PAGE護士大夜班接班制度規(guī)范一、總則（一）目的為了確保醫(yī)院護理工作的連續(xù)性、安全性和高效性，規(guī)范護士大夜班接班流程，提高護理質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室參與大夜班護理工作的護士。（三）制定依據(jù)1.《護士條例》2.《醫(yī)院護理質(zhì)量管理辦法》3.《臨床護理實踐指南》二、接班前準(zhǔn)備（一）人員安排1.大夜班護士應(yīng)提前1530分鐘到達(dá)科室，做好接班準(zhǔn)備。2.護士長根據(jù)科室護理工作量和護士排班情況，合理安排大夜班護士，確保人員資質(zhì)符合要求，具備獨立承擔(dān)夜班護理工作的能力。（二）物品準(zhǔn)備1.檢查治療車物品：備齊各類護理用品，如注射器、輸液器、棉簽、紗布、膠布等，確保數(shù)量充足、質(zhì)量合格且在有效期內(nèi)。準(zhǔn)備好常用急救藥品和器材，如腎上腺素、阿托品、除顫儀等，檢查其性能完好，處于備用狀態(tài)。2.檢查護理記錄單、醫(yī)囑本、交班報告本等書寫工具是否齊全，紙張是否夠用。3.確保電腦、打印機等設(shè)備正常運行，網(wǎng)絡(luò)連接穩(wěn)定，以便及時錄入護理信息和打印相關(guān)資料。（三）環(huán)境準(zhǔn)備1.保持護士站、治療室、病房等工作區(qū)域清潔整齊，物品擺放有序。2.檢查病房內(nèi)的照明、空調(diào)、通風(fēng)等設(shè)施是否正常，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。3.清理治療室、處置室等區(qū)域的醫(yī)療垃圾，更換垃圾袋，保持環(huán)境整潔。（四）了解患者情況1.提前與上一班護士進(jìn)行溝通，了解本科室患者的總體情況，包括新入院患者、病情變化患者、手術(shù)患者及特殊檢查患者等。2.查看交班報告、護理記錄單等資料，重點關(guān)注患者的生命體征、病情變化、治療措施及護理要點，并做好記錄。3.對于重點患者，如特級護理、一級護理患者，應(yīng)詳細(xì)了解其護理措施落實情況，如皮膚狀況、管道護理、生活護理等。三、接班流程（一）床邊交接1.大夜班護士與上一班護士共同到患者床邊進(jìn)行交接。交接順序按照病情輕重、手術(shù)先后等原則進(jìn)行，先交接病情較重或有特殊情況的患者。2.交接內(nèi)容包括：患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等，查看上一班記錄并與患者實際情況進(jìn)行核對?；颊叩牟∏樽兓?，如意識狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷等）、傷口情況（有無滲血、滲液、疼痛程度等）、引流管情況（引流液的顏色、量、性質(zhì)，管道是否通暢等）?；颊叩闹委熐闆r，如輸液、輸血、用藥的種類、劑量、速度及用藥后反應(yīng)等。患者的皮膚情況，有無壓瘡、皮疹等，查看受壓部位皮膚有無發(fā)紅、破損等?；颊叩纳钭o理情況，如飲食、睡眠、排泄等，了解患者的需求并做好相應(yīng)記錄?；颊叩男睦頎顟B(tài)，有無焦慮、恐懼等情緒，以及家屬對患者病情的了解程度和心理狀態(tài)。3.在床邊交接過程中，雙方護士應(yīng)共同查看患者，確認(rèn)交接內(nèi)容無誤后，在護理記錄單上簽字。（二）護士站交接1.回到護士站后，上一班護士向大夜班護士詳細(xì)介紹科室整體情況，包括新入院患者的基本信息、診斷、治療方案及護理重點；手術(shù)患者的手術(shù)名稱、時間、術(shù)后恢復(fù)情況；特殊檢查患者的檢查項目、時間及注意事項等。2.交接各類護理文件，如交班報告、護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單等，確保記錄準(zhǔn)確、完整、清晰。同時，交接尚未執(zhí)行的醫(yī)囑，注明醫(yī)囑的開具時間、內(nèi)容及執(zhí)行要求。3.交接科室備用藥品、器材的數(shù)量、質(zhì)量及有效期，檢查急救藥品和器材的性能是否完好，如有問題及時記錄并報告護士長。4.交接科室的儀器設(shè)備使用情況，如監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵等，確保設(shè)備處于正常運行狀態(tài)，如有故障及時報修并做好記錄。5.交接科室的臨時任務(wù)或特殊情況，如科室緊急會議通知、患者突發(fā)病情變化需緊急處理等，確保大夜班護士了解相關(guān)情況并做好應(yīng)對準(zhǔn)備。（三）重點患者交接1.對于特級護理患者，除上述交接內(nèi)容外，還應(yīng)重點交接：專人24小時護理的落實情況，包括生活護理、病情觀察的頻率及記錄要求。