理積壓、過(guò)期藥品。5.為患者提供用藥咨詢(xún)服務(wù)，指導(dǎo)患者正確用藥，解答患者關(guān)于藥品的疑問(wèn)。6.積極參加藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，提高藥學(xué)服務(wù)水平。（五）行政后勤人員崗位職責(zé)1.認(rèn)真履行行政管理職能，負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的行政管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理、后勤保障等工作。2.制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)內(nèi)部管理，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。3.做好人員招聘、培訓(xùn)、考核、晉升等工作，合理配置人力資源。4.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，做好財(cái)務(wù)預(yù)算、核算、報(bào)銷(xiāo)等工作，確保資金安全合理使用。5.加強(qiáng)后勤保障工作，做好物資采購(gòu)、設(shè)備維護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等工作，為醫(yī)療工作提供有力支持。6.積極協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的工作關(guān)系，加強(qiáng)溝通協(xié)作，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。五、醫(yī)療質(zhì)量管理制度（一）質(zhì)量管理組織成立衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任，各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)制定和修訂醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，提出改進(jìn)措施和建議。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)1.門(mén)診診斷符合率：≥[X]%2.住院診斷符合率：≥[X]%3.治愈率：達(dá)到[具體標(biāo)準(zhǔn)]4.好轉(zhuǎn)率：達(dá)到[具體標(biāo)準(zhǔn)]5.病死率：控制在[具體范圍]以?xún)?nèi)6.手術(shù)前后診斷符合率：≥[X]%7.無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：≥[X]%8.甲級(jí)病歷率：≥[X]%（三）醫(yī)療質(zhì)量檢查與考核1.定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，包括病歷質(zhì)量檢查、醫(yī)療行為規(guī)范檢查、醫(yī)療安全檢查等。2.對(duì)各科室和職工的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與績(jī)效工資、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。3.對(duì)存在的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋和整改，跟蹤整改效果，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（四）醫(yī)療安全管理1.建立醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，確?；颊哚t(yī)療安全。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.加強(qiáng)藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，確保用藥安全。4.做好醫(yī)療糾紛防范和處理工作，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)衛(wèi)生院正常秩序。六、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范（一）病歷書(shū)寫(xiě)基本要求1.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。2.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，計(jì)算機(jī)打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。3.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱(chēng)等可以使用外文。（二）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范1.門(mén)診病歷應(yīng)包括患者基本信息、就診日期、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療意見(jiàn)等內(nèi)容。2.門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，重點(diǎn)突出，能夠準(zhǔn)確反映患者病情和診療過(guò)程。3.醫(yī)生應(yīng)在患者就診時(shí)及時(shí)書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，不得拖延。（三）住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范1.住院病歷應(yīng)包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊治療）同意書(shū)、病危（重）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、護(hù)理記錄單等內(nèi)容。2.住院病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，做到內(nèi)容完整、邏輯清晰、重點(diǎn)突出。3.病程記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，包括患者病情變化、診療措施、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)等內(nèi)容。4.手術(shù)記錄、麻醉記錄、輸血記錄等應(yīng)詳細(xì)記錄手術(shù)、麻醉、輸血等過(guò)程和情況。（四）醫(yī)療文書(shū)審核與歸檔1.加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)審核工作，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)審核下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。2.醫(yī)療文書(shū)應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和要求進(jìn)行歸檔，妥善保管，便于查閱和使用。七、醫(yī)院感染管理制度（一）組織管理成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任，各科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃和制度，組織開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、防控和管理工作。（二）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)1.建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和報(bào)告。2.定期開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)等工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患。（三）消毒隔離制度1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好醫(yī)療器械、器具、物品的清潔、消毒和滅菌工作。2.加強(qiáng)病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)科室的消毒隔離管理，防止交叉感染。3.