PAGE醫(yī)療檢驗(yàn)樣本收集制度規(guī)范一、總則（一）目的為確保醫(yī)療檢驗(yàn)樣本的收集過(guò)程科學(xué)、規(guī)范、準(zhǔn)確，保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，為臨床診斷、治療提供堅(jiān)實(shí)依據(jù)，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有涉及醫(yī)療檢驗(yàn)樣本收集的部門(mén)、科室及工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保樣本收集工作合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確性原則：采取科學(xué)合理的方法和流程，保證收集的樣本能夠真實(shí)反映患者的生理病理狀況。3.及時(shí)性原則：及時(shí)收集樣本，避免因延誤導(dǎo)致樣本質(zhì)量下降或檢驗(yàn)結(jié)果偏差。4.安全性原則：保障樣本收集過(guò)程中工作人員、患者及環(huán)境的安全，防止交叉感染等風(fēng)險(xiǎn)。二、樣本收集前的準(zhǔn)備工作（一）人員培訓(xùn)1.定期組織從事樣本收集工作的人員參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括樣本收集的理論知識(shí)、操作技能、質(zhì)量控制要求、安全防護(hù)知識(shí)等。2.培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保工作人員熟悉并掌握相關(guān)知識(shí)和技能，考核合格后方可上崗。（二）物資準(zhǔn)備1.根據(jù)不同類(lèi)型的檢驗(yàn)項(xiàng)目，準(zhǔn)備充足的樣本收集容器，如采血管、采樣拭子、尿杯等。容器應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，具備良好的密封性和穩(wěn)定性。2.配備必要的收集工具，如采血針、注射器、鑷子等，確保工具質(zhì)量可靠、性能良好。3.準(zhǔn)備好樣本標(biāo)識(shí)材料，如標(biāo)簽、條形碼等，用于準(zhǔn)確標(biāo)識(shí)樣本。4.提供必要的防護(hù)用品，如手套、口罩、防護(hù)服等，保障工作人員的安全。（三）患者準(zhǔn)備1.在樣本收集前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者充分說(shuō)明樣本收集的目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者的理解和配合。2.根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，指導(dǎo)患者做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，如空腹、清潔口腔、停用某些藥物等。三、各類(lèi)樣本收集規(guī)范（一）血液樣本收集1.采血部位選擇一般采用肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈等上肢淺靜脈進(jìn)行采血。特殊情況下可選用其他合適部位。避免在有炎癥、水腫、疤痕、凍瘡等部位采血。2.采血操作流程核對(duì)患者身份信息，確認(rèn)無(wú)誤后向患者解釋采血過(guò)程，取得患者同意。選擇合適的采血部位，常規(guī)消毒皮膚，直徑約510cm。扎緊止血帶，囑患者握拳，使靜脈充盈。以適當(dāng)角度進(jìn)針，見(jiàn)回血后固定針頭，按檢驗(yàn)項(xiàng)目所需血量準(zhǔn)確采集血液。采血完畢，松開(kāi)止血帶，迅速拔出針頭，用無(wú)菌棉球壓迫止血35分鐘，直至無(wú)出血。3.采血管使用規(guī)范根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇合適的采血管，嚴(yán)格按照采血管的種類(lèi)和用途進(jìn)行采血。采血時(shí)應(yīng)先將血液注入真空管底部，避免產(chǎn)生氣泡。如采血管內(nèi)有添加劑，應(yīng)輕輕顛倒混勻，防止血液凝固或出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。（二）尿液樣本收集1.晨尿收集指導(dǎo)患者在清晨起床后，用清潔、干燥的容器收集第一次尿液。晨尿應(yīng)留取中段尿，即棄去開(kāi)始排出的尿液，以避免尿道口細(xì)菌污染。2.隨機(jī)尿收集患者可隨時(shí)留取尿液，但應(yīng)避免混入糞便等雜質(zhì)。收集后盡快送檢，一般不超過(guò)2小時(shí)，以保證尿液成分的穩(wěn)定性。3.24小時(shí)尿收集準(zhǔn)備一個(gè)清潔、干燥、帶刻度的大容量容器，容器應(yīng)能容納24小時(shí)的尿液總量。患者于第一天早晨7時(shí)排空膀胱后開(kāi)始留尿，將尿液全部收集于容器中，直至第二天早晨7時(shí)最后一次排尿。收集過(guò)程中應(yīng)注意避免尿液丟失，如遇特殊情況（如嘔吐、腹瀉等）導(dǎo)致尿液丟失，應(yīng)及時(shí)記錄并說(shuō)明。收集完畢后，準(zhǔn)確測(cè)量尿液總量，并記錄在容器上。（三）糞便樣本收集1.常規(guī)糞便樣本收集指導(dǎo)患者用清潔的竹簽或木片取新鮮糞便的膿血、黏液部分約5g（蠶豆大?。湃敫蓛舻娜萜鲀?nèi)送檢。避免混入尿液、水等雜質(zhì)，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。2.糞便隱血試驗(yàn)樣本收集試驗(yàn)前3天開(kāi)始禁食肉類(lèi)、動(dòng)物血、含鐵豐富的食物及藥物，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。按常規(guī)糞便樣本收集方法留取糞便，及時(shí)送檢。（四）分泌物樣本收集1.痰液樣本收集指導(dǎo)患者清晨起床后，先漱口，然后用力咳出氣管深處的痰液，吐入清潔、干燥的容器內(nèi)。