各種管道護理的注意事項，如氣管插管、胃管、尿管等，確保管道固定牢固、通暢，標(biāo)識清晰?；颊叩牟∏樽兓厔菁皯?yīng)急預(yù)案，如突發(fā)心跳驟停、呼吸衰竭等情況的處理流程。2.對于一級護理患者，交接內(nèi)容包括：每1530分鐘巡視患者一次的執(zhí)行情況，查看巡視記錄?；颊叩牟∏樽兓白o理措施調(diào)整情況，如病情加重時的處理措施及向上級醫(yī)生匯報的情況?；颊叩娘嬍?、睡眠、心理狀態(tài)等方面的護理情況，了解患者的需求是否得到滿足。四、接班后工作（一）護理評估1.大夜班護士接班后，應(yīng)對所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全面的護理評估，重點評估患者的病情變化、生命體征、治療效果及護理問題。2.根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的護理計劃，明確護理目標(biāo)和護理措施，并及時記錄在護理記錄單上。3.對于病情不穩(wěn)定或有潛在風(fēng)險的患者，應(yīng)加強巡視，密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并報告醫(yī)生處理。（二）治療護理1.嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行各項治療護理操作，確保操作準(zhǔn)確、規(guī)范、安全。在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤或不明確，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不得擅自更改醫(yī)囑。2.做好輸液、輸血、用藥等治療的護理工作，密切觀察患者的反應(yīng)及治療效果，及時處理輸液反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)等情況。3.按照護理級別要求，為患者提供相應(yīng)的生活護理，如協(xié)助患者翻身、拍背、更換臥位，保持患者皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生；協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水，滿足患者的營養(yǎng)需求；做好患者的口腔護理、會陰護理等，預(yù)防感染。（三）病情觀察1.加強對患者病情的觀察，按照規(guī)定的巡視時間和頻次進(jìn)行巡視。特級護理患者每1530分鐘巡視一次，一級護理患者每3060分鐘巡視一次，二級護理患者每12小時巡視一次，三級護理患者每3小時巡視一次。2.觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、傷口情況、引流管情況、皮膚情況等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)患者病情突然加重或出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的急救措施。3.對于使用監(jiān)護儀、呼吸機等設(shè)備的患者，密切觀察設(shè)備運行情況及各項參數(shù)變化，確保設(shè)備正常運行，患者生命體征平穩(wěn)。（四）護理記錄1.及時、準(zhǔn)確、完整地記錄患者的護理情況，包括病情觀察結(jié)果、治療護理措施、患者的反應(yīng)及護理效果等。護理記錄應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡清晰，不得涂改。2.在護理記錄單上詳細(xì)記錄接班時間、患者信息、交接內(nèi)容及接班后各項護理工作的執(zhí)行情況。對于重點患者的護理記錄，應(yīng)突出重點，詳細(xì)描述病情變化及處理過程。3.按照規(guī)定的時間和要求，完成交班報告的書寫。交班報告應(yīng)簡潔明了，重點突出，包括患者的基本信息、病情變化、治療護理情況及需下一班注意的事項等。（五）應(yīng)急處理1.熟悉科室常見突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如火災(zāi)、地震、患者突發(fā)心跳驟停、呼吸衰竭等。2.一旦發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，按照分工協(xié)作，迅速采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，確保患者的生命安全和科室的正常秩序。3.在應(yīng)急處理過程中，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門報告事件情況，并做好記錄。