做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行處理，防止環(huán)境污染。（四）抗菌藥物合理使用1.建立抗菌藥物合理使用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物使用的管理和監(jiān)督。2.嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征，規(guī)范抗菌藥物使用流程，避免濫用抗菌藥物現(xiàn)象的發(fā)生。3.定期開(kāi)展抗菌藥物使用情況分析和評(píng)估，對(duì)抗菌藥物使用不合理的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并采取相應(yīng)的整改措施。八、財(cái)務(wù)管理制度（一）財(cái)務(wù)預(yù)算管理1.每年編制衛(wèi)生院財(cái)務(wù)預(yù)算，包括收入預(yù)算、支出預(yù)算、資金預(yù)算等。2.財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，結(jié)合上年度財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行編制。3.財(cái)務(wù)預(yù)算經(jīng)衛(wèi)生院職工代表大會(huì)審議通過(guò)后，報(bào)上級(jí)主管部門(mén)批準(zhǔn)執(zhí)行。（二）收入管理1.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)行為，確保收費(fèi)合理、合規(guī)。2.建立健全收費(fèi)管理制度，加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理，做到收費(fèi)項(xiàng)目明確、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確、收費(fèi)票據(jù)規(guī)范。3.定期開(kāi)展收費(fèi)自查自糾工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正收費(fèi)中存在的問(wèn)題。（三）支出管理1.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)支出審批制度，各項(xiàng)支出應(yīng)按照規(guī)定的審批權(quán)限進(jìn)行審批。2.加強(qiáng)成本核算，控制醫(yī)療成本，提高資金使用效益。3.規(guī)范經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)流程，嚴(yán)格審核報(bào)銷(xiāo)憑證，確保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)齊全、合規(guī)。（四）資產(chǎn)管理1.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬，定期進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符。2.做好固定資產(chǎn)的購(gòu)置、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管、使用、維護(hù)、報(bào)廢等工作，確保固定資產(chǎn)安全完整。3.加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)的管理，包括庫(kù)存現(xiàn)金、銀行存款、應(yīng)收賬款、庫(kù)存物資等，定期進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，及時(shí)處理積壓物資和往來(lái)款項(xiàng)。（五）財(cái)務(wù)審計(jì)與監(jiān)督1.定期開(kāi)展財(cái)務(wù)審計(jì)工作，對(duì)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，確保財(cái)務(wù)工作規(guī)范、合法。2.加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督，建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。3.接受上級(jí)主管部門(mén)和財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)的監(jiān)督檢查，并及時(shí)整改存在的問(wèn)題。九、績(jī)效考核制度（一）考核原則1.客觀公正原則：以事實(shí)為依據(jù)，全面、客觀、公正地評(píng)價(jià)職工的工作業(yè)績(jī)。2.注重實(shí)績(jī)?cè)瓌t：重點(diǎn)考核職工的工作實(shí)際表現(xiàn)和工作成果。3.激勵(lì)約束原則：通過(guò)績(jī)效考核，激勵(lì)職工積極工作，約束職工行為，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。（二）考核內(nèi)容1.工作業(yè)績(jī)：包括醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效率等方面的指標(biāo)完成情況。2.工作態(tài)度：包括愛(ài)崗敬業(yè)、責(zé)任心、協(xié)作精神等方面的表現(xiàn)。3.業(yè)務(wù)能力：包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平、學(xué)習(xí)能力等方面的情況。（三）考核方法1.定期考核：每月或每季度對(duì)職工進(jìn)行一次考核，考核結(jié)果作為績(jī)效工資發(fā)放和評(píng)先評(píng)優(yōu)的依據(jù)。2.年度考核：每年對(duì)職工進(jìn)行一次全面考核，考核結(jié)果作為職工晉升、獎(jiǎng)勵(lì)、辭退等的重要依據(jù)。3.考核方式：采用自評(píng)、上級(jí)評(píng)價(jià)、同事評(píng)價(jià)、患者評(píng)價(jià)等相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。（四）績(jī)效工資分配1.根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行績(jī)效工資分配，績(jī)效工資分為基礎(chǔ)績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資兩部分。2.基礎(chǔ)績(jī)效工資根據(jù)職工崗位級(jí)別和工作年限等因素確定，獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資根據(jù)績(jī)效考核得分進(jìn)行分配。3.績(jī)效工資分配應(yīng)體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則，向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的職工傾斜。十、培訓(xùn)與繼續(xù)教育制度（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定1.根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展需求和職工崗位要求，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)涵蓋業(yè)務(wù)知識(shí)、技能培訓(xùn)、職業(yè)道德、法律法規(guī)等方面的內(nèi)容。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織內(nèi)部培訓(xùn)講座、學(xué)術(shù)交流、病例討論等活動(dòng)，由衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干或邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課。2.外部培訓(xùn)：選派職工參加上級(jí)主管部門(mén)組織的培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修學(xué)習(xí)等活動(dòng)。3.在線學(xué)習(xí)：鼓勵(lì)職工利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，獲取最新的業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)信息。（三）繼續(xù)教育管理1.按照國(guó)家有關(guān)