避免唾液混入，如痰液過(guò)于黏稠，可先給予患者霧化吸入等處理，以利于痰液咳出。2.咽拭子樣本收集患者張口，發(fā)“啊”音，充分暴露咽喉部。用無(wú)菌拭子迅速擦拭雙側(cè)腭弓、咽及扁桃體上的分泌物，然后將拭子插入無(wú)菌試管中送檢。操作過(guò)程應(yīng)避免拭子接觸其他部位，防止污染。四、樣本標(biāo)識(shí)與轉(zhuǎn)運(yùn)（一）樣本標(biāo)識(shí)1.樣本收集后，應(yīng)立即在容器上貼上唯一的標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、樣本類(lèi)型、采集時(shí)間等。2.標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，采用不易褪色的材料制作，確保在樣本流轉(zhuǎn)過(guò)程中信息不丟失。（二）樣本轉(zhuǎn)運(yùn)1.樣本收集后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至檢驗(yàn)科，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間應(yīng)根據(jù)不同樣本類(lèi)型和檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求嚴(yán)格控制。一般血液樣本應(yīng)在采集后12小時(shí)內(nèi)送檢，尿液、糞便等樣本應(yīng)在采集后盡快送檢，特殊樣本按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)確保樣本的安全，避免劇烈震蕩、碰撞、倒置等，防止樣本泄漏、污染或變質(zhì)。3.對(duì)于需要特殊條件保存的樣本，如冷藏、保溫等，應(yīng)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，確保樣本質(zhì)量不受影響。4.建立樣本轉(zhuǎn)運(yùn)記錄制度，記錄樣本的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)人員、接收科室等信息，以便追溯和查詢。五、質(zhì)量控制（一）室內(nèi)質(zhì)量控制1.各樣本收集科室應(yīng)建立質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)對(duì)本科室樣本收集工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。2.定期對(duì)樣本收集過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，如采血部位的選擇、采血管的使用、樣本標(biāo)識(shí)的準(zhǔn)確性等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。3.定期對(duì)收集的樣本進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量評(píng)估，如通過(guò)重復(fù)檢測(cè)、與已知標(biāo)準(zhǔn)樣本對(duì)比等方法，評(píng)估樣本收集的準(zhǔn)確性和可靠性。（二）室間質(zhì)量評(píng)價(jià)1.積極參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門(mén)組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，按照要求及時(shí)報(bào)送樣本檢測(cè)結(jié)果。2.對(duì)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施，不斷提高樣本收集的質(zhì)量水平。六、安全管理（一）生物安全1.從事樣本收集工作的人員應(yīng)嚴(yán)格遵守生物安全操作規(guī)程，佩戴必要的防護(hù)用品，防止生物樣本對(duì)人體造成感染。2.對(duì)含有傳染性病原體的樣本，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，如采用專(zhuān)用的容器收集、標(biāo)識(shí)明確、專(zhuān)人轉(zhuǎn)運(yùn)、集中消毒處理等。3.定期對(duì)樣本收集區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生，防止交叉感染。（二）醫(yī)療廢物管理1.樣本收集過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，如采血針、采血管、廢棄樣本等，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)收集、暫存和處置。2.醫(yī)療廢物的收集容器應(yīng)具有明顯的標(biāo)識(shí)，定期更換，防止泄漏和污染。3.醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，確保醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運(yùn)至指定的處置地點(diǎn)。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)定期對(duì)各科室樣本收集工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、人員操作規(guī)范、樣本質(zhì)量控制、安全管理等方面。2.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改效果。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立樣本收集工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，定期對(duì)各科室及工作人員的樣本收集工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核評(píng)價(jià)指標(biāo)包括樣本收集的