事件處理完畢后，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。五、交班流程（一）準(zhǔn)備工作1.大夜班護士在交班前30分鐘開始進(jìn)行交班準(zhǔn)備工作，整理護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單等資料，核對患者信息，確保記錄準(zhǔn)確無誤。2.檢查治療車物品，補充各類護理用品及急救藥品，整理治療室、處置室物品，保持環(huán)境整潔。3.與白班護士溝通，了解本科室患者的總體情況及新入院患者、手術(shù)患者、特殊檢查患者等重點患者的情況，為交班做好準(zhǔn)備。（二）床邊交班1.與白班護士共同到患者床邊進(jìn)行交班，交班順序同接班時。2.向白班護士詳細(xì)介紹患者的病情變化、治療護理措施、用藥情況、皮膚情況、心理狀態(tài)等，重點交接患者在大夜班期間的病情變化及處理過程。3.雙方護士共同查看患者，確認(rèn)交班內(nèi)容無誤后，在護理記錄單上簽字。（三）護士站交班1.回到護士站后，向白班護士詳細(xì)匯報科室整體情況，包括新入院患者的基本信息、診斷、治療方案及護理重點；手術(shù)患者的手術(shù)名稱、時間、術(shù)后恢復(fù)情況；特殊檢查患者的檢查項目、時間及注意事項等。2.交接各類護理文件，如交班報告、護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單等，確保記錄準(zhǔn)確、完整、清晰。同時，交接尚未執(zhí)行的醫(yī)囑，注明醫(yī)囑的開具時間、內(nèi)容及執(zhí)行要求，并與白班護士核對。3.交接科室備用藥品、器材的數(shù)量、質(zhì)量及有效期，檢查急救藥品和器材的性能是否完好，如有問題及時記錄并報告護士長。4.交接科室的儀器設(shè)備使用情況，如監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵等，確保設(shè)備處于正常運行狀態(tài)，如有故障及時報修并做好記錄。5.交接科室的臨時任務(wù)或特殊情況，如科室緊急會議通知、患者突發(fā)病情變化需繼續(xù)觀察等，確保白班護士了解相關(guān)情況并做好應(yīng)對準(zhǔn)備。（四）重點患者交班1.對于特級護理患者，除上述交接內(nèi)容外，還應(yīng)重點交班：專人24小時護理的落實情況，包括生活護理、病情觀察的頻率及記錄要求。各種管道護理的注意事項，如氣管插管、胃管、尿管等，確保管道固定牢固、通暢，標(biāo)識清晰?；颊叩牟∏樽兓厔菁皯?yīng)急預(yù)案，如突發(fā)心跳驟停、呼吸衰竭等情況的處理流程。2.對于一級護理患者，交班內(nèi)容包括：每1530分鐘巡視患者一次的執(zhí)行情況，查看巡視記錄?；颊叩牟∏樽兓白o理措施調(diào)整情況，如病情加重時的處理措施及向上級醫(yī)生匯報的情況?；颊叩娘嬍?、睡眠、心理狀態(tài)等方面的護理情況，了解患者的需求是否得到滿足。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.護士長定期對護士大夜班接班制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括接班前準(zhǔn)備、接班流程、交班流程、護理工作質(zhì)量等方面。2.科室成立護理質(zhì)量控制小組，定期對護士大夜班工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并督促整改。3.鼓勵患者及家屬對護士大夜班工作進(jìn)行監(jiān)督，如有意見或建議可通過投訴渠道反饋，科室應(yīng)及時處理并給予答復(fù)。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)1.制定詳細(xì)的護士大夜班接班制度考核標(biāo)準(zhǔn)，包括工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、工作質(zhì)量、應(yīng)急處理能力等方面。2.考核方式采用定期考核與不定期抽查相結(jié)合的方式，定期考核每月進(jìn)行一次，不定期抽查隨時進(jìn)行。3.考核結(jié)果與護士的績效獎金、評優(yōu)評先等掛鉤，對于執(zhí)行制度不嚴(yán)格、工作質(zhì)量不高的護士，給予相應(yīng)的處罰。（三）持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)監(jiān)督檢查和考核結(jié)果，定期召開科室護理質(zhì)量分析會，對護士大夜班接班制度執(zhí)行過程中存在的問題進(jìn)行分析討論，制定